glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”glaucoma-182Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ДИНАМИКИ НЕВРИТА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВАMORPHOFUNCTIONAL METHODS OF ASSESSING OPTIC NEURITIS DYNAMICSКамиловХ. М.KamilovН. M.

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии

100007, Ташкент, ул. Паркентская, 51

Med.Sc.D., Professor, Head of the Ophthalmology Department

51 Parkentskaya st., Tashkent, 100007

КасимоваМ. C.KasimovaМ. S.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии

100007, Ташкент, ул. Паркентская, 51

Med.Sc.D., Professor of the Ophthalmology Department

51 Parkentskaya st., Tashkent, 100007

ХамраеваГ. Х.KhamraevaG. H.

Хамраева Гавхар Хусановна, старший научный сотрудник кафедры офтальмологии

100007, Ташкент, ул. Паркентская, 51

M.D., Senior Research Associate of the Ophthalmology Department

51 Parkentskaya st., Tashkent, 100007

gavhar08021982@mail.ruТашкентский институт усовершенствования врачейУзбекистанTashkent Institute of Postgraduate Medical EducationUzbekistan2017050420181643742Copyright © Камилов Х.М., Касимова М.C., Хамраева Г.Х., 20182018Камилов Х.М., Касимова М.C., Хамраева Г.Х.Kamilov Н.M., Kasimova М.S., Khamraeva G.H.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/182ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Определить морфофункциональные критерии состояния зрительного нерва в зависимости от стадии неврита зрительного нерва (НЗН).

МЕТОДЫ

МЕТОДЫ. Материалом исследования служили данные 42 (84 глаза) пациентов с двухсторонним НЗН, которые в зависимости от стадии патологического процесса были разделены на 2 группы. Первую группу составили 22 больных (44 глаза) со стадией гиперемии и отека диска зрительного нерва (ДЗН), вторую группу — 20 больных (40 глаз) со стадией ишемии и атрофии ДЗН. В контрольную группу вошли 5 (10 глаз) здоровых людей того же возраста и пола.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. По результатам исследования зрительных вызванных потенциалов (ЗВП), показатель латентности N75 в 1-й группе достоверно увеличился по сравнению с контрольной группой (р<0,05). Во 2-й группе больных отмечалось нарастание этого показателя по сравнению с 1-й группой (р<0,01). Анализ амплитуды ЗВП компонента N75-100 выявил достоверное увеличение этого показателя в 1-й группе по сравнению с контрольной группой. Амплитуда ЗВП значительно снизилась во 2-й группе по сравнению с контрольной группой (р<0,05). При анализе области зрительного нерва (ЗН) на МР-трактографии в 1-й группе больных выявлено значимое (р<0,0001) снижение показателя фракционной анизотропии (ФА — 252,51,89), по сравнению с лицами контрольной группы (369,2Ѓ}5,6). Статистически значимых колебаний ФА в области зрительной лучистости (ЗЛ) не выявлено. Во 2-й группе больных выявлено значительное сокращение ФА (148,6Ѓ}7,15) в области ЗН. Также отмечалось повышение измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) (2184,3Ѓ}63,16) по сравнению с контрольной группой (1438,4Ѓ}58,5). Выявлено достоверное снижение ФА и повышение ИКД в области ЗЛ.

PURPOSE

PURPOSE: To define morphofunctional criteria for evaluating the state of the optic nerve, depending on the stage of optic neuritis (ON).

METHODS

METHODS: The study included 42 patients (84 eyes) with different stages of bilateral ON, who were divided into 2 groups according to the stage of the pathological process. The first group consisted of 22 patients (44 eyes) with optic nerve head (ONH) hyperemia and edema; the second group consisted of 20 patients (40 eyes) with ONH ischemia and atrophy. The control group consisted of 5 healthy people (10 eyes) of the same age and sex.

