glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”glaucoma-150Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВозможности применения ExPRESS-шунта в лечении вторичной глаукомы, вызванной эмульгированием силиконового масла у пациентов после витреоретинальных вмешательствThe potential of ExPRESS Mini Glaucoma Shunt implantation in the treatment of secondary glaucoma induced by silicone oil emulsification in patients after vitrectomyСидороваА. В.SidorovaA. V.

врач-офтальмолог, заведующая отделением хирургии глаукомы,

127486, Москва, Бескудниковский б-р, 59А

M.D., Ophthalmic surgeon, Head of Glaucoma Surgery Department,

59А Beskudnikovsky blv., Moscow, 127486

sidorovamntk448@gmail.comХоджаевН. С.KhodjaevN. S.

д.м.н., профессор, заместитель генерального директора по организационной работе и инновационному развитию,

127486, Москва, Бескудниковский б-р, 59А

M.D., Ph.D., Professor, Deputy Director,

59А Beskudnikovsky blv., Moscow, 127486

СтаростинаА. В.StarostinaA. V.

врач-офтальмолог, аспирант,

127486, Москва, Бескудниковский б-р, 59А

Post-graduate student,

59А Beskudnikovsky blv., Moscow, 127486

ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РоссииРоссияThe S. Fedorov Eye Microsurgery State InstitutionRussian Federation2017300820171625762Copyright © Сидорова А.В., Ходжаев Н.С., Старостина А.В., 20172017Сидорова А.В., Ходжаев Н.С., Старостина А.В.Sidorova A.V., Khodjaev N.S., Starostina A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/150ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Определить возможности применения комбинации ExPRESS-шунта и гидрогелевого дренажа в лечении вторичной глаукомы, вызванной эмульгированием силиконового масла.

МЕТОДЫ

МЕТОДЫ. В исследование были включены 35 глаз (35 пациентов) с вторичной глаукомой, вызванной эмульгированием силиконового масла после операций по поводу отслойки сетчатки с тампонадой силиконовым маслом. Внутриглазное давление до операции составляло от 27 до 43 мм рт.ст. на максимальном гипотензивном режиме. Всем пациентам выполнялась имплантация ExPRESS-шунта по модифицированной методике в комбинации с имплантацией гидрогелевого дренажа. Офтальмологическое обследование до и после операции было дополнено ультразвуковой биомикроскопией и оптической когерентной томографией переднего отрезка глаза. В послеоперационном периоде пациенты были обследованы на 1, 7, 15 сутки после операции и через 1, 3, 6, 12 и 18 месяцев.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Все операции были проведены без осложнений. В раннем послеоперационном периоде признаков воспалительной реакции отмечено не было. В 5 (14%) случаях выявлена гифема, а в 2 (6%) случаях — цилиохориоидальная отслойка. В раннем послеоперационном периоде гипотензивный эффект был достигнут во всех случаях, уровень ВГД на первые сутки после операции в среднем составил 10,3±3,4 мм рт.ст. К 6 месяцам наблюдения средний уровень ВГД составил 15,7±4,1 мм рт.ст. К 18 месяцам среднее ВГД составило 20,7±5,3 мм рт.ст., при этом гипотензивные капли были назначены в 23 случаях. По данным оптической когерентной томографии в интрасклеральной полости наблюдались точечные включения, гидрогелевый дренаж сформировал дополнительное депо для скопления и оттока пузырьков эмульгированного силикона, который визуализировался и субконъюнктивально.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение комбинации ExPRESS-шунта и гидрогелевого дренажа при вторичной глаукоме, вызванной эмульгированием силикона у пациентов с оперированной отслойкой сетчатки, пролонгирует гипотензивный эффект антиглаукоматозной операции. 

PURPOSE

PURPOSE: To determine the efficiency of combining ExPRESS glaucoma filtration device and a hydro-gel drainage in secondary glaucoma induced by silicone oil emulsification in patients after vitrectomy.

METHODS

METHODS: The study included 35 eyes (35 patients) with secondary glaucoma induced by silicone oil emulsification after surgery for retinal detachment with silicone oil tamponade. Preoperative intraocular pressure ranged from 27 to 43 mmHg on maximum hypotensive regimen. All patients underwent a modified implantation of ExPRESS shunt and a hydrogel drainage. Ophthalmologic examination before and after surgery was supplemented by ultrasound biomicroscopy and optical coherence tomography of the anterior segment of the eye. All patients were examined on days 1, 7, 15 and 1, 3, 6, 12 and 18 months after the surgery.

