glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”10.25700/NJG.2018.04.06glaucoma-214Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОпыт применения Проксофелина у больных открытоугольной глаукомой I-II стадий и системной артериальной гипертензиейProxofeline in patients with mild and moderate open-angle glaucoma combined with arterial hypertensionАлексеевИ. Б.AlekseevI. B.

д.м.н., профессор.

25993, Москва, ул. Баррикадная, д.2/1, стр. 1.

Med.Sc.D., Professor.

2/1 Barrikadnaja str., Moscow, Russian Federation, 123995.

СамойленкоА. И.SamoylenkoA. I.

к.м.н., врач-офтальмолог.

123001, Москва, Мамоновский пер., д. 7.

Ph.D.

7 Mamonovskiy lane, Moscow, Russian Federation, 123001.

БелкинВ. Е.BelkinV. E.

к.м.н., врач-офтальмолог.

123001, Москва, Мамоновский пер., д. 7.

M.D.

7 Mamonovskiy lane, Moscow, Russian Federation, 123001.

АбрамоваО. И.AbramovaO. I.

ординатор.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д.2/1, стр. 1.

resident.

2/1 Barrikadnaja str., Moscow, Russian Federation, 123995.

abramovao2019@mail.ruАйлароваА. К.AylarovaA. K.

аспирант, врач-офтальмолог.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д.2/1, стр. 1; 123001, Москва, Мамоновский пер., д. 7.

postgraduate, M.D.

2/1 Barrikadnaja str., Moscow, Russian Federation, 123995; 7 Mamonovskiy lane, Moscow, Russian Federation, 123001.

СошинаМ. М.SoshinaM. M.

аспирант, врач-офтальмолог.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д.2/1, стр. 1; 123001, Москва, Мамоновский пер., д. 7.

postgraduate, M.D.

2/1 Barrikadnaja str., Moscow, Russian Federation, 123995; 7 Mamonovskiy lane, Moscow, Russian Federation, 123001.

ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education «Russian Medical Academy of Continuous Professional Education» of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Department of Ophthalmology.Russian FederationГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Минздрава РФ, Филиал № 1 «Глазная клиника».РоссияS.P. Botkin State Budgetary Hospital of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Branch No 1 «Eye clinic».Russian FederationФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Минздрава РФ, Филиал № 1 «Глазная клиника».РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education «Russian Medical Academy of Continuous Professional Education» of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Department of Ophthalmology; S.P. Botkin State Budgetary Hospital of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Branch No 1 «Eye clinic».Russian Federation2018291220181747578Copyright © Алексеев И.Б., Самойленко А.И., Белкин В.Е., Абрамова О.И., Айларова А.К., Сошина М.М., 20182018Алексеев И.Б., Самойленко А.И., Белкин В.Е., Абрамова О.И., Айларова А.К., Сошина М.М.Alekseev I.B., Samoylenko A.I., Belkin V.E., Abramova O.I., Aylarova A.K., Soshina M.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/214ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Изучить эффективность гипотензивного дей­ствия Проксофелина у пациентов с системной артери­альной гипертензией.

МЕТОДЫ

МЕТОДЫ. В анализ было включено 32 пациента (37 глаз), страдающих системной артериальной гипертензи­ей. Всем пациентам определялись острота и поля зрения, проводилась пневмотонометрия, тонография, гонио­скопия, биомикроскопия и офтальмоскопия. Влияние инстилляций Проксофелина на глаз изучалось через 14 дней от начала ежедневного 2-кратного использова­ния. Для решения вопроса о влиянии Проксофелина на системную гемодинамику пациентам предлагалось само­стоятельно производить 3-кратное измерение артери­ального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) в утреннее, дневное и вечернее время суток.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Через 2 недели после начала использова­ния Проксофелина истинное внутриглазное давление (P0) снизилось до 14,8+1,8 мм рт.ст. за счет увеличения легко­сти оттока (С) до 0,166+0,029 мм3/мин/ мм рт.ст. и угнете­ния продукции водянистой влаги (F) на 0,74+0,18 мм3/мин. Нормализация коэффициента Беккера (КБ) обусловлена снижением Р0 и уменьшением ретенции камерной влаги. Изменений остроты и полей зрения, а также офтальмо­скопической картины ни у одного из пациентов отмечено не было. Отмечается тот факт, что из 28 пациентов с впер­вые выявленной глаукомой у 2 (7%) больных отмечал­ся слабоположительный эффект, а именно: наблюдалось незначительное снижение Рена 1-2 мм рт.ст. Возможно, это связано с выраженной пигментацией угла передней камеры (УПК) 3+/4+, а также наличием синехий, возникших на фоне перенесенного иридоциклита. Систематические инстилляции Проксофелина не вызывали значительных колебаний системного АД. Ни один пациент не отмечал изменений в характерных для него значениях систоли­ческого и диастолического давления, а также изменения пульса. Однако пациенты с кризовым течением гиперто­нической болезни не фиксировали в период инстилляций спонтанного повышения АД, характерного для них ранее.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проксофелин является эффективным препаратом для снижения ВГД при открытоугольной глаукоме. Гипотензивный эффект достигается за счет увеличения оттока и снижения продукции водянистой влаги, что определяет физиологичность его гипо­тензивного действия. В связи с наблюдением малого эффекта у 2-х пациентов (6% из 32 пациентов), необ­ходимы дополнительные исследования эффективности Проксофелина в отношении вторичной глаукомы, обу­словленной претрабекулярным блоком. Достоверных данных о влиянии Проксофелина на системный крово­ток в результате исследования не выявлено. Необходимо более детальное изучение влияния Проксофелина на системную гемодинамику.

