glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”10.25700/NJG.2018.04.04glaucoma-211Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВозможные пути решения вопросов доставки лекарственных препаратов к заднему отделу глазаPossible ways to solve the issues of drug delivery to the posterior segment of the eyeЕгоровЕ. А.EgorovE. A.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой офтальмологии.

117997,  Москва, ул. Островитянова, 1.

 Med.Sc.D., Professor, Head of the Ophthalmology Department.

1 Ostrovitianov str., Moscow, 117997.

egorov_ea@rsmu.ruБаеваН. Г.BaevaN. G.

аспирант.

117997,  Москва, ул. Островитянова, 1;  111539,  Москва, ул. Вешняковская, 23. 

 Postgraduate of the Ophthalmology Department.

1 Ostrovitianov str., Moscow, 117997; 23 Veshnyakovskaya str., Moscow, Russian Federation, 111539.

РомановаТ. Б.RomanovaT. B.

к.м.н.

117997,  Москва, ул. Островитянова, 1.

Ph.D.

1 Ostrovitianov str., Moscow, 117997.

МовсисянА. Б.MovsisyanA. B.

клинический ординатор.

117997,  Москва, ул. Островитянова, 1.

 Resident.

1 Ostrovitianov str., Moscow, 117997.

Кафедра офтальмологии лечебного факультета им. акад. А.П. Нестерова ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ.РоссияPirogov Russian National Research Medical University, Ophthalmology Department.Russian FederationКафедра офтальмологии лечебного факультета им. акад. А.П. Нестерова ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ; ГБУЗ ГКБ № 15 им. О.М. Филатова ДЗМ МосквыРоссияPirogov Russian National Research Medical University, Ophthalmology Department; Filatov City hospital No 15.Russian Federation2018281220181745662Copyright © Егоров Е.А., Баева Н.Г., Романова Т.Б., Мовсисян А.Б., 20182018Егоров Е.А., Баева Н.Г., Романова Т.Б., Мовсисян А.Б.Egorov E.A., Baeva N.G., Romanova T.B., Movsisyan A.B.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/211ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Выявление динамики зрительных функций у больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) с сохраненными зрительными функциями и компенсированным внутриглазным давлением (ВГД) после проведения трофической модифицированной лазерной коагуляции (тМЛК) и последующим субконъюнктивальным введением Ретиналамина в область нанесенных коагулятов на фоне местной вазоконстрикции.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование включало 2 груп- пы — исследуемая (118 глаз) и контрольная (40 глаз) — пациентов с развитой и далеко зашедшей стадиями открытоугольной глаукомы и нормализованным офталь- мотонусом. В исследуемой группе проводилась тМЛК с последующим введением Ретиналамина, группе контроля проводилась только тМЛК. У всех пациентов выяснялись жалобы, анамнез заболевания и жизни, а также осуществлялось комплексное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, тонометрию, биомикроофтальмоскопию, автоматическую статическую периметрию с использованием центрального порогового теста. Исследование проводилось в динамике: до начала лечения, на 5 день после проведения тМЛК, через 1 и 5 месяцев после тМЛК. Трофическая модифицированная лазерная коагуляция состояла из двух этапов: создания зон повышенной проницаемости гематоофтальмического барьера (ГОБ) и введения Ретиналамина в эту область.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследуемой группе отмечается значительное улучшение показателей полей зрения сразу после проведения лечения и длительное сохранение эффекта после лечения. В контрольной группе улучшение показателей зрительных функций достигается лишь сразу после лечения, а уже через один месяц они практически не отличаются от исходных. Тенденция возвращения показателей к исходным значениям выявлена в обеих группах, однако в контрольной группе данное явление зафиксировано к 1 месяцу, тогда как в исследуемой группе оно наблюдается к 5 месяцу после лечения и говорит о продолжительном сохранении положительного эффекта.

ВЫВОДЫ

ВЫВОДЫ. Методика введения Ретиналамина в субконъюнктивальное пространство на фоне местной вазоконстрикции в области нанесенных коагулятов (тМЛК) способствует увеличению проницаемости гематоофтальмического барьера в этой области для лекарственных препаратов, что приводит к улучшению зрительных функций. Полученные данные говорят об эффективности, безопасности и перспективном использовании тМЛК в сочетании с введением Ретиналамина в качестве нейроретинопротекторной терапии у больных с компенсированной ПОУГ и сохранными зрительными функциями.

PURPOSE

PURPOSE: To identify visual functions dynamics in patients with primary open-angle glaucoma (POAG) with preserved visual functions and compensated intraocular pressure (IOP) after trophic modified laser coagulation (tMLC) and subsequent subconjunctive injection of Retinalamin® to the laser burn sites with local vasoconstriction.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: The study included two groups: main (118 eyes) and control (40 eyes) with moderate and advanced stages of open-angle glaucoma and normalized IOP. Main group patients underwent tMLC followed by Retinalamin® injection, while control group patients’ treatment was limited solely to tMLC. All patients underwent a general examination, which consisted of the collection of symptoms, anamnesis vitae and morbi, and a comprehensive ophthalmological examination, including visometry, tonometry, biomicroophthalmoscopy and automated static perimetry using a central threshold test. The study was conducted before treatment, on the 5th day after tMLC, 1 month after tMLC and 5 months after tMLC. Trophic modified laser photocoagulation was carried out in two stages: the creation of zones of increased permeability in the blood-ocular barrier (BOB) and the injection of Retinalamin® into this area.