RESULTS

RESULTS: According to the visual evoked potentials (VEP) assessment, mean N75 latency in Group I was significantly increased compared to the control group (p<0.05). In the second group of patients, this index was higher than in Group I (p<0.01). Further VEP analysis showed a significant increase of N75-100 component amplitude in Group I and a significant decrease of the same index in Group II compared to the control group (p <0.05). A significant (p <0.0001) decrease in fractional anisotropy (FA 252.5Ѓ}11.89) was revealed during the analysis of the optic nerve by means of MR-tractography in Group I, compared to the control group (369.2Ѓ}5.6). Statistically significant changes in FA of the optic radiation (OR) have not been identified. In Group II patients showed a significant reduction in FA (148.6Ѓ}7.15) of the optic nerve. There was also an increase of apparent diffusion coefficient — ADC (2184.3Ѓ}63.16) compared to the control group (1438.4Ѓ}58.5). A significant FA decrease and ADC increase was revealed in the optic radiation area. In Group I the tractography 3D map did not find significant changes in the amount and direction of the white matter tracts. Meanwhile, in Group II it showed a marked thinning of OR fiber and features of partial breaks of occipital forceps fibers at the point of their attachment to the OR beam.

CONCLUSION

CONCLUSION: Significant (p<0.05) differential diagnostic criteria of ON stages include OCT and VEP data. OCT can reveal an increase in RNFL thickness and rim changes during the stage of ONH swelling and ischemia, and a decrease of these parameters in patients with optic atrophy. VEP evaluation of these patients shows an increase in N75 and P100 latency as well as a change in N75-P100 amplitude in all stages of the disease. Changes in FA and ADC in optic nerve and OR areas demonstrate the neurodegenerative process spread to the fourth order neuron in the course of disease progression.

