ЦЕЛЬ. Изучить влияние местной предоперационной терапии нестероидными и стероидными противовоспалительными препаратами на оксигенацию тканей переднего отрезка глаза и пролонгацию гипотензивного эффекта трабекулэктомии. МЕТОДЫ. 80 пациентам с первичной глаукомой, рандомизированным в 4 группы по 20 человек по исследуемому препарату: нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), стероидный препарат, их нефиксированная комбинация и группа контроля без терапии, была выполнена синустрабекулэктомия. Пациенты закапывали по 1 капле препарата 2 раза в день на протяжении 2 недель перед операцией и после ее проведения были обследованы ежедневно в течение первых 7 дней, на 1, 2 и 4 неделе, затем на 3, 6 и 12 месяцах. Степень оксигенации гемоглобина (SO2) определяли в супра-и сублимбальных глубоких конъюнктивальных венах. SO2 определяли до назначения противовоспалительных препаратов и по завершении 2-недельного курса. Критерии оценки исхода - частота послеоперационных хирургических процедур или медикаментозного лечения (нидлинг, нидлинг-ревизия, гипотензивная терапия). РЕЗУЛЬТАТЫ. В группе с комбинированной противовоспалительной терапией SO2 увеличилась на 5,2% (с 53,6 до 56,4%), со стероидной терапией - на 4,7% (с 52,7 до 55,2%), с нестероидной - на 2,6% (с 53,4 до 54,8%). В группе контроля SO2 значимо не изменилась. В группе контроля нидлинг потребовался 50% больным, 35% в группе НПВС, 30% - в группе стероидных препаратов и 20% - с комбинированной терапией. В группе контроля нидлинг-ревизия потребовалась 10%, а в группе НПВС - 5% больных. Пациентам из групп со стероидной и комбинированной терапией нидлинг-ревизия не потребовалась. Доля пациентов, нуждавшихся в гипотензивной терапии, составила 50% в группе контроля, 35% в группе НПВС, 25% в группе стероидных препаратов и 20% в группе с комбинированной терапией. Полный успех в течение первого года составил 50% в группе контроля, 65% в группе НПВС, 75% в группе стероидных препаратов и 80% - в группе с комбинированной терапией. Признанный успех в течение первого года составил 100% во всех группах. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Предоперационное применение местных противовоспалительных препаратов позволило значимо повысить показатель оксигенации в венах тканей переднего отрезка глаза, коррелирующий с процентом полного гипотензивного эффекта синустрабекулэктомии в течение 1 года после вмешательства в сравнении с контрольной группой. Наибольшая гипотензивная эффективность была отмечена в группе с комбинированной терапией (80%), несколько меньший эффект зафиксирован в группах со стероидной и нестероидной монотерапией (75% и 65% соответственно).
PURPOSE: To study the effect of local preoperative therapy with steroid and non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (on the level of the oxygen saturation in anterior segment tissues and prolonging the hypotensive effect of trabeculectomy. METHODS: 80 patients with primary open-angle glaucoma were randomized into 4 groups of 20 people according to the study drug: Nepafenac, Dexasone, their non-fixed combination and the control group with no preoperative therapy. All patients underwent trabeculectomy. The patients administered 1 drop of study drug b.i.d. for 2 weeks before the operation and were examined each day for the first week, on weeks 1, 2 and 4, and on months 3, 6 and 12. Oxygen saturation (SO2) was measured in supralimbal and sublimbal deep conjunctival veins before and after 2 weeks of anti-inflammatory therapy. Main outcome measure was the incidence of postoperative surgical or medical interventions (needling, needling revision, hypotensive therapy). RESULTS: In combined anti-inflammatory treatment group, SO2 increased by 5.2% (from 53.6 to 56.4%), in steroid treatment group - by 4.7% (from 52.7 to 55.2%), in nonsteroidal treatment group - by 2.6% (from 53.4 to 54.8%). In controls, no significant changes in SO2 were observed. 50% of patients in the control group needed postoperative needling, 35% in the NSAIDs, 30% - in the steroid drug group and 20% - in the combined therapy group. 10% of the control group and 5% of the NSAIDs required a needling-revision in the postoperative period. Patients from the steroid and combined therapy groups had no need of a needling procedure. 50% of patients in the control group, 35% in the NSAIDs group, 25% in the steroid drug group and 20% in the combined therapy group required further hypotensive therapy. Complete surgery success in the course of the first year amounted to 50% in patients in the control group, 65% in the NSAIDs group, 75% of the steroid drug group and 80% in the combined therapy group. Qualified success during the first year after surgery totaled 100% in all the groups. CONCLUSION: Pre-op topical anti-inflammatory treatment significantly increased venous oxygen saturation in anterior segment tissues which correlated with 1-year rate of absolute success of trabeculectomy as compared with controls. Local preoperative administration of anti-inflammatory drugs helped increase the complete surgery success throughout a year after trabeculectomy as compared to the control group. The best hypotensive effect was noted in the combined therapy group (80%), then - in the steroid and non-steroid monotherapy groups (75% and 65%).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.