References

glaucoma

Национальный журнал Глаукома

National Journal glaucoma

2078-41042311-6862

Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”

glaucoma-108

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

ORIGINAL ARTICLES

Сравнительный анализ эффективности различных методов нейропротекторной терапии больных первичной стабилизированной глаукомой в далекозашедшей стадии

Comparative effectiveness analysis of different methods of neuroprotective therapy in patients with non-progressive advanced primary glaucoma

Малишевская

Т. Н.

Malishevskaya

T. N.

malishevskoff@ya.ru

Долгова

И. Г.

Dolgova

J. G.

noemail@neicon.ru

ГАУЗ ТО «Областной офтальмологический диспансер»РоссияRegional Ocular Health Clinic. Ministry of Public Health and Social Development of RussiaRussian Federation

2016

17012017

1528492

2017

Малишевская Т.Н., Долгова И.Г.

Malishevskaya T.N., Dolgova J.G.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/108

ЦЕЛЬ. Фармакоэкономическая оценка эффективности и рентабельности различных методов нейропротекторной терапии первичной открытоугольной глаукомы. МЕТОДЫ. В исследование включено 296 пациентов (530 глаз) с III стадией первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) с компенсированным офтальмотонусом. Пациенты были рандомизированы на 5 групп сравнения. В 1-ю группу вошли 50 пациентов (89 глаз), которые получали только традиционную консервативную терапию, во 2-ю группу - 51 больной (95 глаз), которым дополнительно вводили ежедневно однократно в течение 10 дней полипептиды коры головного мозга скота (кортексин) внутримышечно в дозе 10 мг (100 мг на курс). В 3-ю группу вошли 65 человек (114 глаз), которым наряду с традиционным медикаментозным лечением проводили чрезкожную электростимуляцию зрительных нервов (ЧЭС). Курс лечения составлял 10 сеансов. В 4-ю группу были включены пациенты, которым после курса традиционного медикаментозного лечения вводили в субтеноново пространство комплекс водорастворимых полипептидных фракций сетчатки глаз скота (ретиналамин) - 60 человек (111 глаз). В 5-ю группу вошли 70 пациентов (121 глаз), получающих комплексное лечение в 3 этапа: 1 этап - традиционная терапия совместно с в/м введением полипептидов коры головного мозга скота - 10 дней; 2 этап - курс ЧЭС 10 дней; 3 этап - введение комплекса водорастворимых полипептидных фракций сетчатки глаз скота в субтеноново пространство. Всем больным до и после лечения проводили визометрию, тонометрию, кинетическую и статическую периметрию, офтальмоскопию, электрофосфен (ЭФИ) с регистрацией порога электрической чувствительности (ПЭЧ), электролабильности (ЭЛ). В группах сравнения сравнивали экономическую рентабельность через призму клинической эффективности с учетом потребительской стоимости и комфортности. РЕЗУЛЬТАТЫ. В результате лечения пациенты всех групп отмечали субъективное улучшение и улучшение остроты зрения. По данным компьютерной периметрии отмечалась положительная динамика: расширение периферических границ поля зрения, уменьшение глубины и площади скотом в парацентральном поле зрения (ППЗ). На фоне лечения во всех группах сравнения улучшились электрофизиологические показатели. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Предложенный в работе метод 3-этапного комплексного лечения позволяет повысить эффективность лечения больных компенсированной открытоугольной глаукомой в далекозашедшей стадии, улучшает прогноз по зрению и качество реабилитационных мероприятий.

PURPOSE: To assess the pharmacoeconomic effectiveness and profitability of different methods of primary open-angle glaucoma (POAG) neuroprotective therapy. METHODS: The study included 296 patients (530 eyes) with advanced primary open-angle glaucoma and compensated IOP. The patients were randomized into 5 groups. Group I consisted of 50 patients (89 eyes) who received only standard therapy course. Group 2 included 51 patients (95 eyes) who additionally received 10 mg (100 mg per course) of intramuscular polypeptides of cattle cerebral cortex (Cortexin) q.d. for 10 days. Group 3 comprised 65 patients (114 eyes), who along with standard medical treatment underwent percutaneous electrical stimulation of the optic nerve for 10 days. 60 patients (111 eyes) of Group 4 received subtenon injections of water-soluble polypeptide fractions of cattle retina (Retinalamin). Group 5 consisted of 70 patients (121 eyes) who received comprehensive treatment in 3 stages: 1st stage - standard therapy course together with intramuscular injections of polypeptides of cattle cerebral cortex for 10 days, 2nd stage - 10 day course of percutaneous electrical stimulation of the optic nerve, 3rd stage - subtenon injections of water-soluble polypeptide fractions of cattle retina. All patients before and after the treatment underwent a standard ophthalmic examination, including visiometry, tonometry, kinetic and static perimetry, ophthalmoscopy, electrophysiological studies (electric sensitivity threshold and electrolability determination). Economic profitability in comparison groups was estimated taking into consideration clinical effectiveness, consumer value and comfort. RESULTS: Patients in all groups marked a subjective improvement and improvement of visual acuity. Computer perimetry showed positive dynamics: expansion of peripheral visual field, reduction of paracentral scotomas size and depth. Electrophysiological examination results improved in all groups. CONCLUSION: Complex 3-stage comprehensive treatment method allows to increase the treatment efficiency for patients with non-progressive advanced open-angle glaucoma, improves vision prognosis and rehabilitation measures quality.

