Кладко Марина Александровна, заочный аспирант кафедры офтальмологии, врач-офтальмолог районного глаукомного центра
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41, 194358, Санкт-Петербург, ул. Симонова, д. 5, к. 1, лит. А
Resident, Ophthalmologist of the District Glaucoma Center
41 Kirochnaya street, Saint-Petersburg, 191015, 5, 1, lit. A. St. Simonov, Saint-Petersburg, 194358
Кандидат медицинских наук, врач-офтальмохирург
192283, Санкт-Петербург, ул. Ярослава Гашека, д. 21
Ph.D.
21 Yaroslava Gasheka street, St. Petersburg, 192283
Кандидат медицинских наук, доцент, заведующий отделом науки и обучения, врач-офтальмохирург
192283, Санкт-Петербург, ул. Ярослава Гашека, д. 21
Ph.D., Head of Science and Education Department
21 Yaroslava Gasheka street, St. Petersburg, 192283
ЦЕЛЬ. Повышение эффективности хирургического лечения пациентов с рефрактерным течением глаукомы.
МЕТОДЫ. Проведен анализ результатов хирургического лечения 29 пациентов (29 глаз) с рефрактерным течением глаукомы, которым был имплантирован оригинальный дренаж из кристалла лейкосапфира (ЗАО «ВИМ», г. Санкт-Петербург). Средний возраст пациентов на момент операции составил 67,4Ѓ}2,5 года. У большинства пациентов отмечалась первичная открытоугольная некомпенсированная ранее неоднократно оперированная глаукома — 25 (86,2%) глаз. У 2 (6,9%) больных была отмечена вторичная посттравматическая глаукома, еще у 2 (6,9%) — вторичная неоваскулярная глаукома (с хотя бы частично открытым к моменту операции радужнороговичным углом и достаточно глубокой передней камерой). Средний уровень ВГД до операции составил 32,4Ѓ}0,7 мм рт.ст. (по Маклакову, груз 10 г). Срок наблюдения от 1 года до 8 лет.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Средний уровень ВГД после имплантации лейкосапфирового дренажа снизился у всех пациентов и в первые дни после операции составил в среднем 14,8Ѓ}1,0 мм рт.ст., спустя 1 месяц после имплантации дренажа — 19,3Ѓ}1,0 мм рт.ст., через 3 месяца — 19,8Ѓ} 0,9 мм рт.ст., через 6 месяцев — 20,0Ѓ}0,9 мм рт.ст. Спустя 1 год после операции средний уровень ВГД у прооперированных пациентов был 20,5Ѓ}0,9 мм рт.ст. ВГД ниже 26,0 мм рт.ст. к этому сроку отмечалось у 89,6% больных, причем у 37,9% — без дополнительной медикаментозной терапии. Компенсация ВГД на уровне 22,0 мм рт.ст. и ниже зафиксирована в 75,9% случаев. Периметрические показатели удалось стабилизировать у 69,0% пациентов. Среди послеоперационных осложнений отмечены: синдром мелкой передней камеры (17,2%); краткосрочный эпизод гипертензии (20,7%); гифема (17,2%); развитие цилиохориоидальной отслойки, потребовавшей у части больных (17,2%) ревизии или выполнения задней трепанации склеры; наружная фильтрация (10,3%); увеальные реакции (6,9%).
PURPOSE: To increase the efficiency of refractory glaucoma surgical treatment.
METHODS: A retrospective study of 29 patients (29 eyes) with refractory glaucoma, who underwent the original leucosapphire drainage implantation («VIM», SaintPetersburg). Most patients (25 eyes — 86.2%) had primary open-angle glaucoma and have been repeatedly operated previously. 2 patients (6.9%) had traumatic glaucoma, and 2 patients (6.9%) had neovascular glaucoma. The average IOP before surgery was 32.4Ѓ}0.7 mm Hg. All IOP measurements were conducted by means of Maklakov tonometry with 10 g weights. Follow up period varied from 1 to 8 years.
RESULTS: After the implantation of leucosapphire drainage, IOP level significantly decreased from 32.4Ѓ}0.7 mm Hg to 14.8Ѓ}1.0 mm Hg. In 1 month after drainage implantation mean IOP was 19.3Ѓ}1.0 mm Hg, after 3 months it equaled 19.8Ѓ}0.9 mm Hg, after 6 months — 20.0Ѓ}0.9 mm Hg, one year after surgery — 20.5Ѓ}0.9 mm Hg. IOP was below 26.0 in 89.6% cases, in 37.9% of which no additional medication had been administered. Compensation at the IOP level of ≤22.0 mm Hg was noted in 75.9% of cases. Visual field test was stable in 69.0% of patients. The following postoperative complications were registered in our study: a shallow anterior chamber (17.2%), hypertension episode (20.7%), hyphema (17.2%), ciliochoroidal detachment (17.2%), external filtration (10.3%), uveal reaction (6.9%).
CONCLUSION: Leucosapphire drainage device implantation may be considered an alternative method of effective surgical treatment of patients with refractory forms of glaucoma.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.