glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”10.25700/NJG.2018.01.05glaucoma-180Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESНЕПРОНИКАЮЩАЯ ГЛУБОКАЯ СКЛЕРЭКТОМИЯ И ИМПЛАНТАЦИЯ ДРЕНАЖА EX-PRESS R-50 В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ГЛАУКОМЫNON-PENETRATING DEEP SCLERECTOMY WITH EX-PRESS R-50 DRAINAGE IMPLANTATION IN GLAUCOMA SURGICAL TREATMENTПершинК. Б.PershinK. B.

Доктор медицинских наук, профессор, медицинский директор сети офтальмологических клиник 

109147, Москва, ул. Марксистская, 3, стр. 1 �ра

Med.Sc.D., Professor, Medical director 

3/1 Marksistskaya str., Moscow, 109147

ПашиноваН. Ф.PashinovaN. F.

Доктор медицинских наук, главный врач 

109147, Москва, ул. Марксистская, 3, стр. 1 

Med.Sc.D., Chief physician

3/1 Marksistskaya str., Moscow, 109147

ЦыганковА. Ю.TsygankovA. Iu.

Цыганков Александр Юрьевич - кандидат медицинских наук, научный референт медицинского директора 

109147, Москва, ул. Марксистская, 3, стр. 1 �ра

M.D., Ph.D., Scientific advisor

3/1 Marksistskaya str., Moscow, 109147

alextsygankov1986@yandex.ruСоловьеваГ. М.Solov’evaG. M.

Кандидат медицинских наук, врач

109147, Москва, ул. Марксистская, 3, стр. 1 

M.D., Ph.D. 

3/1 Marksistskaya str., Moscow, 109147

БаталинаЛ. В.BatalinaL. V.

Кандидат медицинских наук, заведующая отделением рефракционной хирургии 

109147, Москва, ул. Марксистская, 3, стр. 1

M.D., Ph.D., Head of refractive surgery department 

3/1 Marksistskaya str., Moscow, 109147

ГурмизовЕ. П.GurmizovE. P.

Кандидат медицинских наук, главный врач 

191023, Санкт-Петербург, Апраксин переулок, 6

M.D., Ph.D., Chief physician 

6 Apraksin per., St.-Petersburg, 191023

КашниковВ. В.KashnikovV. V.

Доктор медицинских наук, главный врач 

630005, Новосибирск, ул. Семьи Шамшиных, 58

Med.Sc.D., Chief physician 

58 Sem`i Shamshinih str, Nobosibirsk, 630005

ГаничевГ. А.GanichevG. A.

Главный врач

603022, Нижний Новгород, ул. Кулибина, 3;

Сhief physician 

3 Kulibina str., Nizhnij Novgorod, 603022

МалютинаИ. С.MalyutinaI. S.

Кандидат медицинских наук, главный врач 

344011, Ростов-на-Дону, Гвардейский переулок, 4

M.D., Ph.D., Chief physician 

4 Gvardeiskij per., Rostov-na-Donu

Офтальмологический центр «Эксимер»РоссияOphthalmological center «Eximer»Russian Federation2018040420181714353Copyright © Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Соловьева Г.М., Баталина Л.В., Гурмизов Е.П., Кашников В.В., Ганичев Г.А., Малютина И.С., 20182018Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Соловьева Г.М., Баталина Л.В., Гурмизов Е.П., Кашников В.В., Ганичев Г.А., Малютина И.С.Pershin K.B., Pashinova N.F., Tsygankov A.I., Solov’eva G.M., Batalina L.V., Gurmizov E.P., Kashnikov V.V., Ganichev G.A., Malyutina I.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/180ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Анализ среднеи долгосрочных результатов имплантации мини-шунта Ex-PRESS в лечении глаукомы.

