ЦЕЛЬ. Динамическое определение зрительных функций в течение года у больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) с достигнутым давлением цели. методы. Было проведено обследование 57 больных (102 глаза) с ПОУГ. Срок наблюдения больных 1 год. У всех больных проводили количественную оценку следующих параметров: остроты зрения без коррекции и с максимальной переносимой коррекцией; компьютерной статической периметрии, кинетической квантитативной периметрии. Компенсация внутриглазного давления (ВГД) оценивалась согласно «Национальному руководству по глаукоме» с учетом стадии глаукоматозного процесса, давление цели было достигнуто у всех пациентов. Данные подвергнуты статистическому анализу. РЕЗУЛЬТАТЫ. У больных с I стадией ПОУГ острота зрения без коррекции и с максимально переносимой коррекцией оставалась стабильной, со II и III стадиями имело место достоверное снижение остроты зрения без коррекции при динамическом наблюдении в течение года. У больных с I стадией ПОУГ не отмечено ухудшения показателей центрального зрения, в то время как у 32,9 и 52,9% больных со II и III стадиями глаукомы соответственно даже при достижении давления цели наблюдается ухудшение состояния центрального зрения в течение одного года. У большинства больных (55,6-70,7% в зависимости от стадии глаукомы и срока наблюдения) показатели светочувствительности сетчатки в центральной зоне остаются стабильными в течение годового срока динамического наблюдения, а в 32,3-66,7% наблюдений имеет место улучшение результатов статической компьютерной периметрии. При исследовании периферического зрения из всех параметров наиболее информативным в оценке изменений оказался показатель суммарного значения поля зрения, оцененный по восьми меридианам. У больных при всех стадиях ПОУГ отмечено достоверное уменьшение поля зрения на объект площадью 1 мм2, отмечено ухудшение состояния периферического зрения у 48,1-61,8% больных (в зависимости от стадии глаукомы и срока наблюдения), несмотря на достижение целевых значений ВГД. В большинстве случаев (81,0-100%, достоверной связи со стадией глаукомы и сроком наблюдения нет) у больных сохранялась компенсация ВГД с достижением давления цели. Однако на некоторых глазах через 6-12 мес. была выявлена субкомпенсация ВГД (0% при I стадии ПОУГ, 16% при II и 11,8% при III стадии ПОУГ через 1 год наблюдения). Установлены сильные достоверные корреляции всех показателей центрального и периферического зрения и стадии глаукомы на каждом сроке наблюдения. Уровень гликемии достоверно отрицательно коррелировал с динамикой компенсации ВГД. Наблюдались высоко достоверные отрицательные корреляции средней степени показателей функций центрального и периферического зрения, сохранения компенсации ВГД и выраженности пигментации структур угла передней камеры. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Даже при подборе адекватной базисной терапии, соблюдении режима лечения и достижении давления цели имеет место отрицательная динамика состояния зрительных функций у значительной части больных с ПОУГ. Сужение периферических границ поля зрения на объект 1 мм2 имеет место у большинства больных, при этом суммарная светочувствительность и глубина скотом в центральном отделе поля зрения практически не изменялась. Больной с I стадией ПОУГ за 1 год в среднем теряет 52° периферического поля зрения на объект 1 мм2, снижения остроты зрения не происходит; больной со II стадией ПОУГ в среднем теряет 0,08 остроты зрения без коррекции и 60° периферического зрения, с III стадией - 0,1 и 85° соответственно. Выявлены отрицательные корреляции возраста больного, уровня гликемии, выраженности пигментации структур угла передней камеры и динамики зрительных функций и динамики компенсации ВГД.
PURPOSE: Dynamic measurement of visual functions in patients with primary open-angle glaucoma (POAG) with achieved target pressure during a one-year observation. METHODS: 57 patients (102 eyes) with POAG were observed for a year. Uncorrected visual acuity, best corrected visual acuity, threshold static perimetry, kinetic quantitative perimetry were quantitatively estimated in all the patients. Intraocular pressure (IOP) compensation was assessed according to the National Glaucoma Guidelines with regard to glaucoma stage. Target pressure was achieved in all the patients. All data was statistically analyzed. RESULTS: Uncorrected visual acuity and best corrected visual acuity stayed stable in patients with POAG stage I during the whole observation period, while in patients with POAG stages II-III a statistically verified decrease of uncorrected visual acuity was discovered. We hadn’t observed changes in central vision parameters in patients with POAG stage I in the majority of cases, while 32.9 and 52.9% of patients with POAG stages II-III revealed a visual acuity loss during the year of observation despite the fact that the target pressure was achieved. Retinal sensitivity in the central area stayed stable in the majority (55.6-70.7% depending on the stage and period of observation) of glaucoma patients during the year of dynamic observation. An improvement of threshold static perimetry results was noticed in 32.3-66.7% of cases. Summarized field of vision was measured at eight principle meridians, and it was considered to be the most informative method of studying the peripheral vision. Verified visual field reduction (test-object square = 1 mm2) was noticed in patients with all stages of POAG. Decrease of peripheral vision was observed in 48.1-61.8% cases (depending on the stage and period of observation) even though the target IOP values had been achieved. IOP stabilization with achieved target pressure values was preserved in the majority of cases (81.0-100%, statistically significant interrelation with the stage of glaucoma and observation period was not found). However, in some cases after 6-12 months a subcompensation of IOP was detected (0% in patients with I stage of POAG, 16% and 11.8% - in patients with II and III stage of POAG correspondingly by the end of one-year observation period). Strong statistically significant correlations were found for all parameters of central and peripheral vision and stages of glaucoma at each term of observation. A significant negative correlation was found between glycemia level and dynamics of IOP compensation. Highly significant negative correlations were found between the central and peripheral vision parameters, IOP compensation and anterior chamber angle pigmentation. CONCLUSION: Despite an adequate background therapy, a high degree of compliance and achieved target pressure, negative dynamics in visual functions take place in the majority of patients with POAG. Peripheral visual field reduction (testobject square = 1 mm2) was found in the majority of cases, while summarized sensitivity and depth of suppression within the scotoma in the central visual field area stayed almost the same. Within a year a patient with the I stage of POAG in average loses 52 degrees of peripheral visual field (test-object square = 1 mm2); reduction in visual acuity doesn’t occur; reduction in visual acuity in patients with the II stage of POAG amounts to 0.08, loss of peripheral visual field amounts to 60 degrees, in patients with the III stage of POAG corresponding changes amount to 0.1 and 85 degrees respectively. Negative correlations between the patient’s age, glycemia, anterior chamber angle pigmentation and visual functions dynamics as well as the dynamics of IOP compensation were revealed.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.