glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”10.25700/NJG.2018.03.07glaucoma-221Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСиликониндуцированная офтальмогипертензияSilicone-induced ophthalmohypertensionАлексеевИ. Б.AlekseevI. B.

д.м.н., профессор.

125993, Российская Федерация, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1.

Med.Sc.D., Professor.

2/1 Barrikadnaja str., Moscow, Russian Federation, 123995.

СамойленкоА. И.SamoylenkoA. I.

к.м.н., врач-офтальмолог.

123001, Российская Федерация, Москва, Мамоновский пер., 7.

Ph.D.

7 Mamonovskiy lane, Moscow, Russian Federation, 123001.

БелкинВ. Е.BelkinV. E.

врач-офтальмолог.

123001, Российская Федерация, Москва, Мамоновский пер., 7.

M.D.

7 Mamonovskiy lane, Moscow, Russian Federation, 123001.

АбрамоваО. И.AbramovaO. I.

ординатор.

125993, Российская Федерация, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1.

resident.

2/1 Barrikadnaja str., Moscow, Russian Federation, 123995.

abramovao2019@mail.ruАлиповД. Г.AlipovD. G.

аспирант, врач-офтальмолог.

125993, Российская Федерация, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1.

123001, Российская Федерация, Москва, Мамоновский пер., 7.

postgraduate, M.D.

2/1 Barrikadnaja str., Moscow, Russian Federation, 123995.

7 Mamonovskiy lane, Moscow, Russian Federation, 123001.

ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education «Russian Medical Academy of Continuous Professional Education» of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Department of Ophthalmology.Russian FederationГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина Минздрава РФ, филиал № 1 «Глазная клиника».РоссияS.P. Botkin State Budgetary Hospital of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Branch N1 «Eye clinic».Russian FederationФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина Минздрава РФ, филиал № 1 «Глазная клиника».РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education «Russian Medical Academy of Continuous Professional Education» of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Department of Ophthalmology; S.P. Botkin State Budgetary Hospital of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Branch N1 «Eye clinic».Russian Federation2018301220181735963Copyright © Алексеев И.Б., Самойленко А.И., Белкин В.Е., Абрамова О.И., Алипов Д.Г., 20182018Алексеев И.Б., Самойленко А.И., Белкин В.Е., Абрамова О.И., Алипов Д.Г.Alekseev I.B., Samoylenko A.I., Belkin V.E., Abramova O.I., Alipov D.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/221

ЦЕЛЬ. Представить собственные результаты консервативного лечения пациентов с вторичной гипертензией, возникшей на фоне тампонады витреальной полости (ВП) силиконовым маслом (СМ) 5000-S.МЕТОДЫ. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 45 пациентов (22 (49%) мужчин, 23 (51%) женщин в возрасте от 28 до 75 лет; 45 глаз), у которых возникла вторичная гипертензия на фоне пролонгированной тампонады витреальной полости силиконовым маслом вязкостью 5000-S. В группу вошли как пациенты после витрэктомии при первичной ОС, так и пациенты после ревизии ВП по поводу рецидивов ОС. Всем пациентам хирургическое вмешательство проводилось по стандартной методике, включавшей временную тампонаду ПФОС, круговую эндолазеркоагуляцию и тампонаду ВП СМ вязкостью 5000-S. Срок тампонады составлял от 3 мес. и более. Миопия высокой степени наблюдали у 35% (16/45), средней степени — у 38% (17/45), слабой степени — у 18% (8/45), эмметропию — у 9% (4/45).РЕЗУЛЬТАТЫ. У 33% (15/45) пациентов повышение внутриглазного давления (ВГД) отмечали в первые 48 часов, у 27% (12/45) — в срок от 1 до 4 месяцев, у 24% (11/45) — в срок от 4 до 6 месяцев, у 16% (7/45) — в срок от 6 до 12 месяцев. Уровень ВГД в оперированных глазах колебался от 19 до 32 мм рт.ст. (пневмотонометрия). После использования фиксированной комбинации бринзоламид/тимолол (гипотензивный режим 1) в ежедневной двукратной инстилляции снижение ВГД было зафиксировано у 60% пациентов (27/45; ВГД составляло от 14 до 19 мм рт.ст.). После дополнительного назначения препарата бримонидина 0,15% в ежедневной трёхкратной инстилляции (гипотензивный режим № 2) ВГД снизилось у 24% пациентов (11/45; ВГД составляло от 15 до 20 мм рт.ст.). Пациентам, у которых ВГД компенсировать не удалось, дополнительно был назначен препарат латанопроста 0,005% в ежедневной однократной инстилляции в вечернее время (гипотензивный режим № 3). У 13% пациентов (6 из 45 пациентов) ВГД составило от 17 до 19 мм рт.ст. В одном случае (2% из 45 пациентов) была произведена антиглаукоматозная операция, так как компенсировать ВГД на максимальном гипотензивном режиме не удалось. Из 16 пациентов с миопией высокой степени (35% из 45 пациентов) 4 пациента использовали гипотензивный режим № 1, 7 пациентов — гипотензивный режим № 2, 4 пациента — гипотензивный режим № 3, 1 пациенту была проведена антиглаукоматозная операция.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В большинстве случаев (98% из 45 пациентов) компенсация ВГД была достигнута консервативным гипотензивным режимом, в 2% случаев (1/45) была произведена антиглаукоматозная операция. Наиболее высокие цифры ВГД и интенсивность гипотензивного режима были у пациентов с миопией высокой степени.

