glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”glaucoma-199Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСтартовая терапия в лечении впервые выявленной первичной глаукомыThe efficacy of first-choice therapy in the treatment of newly diagnosed primary glaucomaМакогонС. И.MakogonS. I.

к.м.н., доцент, зав. курсом офтальмологии

656002, Российская Федерация, Барнаул, ул. Советская, 8;

656038, Российская Федерация, Барнаул, пр. Ленина, 40;

Ph.D., Associate Professor, Head of the Ophthalmology Course

8 Sovetskaya st., Barnaul, Russian Federation, 656002;40 Lenina Ave., Barnaul, Russian Federation, 656038

vvk_msi@mail.ruОнищенкоА. Л.OnishchenkoA. L.

д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе

654005, Российская Федерация, Кемеровская область, Новокузнецк, пр. Строителей, 5;

Med.Sc.D., Professor, Deputy Director for Science

5 Stroiteley Ave., Novokuznetsk, Kemerovo region, Russian Federation, 654005;

ЯценкоЛ. Л.YatsenkoL. L.

зав. офтальмологическим отделением

658213, Российская Федерация, Рубцовск, пр. Ленина, 13;

Head of the Ophthalmology Department

13 Lenin Ave., Rubtsovsk, Russian Federation, 658213

КармановаО. А.KarmanovaO. A.

 врач-офтальмолог

659305, Российская Федерация, Бийск, ул. Горно-Алтайская, 69.

Ophthalmologist

69 Gorno-Altaiskaya st., Biysk, Russian Federation

КГБУЗ Алтайская краевая офтальмологическая больница»; ФГБОУ ВО «АГМУ» Минздрава РоссииРоссияAltai Regional Ophthalmological hospital; Altai State Medical UniversityRussian FederationНГИУВ — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияNovokuzneck state institute of advanced medical training, a branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationКГБУЗ «ГБ № 3, г. Рубцовск»РоссияRubtsovsk City Hospital No. 3Russian FederationООО «Бийский офтальмологический центр «Зрение»Россия«Vision» Biysk Ophthalmological CentreRussian Federation2018280620181722837Copyright © Макогон С.И., Онищенко А.Л., Яценко Л.Л., Карманова О.А., 20182018Макогон С.И., Онищенко А.Л., Яценко Л.Л., Карманова О.А.Makogon S.I., Onishchenko A.L., Yatsenko L.L., Karmanova O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/199

ЦЕЛЬ. Анализ стартовой терапии при впервые выявленной первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) I, II и III стадий, оценка ее эффективности и уровня снижения офтальмотонуса.МЕТОДЫ. В исследование включены 597 (186 (31,1%) мужчин, 411 (68,9%) женщин; 1 194 глаза) пациентов с впервые выявленной ПОУГ I-III стадий. Средний возраст всех пациентов составил 63,9±1,97 года. Протокол исследования включал следующие показатели: возраст, анамнез (сопутствующая соматическая патология), стадии заболевания, уровень офтальмотонуса — исходный, через 2 недели, 1, 3, 6 месяцев и через 1 год после начала гипотензивной терапии, гипотензивный медикаментозный режим и его смены.РЕЗУЛЬТАТЫ. Больные ПОУГ в 93,6% случаев имели сопутствующие соматические заболевания. Бета-адреноблокаторы (ББ) являлись препаратами первого выбора при начальной стадии (75,4%) первичной глаукомы, при развитой стадии — в 35,6% случаев. Аналоги простагландинов (АПГ) в качестве монотерапии назначались в 17,8% случаев при начальной стадии, в 14,1% в развитой стадии и в 16,0% — при далеко зашедшей стадии.АПГ в комбинации с ББ применялись в 14,1% случаев при развитой стадии, в 33,7% — в далеко зашедшей стадии. Фиксированные комбинации этих препаратов — в 14,5% (в развитой стадии) и 13,3% (в далеко зашедшей стадии) случаев. Через 12 месяцев в начальной стадии в 40,4% наблюдалась смена гипотензивного режима с ББ на другие препараты, прогрессирование глаукомного процесса наблюдалось в 7,7% случаев.В развитой стадии коррекция гипотензивного режима с ББ была необходима более чем в 50% случаев, с монотерапии АПГ — в 33,3% случаев. При далеко зашедшей стадии монотерапия была неэффективна в 100% случаев, комбинация АПГ и ББ эффективна только в 58,7% случаев, фиксированная комбинация этих препаратов — в 45,8% случаев.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Назначение ББ на старте терапии глаукомы не всегда оправдано. Активная стартовая терапия в начальной стадии глаукомы, своевременная и адекватная коррекция, выбор комбинированной терапии или подключение фиксированных комбинаций позволяют обеспечить рекомендуемый уровень офтальмотонуса на разных стадиях заболевания.

