glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”glaucoma-200Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСубсклеральная имплантация биодеградирующего полилактидного дренажа при рефрактерной посттравматической глаукомеSubscleral implantation of biodegradable polylactide drainage in refractory posttraumatic glaucoma treatmentСтепановА. В.StepanovA. V.

д.м.н., профессор, главный научный сотрудник отдела травматологии и реконструктивной хирургии

105062, Российская Федерация, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19

Med.Sc.D., Professor, Main Research Associate of the Department of Traumatology and Reconstructive Surgery

14/19 Sadovaya-Chernogryazskaya st., Moscow, Russian Federation, 105062

pineblack@yandex.ruГамзаеваУ. Ш.GamzayevaU. Sh.

аспирант отдела травматологии и реконструктивной хирургии

105062, Российская Федерация, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19

M.D., Post-graduate of the Department of Traumatology and Reconstructive Surgery

14/19 Sadovaya-Chernogryazskaya st., Moscow, Russian Federation, 105062

ТедееваН. Р.TedeyevaN. R.

к.м.н., врач

105062, Российская Федерация, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19

Ph.D., M.D., Physician

14/19 Sadovaya-Chernogryazskaya st., Moscow, Russian Federation, 105062

ЛуговкинаК. В.LugovkinaK. V.

к.м.н., научный сотрудник отдела ультразвуковых исследований

105062, Российская Федерация, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19

Ph.D., M.D., Research Associate of the Department of Ultrasound Research

14/19 Sadovaya-Chernogryazskaya st., Moscow, Russian Federation, 105062

ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» МЗ РФРоссияMoscow Helmholtz’s Research Institute of Eye DiseasesRussian Federation2018020720181723946Copyright © Степанов А.В., Гамзаева У.Ш., Тедеева Н.Р., Луговкина К.В., 20182018Степанов А.В., Гамзаева У.Ш., Тедеева Н.Р., Луговкина К.В.Stepanov A.V., Gamzayeva U.S., Tedeyeva N.R., Lugovkina K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/200

ЦЕЛЬ. Сравнительный анализ отдаленных результатов субсклеральной имплантации двух моделей биодеградирующего дренажа Glautex и клапана Ahmed при рефрактерной посттравматической глаукоме (РПТГ).МЕТОДЫ. Анализ результатов разработанной авторами операции и имплантации клапана Ahmed. Авторская операция включает синустрабекулэктомию (СТЭ), обратный циклодиализ и формирование глубокого лоскута склеры, на который одевается муфта дренажа.Пациенты разделены на 3 группы по виду хирургического лечения: 1) субсклеральная имплантация дренажа Glautex в виде муфты (17 пациентов); 2) аналогичная имплантация модели в виде муфты с треугольным язычком на одной стороне (10 пациентов); 3) имплантация клапана Ahmed (26 пациентов). Внутриглазное давление (ВГД) до операции составило в среднем 33,9±5,47 мм рт.ст.РЕЗУЛЬТАТЫ. Гипотензивный эффект сохранялся у всех пациентов в течение 3 месяцев. Через 3-7 месяцев после имплантации клапана Ahmed у 7 пациентов выявлено повышение внутриглазного давления (ВГД) до 34,1±4,65 мм рт.ст. Причина: рубцевание фильтрационной подушки конъюнктивы и инкапсуляция капиллярной пластины клапана — 4 глаза, смещение дренажной трубочки в склеральную фистулу — 3 глаза. У 1 пациента был пролежень конъюнктивы над фильтрующей трубкой через 5 месяцев после операции. У 18 пациентов в течение 1 года ВГД сохранялось в пределах нормы, в среднем 15,3±2,56 мм рт.ст. После имплантации дренажа Glautex в 1-й группе в 1 случае имелась рубцовая облитерация операционной фистулы через 1 месяц. У остальных пациентов ВГД нормализовано.Через 1 год оно составило 15,3±2,67 мм рт.ст. в группе 1 и 14,2±1,78 мм рт.ст. в группе 2. Ультразвуковая биомикроскопия подтверждает, что на месте имплантата формируются щелевидные пространства, способствующие дренированию камерной влаги, сохраняющиеся в течение всего срока наблюдения.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При РПТГ субсклеральная имплантация дренажа Glautex характеризуется стойким гипотензивным эффектом, отсутствием тяжелых осложнений, наблюдаемых после имплантации клапана Ahmed.