PURPOSE: To demonstrate the results of conservative treatment for secondary ocular hypertension associated with silicone oil (SO) 5000-s tamponade of the vitreal cavity (VC).METHODS: We conducted a retrospective analysis of conservative treatment for ocular hypertension associated with SO 5000-s tamponade of the VC in 45 eyes (45 patients). Patients’ age ranged from 28 to 75 years: 22 males (49% of 45 patients), 23 females (51% of 45 patients). Among them 16 patients had high myopia (35% of 45 patients), 17 patients (38% of 45 patients) had moderate myopia, 8 patients (18 % of 45 patients) had mild myopia, 4 patients (9% of 45 patients) had emmetropia. All patients had previously underwent an operation for rhegmatogenous retinal detachment (primary and recurrent) with VC tamponade by means of silicone oil 5000-s. The tamponade duration was 3 months or more.RESULTS. In 33% of cases (15/45) we noted an intraocular pressure (IOP) increase during the first 48 hours after the insertion of SO 5000-s into the vitreal cavity, in 27% (12/45) — within the 1-4 months timeframe, in 24% (11/45) — 4-6 months, in 16% (7/45) — 6-12 months. IOP fluctuation range was 19-32 mm Hg. The first hypotensive regimen (1) included instillations of fixed combination brinzolamide/ timolol twice daily and sufficiently decreased IOP level in 27 patients (60% of 45 patients; IOP range 14-19 mm Hg). The second regimen (2) included additional instillations of brimonidine 0,15% 3 times per day and lead to IOP normalization in 11 more patients (24% of 45 patients; IOP range 15-20 mm Hg). Patients with persisting IOP decompensation had a further regimen enhancement. The third regimen (3) also included latanoprost 0.005% solution instillation once daily in the evening. IOP level normalization was achieved in 6 patients (14% of 45 patients; IOP range 17-19 mm Hg). One patient (2%) had to undergo a glaucoma operation. Out of 16 high myopia patients, 4 patients reached IOP compensation due to the first regiment, 7 patients — the second regimen; 4 patients — the third regimen, 1 patient — to the glaucoma operation.CONCLUSION: IOP compensation by means of conservative treatment was effective in most cases (98% of 45 patients). In one case (2% of 45 patients) of persisting IOP decompensation glaucoma surgery had to be performed. The highest IOP level was noted in high myopia patients; they needed a more intensive hypotensive regimen than patients with other kinds of refraction.