PURPOSE

PURPOSE: To study the efficacy of Proxofeline in patients with open-angle glaucoma and arterial hypertension.

METHODS

METHODS: 32 patients (37 eyes) with mild and mode­rate open-angle glaucoma were included into the study. All patients underwent a complex ophtalmological exami­nation: visual acuity, perimetry, tonometry, tonography, gonioscopy and ophthalmoscopy before the treatment and 14 days after the treatment. All patients received Proxofeline instillation twice daily (in the morning and in the evening) and had blood pressure (BP) and heart rate measured 3 times a day.

RESULTS

RESULTS: After 14 days of Proxofeline instillations in­traocular pressure (IOP, P0) decreased to 14.8±1.8 mm Hg due to an increase in aqueous outflow facility (С) to 0.166±0.029 and the decrease of aqueous humor production (F) to 0.74±0.18. Becker coefficient normalization is caused by P0 decrease and aqueous humor retention reduc­tion. No changes in visual acuity, perimetric parameters or ophthalmoscopic findings were registered. A mild posi­tive IOP dynamics with a decrease by 1-2 mm Hg was note in 2 patients (7% of 28 patients). It might be due to a pro­nounced 3+/4+ anterior chamber angle pigmentation, as well as the presence of synechia that appeared after irido­cyclitis. Proxopheline instillations did not cause significant fluctuations in systemic blood pressure. No changes in pulse, systolic and diastolic pressure values were regis­tered in any patients.

глаукомагипотензивная терапияПроксофелинвнутриглазное давлениеopen-angle glaucomahypotensive therapyintraocular pressureProxofelineReferencesЕгоров Е.А. Глаукома. Национальное руководство. Москва: ГЭО- ТАР-Медиа; 2013: 824.Egorov E.A. Glaukoma. Natsional’noe rukovodstvo [Glaucoma. National guidelines]. Moscow: GEOTAR-Media Publ; 2013: 824 p.Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Еричев В.П. Национальное руковод¬ство по глаукоме для практикующих врачей. Москва: ГЭОТАР- Медиа; 2015: 456.Egorov E.A., Astahov Yu.S. Natsional’noe rukovodstvo po glaukome dlya praktikuyushchih vrachei [Glaucoma. National guide for practic¬ing doctors]. Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2015: 456 p. (In Russ).Алябьева Ж.Ю., Егоров Е.А., Тагирова С.Б. Роль сосудистого фак¬тора в патогенезе глаукоматозной оптической нейропатии. РМЖ Клиническая офтальмология. 2002; 2:61-63.Alyabyeva Zh.Yu., Egorov Ye.A., Tagirova S.B. The role of vascular fac¬tor in pathogenesis of glaucomatous optical neuropathy. RMJ Clinical Ophthalmology. 2002; 2:61-63. (In Russ).Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия. Москва: МЕДпресс-информ; 2006: 136.Kurysheva N.I. Glaukomnaya opticheskaya neyropatiya [Glaucoma¬tous optic neuropathy]. Moscow: Medpress-inform Publ.; Russian Federation 2006: 136 p. (In Russ).Нестеров А.П. Глаукома. Москва: Медицинское информационное агентство МИА; 2008: 360.Nesterov A.P. Glaukoma [Glaucoma]. Moscow: Medical news agency MIA; 2008: 360 p. (In Russ).Кунин Т.А., Свирина Т.А. Гемодинамика глаз у здоровых лиц в зависимости от возраста и уровня артериального давления. Глаукома. 2002; 1:10-13.Kunin T.A., Svirina T.A. Hemodynamics of the eyes in healthy indi¬viduals depending on the age and blood pressure level. Glaucoma. 2002; 1:10-13. (In Russ).Алексеев В.Н., Короев А.О. Ночная гипотония как фактор риска у больных первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома. 2008; 1:30-32.Alekseev V.N., Koroev A.O. Night hypotension as a risk factor in patients with primary open-angle glaucoma. Glaucoma. 2008; 1:30-32. (In Russ).Нестеров А.П., Алябьева Ж.Ю. Нормотензивная глаукома: современный взгляд на патогенез, диагностику, клинику и лечение. Глаукома. 2005; 3:66-74.Nesterov A.P., Alyabyeva Zh.Yu. Normotensive glaucoma: modern view on pathogenesis, diagnosis, clinic and treatment. Glaucoma. 2005; 3:66-74. (In Russ).Нестеров А.П. Первичная глаукома. Москва: Медицина; 1995: 242.Nesterov A.P. Pervichnaya glaukoma [Primary glaucoma]. Moscow, Meditsina Publ.; 1995: 242 p. (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.