Нововведеный термин «синдром Фламмера» описывает фенотип, характеризующийся наличием первичной сосудистой дисрегуляции вместе с комплексом симптомов и признаков, которые могут возникать как в норме, так и при патологии. Как правило, кровеносные сосуды больных с синдромом Фламмера по-разному реагируют на ряд раздражителей, таких как холод и физический или эмоциональный стресс. В данный синдром могут быть вовлечены почти все органы, в том числе орган зрения. Наличие синдрома Фламмера предполагает некоторые положительные стороны, например, защиту против атеросклероза. С другой стороны, синдром Фламмера способствует развитию ряда заболеваний, в том числе глаукомы нормального давления. Синдром чаще встречается у женщин, чем у мужчин, у стройных людей, чем у тучных субъектов, у лиц интеллектуальных профессий. Страдающие данным синдромом, как правило, имеют холодные конечности, низкое артериальное давление, бессонницу, нарушенный циркадианный ритм, сниженное чувство жажды, измененную чувствительность к лекарственным препаратам, а также повышенную общую чувствительность, в том числе болевую. У них увеличен плазменный уровень эндотелина-1 и изменена экспрессия генов в лимфоцитах. Ретинальные сосуды становятся жестче, изменяется их пространственная конфигурация, а также снижается саморегуляция глазного кровотока. Отмечается повышение риска возникновения глаукомы: возникают кровоизлияния на диске зрительного нерва, активируются астроциты и повышается давление в ретинальных венах, могут появиться симптомы сдавления зрительного нерва и отмечаются диффузные дефекты поля зрения. Все эти явления развиваются на фоне оксидантного стресса. Целью дальнейших исследований является поиск диагностических критериев заболевания и инструментальных методов выявления группы риска по данной нозологии. Это позволит индивидуализировать лечение и повысить его эффективность.
The new term Flammer syndrome describes a phenotype characterized by the presence of primary vascular dysregulation together with a cluster of symptoms and signs that may occur in healthy people as well as people with disease. Typically, the blood vessels of the subjects with Flammer syndrome react differently to a number of stimuli, such as cold and physical or emotional stress. Nearly all organs, particularly the eye, can be involved. Although the syndrome has some advantages, such as protection against the development of atherosclerosis, Flammer syndrome also contributes to certain diseases, such as normal tension glaucoma. The syndrome occurs more often in women than in men, in slender people than in obese subjects, in people with indoor rather than outdoor jobs, and in academics than in blue collar workers. Affected subjects tend to have cold extremities, low blood pressure, prolonged sleep onset time, shifted circadian rhythm, reduced feeling of thirst, altered drug sensitivity, and increased general sensitivity, including pain sensitivity. The plasma level of endothelin-1 is slightly increased, and the gene expression in lymphocytes is changed. In the eye, the retinal vessels are stiffer and their spatial variability larger; the autoregulation of ocular blood flow is decreased. Glaucoma patients with Flammer syndrome have an increased frequency of the following: optic disc hemorrhages, activated retinal astrocytes, elevated retinal venous pressure, optic nerve compartmentalization, fluctuating diffuse visual field defects, and elevated oxidative stress. Further research should lead to a more concise definition, a precise diagnosis, and tools for recognizing people at risk. This may ultimately lead to more efficient and more personalized treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.