glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”glaucoma-118Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСпонтанная двухсторонняя цилиохориоидальная отслойка у пациентов с закрытоугольной глаукомойSpontaneous bilateral ciliochoroidal detachment in patients with angle-closure glaucomaГорбуноваН. Ю.GorbunovaN. Y.noemail@neicon.ruЗотоваЮ. В.ZotovaY. V.yljazotova@mail.ruЧебоксарский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РоссииРоссияS. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian Federation2016170120171535259Copyright © Горбунова Н.Ю., Зотова Ю.В., 20172017Горбунова Н.Ю., Зотова Ю.В.Gorbunova N.Y., Zotova Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/118

Цилиохориоидальная отслойка (ЦХО) является одним из самых серьезных осложнений, возникающих чаще всего после фистулизирующих антиглаукоматозных операций (АГО). К основным патофизиологическим механизмам ЦХО относятся: нарушение гидро- и гемодинамики, сдвиг иридохрусталиковой диафрагмы с изменением объемов внутриглазных камер, тракционное воздействие на сосудистую оболочку глаза, расширение и образование отрицательного давления в супрахориоидальном пространстве, транссудация в него плазмы крови, влияние лизосомальных ферментов и иммунологического статуса. Несвоевременное выявление и отсутствие лечения ЦХО приводят к развитию серьезных осложнений. В литературе широко освещены случаи возникновения ЦХО после фистулизирующих антиглаукоматозных операций у пациентов с глаукомой. В данной работе представлены два клинических случая спонтанной двухсторонней цилиохориоидальной отслойки у пациентов с закрытоугольной глаукомой на неоперированном глазу и после фистулизирующей АГО. Представленные клинические случаи демонстрируют необходимость разработки четкого алгоритма ведения пациентов с закрытоугольной глаукомой при наличии сопутствующих соматических заболеваний. При выборе хирургического вмешательства при закрытоугольной глаукоме изначально должны быть рассмотрены патогенетически обоснованные, микроинвазивные, менее травматичные методики: факоэмульсификация катаракты, микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия с предварительной периферической лазерной иридэктомией.

Choroidal detachment (CD) is one of the most serious complications after deep sclerectomy (DS). Main pathophysiological mechanisms of CD include: hydro- and hemodynamics disorder, irido-lenticular diaphragm shift leading to a change in the intraocular camera volume, traction on the choroid, suprachoroidal space expansion leading to negative pressure formation, plasma extravasation into the suprachoroidal space, lysosomal enzymes and immunological status effect. CD late detection and lack of treatment may lead to serious complications. Scientific literature widely reported cases of CD after deep sclerectomy in patients with glaucoma. This paper presents two clinical cases of spontaneous bilateral ciliochoroidal detachment in non-operated eyes in patients with angle-closure glaucoma and after DS. Presented clinical cases demonstrate necessity to develop a clear treatment algorithm for patients with angle-closure glaucoma in the presence of comorbid medical conditions. Surgical method of choice for angle-closure glaucoma should be pathogenetic, microinvasive and less traumatic, such as cataract phacoemulsification, microinvasive non-penetrating deep sclerectomy with peripheral laser iridotomy.

цилиарное телоиридохрусталиковая диафрагмацилиохориоидальная отслойкаострый приступ закрытоугольной глаукомыотслойка сосудистой оболочки глазаглубокая склерэктомияоптическая когерентная томографияультразвуковая факоэмульсификация катарактымикроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомияпериферическая лазерная иридэктомияciliary bodyirido-lenticular diaphragmacute angle-closure glaucomachoroidal detachmentdeep sclerectomyoptical coherence tomographycataract phacoemulsificationmicroinvasive non-penetrating deep sclerectomylaser peripheral iridotomyReferencesBrubaker R.F., Pederson J.E. Ciliochoroidal detachment. Surv Ophthalmol 1983; 27:281-289.Brubaker R.F., Pederson J.E. Ciliochoroidal detachment. Surv Ophthalmol 1983; 27:281-289.Ormerod