МЕТОДЫ

МЕТОДЫ. Непроникающая глубокая склерэктомия с имплантацией мини-шунта Ex-PRESS R-50 проведена на 198 глазах 177 пациентов с неконтролируемой и/или рефрактерной к медикаментозной терапии глаукомой в период с 2011 по 2014 гг. Критерии исключения пациентов: наличие неоваскулярной, закрытоугольной или врожденной глаукомы, предшествующие офтальмологические оперативные вмешательства в течение последних 6 месяцев, необходимость одномоментной комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. В исследование включен 161 пациент (176 глаз). В анамнезе у 126 (77,6%) пациентов отмечено проведение других антиглаукомных хирургических вмешательств, у 108 (67%) пациентов была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, 43 (26,7%) пациентам проведена витрэктомия, при этом все хирургические вмешательства были выполнены в сроки более 6 месяцев перед настоящим исследованием. Стандартное плановое офтальмологическое обследование всем пациентам выполняли до хирургического вмешательства и в сроки 1 день, 7 дней, 1, 2, 3, 6, 12, 18, 24 и 36 месяцев после имплантации дренажа. У части пациентов осмотры проводили также в 48 (n=44; 27,3%) и 60 (n=21; 13%) месяцев после операции. Дополнительно проведено разделение пациентов на группу 1 («факичная» глаукома; n=53; 32,9%) и группу 2 (артифакичная глаукома; n=108; 78,3%).

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Средний период наблюдения составил 43,7±2,9 месяцев. Средний возраст пациентов на момент хирургического вмешательства 72,4±9,6 года, из них 63 (39,1%) мужчины и 98 (60,9%) женщин. Отмечено снижение внутриглазного давления (ВГД) по сравнению с дооперационными значениями 32,3±8,7 до 6,2±7,7 мм рт.ст. через 1 неделю, 11,9±5,8 мм рт.ст. через 1 месяц, 12,5±4,0 — через 2 месяца, 12,7±4,8 — через 3 месяца, 12,1±4,5 — через 6 месяцев, 11,7±4,2 — через 12 месяцев, 12,9±5,1 мм рт.ст. через 18 месяцев после хирургического вмешательства.

PURPOSE

PURPOSE: Analysis of the mediumand long-term results of the mini-shunt Ex-Press implantation in glaucoma surgical treatment.

METHODS

METHODS: Non-penetrating deep sclerectomy with the mini-shunt Ex-PRESS R-50 implantation was performed in 198 eyes of 177 patients with uncontrolled and/or refractory glaucoma between 2011 and 2014. Exclusion criteria for patients: signs of neovascularisation, close-angle or congenital glaucoma, previous ophthalmologic surgeries during the last 6 months, the need for simultaneous combined cataract and glaucoma surgery. The study included 161 patients (176 eyes). A review of the patients’ anamnesis revealed a history of previous glaucoma surgical procedures in 126 (77.6%) patients, cataract phacoemulsification with IOL implantation in 108 (67%) patients and vitrectomy in 43 (26.7%) cases. All surgical interventions were undertaken within a period of more than 6 months before the present study. A standard ophthalmologic examination was performed in all patients prior to surgery and on days 1 and 7, as well as 1, 2, 3, 6, 12, 18, 24 and 36 months after the drainage implantation. In a number of patients, examinations were also performed 48 (n=44, 27.3%) and 60 (n=21, 13%) months after the operation. In addition, patients were divided into group I («phakic» glaucoma, n=53; 32.9%) and group II (pseudophakic glaucoma, n=108; 78.3%)