RESULTS

RESULTS: In the study group, there was a significant improvement in visual fields parameters immediately after the treatment and long-term preservation of the effect after treatment. In the control group, visual functions improvement was achieved only immediately after treatment, and after one month the parameters practically did not differ from baseline. The trend of parameters’ return to baseline values was revealed in both groups, but in the control group this phenomenon was registered by the 1 month timepoint, while in the study group the effect lasted longer and the decrease was observed only 5 months after the treatment, indicating a long-term preservation of the positive treatment effect.

CONCLUSION

CONCLUSION: The method of subconjunctival Retinalamin® injection with local vasoconstriction at the laser burn sites (tMLC) showed an increase in local permeability of blood-ocular barrier for drug delivery, resulting in visual functions improvement. The obtained data suggest the efficacy, safety and promising use of tMLC in combination with Retinalamin® injection as a neuroretinoprotective therapy in patients with compensated POAG and preserved visual functions.

первичная открытоугольная глаукомаглаукомная оптическая нейропатиянейроретинопротекциятрофическая модифицированная лазер-коагуляцияprimary open-angle glaucomaoptic neuropathy glaucomaneuroretinoprotectiontrophic modified laser coagulationReferencesЕгоров Е.А.; Егоров А.Е.; Брежнев А.Ю. Нейропротекция при глаукоме: современные возможности и перспективы. РМЖ. Клиническая Офтальмология. 2014; 2:108.Egorov E.A.; Egorov A.E.; Brejnev A.Yu. Neuroprotectinon in glau¬coma: modern opportunities and perspectives. PMJ Clinical Ophthalmology. 2014; 2:108. (In Russ.).Нестеров А.П. Глаукома. Москва; МИА; 2008: 357:54-64.Nesterov A.P. Galukoma. [Galucoma]. 2008. 357:54-64. (In Russ.).Нестеров А.П.; Алексеев В.Н.; Алексеев И.Б. и др. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей / Под ред. Е.А. Егорова; Ю.С. Астахова; В.П. Еричева. М.:ГЭОТАР-Медиа; 2015; 457.Nesterov A.P.; Alekseev V.N.; Alekseev I.B. et al. Glaucoma national guidance for practitioners; 3rd edition. Under the editorship of E.A. Egorov; Yu.S. Astakhov; V.P. Erichev. M.: GEOTAR-Media; 2015: 457. (In Russ.).Егоров Е.А.; Егорова Т.Е. Шрамко Ю.Г. Эффективность примене¬ния Ретиналамина у пациентов с компенсированной первичной открытоугольной глаукомой. РМЖ. Клиническая Офтальмология. 2014; 4:188.Egorov E.A.; Egorova T.E.; Shramko Yu.G. Effectiveness of use of Retinalamine in patients with compensated primary open-angle glaucoma. PMJ Clinical Ophthalmology. 2014; 4:188. (In Russ.).Егоров Е.А.; Астахов Ю.С.; Ботабекова Т.К. и др. Межнациональ¬ное Руководство по Глаукоме. 2013; 1:110.Egorov E.A.; Astahov Yu.S.; Botabekova T.K. et al. Glaucoma interna¬tional guide. 2013; 1:110. (in Russ.).Егоров А.Е.; Касимов Э.М.; Шрамко Ю.Г. Временное локаль¬ное нарушение проницаемости гематоофтальмического барье¬ра как способ введения лекарственных средств для лечения глаукомной оптической нейропатии. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2003; 3(1):43-46.Egorov A.E.; Kasimov E.M.; Shramko Yu.G. Temporary local distur¬bance of the permeability blood-ocular barrier as a way of introducing drugs for treatment of glaucoma optic neuropathy. Refractive surgery and ophthalmology. 2003; 3:43-46. (In Russ.).Егоров А.Е.; Швец Н.Н. Ограниченное регулируемое воспале¬ние - метод лечения ишемических и гипоксических заболеваний заднего сегмента глаза. Вестник РГМУ. 2006; 51(4):68-75.Egorov A.E.; Shvets N.N. Limited regulated inflammation - a method of treatment of ischemic and hypoxic diseases of the posterior seg¬ment of the eye. Vestnik RSMU. 2006; 4(51):68-75. (In Russ.).Кац Д.В.; Прокофьева М.И. Касимов Э.М. и др. Сравнительный анализ динамики офтальмотонуса и зрительных функций при использовании различных методов лечения первичной открыто¬угольной глаукомы. РМЖ. Клиническая Офтальмология. 2005; 2.Katz D.V.; Prokofeva M.I.; Kasimov E.M. et al. Comparative ana¬lysis of the dynamics of IOP and visual function using various methods of treatment of primary open angle glaucoma. PMJ Clinical Ophthalmology. 2005; 2. (In Russ.).Егоров А.Е.; Кац Д.В.; Товстенко Н.Н. Пролонгированные лекар¬ственные средства в офтальмологии. V Всероссийская школа офтальмолога. Сборник научных трудов. М.; 2006: 213-217.Egorov A.E.; Kats D.V.; Tovstenko N.N. Prolonged drugs in ophthal¬mology. V All-Russian ophthalmologist school. Collection of pro¬ceedings. 2006; 213-217. (In Russ.).Егоров А.Е.; Швец Н.Н.; Кац Д.В. Пролонгированная нейропротек¬ция ГОН. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2008; 9(2):49-51.Egorov A.E.; Shvets N.N.; Kats D.V. Prolonged neuroprotection GON. PMJ Clinical Ophthalmology. 2008; 9(2):49-51. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.