PURPOSE: To analyze the initial treatment for newly diagnosed primary open-angle glaucoma (POAG) I-III stages, to assess its efficacy and the extent of IOP level reduction.METHODS: The study included 597 patients (1 194 eyes) with newly diagnosed mild to advanced POAG, 186 men (31.1%) and 411 women (68.9%) with mean age of 63.9±1.97 years. Study protocol included the following indicators assessment: age, medical history (comorbidity), disease stage, IOP level — initial, 2 weeks, 1, 3, 6 months and 1 year after the hypotensive treatment onset, hypotensive drug regimen and its changes.RESULTS: 93.6% of POAG patients had concomitant somatic diseases. Beta-blockers (BB) were used as the firstline drug in mild glaucoma in 75.4% of cases, in moderate glaucoma — in 35.6%. Prostaglandin analogues (PA) monotherapy was prescribed in 17.8% of cases in mild glaucoma, 14.1% in moderate glaucoma and 16.0% — in advanced glaucoma. A PA/BB combination was chosen in 14.1% of moderate glaucoma and 33.7% of advanced glaucoma cases. Fixed combinations of these drugs were used in 14.5% and 13.3% of moderate and advanced glaucoma patients respectively. After 12 months of mild glaucoma 40.4% of patients changed their hypotensive regimen, switching from BB to other drugs, glaucoma progression was observed in 7.7% of cases. Hypotensive regimen correction in moderate glaucoma cases was required in over 50% of patients initially instilling BB and 33.3% оf patients adhering to PA monotherapy. In advanced glaucoma patients monotherapy was ineffective in 100% of cases, BB/PA combination showed sufficient effect in 58.7% of cases and their fixed combination — in 45.8%.CONCLUSION: BB choice as the first-line therapy is not always justified. Active starting therapy in mild glaucoma cases, timely and adequate regimen correction, combination therapy or fixed combinations allow for providing the optimal IOP level at different stages of the disease.