RESULTS

RESULTS: The mean follow-up period was 43.7±2.9 months. The mean age of patients at the time of surgery was 72.4 ± 9.6 years, with 63 (39.1%) male and 98 (60.9%) female patients. IOP decrease compared to preoperative values of 32.3±8.7 mmHg amounted to 6.2±7.7 mm Hg after 1 week, 11.9±5.8 mm Hg after 1 month, 12.5±4.0 mm Hg after 2 months, 12.7±4.8 mm Hg after 3 months, 12.1±4.5 mm Hg after 6 months, 11.7±4.2 mm Hg after 12 months, 12.9±5.1 mm Hg 18 months after surgery. At the follow-up period of 24 months, the IOP decreased to 15.3±6.6 mm Hg, and at follow-ups of 36 months to 17.5±6.8 mm Hg (45.8%). In 44 (27.3%) patients 48 months later, the IOP level exceeded the compensation level with average values of 22.4±8.0 mm Hg. In 60 months after the operation 21 (13%) patients had a mean IOP level of 26.1±8.2 mm Hg. A statistically insignificant change in BCVA from 0.61±0.25 in the preoperative period to 0.57±0.31 during the last examination was observed (p>0.1). There was a significant decrease in the number of glaucoma instillations with the average numbers of 0.55±1.1 and 0.89±1.2 24 and 36 months after the surgery respectively, compared to 2.7±0.9 prior to the surgery (p=0.002 and p=0.01). In all the investigated cases, a daily massage of the filtration zone was performed during the postoperative period. In 94 (58.4%) patients, the IAG laser procedure was performed on the shunt at various postoperative times. Postoperative complications included a transient hypotension in the early (10-14 days) postoperative period, Seidel’s symptom and bleb encapsulation, which required additional intervention. At the maximum follow-up period of 36 months, somewhat better results were obtained in group II (mean IOP 15.9±4.2 mm Hg vs. 17.3±4.4 mm Hg in group I, p>0.1). Similar differences were obtained for the number of glaucoma drugs taken (0.81±0.9 in group II against 0.97±1.1 in group I, p>0.1). Larger differences were obtained for BCVA during the long-term follow-up period (0.62±0.26 in group II versus 0.38±0.21 in group I, 0.05<p<0.1).

CONCLUSION

CONCLUSION: Ex-PRESS mini-shunt implantation is indicated in patients with refractory glaucoma when with previous interventions and maximum antihypertention regimen proved insufficient to compensate intraocular pressure level. Relative simplicity of the implantation technique, a small percentage of complications and a high efficiency in the medium term observation period make it possible to recommend the use of this device for wide ophthalmic surgical practice. Optimal results are possible with the implantation of a mini-shunt under the superficial scleral flap and a special mode of postoperative management of the patient, which allows to maintain the functioning of the shunt and to provide a tolerant intraocular pressure. Implantation of the mini-shunt Ex-PRESS R-50 in patients with pseudophakia results in slightly better but statistically insignificant functional results, however, due to the reduction in the effect in long-term (up to 5 years) follow-up, this surgical intervention is not an operation of first choice for this group of patients.

