glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”glaucoma-15Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние кровенаполнения сосудов головного мозга на гемодинамику глаза и течение глаукомного процессаThe influence of blood filling of the cerebral vessels on the ocular hemodynamics and the course of glaucomaКунинВиктор ДмитриевичKuninV. D.aredid@yandex.ruРедидА. А.RedidA. A.noemail@neicon.ruРязанский областной глаукомный центр, Государственное бюджетное учреждение Рязанской области «Клиническая больница им. Н.А. Семашко»РоссияThe Ryazan Regional Glaucoma State Center, N.A. Semashko Ryazan Clinical HospitalRussian FederationРязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаРоссияPavlov Ryazan State Medical University of Ministry of Healthcare and Social Development of RussiaRussian Federation2014170120171324049Copyright © Кунин В.Д., Редид А.А., 20172017Кунин В.Д., Редид А.А.Kunin V.D., Redid A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/15

ЦЕЛЬ. Исследовать влияние пульсового кровенаполнения сосудов головного мозга на гемодинамику глаза у лиц контрольной группы и у больных с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в зависимости от возраста и динамики глаукомного процесса. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование проводили с помощью реоэнцефалографии и реоофтальмографии. Обследованы 115 больных ПОУГ и 31 человек контрольной группы без признаков глаукомы, в возрасте от 50 до 89 лет. Тонометрическое внутриглазное давление у всех исследуемых находилось в пределах 19-21 мм рт.ст. Со стабилизированным течением ПОУГ было 33 больных (66 глаз), с нестабилизированным течением - 82 больных (164 глаза). Церебральную гемодинамику анализировали по интенсивности пульсового кровенаполнения сосудов головного мозга - реографическому индексу, по максимальной скорости периода быстрого и медленного кровенаполнения, по дикротическому и диастолическому индексам. Внутриглазное кровенаполнение анализировали по величине пульсового кровенаполнения, времени быстрого и медленного кровенаполнения сосудов глаза, пульсовому объему по Кедрову и реографическому коэффициенту по Янтчу. РЕЗУЛЬТАТЫ. У лиц контрольной группы в возрасте 70-79 и 80-89 лет выявлено снижение кровенаполнения сосудов головного мозга и глаза (p=0,02). У больных со стабилизированным течением ПОУГ во всех возрастных группах выявлено незначительное снижение гемодинамики в сосудах головного мозга и глаза и оно недостоверно (p=0,06-0,08). При нестабилизированном течении ПОУГ обнаружено существенное снижение кровенаполнения в церебральных и интраокулярных сосудах у больных в возрасте 50-59 лет, эти показатели продолжали ухудшаться в возрастных группах 60-69, 70-79 и 80-89 лет (p=0,01). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выявлено существенное влияние кровенаполнения сосудов головного мозга на гемодинамику глаза и тяжесть течения глаукомы, особенно у больных с нестабилизированным течением ПОУГ, у которых имеется достоверное снижение кровоснабжения глаза во всех возрастных группах (p=0,01, r=0,97).

PURPOSE: To investigate the effect of cerebral blood flow on ocular haemodynamics in control subjects and in patients with primary open-angle glaucoma (POAG), depending on the age and dynamics of glaucoma process. METHODS: Blood filling of cerebral and ocular vessels was investigated with the use of rheoencephalography and rheoophthalmography in 115 patients with POAG and in 31 subjects of the control group with no signs of glaucoma, including 33 patients (66 eyes) with non-progressive glaucoma and 82 patients (164 eyes) with progressive POAG. The age range was 50-89 years. Intraocular pressure in all subjects was between 19-21mm Hg. Cerebral hemodynamics was analyzed by the intensity of blood vessel pulse in the cerebral vessels (rheographic index), by the maximum speed of blood during the periods of rapid and slow blood flow, as well as the dicrotic and diastolic indices. Intraocular perfusion was analyzed by the following parameters: largest pulse volume, time of rapid and slow blood flow in ocular vessels, Kedrov’s pulse volume and Yantchu rheographic coefficient. RESULTS: Control group members aged 70-79 and 80-89 showed a significant decrease of blood filling of cerebral and ocular vessels (p=0.02). In patients’ age groups 50-59 and 60-69, with nonprogressive course of POAG no significant decrease of hemodynamics of cerebral and ocular vessels has been revealed as compared to the control group (p=0.02). In age groups of 70-79, 80-89 there was a decrease in blood flow speed in cerebral and ocular vessels. In patients with progressive glaucoma a significant decrease in cerebral and ocular hemodynamics parameters has been revealed starting at the age of 50-59 with further deterioration in the following age groups: 60-69, 70-79, 80-89 (p=0.02). CONCLUSION: A correlation between ocular blood supply and cerebral hemodynamics has been established. A more prominent correlation is detected in patients with progressive course of POAG (p=0.01, r=0.97).