PURPOSE: A comparative analysis of long-term results of subcleral implantation of two models of “Glautex” biodegradable drainage device and Ahmed glaucoma valve in patients with refractory post-traumatic glaucoma (RPTG).METHODS: The article presents an analysis of 2 methods of RPTG drainage surgery results. The author’s operation modification includes trabeculectomy, reverse cyclodialysis and the formation of a deep scleral flap, on which the drainage socket is put on. Patients are divided into 3 groups according to the type of surgical treatment: 1) subscleral implantation of Glautex drainage device in the form of a socket (17 patients); 2) implantation of a similar socket drainage device with a triangular tongue on the one side (10 patients); 3) Ahmed’s valve implantation (26 patients).Average intraocular pressure (IOP) before the surgery was 33.9±5.47 mm Hg.RESULTS: The hypotensive effect persisted for 3 months in all cases. Three months after Ahmed’s valve implantation IOP level in 7 patients increased to 34.1±4.65 mm Hg, due to conjunctival-scleral scarring in 4 cases and displacement of the drainage tube into the scleral fistula in 3 cases. One patient developed a conjunctival decubitus ulcer above the tube after 5 months. In other patients (18 eyes) IOP remained normal with the average level of 15.3±2.56 mm Hg. The only complication after Glautex drainage device implantation included a single case of fistula obliteration 1 month after the surgery. IOP level 1 year after surgery was 15.3±2.67 mm Hg in the first group and 14.2±1.78 mm Hg in the second group. Ultrasonic biomicroscopy revealed that slit-like spaces facilitating the drainage formed at the implant site and persisted throughout the follow-up period.CONCLUSION: Glautex drainage device implantation in patients with RPTG is characterized by a stable hyportensive effect and an absence of severe complications observed after Ahmed glaucoma valve implantation.