первичная открытоугольная глаукомарефрактерная глаукомапсевдоэксфолиативная глаукомаEx-PRESSнепроникающая глубокая склерэктомияprimary open-angle glaucomarefractory glaucomapseudoexfoliation glaucomaEx-PRESSnonpenetrating deep sclerectomyReferencesWeinreb R.N., Khaw P.T. Primary open-angle glaucoma. Lancet. 2004; 22(363):1711-1720. doi: 10.1016/s0140-6736(04)16257-0.Weinreb R.N., Khaw P.T. Primary open-angle glaucoma. Lancet. 2004; 22(363):1711-1720. doi: 10.1016/s0140-6736(04)16257-0.Watson P.G., Jakeman C., Ozturk M., Barnett M.F., Barnett F., Khaw K.T. The complications of trabeculectomy (a 20-year follow-up). Eye. 1990; 4:425-438. doi: 10.1038/eye.1990.54.Watson P.G., Jakeman C., Ozturk M., Barnett M.F., Barnett F., Khaw K.T. The complications of trabeculectomy (a 20-year follow-up). Eye. 1990; 4:425-438. doi: 10.1038/eye.1990.54.Lim K.S., Allan B.D.S., Lloyd A.W., Muir A., Khaw P.T. Glaucoma drainage devices; past, present, and future. Br J Ophthalmol. 1998; 82:1083-1089.Lim K.S., Allan B.D.S., Lloyd A.W., Muir A., Khaw P.T. Glaucoma drainage devices; past, present, and future. Br J Ophthalmol. 1998; 82:1083-1089.Mills R.P., Reynolds A., Emond M.J., Barlow W.E., Leen M.M. Longterm survival of Molteno glaucoma drainage devices. Ophthalmology. 1996;103:299-305. doi: 10.1016/s0161-6420(96)30700-8.Mills R.P., Reynolds A., Emond M.J., Barlow W.E., Leen M.M. Longterm survival of Molteno glaucoma drainage devices. Ophthalmology. 1996;103:299-305. doi: 10.1016/s0161-6420(96)30700-8.Akafo S.K., Goulstine D.B., Rosenthal A.R. Long-term post trabeculectomy intraocular pressures. Acta Ophthalmol. 1992;70:312-316. doi: 10.1111/j.1755-3768.1992.tb08570.x.Akafo S.K., Goulstine D.B., Rosenthal A.R. Long-term post trabeculectomy intraocular pressures. Acta Ophthalmol. 1992;70:312-316. doi: 10.1111/j.1755-3768.1992.tb08570.x.Stewart W.C., Shields M.B. Management of anterior chamber depth after trabeculectomy. Am J Ophthalmol. 1988; 106:41-44. doi: 10.1016/0002-9394(88)90910-5.Stewart W.C., Shields M.B. Management of anterior chamber depth after trabeculectomy. Am J Ophthalmol. 1988; 106:41-44. doi: 10.1016/0002-9394(88)90910-5.Savastano M.C., Savastano A., Sbordone S., Forte R., Piccirillo V., Costagliola C., Savastano S. Shallow anterior chamber after trabeculectomy: risk reduction by use of removable compression sutures. J Glaucoma. 2016;25(2):223-227. doi: 10.1097/IJG.0000000000000151.Savastano M.C., Savastano A., Sbordone S., Forte R., Piccirillo V., Costagliola C., Savastano S. Shallow anterior chamber after trabeculectomy: risk reduction by use of removable compression sutures. J Glaucoma. 2016;25(2):223-227. doi: 10.1097/IJG.0000000000000151.Федоров С.Н., Козлов В.И., Тимошкина Н.Т., Шарова А.Б., Ерескин Н.Н., Козлова Е.Е. Непроникающая глубокая склерэктомия при открытоугольной глаукоме. Офтальмохирургия. 1989;1(3):52-55.Fedorov S.N., Kozlov V.I., Timoshkina N.T., Sharova A.B., Ereskin N.N., Kozlova E.E. Deep sclerectomy in open-angle glaucoma. Ophthalmosurgery. 1989;1(3):52-55.Khaw P.T., Wells A.P., Lim K.S. Surgery for glaucoma in the 21st century. Br J Ophthalmol. 2002;86:710-711. doi: 10.1136/bjo.86.7.710.Khaw P.T., Wells A.P., Lim K.S. Surgery for glaucoma in the 21st century. Br J Ophthalmol. 2002;86:710-711. doi: 10.1136/bjo.86.7.710.Jonescu-Cuypers C., Jacobi P.C., Konen W., Krieglstein G. Primary viscocanalostomy versus trabeculectomy in white patients with openangle glaucoma. A randomized clinical trial. Ophthalmology. 