первичная открытоугольная глаукомагемодинамикастабилизированное и нестабилизированное течениеprimary open-angle glaucomahemodynamicsprogressive and nonprogressive glaucomaReferencesБалалин С.В., Фокин В.П. О роли внутриглазного давления в диагностике и лечении первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая офтальмология 2010; 4: 113-115.Балалин С.В., Фокин В.П. О роли внутриглазного давления в диагностике и лечении первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая офтальмология 2010; 4: 113-115.Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Щуко А.Г. Национальное руководство (путеводитель) по глаукоме для поликлинических врачей. Москва, Столичный бизнес, 2008; 136 cЕгоров Е.А., Астахов Ю.С., Щуко А.Г. Национальное руководство (путеводитель) по глаукоме для поликлинических врачей. Москва, Столичный бизнес, 2008; 136 cЕричев В.П. Ранняя диагностика глаукомы: не существует простых и надежных решений. В кн.: Глаукома: проблемы и решения. Москва: 2004; 43-46Еричев В.П. Ранняя диагностика глаукомы: не существует простых и надежных решений. В кн.: Глаукома: проблемы и решения. Москва: 2004; 43-46Нестеров А.П. Глаукома. Москва: Медицина; 2008; 357 сНестеров А.П. Глаукома. Москва: Медицина; 2008; 357 сАнисимова С.Ю. Роль индивидуального давления в мониторинге глаукомного процесса. Глаукома 2009; (Прил.) 1: 4Анисимова С.Ю. Роль индивидуального давления в мониторинге глаукомного процесса. Глаукома 2009; (Прил.) 1: 4Астахов Ю.С., Акопов Е.Л., Нефедова Д.М. Сосудистые факторы риска развития первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая офтальмология 2008; 9(2): 68-69.Астахов Ю.С., Акопов Е.Л., Нефедова Д.М. Сосудистые факторы риска развития первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая офтальмология 2008; 9(2): 68-69.Кацнельсон Л.А. Реография глаза. Москва; 1977. 117 cКацнельсон Л.А. Реография глаза. Москва; 1977. 117 cКраснов М.М. О внутриглазном кровообращении при глаукоме. Вестник офтальмологии 1998; 114(5): 5-7Краснов М.М. О внутриглазном кровообращении при глаукоме. Вестник офтальмологии 1998; 114(5): 5-7Кунин В.Д. Состояние кровоснабжения глаз у больных первичной глаукомой с нормальным давлением. Вестник офтальмологии 2003; 1: 10-13Кунин В.Д. Состояние кровоснабжения глаз у больных первичной глаукомой с нормальным давлением. Вестник офтальмологии 2003; 1: 10-13Flammer J., Orgu I.S., Costa V.P., et al. The impact of ocular blood flow in glaucoma. Prog Retin Eye Res 2002; 21(4): 359-393Flammer J., Orgu I.S., Costa V.P., et al. The impact of ocular blood flow in glaucoma. Prog Retin Eye Res 2002; 21(4): 359-393Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Козлова И.В. Исследование пульсового глазного кровотока в диагностике и мониторинге первичной открытоугольной глаукомы. Глаукома 2008; 3: 21-25Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Козлова И.В. Исследование пульсового глазного кровотока в диагностике и мониторинге первичной открытоугольной глаукомы. Глаукома 2008; 3: 21-25Stefan C., Cucea R., Popescu A., Serban M. Vascular risk factors in glaucoma. Oftalmologia 1998; 45(4): 37-44Stefan C., Cucea R., Popescu A., Serban M. Vascular risk factors in glaucoma. Oftalmologia 1998; 45(4): 37-44Лазаренко В.И., Комаровских Е.Н. Результаты исследований гемодинамики глаза и головного мозга у больных первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии 2004; 1: 32-35.Лазаренко В.И., Комаровских Е.Н. Результаты исследований гемодинамики глаза и головного мозга у больных первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии 2004; 1: 32-35.Шмырева В.Ф., Мостовой Е.Н. Гемодинамика зрительного нерва и сетчатки при нестабилизированной глаукоме с нормальным внутриглазным давлением. Вестник офтальмологии 1997; 6: 7-9.Шмырева В.Ф., Мостовой Е.