глаукомастартовая терапиявнутриглазное давлениеglaucomastarting therapythe intraocular pressureReferencesМакогон С.И. Состояние и прогноз заболеваемости глаукомой взрослого населения Алтайского края. Национальный журнал глаукома. 2014; 4:66-71.Makogon S.I. Status and forecast the incidence of glaucoma of the adult population of the Altai Territory. Natsional’nyi zhurnal glaucoma. 2014; 4:66-71. (In Russ.).Quigley H.A., Jampel H.D. How are glaucoma patients identified? J. Glaucoma. 2003; 6(12):451-455.Quigley H.A., Jampel H.D. How are glaucoma patients identified? J. Glaucoma. 2003; 6(12):451-455.Нестеров А.П. Глаукома: основные проблемы, новые возможности. Вестник офтальмологии. 2008; 124(1):3-5.Nesterov A.P. Glaucoma: the main problems and new possibilities. Vestnik oftal’mologii. 2008; 124(1):3-5. (In Russ.).Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А. и др. Новый скрининговый метод определения толерантного внутриглазного давления. Вестник офтальмологии. 2009; 125(5):3-7.Avetisov S.E., Mamikonyan V.R., Kazaryan E.E., Shmeleva-Demir O.A. et al. New screening method for determining the tolerance of intraocular pressure. Vestnik oftal’mologii. 2009; 125(5):3-7. (In Russ.).Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А. и др. Результаты клинической оценки нового скринингового метода определения индивидуальной нормы внутриглазного давления. Вестник офтальмологии. 2010; 126(2):5-7.Avetisov S.E., Mamikonyan V.R., Kazaryan E.E., Shmeleva-Demir O.A. et al. The results of the clinical evaluation of a new screening method for determining an individual rate of intraocular pressure. Vestnik oftal’mologii. 2010; 126(2):5-7. (In Russ.).Куроедов А.В., Еричев В.П., Ходыкина Н.П., Городничий В.В. и др. О корреляционных взаимоотношениях между суточными колебаниями внутриглазного давления и морфометрической структурой диска зрительного нерва. Офтальмология. 2006; 3(1):43-49.Kuroedov A.V., Erichev V.P., Khodykina N.P., Gorodnichii V.V. et al. Correlation relationship between daily fluctuations in intraocular pressure and morphometric structure of the optic nerve. Oftal’mologiya. 2006; 3(1):43-49. (In Russ.).Петров С.Ю., Антонов А.А., Макарова А.С., Вострухин С.В. Офтальмотонус в оценке медикаментозного и хирургического лечения глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2015; 16(2):69-72.Petrov S.Yu., Antonov A.A., Makarova A.S., Vostrukhin S.V. IOP in the assessment of medical and surgical treatment of glaucoma. RMJ Clinical Ophthalmology. 2015; 16(2):69-72. (In Russ.).Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma world wide in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol. 2006; 90(3):262-267. doi: 10.1136/bjo.2005.081224.Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma world wide in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol. 2006; 90(3):262-267. doi: 10.1136/bjo.2005.081224.Gordon M.O., Kass M.A. Ocular Hypertension Treatment Study Group. The Ocular Hypertension Treatment Study: Design and baseline description of the participants. Arch Ophthalmol. 1999; 117:573-583. doi: 10.1001/archopht.117.5.573.s.Gordon M.O., Kass M.A. Ocular Hypertension Treatment Study Group. The Ocular Hypertension Treatment Study: Design and baseline description of the participants. Arch Ophthalmol. 1999; 117:573-583. doi: 10.1001/archopht.117.5.573.s.Kass M.A., Gordon M.O., Gao F., Heuer D.K. et al. Ocular Hypertension Treatment Study Group. Delaying treatment of ocular hypertension: the ocular hypertension treatment study. Arch Ophthalmol. 2010; 128(3):276-287. doi: 10.1001/archophthalmol.2010.20.Kass M.A., Gordon M.O., Gao F., Heuer D.K. et al. Ocular Hypertension Treatment Study Group. Delaying treatment of ocular hypertension: the ocular hypertension treatment study. Arch Ophthalmol. 2010; 128(3):276-287. doi: 10.1001/archophthalmol.2010.20.Armaly M.F., Krueger D.E., Maunder L., Becker B. et al. Biostatistical analysis of the collaborative glaucoma study. I. Summary report of the risk factors for glaucomatous visual-field defects. Arch Ophthalmol. 1980; 98(12):2163-2171. doi: 10.1001/archopht.1980.01020041015002.Armaly M.F., Krueger D.E., Maunder L., Becker B. et al. Biostatistical analysis of the collaborative glaucoma study. I. Summary report of the risk factors for glaucomatous visual-field defects. Arch Ophthalmol. 1980; 98(12):2163-2171. doi: 10.1001/archopht.1980.01020041015002.Hyman L. Epidemiology of eye disease in the elderly. Eye (Lond). 1987; 1(2):330-341. doi: 10.1038/eye.1987.53.Hyman L. Epidemiology of eye disease in the elderly. Eye (Lond). 1987; 1(2):330-341. doi: 10.1038/eye.1987.53.Нестеров А.П., Черкасова И.Н. Роль факторов риска при диагностике открытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии. 1987; 5:18-20.Nesterov A.P., Cherkasova I.N. The role of risk factors in the diagnosis of open-angle glaucoma. Vestnik oftal’mologii. 1987; 5:18-20. (In Russ.).Куроедов А.В., Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А. и др. Первичная открытоугольная глаукома: в каком возрасте пациента и при какой длительности заболевания может наступить слепота. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2014; 2(12):74-84.Kuroedov A.V., Avdeev R.V., Aleksandrov A.S., Bakunina N.A. et al. Primary open-angle glaucoma: the age at which the patient and duration of disease which may occur blindness. Mediko-biologicheskie problemy zhiznedeyatel’nosti. 2014; 2(12):74-84. (In Russ.).Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С. и др. Модель манифестирования и исходов первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая медицина. 2014; 92(12):64-72.Avdeev R.V., Aleksandrov A.S., Bakunina N.A., Basinskii A.S. et al. Model of primary open angle glaucoma: manifestations of outcomes. Klinicheskaya medicina. 2014; 92(12):64-72. (In Russ.).Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С. и др. Прогнозирование продолжительности сроков заболевания и возраста пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2014; 13(2):60-69.Avdeev R.V., Aleksandrov A.S., Bakunina N.A., Basinskii A.S. et al. Prediction of the duration of the disease and the age of patients with different stages of primary open-angle glaucoma. Natsional’nyi zhurnal glaukoma. 2014; 13(2):60-69. (In Russ.).Онищенко А.Л., Колбаско А.В., Жилина Н.М., Исаков И.Н. и др. Ожидаемая продолжительность жизни у больных первичной глаукомой, проживающих в крупном промышленном городе Сибири. Вестник офтальмологии. 2014;130(2): 32-36.Onishchenko A.L., Kolbasko A.V., Zhilina N.M., Isakov I.N. et al. Life expectancy in patients with primary glaucoma, residents in the large industrial city of Siberia. Vestnik oftal’mologii. 2014; 130(2):32-36. (In Russ.).Leske M.C., Heijl A., Hussein M., Bengtsson B. et al. Early Manifest Glaukoma Trial Group. Factors for glaucoma progression and the effect of treatment: early manifest glaucoma trial. Arch Ophthalmol. 2003; 121:48-56.Leske M.C., Heijl A., Hussein M., Bengtsson B. et al. Early Manifest Glaukoma Trial Group. Factors for glaucoma progression and the effect of treatment: early manifest glaucoma trial. Arch Ophthalmol. 2003; 121:48-56.Kass M.A., Heuer D.K., Higginbotham E.J., Johnson C.A. et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 2002; 120:701-713.Kass M.A., Heuer D.K., Higginbotham E.J., Johnson C.A. et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 2002; 120:701-713.Heijl A., Leske M.C., Bengtsson B., Hyman L., Hussein M. Early Manifest Glaukoma Trial Group. Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Glaukoma Trial. Arch Ophthalmol. 2002; 120: 1268-1279.Heijl A., Leske M.C., Bengtsson B., Hyman L., Hussein M. Early Manifest Glaukoma Trial Group. Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Glaukoma Trial. Arch Ophthalmol. 2002; 120: 1268-1279.Leskea M.C., Heijl A., Hyman L. et al. Factors for progression and glaucoma treatment the Early Manifest Glaukoma Trial. Curr Opin Ophthalmol. 2004; 15:102-106.Leskea M.C., Heijl A., Hyman L. et al. Factors for progression and glaucoma treatment the Early Manifest Glaukoma Trial. Curr Opin Ophthalmol. 2004; 15:102-106.Куроедов А.В. Перспективы применения комбинированных антиглаукомных препаратов (обзор литературы). РМЖ. Клиническая офтальмология. 2007; 8(4):2-7.Kuroedov A.V. Prospects of using combined antiglaucoma drugs (literature review). RMJ Clinical Ophthalmology. 2007; 8(4):2-7. (In Russ.).Hennis, A., Wu S.Y., Nemesure B., Leske M.C. Hypertension, diabetes, and longitudinal changes in intraocular pressure. Ophthalmology. 2003; 110(5):908-914.Hennis, A., Wu S.Y., Nemesure B., Leske M.C. Hypertension, diabetes, and longitudinal changes in intraocular pressure. Ophthalmology. 2003; 110(5):908-914.Flammer J., Konieczka K., Flammer A.J. The primary vascular dysregulation syndrome: implications for eye diseases. The EPMA Journal. 2013: 4(1):14.Flammer J., Konieczka K., Flammer A.J. The primary vascular dysregulation syndrome: implications for eye diseases. The EPMA Journal. 2013: 4(1):14.Хадикова Э.В., Егорова Т.Е. О способе определения индивидуально переносимого внутриглазного давления у больных глаукомой. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2004;5(2):51-53.Hadikova E.V., Egorova T.E. On the method of determining the individual portable intraocular pressure in patients with glaucoma. RMJ Clinical Ophthalmology. 2004; 5(2):51-53. (In Russ.).Балалин С.В., Фокин В.П. Гемодинамические критерии эффективности медикаментозного лечения первичной открытоугольной глаукомы. Современные технологии в офтальмологии. 2015; 2:54-56.Balalin S.V., Fokin V.P. Hemodynamic criteria of the efficacy of medical treatment of primary open-angle glaucoma. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2015; 2:54-56. (In Russ.).Алексеев В.Н., Короев А.О. Ночная гипотония как фактор риска у больных первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома. 2008; 1:30-32.Alekseev V.N., Kоrоev A.O. Nocturnal hypotension as a risk factor in patients with primary open-angle glaucoma. Glaucoma. 