2001; 108:254-258. doi: 10.1016/s0161-6420(00)00514-5.Jonescu-Cuypers C., Jacobi P.C., Konen W., Krieglstein G. Primary viscocanalostomy versus trabeculectomy in white patients with openangle glaucoma. A randomized clinical trial. Ophthalmology. 2001; 108:254-258. doi: 10.1016/s0161-6420(00)00514-5.Ambresin A., Shaarawy T., Mermoud A. Deep sclerectomy with collagen implant in one eye compared with trabeculectomy in the other eye of the same patient. J Glaucoma. 2002; 11:214-220. doi: 10.1097/00061198-200206000-00009.Ambresin A., Shaarawy T., Mermoud A. Deep sclerectomy with collagen implant in one eye compared with trabeculectomy in the other eye of the same patient. J Glaucoma. 2002; 11:214-220. doi: 10.1097/00061198-200206000-00009.Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Рогачева И.В. Отдаленные результаты хирургического лечения рефрактерной глаукомы с использованием стойкого к биодеструкции коллагенового дренажа. Национальный журнал глаукома. 2011;2:28-33.Anisimova S.Ju., Anisimov S.I., Rogacheva I.V. Long-term results of surgical treatment of refractory glaucoma with biodestruction resistant collagen antiglaucomatous drainage. Natsional’nyi zhurnal glaucoma. 2011;2:28-33.Shaarawy T., Karlen M., Schnyder C.C., Achache F., Sanchez E., Mermoud A. Five-year results of deep sclerectomy with collagen implant. J Cataract Refract Surg. 2001;27:1770-1778. doi: 10.1016/s0886-3350(01)01032-x.Shaarawy T., Karlen M., Schnyder C.C., Achache F., Sanchez E., Mermoud A. Five-year results of deep sclerectomy with collagen implant. J Cataract Refract Surg. 2001;27:1770-1778. doi: 10.1016/s0886-3350(01)01032-x.Shaarawy T., Mansouri K., Schnyder C.C., Ravinet E., Achache F., Mermoud A. Long-term results of deep sclerectomy with collagen implant. J Cataract Refract Surg. 2004;30:1225-1231. doi: 10.1016/j.jcrs.2003.10.035.Shaarawy T., Mansouri K., Schnyder C.C., Ravinet E., Achache F., Mermoud A. Long-term results of deep sclerectomy with collagen implant. J Cataract Refract Surg. 2004;30:1225-1231. doi: 10.1016/j.jcrs.2003.10.035.Bissig A., Roy S., Rivier D., Zaninetti M., Shaawawy T., Mermoud A., Roy S. Ten years follow-up after deep sclerectomy with collagen implant. J Glaucoma. 2008;17:680-686. doi: 10.1097/ijg.0b013e318182ed9e.Bissig A., Roy S., Rivier D., Zaninetti M., Shaawawy T., Mermoud A., Roy S. Ten years follow-up after deep sclerectomy with collagen implant. J Glaucoma. 2008;17:680-686. doi: 10.1097/ijg. 0b013e318182ed9e.Mermoud A. Ex-PRESS implant. Br J Ophthalmol. 2005;89:396-397. doi: 10.1136/bjo.2004.061689.Mermoud A. Ex-PRESS implant. Br J Ophthalmol. 2005;89:396-397. doi: 10.1136/bjo.2004.061689.Nyska A., Glovinsky Y., Belkin M., Epstein Y. Biocompatibility of the Ex-PRESS miniature glaucoma drainage implant. J Glaucoma. 2003; 12:275-280. doi: 10.1097/00061198-200306000-00017.Nyska A., Glovinsky Y., Belkin M., Epstein Y. Biocompatibility of the Ex-PRESS miniature glaucoma drainage implant. J Glaucoma. 2003; 12:275-280. doi: 10.1097/00061198-200306000-00017.Sugiyama T., Shibata M., Kojima S., Ueki M., Ikeda T. The first report on intermediate-term outcome of Ex-PRESS glaucoma filtration device implanted under scleral flap in Japanese patients. Clin Ophthalmol. 2011;5:1063-6. doi: 10.2147/OPTH.S23129.Sugiyama T., Shibata M., Kojima S., Ueki M., Ikeda T. The first report on intermediate-term outcome of Ex-PRESS glaucoma filtration device implanted under scleral flap in Japanese patients. Clin Ophthalmol. 2011;5:1063-6. doi: 10.2147/OPTH.S23129.Traverso C.E., De Feo F., Messas-Kaplan A., Denis P., Levartovsky S., Sellem E., Badal F., Zagorski Z., Bron A., Gandolfi S., Belkin M. Long term effect on IOP of a stainless steel glaucoma drainage implant (Ex-PRESS) in combined surgery with phacoemulsification. Br J Ophthalmol. 