RESULTS

RESULTS: All operations were carried out without complications. Signs of inflammatory reaction were observed in early postoperative period. Hyphema was detected in 5 cases (14%), choroidal detachment — in 2 cases (6%). In early postoperative period hypotensive effect was achieved in all cases. IOP level on the first postoperative day averaged 10.3±3.4 mm Hg. After 6 months of follow-up the average IOP level was 15.7±4.1 mm Hg. After 18 months mean IOP equaled 20.7±5.3 mm Hg, and hypotensive drops were appointed in 23 cases. According to optical coherence tomography data, the intrascleral cavity had a linear profile, with unclear borders and parietal inclusions (emulsified silicone). A thin hydrogel drainage was visualized in the cavity, along which the aqueous humor outflow and emulsified silicone.

CONCLUSION

CONCLUSION: Application of ExPRESS glaucoma filtration device combined with a hydro-gel drainage in secondary glaucoma induced by silicone emulsification in patients with operated retinal detachment allows to achieve a more stable and pronounced hypotensive effect compared to a separate implantation of ExPRESS glaucoma filtration device. 

вторичная глаукомавызванная эмульгированием силиконового маслаExPRESSгидрогелевый дренажSecondary glaucoma induced by silicone oil emulsificationExPRESShydrogel drainageReferencesAl-Jazzaf A.M., Netland P.A., Charles S. Incidence and manage- ment of elevated intraocular pressure after silicone oil injection. J Glaucoma 2005; 14:40-46.Al-Jazzaf A.M., Netland P.A., Charles S. Incidence and manage- ment of elevated intraocular pressure after silicone oil injection. J Glaucoma 2005; 14:40-46.Dahan E., Ben Simon G.J., Lafuma A. Comparison of trabeculecto- my and Ex-PRESS implantation in fellow eyes of the same patient: A prospective, randomised study. Eye (Lond) 2012; 26(5):703-710. doi: 10.1038/eye.2012.13. Epub 2012 Feb 17.Dahan E., Ben Simon G.J., Lafuma A. Comparison of trabeculecto- my and Ex-PRESS implantation in fellow eyes of the same patient: A prospective, randomised study. Eye (Lond) 2012; 26(5):703-710. doi: 10.1038/eye.2012.13. Epub 2012 Feb 17.Errico D., Scrimieri F.L., Riccardi R., Iarossi G. Trabeculectomy versus Ex-PRESS glaucoma filtration device in silicomacrophagocytic openangle glaucoma secondary to silicone oil emulsification. Middle East Afr J Ophthalmol 2016; 23(2):177-182. doi: 10.4103/0974-9233.175889.Errico D., Scrimieri F.L., Riccardi R., Iarossi G. Trabeculectomy versus Ex-PRESS glaucoma filtration device in silicomacrophagocytic openangle glaucoma secondary to silicone oil emulsification. Middle East Afr J Ophthalmol 2016; 23(2):177-182. doi: 10.4103/0974-9233.175889.Ishida K., Ahmed I.I., Netland P.A. Ahmed glaucoma valve surgical out- comes in eyes with and without silicone oil endotamponade. J Glau- coma 2009; 18(4):325-330. doi: 10.1097/IJG.0b013e318182ede3.Ishida K., Ahmed I.I., Netland P.A. Ahmed glaucoma valve surgical out- comes in eyes with and without silicone oil endotamponade. J Glau- coma 2009; 18(4):325-330. doi: 10.1097/IJG.0b013e318182ede3.Jonas J.B., Knorr H.L., Rank R.M., Budde W.M. Intraocular pressure and silicone oil endotamponade. J Glaucoma 2001; 10:102-108.Jonas J.B., Knorr H.L., Rank R.M., Budde W.M. Intraocular pressure and silicone oil endotamponade. J Glaucoma 2001; 10:102-108.Sarkisian S.R. The Ex-PRESS mini glaucoma shunt: technique and experience. Middle East Afr J Ophthalmol 2009; 16(3):134-137. doi: 10.4103/0974-9233.56226.Sarkisian S.R. The Ex-PRESS mini glaucoma shunt: technique and experience. Middle East Afr J Ophthalmol 2009; 16(3):134-137. doi: 10.4103/0974-9233.56226.Souza C., Tran D.H., Loman J., Law S.K., Coleman A.L., Caprioli J. Long-term outcomes of Ahmed glaucoma valve implantation in refractory