травма глазарефрактерная глаукомадренажиeye traumarefractory glaucomadrainage devicesReferencesЗапускалов И.В., Кочмала О.Б., Кривошеина О.И. Современные аспекты хирургии вторичной посттравматической глаукомы. Вестник офтальмологии. 2009; 125(5):60-63.Zapusalov I.V., Kochmala O.B., Krivosheina O.I. Modern aspects of surgery of secondary post-traumatic glaucoma. Vestnik oftal’mologii. 2009; 125(5):60-63. (In Russ.).Степанов А.В., Кравчук С.Ю., Гамзаева У.Ш. Применение дренажа из углеродной нити у пациентов с рефрактерной посттравматической глаукомой. Точка зрения. Восток – Запад. 2015; 1:102-103.Stepanov A.V., Kravchuk S.Yu., Gamzaeva U.Sh. The use of drainage from a carbon filament in patients with refractory post-traumatic glaucoma. Point of view. East – West. 2015; 1:102-103. (In Russ.).Степанов А.В., Низов А.В. Клапан Ахмеда в лечении посттравматической глаукомы на глазах с аниридией и афакией. Российский офтальмологический журнал. 2011; 4(3):61-63.Stepanov A.V., Nizov A.V. Ahmed valve in the treatment of posttraumatic glaucoma in the eyes with aniridia and aphakia. Russian Ophthalmological Journal. 2011; 4(3):61-63. (In Russ.).Гундорова Р.А., Нероев В.В., Кашников В.В. (под ред.) Травмы глаза. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009: 560.Gundorova R.A., Neroev V.V., Kashnikov V.V., editors. Travmy glaza. [Injuries of the eye.]. Moscow, GEOTAR-Media, 2009: 560. (In Russ.).Прокофьева М.И. Современные хирургические подходы к лечению рефрактерной глаукомы (обзор литературы). РМЖ. Клиническая офтальмология. 2010; 11(3):104-108.Prokofieva M.I. Modern surgical approaches to the treatment of refractory glaucoma (literature review). RMJ Clinical Opthalmology. 2010; 11(3):104-108. (In Russ.).Астахов Ю.С., Егоров Е.А., Астахов С.Ю., Брезель Ю.А. Хирургическое лечение «рефрактерной» глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2006; 7(1):25-27.Astakhov Yu.S., Egorov E.A., Astakhov S.Yu., Brezel Yu.A. Surgical treatment of “refractory” glaucoma. RMJ Clinical Opthalmology. 2006; 7(1):25-27. (In Russ.).Кански Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход. М.: Логосфера, 2006: 252.Kansky D. Klinicheskaya oftal’mologiya: sistematizirovannyi podkhod. [Clinical ophthalmology: a systematic approach.] Moscow: Logosfera, 2006: 252. (In Russ.).Лебедев О.И., Столяров Г.М. Особенности анатомического строения увеосклерального пути оттока внутриглазной жидкости. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2011; 12(1):7-9.Lebedev O.I., Stolyarov G.М. Features of the anatomical structure of the uveoscleral pathway of outflow of the intraocular fluid. RMJ Clinical Opthalmology. 2011; 12(1):7-9. (In Russ.).Тедеева Н.Р. Применение биодеградирующего материала «Glautex» при вторичной глаукоме после тяжелой контузии глазного яблока. Вестник РГМУ. 2015; 2(4):680-681.Tedeeva N.R. The use of the biodegradable material “Glautex” in secondary glaucoma after severe eye contusion of the eye. Vestnik RGMU. 2015; 2(4):680-681. (In Russ.).Слонимский А.Ю., Алексеев И.Б., Долгий С.С., Коригодский А.Р. Новый биодеградирующий дренаж «Глаутекс» в хирургическом лечении глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2012; 12(4):55-59.Slonimsky A.Yu., Alekseev I.B., Dolgy S.S., Korigodsky A.R. New biodegrading drainage “Glautex” in the surgical treatment of glaucoma. Natsional’nyi zhurnal glaucoma. 2012; 12(4):55-59. (In Russ.).Степанов А.В., Тедеева Н.Р., Гамзаева У.Ш., Луговкина К.В. Новая дренажная операция для лечения рефрактерной посттравматической глаукомы. Российский офтальмологический журнал. 2015; 8(2):54-59.Stepanov A.V., Tedeeva N.R., Gamzaeva U.Sh., Lugovkina K.V. New drainage operation for the treatment of refractory post-traumatic glaucoma. Russian Ophthalmological Journal. 2015; 8(2):54-59. (In Russ.).Coleman A.L., Hill R., Wilson M.R. et al. Initial clinical experience with the Ahmed glaucoma valve implant. Am J Ophthalmol. 1995; 120(1):23-31.Coleman A.L., Hill R., Wilson M.R. et al. Initial clinical experience with the Ahmed glaucoma valve implant. Am J Ophthalmol. 1995; 120(1):23-31.Степанов А.В., Низов А.В. Отдаленные результаты имплантации клапана Ахмеда при посттравматической глаукоме. Национальный журнал глаукома. 2011; 11(2):34-37.Stepanov A.V., Nizov A.V. Long-term results of Ahmed’s valve implantation in post-traumatic glaucoma. Natsional’nyi zhurnal glaucoma. 2011; 11(2):34-37. (In Russ.).Поздеева Н.А., Паштаев Н.П. Искусственная иридохрусталиковая диафрагма в хирургическом лечении аниридии. Чебоксары, 2012: 160.Pozdeeva N.A., Pashtaev N.P. Iskusstvennaya iridokhrustalikovaya diafragma v khirurgicheskom lechenii aniridii. [Artificial iridolenticular diaphragm in the surgical treatment of aniridia]. Cheboksary, 2012: 160. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.