2005;89:425-429. doi: 10.1136/bjo.2004.058032.Traverso C.E., De Feo F., Messas-Kaplan A., Denis P., Levartovsky S., Sellem E., Badal F., Zagorski Z., Bron A., Gandolfi S., Belkin M. Long term effect on IOP of a stainless steel glaucoma drainage implant (Ex-PRESS) in combined surgery with phacoemulsification. Br J Ophthalmol. 2005;89:425-429. doi: 10.1136/bjo.2004.058032.Kanner E.M., Netland P.A., Sarkisian S.R. Jr, Du H. Ex-PRESS miniature glaucoma device implanted under a scleral flap alone or combined with phacoemulsification cataract surgery. J Glaucoma. 2009; 18(6):488-91. doi: 10.1097/IJG.0b013e31818fb44e.Kanner E.M., Netland P.A., Sarkisian S.R. Jr, Du H. Ex-PRESS miniature glaucoma device implanted under a scleral flap alone or combined with phacoemulsification cataract surgery. J Glaucoma. 2009; 18(6):488-91. doi: 10.1097/IJG.0b013e31818fb44e.Stewart R.M., Diamond J.G., Ashmore E.D., Ayyala R.S. Complications following Ex-PRESS glaucoma shunt implantation. Am J Ophthalmol. 2005;140:340-341. doi: 10.1016/j.ajo.2005.02.033.Stewart R.M., Diamond J.G., Ashmore E.D., Ayyala R.S. Complications following Ex-PRESS glaucoma shunt implantation. Am J Ophthalmol. 2005;140:340-341. doi: 10.1016/j.ajo.2005.02.033.Rivier D., Roy S., Mermoud A. Ex-PRESS R-50 miniature glaucoma implant insertion under the conjunctiva combined with cataract extraction. J Cataract Refract Surg. 2007; 33:1946-1952. doi: 10.1016/j.jcrs.2007.06.069.Rivier D., Roy S., Mermoud A. Ex-PRESS R-50 miniature glaucoma implant insertion under the conjunctiva combined with cataract extraction. J Cataract Refract Surg. 2007; 33:1946-1952. doi: 10.1016/j.jcrs.2007.06.069.Dahan E., Carmichael T.R. Implantation of a miniature glaucoma device under a scleral flap. J Glaucoma. 2005; 14:98-102. doi: 10.1097/01.ijg.0000151688.34904.b7.Dahan E., Carmichael T.R. Implantation of a miniature glaucoma device under a scleral flap. J Glaucoma. 2005; 14:98-102. doi: 10.1097/01.ijg.0000151688.34904.b7.Maris P.J.G. Jr, Ishida K., Netland P.A. Comparison of trabeculectomy with Ex-PRESS miniature glaucoma device implanted under scleral flap. J Glaucoma. 2007;16:14-19. doi: 10.1097/01.ijg.0000243479.90403.cd.Maris P.J.G. Jr, Ishida K., Netland P.A. Comparison of trabeculectomy with Ex-PRESS miniature glaucoma device implanted under scleral flap. J Glaucoma. 2007;16:14-19. doi: 10.1097/01.ijg.0000243479.90403.cd.Першин К.Б., Лих И.А., Кашников В.В., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю. Новые возможности дренажной хирургии рефрактерной глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2016; 15(4): 82-94.Pershin K.B., Likh I.A., Kashnikov V.V., Pashinova N.F., Tsygankov A.Iu. New approaches to refractory glaucoma drainage surgery. Natsional’nyi zhurnal glaucoma. 2016;15(4): 82-94.Wamsley S., Moster M.R., Rai S., Alvim H.S., Fontanarosa J. Results of the use of the Ex-PRESS miniature glaucoma implant in technically challenging, advanced glaucoma cases: a clinical pilot study. Am J Ophthalmol. 2004;138:1049-1051. doi: 10.1016/j.ajo.2004.06.024.Wamsley S., Moster M.R., Rai S., Alvim H.S., Fontanarosa J. Results of the use of the Ex-PRESS miniature glaucoma implant in technically challenging, advanced glaucoma cases: a clinical pilot study. Am J Ophthalmol. 2004;138:1049-1051. doi: 10.1016/j.ajo.2004.06.024.Tavolato M., Babighian S., Galan A. Spontaneous extrusion of a stainless steel glaucoma drainage implant (Ex-PRESS). Eur J Ophthalmol. 