L.D., Baerveldt G., Green R.L. Cyclodialysis clefts: natural history, assessment and management. In: Open-angle glaucoma. Ed. G.W. Weinstein. New York: Churchill Livingstone, 1986; 201-225.Ormerod L.D., Baerveldt G., Green R.L. Cyclodialysis clefts: natural history, assessment and management. In: Open-angle glaucoma. Ed. G.W. Weinstein. New York: Churchill Livingstone, 1986; 201-225.Ioannidis A.S., Barton K. Cyclodialysis cleft: causes and repair. Curr Opin Ophthalmol 2010; 21:150-154. doi: 10.1097/ICU. 0b013e3283366a4d.Ioannidis A.S., Barton K. Cyclodialysis cleft: causes and repair. Curr Opin Ophthalmol 2010; 21:150-154. doi: 10.1097/ICU. 0b013e3283366a4d.Алексеев Б.Н., Писецкая С.Ф. О патогенезе цилиохориоидальной отслойки и влиянии ее на результаты антиглауко-матозных операций. Вестник офтальмологии 1976; 6:20-27.Алексеев Б.Н., Писецкая С.Ф. О патогенезе цилиохориоидальной отслойки и влиянии ее на результаты антиглауко-матозных операций. Вестник офтальмологии 1976; 6:20-27.Петров С.Ю., Подгорная Н.Н., Асламазова А.Э. Цилиохориоидальная отслойка. Национальный журнал глаукома 2015; 14(1):94-102Петров С.Ю., Подгорная Н.Н., Асламазова А.Э. Цилиохориоидальная отслойка. Национальный журнал глаукома 2015; 14(1):94-102Алексеев Б.Н. Эхографическая диагностика отслойки цилиарного тела. Вестник офтальмологии 1973; 4:20-27Алексеев Б.Н. Эхографическая диагностика отслойки цилиарного тела. Вестник офтальмологии 1973; 4:20-27Алексеев Б.Н., Писецкая С.Ф. Гидро- и гемодинамика при цилиохориоидальных отслойках после антиглаукоматозных операций. Офтальмологический журнал 1983; 6:347-349Алексеев Б.Н., Писецкая С.Ф. Гидро- и гемодинамика при цилиохориоидальных отслойках после антиглаукоматозных операций. Офтальмологический журнал 1983; 6:347-349Sugimoto K., Ito K., Esaki K. et al. Supraciliochoroidal fluid at an early stage after trabeculectomy. Jpn J Ophthalmol 2002; 46(5):548-552. doi: http://dx.doi.org/10.1016/s0021-5155(02) 00533-6.Sugimoto K., Ito K., Esaki K. et al. Supraciliochoroidal fluid at an early stage after trabeculectomy. Jpn J Ophthalmol 2002; 46(5):548-552. doi: http://dx.doi.org/10.1016/s0021-5155(02) 00533-6.Жаров В.В., Рыков В.П. Цилиохориоидальная отслойка (к вопросам этиопатогенеза, профилактики и лечения). РМЖ. Клиническая офтальмология 2009; 10(1):40-41.Жаров В.В., Рыков В.П. Цилиохориоидальная отслойка (к вопросам этиопатогенеза, профилактики и лечения). РМЖ. Клиническая офтальмология 2009; 10(1):40-41.Мошетова Л.К., Алексеев И.Б., Метельская В.А. Влияние оксида азота на развитие цилихориоидальных отслоек после антиглаукоматозных операций. Глаукома 2010; 1:48-51Мошетова Л.К., Алексеев И.Б., Метельская В.А. Влияние оксида азота на развитие цилихориоидальных отслоек после антиглаукоматозных операций. Глаукома 2010; 1:48-51Павлюченко К.П., Могилевский С.Ю., Якубенко Е.Д., Головкин В.В. Особенности биохимического состава внутриглазной жидкости у больных первичной глаукомой и частота цилиохориоидальной отслойки после хирургического лечения. Офтальмологический журнал 2012; 448(5):30-35Павлюченко К.П., Могилевский С.Ю., Якубенко Е.Д., Головкин В.В. Особенности биохимического состава внутриглазной жидкости у больных первичной глаукомой и частота цилиохориоидальной отслойки после хирургического лечения. Офтальмологический журнал 2012; 448(5):30-35Cbibara E., Nisbibara A., Kodo M., Yosbimura N., Matsumura M., Yamamoto M., Tsukada T. Trabeculotomy ab externo: an alternative treatment in adult patients with primary open-angle glaucoma. Ophthalmic Surgery 1993; 24(11):735-739.Cbibara E., Nisbibara A., Kodo M., Yosbimura N., Matsumura M., Yamamoto M., Tsukada T. Trabeculotomy ab externo: an alternative treatment in adult patients with primary open-angle glaucoma. Ophthalmic Surgery 1993; 24(11):735-739.Курышева Н.И., Федоров А.А., Еричев В.П. Патоморфологические особенности катарактального хрусталика у больных глаукомой. Вестник офтальмологии 2000; 116(2):13-16.Курышева Н.И., Федоров А.А., Еричев В.П. Патоморфологические особенности катарактального хрусталика у больных глаукомой. Вестник офтальмологии 2000; 116(2):13-16.Аветисов С.Э., Полунин Г.С., Шеремет Н.Л., Муранов К.О., Макаров И.