неврит зрительного нервазрительные вызванные потенциалыМР-трактографиязрительная лучистостьфракционная анизотропияoptic neuritisvisual evoked potentialsMR-Tractographyoptic radiationfractional anisotropyReferencesЕфимцев А.Ю., Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Литвиненко И.В. Диффузная тензорная трактография: изменение показателей анизотропии у больных нейродегенеративными заболеваниями. Вестник Российской военно-медицинской академии 2009; 4(28):46-47.Efimtsev A.Yu., Trufanov G.E., Fokin V.A., Litvinenko I.V. Diffuse tensor tractography: anisotropy measurement in neurodegenerative patients. Vestnik Rossiyskoi voennomeditsinskoi akademii 2009; 4(28):46-47. (In Russ.).Иойлева Е.Э., Кривошеева М.В., Смирнова М.А. Односторонний отек зрительного нерва: особенности дифференциальной диагностики. Таврический медико-биологический вестник 2013; 3(2):166-170.Ioyleva E.E., Krivosheeva M.V., Smirnova M.A. Unilateral swelling of an optic nerve: features of differential diagnosis. Tavricheskiy Mediko-Biologicheskiy vestnik 2013; 3(2): 166-170. (In Russ.).Иойлева Е.Э., Кривошеева М.С., Смирнова М.А. Результаты обследования пациентов с оптическим невритом в дебюте рассеянного склероза. Вестник ОГУ 2014; 12:143-146.Ioyleva E.E., Krivosheeva M.V., Smirnova M.A. The results of the evaluation of patients with optic neuritis at the onset of multiple sclerosis. Vestnik OGU 2014; 12:143-146. (In Russ.).Камилов Х.М. Дифференцированный подход к диагностике отечных состояний диска зрительного нерва. Ташкент, 2008.Kamilov H.M. Differentsirovanniy podkhod k diagnostike otyochkhnikhsostoyaniy diska zritelnogo nerva. [Differential approach to the diagnostic of the optic disc swelling conditions]. Tashkent, 2008. (In Russ.).Zhang Q.J., Wang D., Bai Z.L., Ren B.C., Li X.H. Diffusion tensor imaging of optic nerve and optic radiation in primary chronic angle-closure glaucoma using 3T magnetic resonance imaging. Int J Ophthalmol 2015; 8(5):975-979. doi:10.3980/j.issn.22223959.2015.05.22.Zhang Q.J., Wang D., Bai Z.L., Ren B.C., Li X.H. Diffusion tensor imaging of optic nerve and optic radiation in primary chronic angle-closure glaucoma using 3T magnetic resonance imaging. Int J Ophthalmol 2015; 8(5):975-979. doi:10.3980/j.issn.22223959.2015.05.22.Hong-Hong Sun, Dong Wang, Qiu-Juan Zhang, Zhi-Lan Bai, Ping He. Magnetic resonance diffusion tensor imaging of optic nerve and optic radiation in healthy adults at 3T. Int J Ophthalmol 2013; 6(6):868-872. doi:10.3980/j.issn.2222-3959.2013.06.22.Hong-Hong Sun, Dong Wang, Qiu-Juan Zhang, Zhi-Lan Bai, Ping He. Magnetic resonance diffusion tensor imaging of optic nerve and optic radiation in healthy adults at 3T. Int J Ophthalmol 2013; 6(6):868-872. doi:10.3980/j.issn.2222-3959.2013.06.22.Ni Shu, Jun Li, Kuncheng Li, Chunshui Yu, Tianzi Jiang. Abnormal diffusion of cerebral white matter in early blindness. Hum Brain Mapp 2009; 30:220-227. doi: 10.1002/hbm.20507.Ni Shu, Jun Li, Kuncheng Li, Chunshui Yu, Tianzi Jiang. Abnormal diffusion of cerebral white matter in early blindness. Hum Brain Mapp 2009; 30:220-227. doi: 10.1002/hbm.20507.Kolbe S., Chapman C., Nguyen T., Bajraszewski C., Johnston L., Kean M. Optic nerve diffusion changes and atrophy jointly predict visual dysfunction after optic neuritis. Neuroimage 2009; 45:679686. doi: 10.1016/j.neuroimage.2008.12.047. pmid:19162205.Kolbe S., Chapman C., Nguyen T., Bajraszewski C., Johnston L., Kean M. Optic nerve diffusion changes and atrophy jointly predict visual dysfunction after optic neuritis. Neuroimage 2009; 45:679686. doi: 10.1016/j.neuroimage.2008.12.047. pmid:19162205.Kolbe S., Bajraszewski C., Chapman C., Nguyen T., Mitchell P., Paine M., Butzkueven H., Johnston L., Kilpatrick T., Egan G. Diffusion tensor imaging of the optic radiations after optic neuritis. Hum Brain Mapp 2012; 33(9):2047-2061. doi: 10.1002/hbm.21343.Kolbe S., Bajraszewski C., Chapman C., Nguyen T., Mitchell P., Paine M., Butzkueven H., Johnston L., Kilpatrick T., Egan G. Diffusion tensor imaging of the optic radiations after optic neuritis. Hum Brain Mapp 2012; 33(9):2047-2061. doi: 10.1002/hbm.21343.Chen Z., Lou X., Liu M., Huang D., Wei S., Yu S., Lin Ma. Assessment of optic nerve impairment in patients with neuromyelitis optica by MR diffusion tensor imaging. PLoS ONE 2015; 10(5):e0126574. doi:10.1371/journal.pone.0126574.Chen Z., Lou X., Liu M., Huang D., Wei S., Yu S., Lin Ma. Assessment of optic nerve impairment in patients with neuromyelitis optica by MR diffusion tensor imaging. PLoS ONE 2015; 10(5):e0126574. doi:10.1371/journal.pone.0126574.Zhang X., Sun P., Wang J., Wang Q., Song S.K. Diffusion tensor imaging detects retinal ganglion cell axon damage in the mouse model of optic nerve crush. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52(9):7001-7006. doi: 10.1167/iovs.11-7619.Zhang X., Sun P., Wang J., Wang Q., Song S.K. Diffusion tensor imaging detects retinal ganglion cell axon damage in the mouse model of optic nerve crush. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52(9):7001-7006. doi: 10.1167/iovs.11-7619.Li M., Li J., He H., Wang Z., Li W., Hailla N., Yan F., Xian J., Al L. Directional diffusivity changes in the optic nerve and optic radiation in optic neuritis. Br J Radiol 2011; 84:304-314. doi: 10.1055/ s-0030-1257137.Li M., Li J., He H., Wang Z., Li W., Hailla N., Yan F., Xian J., Al L. Directional diffusivity changes in the optic nerve and optic radiation in optic neuritis. Br J Radiol 2011; 84:304-314. doi: 10.1055/ s-0030-1257137.Afify F., Hussein N., El-Zayat S., Fouad M., Fathy S., Gad H., Osman W., Nasef A., Esmat A. Early changes in the normal appearing white matter by diffusion tractography in patients with acute demyelinating optic neuritis. Nat Sci 2015; 13(5):175-180.Afify F., Hussein N., El-Zayat S., Fouad M., Fathy S., Gad H., Osman W., Nasef A., Esmat A. Early changes in the normal appearing white matter by diffusion tractography in patients with acute demyelinating optic neuritis. Nat Sci 2015; 13(5):175-180.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.