2006;16:753-755.Tavolato M., Babighian S., Galan A. Spontaneous extrusion of a stainless steel glaucoma drainage implant (Ex-PRESS). Eur J Ophthalmol. 2006;16:753-755.Coupin A., Li Q., Riss I. Ex-PRESS miniature glaucoma implant inserted under a scleral flap in open-angle glaucoma surgery: a retrospective study. J Fr Ophtalmol. 2007;30:18-23.Coupin A., Li Q., Riss I. Ex-PRESS miniature glaucoma implant inserted under a scleral flap in open-angle glaucoma surgery: a retrospective study. J Fr Ophtalmol. 2007;30:18-23.Gavri M., Gabri N., Jagi J., Covi A. Clinical experience with Ex-PRESS Mini Glaucoma Shunt implantation. Coll Antropol. 2011; 35 Suppl 2:39-41.Gavri M., Gabri N., Jagi J., Covi A. Clinical experience with Ex-PRESS Mini Glaucoma Shunt implantation. Coll Antropol. 2011; 35 Suppl 2:39-41.Lankaranian D., Razeghinejad M.R., Prasad A., Fakhraie G., Freitas D.J., Ichhpujani P., Moster M.R. Intermediate-term results of the Ex-PRESS miniature glaucoma implant under a scleral flap in previously operated eyes. Clin Exp Ophthalmol. 2011;39(5):421-428. doi: 10.1111/j.1442-9071.2010.02481.x.Lankaranian D., Razeghinejad M.R., Prasad A., Fakhraie G., Freitas D.J., Ichhpujani P., Moster M.R. Intermediate-term results of the Ex-PRESS miniature glaucoma implant under a scleral flap in previously operated eyes. Clin Exp Ophthalmol. 2011;39(5):421-428. doi: 10.1111/j.1442-9071.2010.02481.x.Куроедов А.В., Огородникова В.Ю., Фомин Н.Е. Результаты продолжительного наблюдения за пациентами с первичной открытоугольной глаукомой после имплантации мини-шунта Ex-Press®. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2015;3:131-136.Kuroedov A.V., Ogorodnikova V.Ju., Fomin N.E. Long-term results of Ex-PRESS® mini-shunt implantation in glaucoma patients. RMJ Clinical Ophthalmology. 2015;3:131-136.Волкова Н.В., Юрьева Т.Н. Морфогенез путей оттока и оценка гипотензивного эффекта модифицированной имплантации мини-шунта Ex-PRESS. Офтальмохирургия. 2013;3:66-71.Volkova N.V., Jur’eva T.N. The morphohenesis of the aqueous outflow pathways and the assessment of hypotensive effect of the EX-PRESS mini-shunt implantation. Ophthalmosurgery. 2013;3:66-71.Сидорова А.В., Ходжаев Н.С., Старостина А.В. Возможности применения ExPRESS-шунта в лечении вторичной глаукомы, вызванной эмульгированием силиконового масла у пациентов после витреоретинальных вмешательств. Национальный журнал глаукома. 2017; 16(2):57-62.Sidorova A.V., Hodzhaev N.S., Starostina A.V. The potential of ExPRESS Mini Glaucoma Shunt implantation in the treatment of secondary glaucoma induced by silicone oil emulsification in patients after vitrectomy. Natsional’nyi zhurnal glaucoma. 2017; 16(2):57-62.Wagschal L.D., Trope G.E., Jinapriya D., Jin Y.P., Buys Y.M. Prospective Randomized Study Comparing Ex-PRESS to Trabeculectomy: 1-Year Results. J Glaucoma. 2015; 24(8):624-629. doi: 10.1097/IJG.0000000000000029.Wagschal L.D., Trope G.E., Jinapriya D., Jin Y.P., Buys Y.M. Prospective Randomized Study Comparing Ex-PRESS to Trabeculectomy: 1-Year Results. J Glaucoma. 2015; 24(8):624-629. doi: 10.1097/ IJG.0000000000000029.Patel H.Y., Wagschal L.D., Trope G.E., Buys Y.M. Economic analysis of the Ex-PRESS miniature glaucoma device versus trabeculectomy. J Glaucoma. 2014;23(6):385-390. doi: 10.1097/IJG.0b013e31827a06f4Patel H.Y., Wagschal L.D., Trope G.E., Buys Y.M. Economic analysis of the Ex-PRESS miniature glaucoma device versus trabeculectomy. J Glaucoma. 2014;23(6):385-390. doi: 10.1097/IJG.0b013e31827a06f4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.