А., Федоров А.А. и др. Поиск шапероноподобных анти-катарактальных препаратов - антиагрегантов кристаллинов хрусталика глаза. Сообщение 3. Возможности динамического наблюдения за процессами катарактогенеза на «пролонгированной» модели УФ-индуцированной катаракты у крыс. Вестник офтальмологии 2008; 124(2):8-12Аветисов С.Э., Полунин Г.С., Шеремет Н.Л., Муранов К.О., Макаров И.А., Федоров А.А. и др. Поиск шапероноподобных анти-катарактальных препаратов - антиагрегантов кристаллинов хрусталика глаза. Сообщение 3. Возможности динамического наблюдения за процессами катарактогенеза на «пролонгированной» модели УФ-индуцированной катаракты у крыс. Вестник офтальмологии 2008; 124(2):8-12Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Завалишин Н.Н., Неню-ков А.К. Экспериментальное исследование механических характеристик роговицы и прилегающих участков склеры. Офтальмологический журнал 1988; 4:233-237Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Завалишин Н.Н., Неню-ков А.К. Экспериментальное исследование механических характеристик роговицы и прилегающих участков склеры. Офтальмологический журнал 1988; 4:233-237Еричев В.П., Ганковская Л.В., Ковальчук Л.В., Ганковская О.А., Дугина А.Е. Интерлейкин-17 и его возможное участие в репа-ративных процессах при глаукоме. Глаукома 2009; 1:23-25Еричев В.П., Ганковская Л.В., Ковальчук Л.В., Ганковская О.А., Дугина А.Е. Интерлейкин-17 и его возможное участие в репа-ративных процессах при глаукоме. Глаукома 2009; 1:23-25Курышева Н.И., Винецкая М.И., Еричев В.Л., Артамонов В.Л. О проницаемости барьера кровь-водянистая влага при первичной открытоугольной глаукоме. Вестник офтальмологии 1999; 1:10Курышева Н.И., Винецкая М.И., Еричев В.Л., Артамонов В.Л. О проницаемости барьера кровь-водянистая влага при первичной открытоугольной глаукоме. Вестник офтальмологии 1999; 1:10Хорошилова-Маслова И.Р., Ганковская Л.В., Андреева Л.Д., Еричев В.П., Василенкова Л.В., Илатовская Л.В. Экспериментальное изучение ингибирующего действия комплекса цито-кинов на заживление раны после фильтрующей операции при глаукоме. Гистопатологические и иммунохимические находки. Вестник офтальмологии 2000; 116(1):5-8Хорошилова-Маслова И.Р., Ганковская Л.В., Андреева Л.Д., Еричев В.П., Василенкова Л.В., Илатовская Л.В. Экспериментальное изучение ингибирующего действия комплекса цито-кинов на заживление раны после фильтрующей операции при глаукоме. Гистопатологические и иммунохимические находки. Вестник офтальмологии 2000; 116(1):5-8Борисова С.А., Никитин Ю.М., Еричев В.П. Ультразвуковое допплерографическое исследование кровотока в орбитальных сосудах у больных первичной глаукомой. Ультразвуковая и функциональная диагностика 1997; 2:8-12Борисова С.А., Никитин Ю.М., Еричев В.П. Ультразвуковое допплерографическое исследование кровотока в орбитальных сосудах у больных первичной глаукомой. Ультразвуковая и функциональная диагностика 1997; 2:8-12Куроедов А.В., Еричев В.П., Ходыкина Н.П., Городничий В.В. и др. О корреляционных взаимоотношениях между суточными колебаниями внутриглазного давления и морфометрической структурой диска зрительного нерва. Офтальмология 2006; 3(1):43-49Куроедов А.В., Еричев В.П., Ходыкина Н.П., Городничий В.В. и др. О корреляционных взаимоотношениях между суточными колебаниями внутриглазного давления и морфометрической структурой диска зрительного нерва. Офтальмология 2006; 3(1):43-49Рябова А.В., Урываев Ю.В. Исследование метаболизма тканей переднего отрезка глаза по уровню оксигенации гемоглобина в венозном русле при первичной открытоугольной глаукоме. Глаукома 2008; 3:3-10Рябова А.В., Урываев Ю.В. Исследование метаболизма тканей переднего отрезка глаза по уровню оксигенации гемоглобина в венозном русле при первичной открытоугольной глаукоме. Глаукома 2008; 3:3-10Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Антонов А.А., Сипливый В.И. и др. Метод оценки оксигенации субконъюнктивального сосудистого русла с помощью спектроскопии отраженного света (экспериментальное исследование). Глаукома 2008; 2:9-14Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Антонов А.А., Сипливый В.И. и др. Метод оценки оксигенации субконъюнктивального сосудистого русла с помощью спектроскопии отраженного света (экспериментальное исследование). Глаукома 2008; 2:9-14Кугоева Е.