glaucomas. Am J Ophthalmol 2007; 144:893-900.Souza C., Tran D.H., Loman J., Law S.K., Coleman A.L., Caprioli J. Long-term outcomes of Ahmed glaucoma valve implantation in refractory glaucomas. Am J Ophthalmol 2007; 144:893-900.Valone J. Jr, McCarthy M. Emulsified anterior chamber silicone oil and glaucoma. Ophthalmology 1994; 101:1908-1912.Valone J. Jr, McCarthy M. Emulsified anterior chamber silicone oil and glaucoma. Ophthalmology 1994; 101:1908-1912.Vetrugno M., Ferreri P., Sborgia C. Ex-PRESS miniature glaucoma device in vitrectomized eyes. Eur J Ophthalmol 2010; 20:945-947.Vetrugno M., Ferreri P., Sborgia C. Ex-PRESS miniature glaucoma device in vitrectomized eyes. Eur J Ophthalmol 2010; 20:945-947.Аветисов С.Э., Еричев В.П., Асратян Г.К. Микрошунтирование в хирургии глаукомы в артифакичных глазах. Национальный журнал глаукома 2013; 3-1:44-47. [Avetisov S.E, Erichev V.P., Asratyan G.K. Microshunting in glaucoma surgery in artiphakic eyes. Natsional’nyi zhurnal glaukoma 2013; 3-1:44-47. (In Russ.)].Аветисов С.Э., Еричев В.П., Асратян Г.К. Микрошунтирование в хирургии глаукомы в артифакичных глазах. Национальный журнал глаукома 2013; 3-1:44-47. [Avetisov S.E, Erichev V.P., Asratyan G.K. Microshunting in glaucoma surgery in artiphakic eyes. Natsional’nyi zhurnal glaukoma 2013; 3-1:44-47. (In Russ.)].Бессонов И.Л., Гусев Ю.А., Трубилин В.Н., Маккаева С.М. Факоэмульсификация катаракты в сочетании с имплантацией металлического мини-шунта по модифицированной методике — новый способ одномоментного хирургического лечения открытоугольной глаукомы и осложненной катаракты. Офтальмология 2013; 10(3):9-12. [Bessonov I.L., Gusev Yu.A., Trubilin V.N., Makkaeva S.M. Cataract phacoemulsification combined with metal mini-shunt implantation in a modified method — a new method of a single-moment surgical treatment of an open-angle glaucoma and a complicated cataract. Ophthalmology 2013; 10(3):9-12. (In Russ.)].Бессонов И.Л., Гусев Ю.А., Трубилин В.Н., Маккаева С.М. Факоэмульсификация катаракты в сочетании с имплантацией металлического мини-шунта по модифицированной методике — новый способ одномоментного хирургического лечения открытоугольной глаукомы и осложненной катаракты. Офтальмология 2013; 10(3):9-12. [Bessonov I.L., Gusev Yu.A., Trubilin V.N., Makkaeva S.M. Cataract phacoemulsification combined with metal mini-shunt implantation in a modified method — a new method of a single-moment surgical treatment of an open-angle glaucoma and a complicated cataract. Ophthalmology 2013; 10(3):9-12. (In Russ.)].Бездетко П.А., Пархоменко Г.Я., Медведчук С.П., Присяжная С.В., Стебловская И.С. Оценка гипотензивного эффекта имплантации микродренирующего устройства Ex-PRESS в комбинации с факоэмульсификацией при первичной открытоугольной глаукоме. Таврический медико-биологический вестник 2013; 16 (3 ч. 2):23-25. [Bezdetko P.A., Parkhomenko G.Ya., Medvedchuk S.P., Prisyazhnaya S.V., Steblovskaya I.S. Evaluation of a hypotensive effect of a microdrenage tool Ex-press implantation in primary open-angle glaucoma. Tavricheskii mediko-biologicheskii vestnik 2013; 16 (3 part 2):23-25. (In Russ.)].Бездетко П.А., Пархоменко Г.Я., Медведчук С.П., Присяжная С.В., Стебловская И.С. Оценка гипотензивного эффекта имплантации микродренирующего устройства Ex-PRESS в комбинации с факоэмульсификацией при первичной открытоугольной глаукоме. Таврический медико-биологический вестник 2013; 16 (3 ч. 2):23-25. [Bezdetko P.A., Parkhomenko G.Ya., Medvedchuk S.P., Prisyazhnaya S.V., Steblovskaya I.S. Evaluation of a hypotensive effect of a microdrenage tool Ex-press implantation in primary open-angle glaucoma. Tavricheskii mediko-biologicheskii vestnik 2013; 16 (3 part 2):23-25. (In Russ.)].Еричев В.П., Асратян Г.