пептидные биорегуляторычрескожная электростимуляцияэлектролабильностьпорог электрической чувствительностипервичная открытоугольная глаукоманейропротекторная терапияpeptide bioregulatorspercutaneous electrical stimulationelectrolabilityelectric sensitivity thresholdelectrical activity of the retinasubtenon injectionsprimary open-angle glaucomacombination treatmentneuroprotective therapy

References1

Аветисов С.Э., Петров С.Ю., Бубнова И.А., Антонов А.А., Аветисов К.С. Влияние центральной толщины роговицы на результаты тонометрии (обзор литературы). Вестник офтальмологии 2008; 124(5): 1-7

Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А., Мазурова Ю.В., Рыжкова Е.Г. и др. Новый скрининговый метод определения толерантного внутриглазного давления. Вестник офтальмологии 2009; 125(5): 3-7

Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А., Галоян Н.С., Мазурова Ю.В. и др. Результаты клинической оценки нового скринингового метода определения индивидуальной нормы внутриглазного давления. Вестник офтальмологии 2010; 126(2): 5-7

Еремина М.В., Еричев В.П., Якубова Л.В. Влияние центральной толщины роговицы на уровень внутриглазного давления в норме и при глаукоме. Глаукома 2006; 4: 78-83

Астахов Ю.С., Потемкин В.В. Толщина и биомеханические свойства роговицы: как их измерить и какие факторы на них влияют. Офтальмологические ведомости 2008; 1(4): 36-43

Астахов Ю.С., Гозиев С.Д., Шахалиев Д.Р. Влияние нефиксированной и фиксированной комбинации 0,5% тимолола и О,ОО5% латанопроста на местную и системную гемодинамику при лечении пациентов с ПОУГ. Офтальмологические ведомости 2009; 2(1): 12-17

Астахов С.Ю., Ткаченко Н.В. Первый опыт применения бета-блокаторов без консерванта. Офтальмологические ведомости 2010; 3(2): 66-70

Астахов Ю.С., Устинова Е.И., Катинас Г.С., Устинов С.Н. и др. О традиционных и современных способах исследования колебаний офтальмотонуса. Офтальмологические ведомости 2008; 1(2): 7-12

Астахов С.Ю., Грабовецкий В.Р., Нефедова Д.М., Ткаченко Н.В. Преимущества и недостатки гипотензивных капель без консерванта. Офтальмологические ведомости 2011; 4(2): 95-98

Еричев В.П., Еремина М.В., Якубова Л.В., Арефьева Ю.А. Анализатор биомеханических свойств глаза в оценке вязко-эластических свойств роговицы в здоровых глазах. Глаукома 2007; 1: 11-15

Куроедов А.В., Еричев В.П., Ходыкина Н.П., Городничий В.В. и др. О корреляционных взаимоотношениях между суточными колебаниями внутриглазного давления и морфометрической структурой диска зрительного нерва. Офтальмология 2006; 3(1): 43-49

Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Антонов А.А., Пимениди М.К. Контролируемая цитостатическая терапия в ранние сроки после антиглаукоматозной хирургии (предварительные результаты). Вестник офтальмологии 2007; 123(1): 12-14

Шмырева В.Ф., Зиангирова Г.Г., Мазурова Ю.В., Петров С.Ю. Клинико-морфологическая характеристика дренажной зоны склеры при глаукоме нормального внутриглазного давления. Вестник офтальмологии 2007; 123(6): 32-35

Шмырева В.Ф., Петров С.Ю. Неперфорирующая хирургия глауком. Катарактальная и рефракционная хирургия 2005; 5(1): 5-13

Петров С.Ю., Мостовой Е.Н., Кабанов И.Б. Оценка эффективности и переносимости препарата Азопт в комбинации с тимололом 0,5% в терапии пациентов первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома 2005; 2: 23-25

Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Антонов А.А., Данилов С.С. Исследование суточных колебаний офтальмотонуса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой при монотерапии тимололом, латанопростом и травопростом. РМЖ. Клиническая офтальмология 2010; 11(4): 125-127

Еричев В.П., Козлова И.В., Акопян А.И., Макарова А.С. и др. Селективные симпатомиметики в моно- и комбинированной терапии глаукомы. Национальный журнал глаукома 2015; 14(1): 44-51

Петров С.Ю., Антонов А.А., Макарова А.С., Вострухин С.В. и др. Возможности пролонгации гипотензивного эффекта трабекулэктомии. Вестник офтальмологии 2015; 131(1): 75-81

Еричев В.П., Козлова И.В., Макарова А.С., Цзинь Д. Особенности системной гемодинамики у больных первичной открытоугольной глаукомой, компенсированным внутриглазным давлением и нестабилизированным течением. Национальный журнал глаукома 2013; 3: 20-23

Авксентьева M.B., Воробьев П.А., Герасимов В.Б., Горохова С.Г., Кобина С.А. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ). М.: Ньюдиа-мед; 2000; 23 с

Басинский С.Н., Штилерман А.Л., Сасько В.И. Изменение гемо-циркуляторного русла в заднем отделе глаза при введении некоторых препаратов в теноново пространство. В кн.: Вопросы морфогенеза сосудистой системы. Благовещенск 1989; 59-61

Басинский С.Н., Басинский А.С. Эффективность комплексной терапии больных первичной нестабилизированной открытоугольной глаукомой с «нормализованным» офтальмотонусом. РМЖ. Клиническая офтальмология 2005; 6(2): 62-64

Вовк Т.Н. Пептидные регуляторы и их использование в офтальмологии. Глаукома 2005; 2(2)

Гареев Е.М., Шарипов А.Р., Юсупов Р.Г. Проблемы нейрокибернетики. Ростов-на-Дону, 1995; 81-82

Даниличев В.Ф., Максимов И.Б. Травмы и заболевания глаз: применение ферментов и пептидных биорегуляторов. Минск: Наука и техника, 1994; 223 c

Егоров Е.А., Ефимова М.Б., Пестова Э.А. Консервативное и хирургическое лечение глаукоматозной атрофии зрительного нерва. В кн.: Физиология и патология внутриглазного давления. Москва, 1980; 143-148

Зуева М.В., Цапенко И.В. Электрофизиологическая характеристика глиально-нейрональных взаимоотношений при ретинальной патологии. Сенсорные системы 1992; 3: 58-63

Кац Д.В., Прокофьева Э.М., Касимов Э.М., Ахмедова А., Егоров Е.А. Сравнительный анализ динамики офтальмотонуса и зрительных функций при использовании различных методов лечения первичной открытоугольной глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология 2005; 6(2): 67-69

Краснокутский А.Б., Лагунова А.А. Фармакоэкономика. М.: Классик-Консалтинг, 1998; 344 c

Кузник Б.И., Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Цитомедины (25-летний опыт экспериментальных и клинических исследований). СПб.: Наука, 1998; 310 c

Линник Л.Ф., Гаджиева Н.С., Руднева М.А. Клинико-функциональные результаты метода одномоментной сочетанной электрической и лазерной стимуляции зрительного нерва. Офтальмохирургия 1995; 2: 42-47

Максимов И.Б., Анисимова Г.В. Инволюционные центральные хориоретинальные дистрофии: применение пептидных биорегуляторов в комплексном лечении. СПб.: Фолиант, 2001; 88 c

Максимов И.Б., Мошетова Л.К., Нероев В.В., Хавинсон В.Х., Трофимова С.В. Биорегулирующая терапия - новое направление в современной клинической офтальмологии. Российские медицинские вести 2003; 2: 17-21

Налобнова Ю.В., Егоров Е.А., Ставицкая Т.В. Электрофизиологическая оценка эффективности пептидного биорегулятора ретиналамина у больных с ПОУГ. РМЖ. Клиническая офтальмология 2000; 4(3): 110-113

Нестеров А.П., Свирин А.В., Басинский С.Н., Исаев А.М. Применение коллагеновых губчатых препаратов в офтальмохирургии. Методические рекомендации. Москва, 1998; 17 c

Нестеров А.П. Первичная открытоугольная глаукома: патогенез и принципы лечения. РМЖ. Клиническая офтальмология 2000; 1(1): 4-5

Нероев В.В. Новые аспекты проблемы патологии сетчатки и зрительного нерва. Вестник офтальмологии 2000; 6: 14-16