Н. Гемодинамика зрительного нерва и сетчатки при нестабилизированной глаукоме с нормальным внутриглазным давлением. Вестник офтальмологии 1997; 6: 7-9.Kaiser H.J., Schoetzau A., Flammer J. Blood flow velocities of the extraocular vessels in patients with high tension and normal-tension primary open-angle glaucoma. Am J Ophthalmol 1997; 123(3): 320-327.Kaiser H.J., Schoetzau A., Flammer J. Blood flow velocities of the extraocular vessels in patients with high tension and normal-tension primary open-angle glaucoma. Am J Ophthalmol 1997; 123(3): 320-327.Степанова Е.А., Лебедев О.И., Матненко Т.Ю. Оценка кровоснабжения сосудов глаза и орбиты при различных вариантах течения глаукомы. Глаукома 2005; 1: 13-15.Степанова Е.А., Лебедев О.И., Матненко Т.Ю. Оценка кровоснабжения сосудов глаза и орбиты при различных вариантах течения глаукомы. Глаукома 2005; 1: 13-15.Комаровских Е.Н., Лазаренко В.И. Новые методы исследования гемодинамики глаза и головного мозга у больных первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии 2002; 3(3): 129-130.Комаровских Е.Н., Лазаренко В.И. Новые методы исследования гемодинамики глаза и головного мозга у больных первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии 2002; 3(3): 129-130.Кунин В.Д. Кровоснабжение глаз у больных стабилизированной и нестабилизированной глаукомой с нормализованным внутриглазным давлением. Клиническая офтальмология 2002; 3(1): 33-36Кунин В.Д. Кровоснабжение глаз у больных стабилизированной и нестабилизированной глаукомой с нормализованным внутриглазным давлением. Клиническая офтальмология 2002; 3(1): 33-36Bonomi L., et al. Vascular risk factor for primary open-angle glaucoma. Ophthalmology 2000; 107(7): 1287-1293Bonomi L., et al. Vascular risk factor for primary open-angle glaucoma. Ophthalmology 2000; 107(7): 1287-1293Бакшинский П.П. Контактная лазерная допплеровская флоуметрия как новый метод исследования глазной микроциркуляции у больных первичной глаукомой. Глаукома 2005; 1: 3-9Бакшинский П.П. Контактная лазерная допплеровская флоуметрия как новый метод исследования глазной микроциркуляции у больных первичной глаукомой. Глаукома 2005; 1: 3-9Котляр К.Е. Методы исследования гемодинамики глаза. Клиническая физиология зрения. Москва. 2006; 639-739Котляр К.Е. Методы исследования гемодинамики глаза. Клиническая физиология зрения. Москва. 2006; 639-739Flammer J., Emre M., Orgu S., Gugleta K. Ocular blood flow alteration in glaucoma is related to systemic vascular dysregulation. Br J Ophthalmol 2004; 88(5): 662-666Flammer J., Emre M., Orgu S., Gugleta K. Ocular blood flow alteration in glaucoma is related to systemic vascular dysregulation. Br J Ophthalmol 2004; 88(5): 662-666Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Антонов А.А., Стратонников А.А., Савельева Т.А., Шевчик С.А., Рябова А.В., Урываев Ю.В. Исследование метаболизма тканей переднего отрезка глаза по уровню оксигенации гемоглобина в венозном русле при первичной открытоугольной глаукоме. Глаукома 2008; 3: 3-10Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Антонов А.А., Стратонников А.А., Савельева Т.А., Шевчик С.А., Рябова А.В., Урываев Ю.В. Исследование метаболизма тканей переднего отрезка глаза по уровню оксигенации гемоглобина в венозном русле при первичной открытоугольной глаукоме. Глаукома 2008; 3: 3-10Петров С.Ю. Лимфатическая система глаза. Глаукома. Журнал НИИ ГБ РАМН 2011; 3: 58-62Петров С.Ю. Лимфатическая система глаза. Глаукома. Журнал НИИ ГБ РАМН 2011; 3: 58-62Курышева Н.И., Винецкая М.И., Еричев В.П., Артамонов В.П. О проницаемости барьера кровь-водянистая влага при первичной открытоугольной глаукоме. Вестник офтальмологии 1998; 1: 10Курышева Н.И., Винецкая М.И., Еричев В.П., Артамонов В.П. О проницаемости барьера кровь-водянистая влага при первичной открытоугольной глаукоме. Вестник офтальмологии 1998; 1: 10Егорова И.В., Шамшинова А.М., Еричев В.П. Функциональные методы исследования в диагностике глаукомы. Вестник офтальмологии 2001; 6: 38Егорова И.В., Шамшинова А.М., Еричев В.П. Функциональные методы исследования в диагностике глаукомы. Вестник офтальмологии 2001; 6: 38

The authors declare that there are no conflicts of interest present.