Э., Подгорная Н.Н., Шерстнева Л.В., Петров С.Ю., Черкашина А.В. Изучение гемодинамики глаза и общесоматического статуса больных с первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии 2000; 116(4):26-28Кугоева Е.Э., Подгорная Н.Н., Шерстнева Л.В., Петров С.Ю., Черкашина А.В. Изучение гемодинамики глаза и общесоматического статуса больных с первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии 2000; 116(4):26-28Шмырева В.Ф., Петров С.Ю. Неперфорирующая хирургия глауком. Катарактальная и рефракционная хирургия 2005; 5(1):5-13Шмырева В.Ф., Петров С.Ю. Неперфорирующая хирургия глауком. Катарактальная и рефракционная хирургия 2005; 5(1):5-13Еричев В.П., Слепова О.С., Ловпаче Дж.Н. Цитокиновый скрининг при первичной открытоугольной и вторичной постувеаль-ной глаукоме как иммунологическое прогнозирование избыточного рубцевания после антиглаукоматозных операций. Глаукома 2001; 1:11-16Еричев В.П., Слепова О.С., Ловпаче Дж.Н. Цитокиновый скрининг при первичной открытоугольной и вторичной постувеаль-ной глаукоме как иммунологическое прогнозирование избыточного рубцевания после антиглаукоматозных операций. Глаукома 2001; 1:11-16Kuchle M., Naumann G.O. Direct cyclopexy for traumatic cyclodialysis with persisting hypotony. Report in 29 consecutive patients. Ophthalmology 1995; 102(2):322-333Kuchle M., Naumann G.O. Direct cyclopexy for traumatic cyclodialysis with persisting hypotony. Report in 29 consecutive patients. Ophthalmology 1995; 102(2):322-333Demeler U. Surgical management of ocular hypotony. Eye (Lond) 1988; 2(1):77-79. doi: http://dx.doi.org/10.1038/eye.1988.16.Demeler U. Surgical management of ocular hypotony. Eye (Lond) 1988; 2(1):77-79. doi: http://dx.doi.org/10.1038/eye.1988.16.Ерошевский Т.И. Первичная глаукома и осложнения после операции. Офтальмологический журнал 1976; 6:403-407Ерошевский Т.И. Первичная глаукома и осложнения после операции. Офтальмологический журнал 1976; 6:403-407Alimgil M.L., Benian O. Choroidal effusion and shallowing of the anterior chamber after adjunctive therapy with latanoprost in a trabeculectomized patient with angle closure glaucoma. International Ophthalmology 2001; 24(3):129-131.Alimgil M.L., Benian O. Choroidal effusion and shallowing of the anterior chamber after adjunctive therapy with latanoprost in a trabeculectomized patient with angle closure glaucoma. International Ophthalmology 2001; 24(3):129-131.Ikeda N., Ikeda T., Nomura C., Mimura O. Ciliochoroidal effusion syndrome associated with posterior scleritis. Jpn J Ophthalmol 2007; 51(1):49-52. doi: http://dx.doi.org/10.1007/s10384-006-0398-x.Ikeda N., Ikeda T., Nomura C., Mimura O. Ciliochoroidal effusion syndrome associated with posterior scleritis. Jpn J Ophthalmol 2007; 51(1):49-52. doi: http://dx.doi.org/10.1007/s10384-006-0398-x.Sakima N., Sakai H., Nakamura Y., Shinjo S., Tomoyose E., Hayakawa K. et al. Ciliochoroidal effusion after remission of lens-induced glaucoma detected by ultrasound biomicroscopy. Nippon Ganka Gakkai Zasshi 2004; 108(1):38-43.Sakima N., Sakai H., Nakamura Y., Shinjo S., Tomoyose E., Hayakawa K. et al. Ciliochoroidal effusion after remission of lens-induced glaucoma detected by ultrasound biomicroscopy. Nippon Ganka Gakkai Zasshi 2004; 108(1):38-43.Theodossiadis G., Damanakis A., Koutsandrea C. Choroid effusion in an antiglaucoma operation in a child with Sturge Weber syndrome. Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde 1985; 186(4):300-302.Theodossiadis G., Damanakis A., Koutsandrea C. Choroid effusion in an antiglaucoma operation in a child with Sturge Weber syndrome. Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde 1985; 186(4):300-302.Золотарев А.В., Карлова Е.В., Стебнева И.Г., Павлова О.В. Увеосклеральный отток и аккомодация: морфологическая и функциональная взаимосвязь. Клиническая офтальмология 2009; 10(1):15-16.Золотарев А.В., Карлова Е.В., Стебнева И.Г., Павлова О.В. Увеосклеральный отток и аккомодация: морфологическая и функциональная взаимосвязь. Клиническая офтальмология 2009; 10(1):15-16.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.