2008; 1:30-32. (In Russ.).Курышева Н.И. Механизмы повреждения зрительного нерва при первичной открытоугольной глаукоме. Глаукома. 2001; 1:38-43.Kurysheva N.I. Mechanisms of optic nerve damage in primary openangle glaucoma. Glaucoma. 2001;1:38-43. (In Russ.).Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия. М.: МЕДпрессинформ; 2006: 136.Kurysheva N.I. Glaukomnaja opticheskaja nejropatija. [Glaucoma optic neuropathy]. M.: Representors; 2006:136. (In Russ.).Егоров Е.А., Алексеев В.Н., Мартынова Е.Б. Патогенетические аспекты лечения первичной открытоугольной глаукомы. М.; 2001:120.Egorov E.A., Alekseev V.N., Martynova E.B. Patogeneticheskie aspekty lechenija pervichnoj otkrytougol’noj glaukomy. [Pathogenetic aspects of treatment of primary open-angle glaucoma]. M.; 2001: 120. (In Russ.).Малишевская Т.Н. Хронобиологические нарушения в патогенезе ассоциированных с возрастом заболеваний. Значение десинхронизации биологических ритмов в патогенезе первичной глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2017;4:110-120.Malishevskaya T.N. Chronobiological disorders in the pathogenesis of age-associated diseases Meant desynchronization of biological rhythms in the pathogenesis of primary glaucoma. Nacional’nyj zhurnal glaukoma. 2017; 4:110-120. (In Russ.).Макогон А.С., Макогон С.И. Частота гериатрических синдромов у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2017; 2:8-17.Makogon S.A., Makogon I.S. Frequency of geriatric syndromes in patients with primary open-angle glaucoma. Nacional’nyj zhurnal glaukoma. 2017; 2:8-17. (In Russ.).Макогон С.И., Макогон А.С. Исследование коморбидности у пациентов первичной открытоугольной глаукомой разных возрастных групп. Национальный журнал глаукома. 2017; 1:7-15.Makogon S.I., Makogon S.A. A study of comorbidity in patients with primary open-angle glaucoma in different age groups. Nacional’nyj zhurnal glaukoma. 2017; 1:7-15. (In Russ.).Арьев А.Л., Овсянникова Н.А., Арьева Г.Т. и др. Полиморбидность в гериатрии. Практическая онкология. 2015; 3:63-90.Arev A.L., Ovsyannikova N.A., Areva G.T. et al. The polymorbidity in geriatrics. Prakticheskaya onkologiya. 2015; 3:63-90 (In Russ.).Верткин А.Л., Румянцев М.А., Скотников А.С. Коморбидность в клинической практике. Архивъ внутренней медицины. 2011; 2:20-24.Vertkin A.L., Rumyancev M.A., Skotnikov A.S. Comorbidity in clinical practice. Arhiv” vnutrennej mediciny. 2011; 2:20-24. (In Russ.).Брискин Б.С. Полиморбидность пожилых и хирургические проблемы. Клиническая геронтология. 2007; 5:3-7.Briskin B.S. Polymorbidity of elderly and surgical problems. Klinicheskaya gerontologiya. 2007;5:3-7. (In Russ.).Абышева Л.Д., Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунин Н.А. и др. Оптимальные характеристики верхней границы офтальмотонуса у пациентов с развитой стадией первичной открытоугольной глаукомы с точки зрения доказательной медицины. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2015; 3:111-123.Abysheva L.D., Avdeev R.V., Aleksandrov A.S., Bakunin N.A. et al. Optimum performance of the upper limit of IOP in patients with advanced stage primary open angle glaucoma in terms of evidencebased medicine. RMJ Clinical Ophthalmology. 2015; 3:111-123. (In Russ.).Абышева Л.Д., Александров А.С., Арапиев М.У., Арджевнишвили Т.Д. и др. Оптимизация лечебно-диагностического процесса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2015;2:19-34.Abysheva D.L., Alexandrov A.S., Arepjev M.W., Arganashvili T.D. et al. Optimization of medical-diagnostic process in patients with primary open-angle glaucoma. Nacional’nyj zhurnal glaukoma. 2015; 2:19-34. (In Russ.).Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Еричев В.П. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015:456.Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Erichev V.P. Natsional’noerukovodstvo po glaukome dlya praktikuyushchikh vrachei. [National glaucoma guidelines: for medical practitioners] M.: GEOTARMedia; 2015: 456. (In Russ.).Онищенко А.Л., Колбаско А.В., Захарова А.В., Онищенко Е.Г., Жилина Н.М. Офтальмогипотензивный эффект системного применения бета-блокаторов при первичной глаукоме и артериальной гипертензии. Вестник офтальмологии. 2017; 133(2):46-51.Onishchenko A.L., Kolbasko A.V., Zakharov A.V., Onishchenko E.G., Zhilina N.M. The effect of the systemic use of beta-blockers in primary glaucoma and hypertension. Vestnik oftal’mologii. 2017; 133(2): 46-51. (In Russ.).Онищенко А.Л., Колбаско А.В., Сафронова М.А., Тараш О.С., Димаксян М.В. Изучение офтальмогипотензивной эффективности метопролола при парентеральном введении в эксперименте. Вестник офтальмологии. 2015; 131(4):79-82.Onishchenko A.L., Kolbasko A.V., Safronova M.A., Tarash O.S., Dimaksyan M.V. The efficacy of metoprolol when administered parenterally in the experiment. Vestnik oftal’mologii. 2015; 131(4): 79-82. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.