Нестеров А.П., Басинский С.Н. Новый метод введения лекарственных препаратов в задний отдел тенонова пространства. Вестник офтальмологии 1991; 5: 11-14

Свирин А.В., Милованова З.П., Странов Л.П. Экспериментальная оценка имплантации препаратов на основе коллагена в теноново пространство глаза. В кн.: Физиология и патология внутриглазного давления. Москва, 1987; 114

Ставицкая Т.В., Егоров Е.А. Сравнение нейропротекторных свойств ретиналамина и эмоксипина. РМЖ 2004; 5(3)

Хавинсон В.Х., Трофимова С.В. Пептидные биорегуляторы в офтальмологии. СПб.: Фолиант, 2000; 48 с

Хавинсон В.Х., Хокканен В.М., Трофимова С.В. Пептидные биорегуляторы в лечении диабетической ретинопатии. СПб.: Фолиант, 2000; 64 с

Юсупов Р.Г., Мулдашев Э.Р., Сафина З.М. Эффективность чрескожной электростимуляции при частичной атрофии зрительных нервов. Вестник офтальмологии 1994; 2: 24-27

Юсупов Р.Г., Гареев Е.М., Мулдашев Э.Р. Влияние повторных курсов электростимуляции и психофизиологической коррекции на характеристики зрительной системы при слабовидении различной этиологии. Вестник офтальмологии 1999; 4: 26-30

Drummond R., Luft H.S. Pharmacoeconomic analyses. JAMA 2000; 283(16): 2158-2160. doi.org/10.1001/jama.283.16.2158.

Kobelt G. Методы фармакоэкономического анализа: полезность затрат. Клиническая фармакология и терапия 1999; 3: 60-64. [Kobelt G. Methods of pharmacoeconomic analysis: cost-utility. Clinical pharmacology and therapy 1999; 3: 60-64. (In Russ.)].

O’Brien B. Economic evaluation of pharmaceuticals. Med Care 1996; 34(12): 99-108.

O’Brien B. Principles of economic evaluation for health care programs. J Rheumatol 1995; 22(7): 1399-1402.

Osborne N.N., Ugarte M., Chao M. et al. Neuroprotection in relation to retinal ischemia and relevance to glaucoma. Surv Ophthalmol 1999; 43: 102-128. doi.org/10.1016/s0039-6257(99)00044-2.

Куроедов А.В., Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А. и др. Первичная открытоугольная глаукома: в каком возрасте пациента и при какой длительности заболевания может наступить слепота. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности 2014; 2(12): 74-84.

Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С. и др. Модель манифестирования и исходов первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая медицина 2014; 92(12): 64-72

Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С. и др. Прогнозирование продолжительности сроков заболевания и возраста пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома 2014; 13(2): 60-69

Щуко А.Г., Юрьева Т.Н. Алгоритмы диагностики и лечения больных первичной глаукомой. Иркутск, 2009

Борисова С.А., Никитин Ю.М., Еричев В.П. Ультразвуковое допплерографическое исследование кровотока в орбитальных сосудах у больных первичной глаукомой. Ультразвуковая и функциональная диагностика 1997; 2: 8-12

Еричев В.П., Ганковская Л.В., Ковальчук Л.В., Ганковская О.А., Дугина А.Е. Интерлейкин-17 и его возможное участие в репаративных процессах при глаукоме. Глаукома 2009; 1: 23-25

Еричев В.П., Шамшинова А.М., Ловпаче Дж.Н., Егорова И.В., Коломейцева Е.М. Сравнительная оценка нейропротектор-ного действия пептидных биорегуляторов у пациентов с различными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Глаукома 2005; 1: 18-23

Еричев В.П. Дефицит глутатиона при открытоугольной глаукоме и подходы к его коррекции. Вестник офтальмологии 1992; 108(4-6): 13-15

Аветисов С.Э., Полунин Г.С., Шеремет Н.Л., Муранов К.О., Макаров И.А., Федоров А.А. и др. Поиск шапероноподобных антикатарактальных препаратов - антиагрегантов кристаллинов хрусталика глаза. Сообщение 3. Возможности динамического наблюдения за процессами катарактогенеза на «пролонгированной» модели УФ-индуцированной катаракты у крыс. Вестник офтальмологии 2008; 124(2): 8-12

Аветисов С.Э., Киселева Т.Н., Лагутина Ю.М., Кравчук Е.А. Влияние вазоактивных препаратов на зрительные функции и глазной кровоток у больных с ранними проявлениями возрастной макулярной дегенерации. Вестник офтальмологии 2007; 123(3): 26-28

The authors declare that there are no conflicts of interest present.