К. Микрошунтирование как стартовое хирургическое вмешательство при первичной глаукоме. Клиническая офтальмология 2014; 2:76-78. [Erichev V.P., Asratyan G.K. Microshunting as a basic surgical intervention in open-angle glaucoma. Clinical ophthalmology 2014; (2):76-78. (In Russ.)].Еричев В.П., Асратян Г.К. Микрошунтирование как стартовое хирургическое вмешательство при первичной глаукоме. Клиническая офтальмология 2014; 2:76-78. [Erichev V.P., Asratyan G.K. Microshunting as a basic surgical intervention in open-angle glaucoma. Clinical ophthalmology 2014; (2):76-78. (In Russ.)].Куроедов А.В., Огородникова В.Ю. Микродренирование с помощью ExPRESS мини-шунта как вариант выбора оперативного лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой продвинутых стадий болезни. Офтальмология 2010; 1:23-28. [Kuroedov A.V., Ogorodnikova V.Yu. Microdrainage with an Ex-PRESS microshunt as a choice method of primary open-angle glaucoma surgical treatment. Ophthalmology 2010; 1:23-28. (In Russ.)].Куроедов А.В., Огородникова В.Ю. Микродренирование с помощью ExPRESS мини-шунта как вариант выбора оперативного лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой продвинутых стадий болезни. Офтальмология 2010; 1:23-28. [Kuroedov A.V., Ogorodnikova V.Yu. Microdrainage with an Ex-PRESS microshunt as a choice method of primary open-angle glaucoma surgical treatment. Ophthalmology 2010; 1:23-28. (In Russ.)].Джумова М.Ф., Джумова А.А. Опыт имплантации шунта Ex–PRESS в хирургии рефрактерной глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология 2012; 4:142. [Dzhumova M.F., Dzhumova A.A. Experience of Ex-PRESS shunt implantation in a refractive glaucoma surgery. RMJ Clinical Ophthalmology 2012; 4:142. (In Russ.)].Джумова М.Ф., Джумова А.А. Опыт имплантации шунта Ex–PRESS в хирургии рефрактерной глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология 2012; 4:142. [Dzhumova M.F., Dzhumova A.A. Experience of Ex-PRESS shunt implantation in a refractive glaucoma surgery. RMJ Clinical Ophthalmology 2012; 4:142. (In Russ.)].Сидорова А.В., Оплетина А.В. Применение комбинации ExPRESS-шунта и гидрогелевого дренажа при вторичной глаукоме, вызван- ной эмульгированием силиконового масла. Современные техно- логии в офтальмологии. Витреоретинальная патология 2014; 1:94. [Sidorova A.V., Opletina A.V. Usage of ExPRESS shunt and a hydrogel drainage combination in secondary glaucoma, caused by silicon oil emulgation. Sovremennye tekhnologii v oftalmologii. Vitreoretinal’naya patologiya 2014; 1:94. (In Russ.)].Сидорова А.В., Оплетина А.В. Применение комбинации ExPRESS-шунта и гидрогелевого дренажа при вторичной глаукоме, вызван- ной эмульгированием силиконового масла. Современные техно- логии в офтальмологии. Витреоретинальная патология 2014; 1:94. [Sidorova A.V., Opletina A.V. Usage of ExPRESS shunt and a hydrogel drainage combination in secondary glaucoma, caused by silicon oil emulgation. Sovremennye tekhnologii v oftalmologii. Vitreoretinal’naya patologiya 2014; 1:94. (In Russ.)].Тахчиди Х.П., Метаев С.А., Глинчук Н.Я., Газаль Н.А. Обоснование раннего удаления силиконового масла при лечении тяжелых отслоек сетчатки различного генеза. Вестник ОГУ 2004; 12:60-65. [Takhchidi Kh.P., Metaev S.A., Glinchuk N.Ya., Gazal’ N.A. Rationale of an early silicon oil removing in treating of the severe retinal detachments of different genesis. Vestnik OGU 2004; 12:60-65. (In Russ.)].Тахчиди Х.П., Метаев С.А., Глинчук Н.Я., Газаль Н.А. Обоснование раннего удаления силиконового масла при лечении тяжелых отслоек сетчатки различного генеза. Вестник ОГУ 2004; 12:60-65. [Takhchidi Kh.P., Metaev S.A., Glinchuk N.Ya., Gazal’ N.A. Rationale of an early silicon oil removing in treating of the severe retinal detachments of different genesis. Vestnik OGU 2004; 12:60-65. (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.