тампонада витреальной полостисиликоновое маслоофтальмогипертензиявторичная глаукомагипотензивная терапияocular hypertensionsilicone oilvitreal cavity tamponadesecondary glaucomahypotensive therapyReferencesНероев В.В., Сарыгина О.И., Офтальмология, национальное руководство. М.: «ГЭОТАР-Медиа»; 2008: 640.Neroev V.V., Sarygina O.I., Oftal’mologiya, natsional’noe rukovodstvo [Ophtalmology, National guide]. Moscow: «GEOTAR-Media»; 2008: 640 р. (In Russ.).Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., Сосновских Р.В., Бурдин А.Б. Физикохимическое обоснование использования перфторуглеродных и силиконовых жидкостей для тампонирования сетчатки. Офтальмохирургия. 2000; 4:76-82.Takhchidi Kh.P., Kazaikin V.N., Sosnovskikh R.V., Burdin A.B. Physicochemical justification for the use of perftluorocarbon and silicone fluids for tamponade of the vitreal cavity. Ophthalmosurgery. 2000;4:76-82. (In Russ.).Lucke K., Laqua H. Silicone oil in the treatment of complicated retinal detachments. Berlin, Springer-Verlag; 1990: 161. doi: 10.1007/978-3-642-84266-5.Lucke K., Laqua H. Silicone oil in the treatment of complicated retinal detachments. Berlin, Springer-Verlag; 1990: 161. doi: 10.1007/978-3-642-84266-5.Costarides A.P. Elevated intraocular pressure following vitreoretinal surgery. Opthalmology Clinics of North America 2004; 17(4):507-512. doi: 10.1007/978-3-642-84266-5.Costarides A.P. Elevated intraocular pressure following vitreoretinal surgery. Opthalmology Clinics of North America 2004; 17(4):507-512. doi: 10.1007/978-3-642-84266-5.Han D.P. Mechanisms of intraocular pressure elevation after pars plana. Ophthalmology. 1989; 96:1357. doi: 10.1016/j.ohc.2004.06.007.Han D.P. Mechanisms of intraocular pressure elevation after pars plana. Ophthalmology. 1989; 96:1357. doi: 10.1016/j.ohc.2004.06.007.Ahn S.J. Comparison of postoperative intraocular pressure changes between 23-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy and conventional 20-gauge vitrectomy. Eye. 2012; 26(6):796-802. doi: 10.1038/eye.2012.23.Ahn S.J. Comparison of postoperative intraocular pressure changes between 23-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy and conventional 20-gauge vitrectomy. Eye. 2012; 26(6):796-802. doi: 10.1038/eye.2012.23.Hasegawa Y. Intraocular pressure elevation after vitrectomy for varios vitreoretinal disorders. Eur J Ophthalmol. 2013; 24(2):235-241. doi: 10.5301/ejo.5000350.Hasegawa Y. Intraocular pressure elevation after vitrectomy for varios vitreoretinal disorders. Eur J Ophthalmol. 2013; 24(2):235-241. doi: 10.5301/ejo.5000350.Ho L. Study of intraocular pressure after 23-gauge and 25-gauge pars plana vitrectomy randomised to fluide versus air fill. Retina. 2011; 31(6):1109-1117. doi: 10.1097/iae.0b013e31820b5b9b.Ho L. Study of intraocular pressure after 23-gauge and 25-gauge pars plana vitrectomy randomised to fluide versus air fill. Retina. 2011; 31(6):1109-1117. doi: 10.1097/iae.0b013e31820b5b9b.Gosse E. Changes in day 1 post-operative intraocular pressure following sutureless 23-gauge and conventional 20-gauge pars plana vitrectomy. The Open Ophthalmology J. 2013; 7:42-47. doi: 10.2174/1874364101307010042.Gosse E. Changes in day 1 post-operative intraocular pressure following sutureless 23-gauge and conventional 20-gauge pars plana vitrectomy. The Open Ophthalmology J. 2013; 7:42-47. doi: 10.2174/1874364101307010042.Popovic S. The effect of vitrectomy with silicone oil tamponade on intraocular pressure and anterior chamber morphology. Coll. Antropol. 2001; 25:117-125.Popovic S. The effect of vitrectomy with silicone oil tamponade on intraocular pressure and anterior chamber morphology. Coll. Antropol. 2001; 25:117-125..Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., Сосновских Р.В. Проблемы и перспективы применения перфторуглеродов и силиконовых масел в лечении отслойки сетчатки. Новое в офтальмологии. 2001; 50-53.Takhchidi Kh.P., Kazaikin V.N., Sosnovskikh R.V. Problems and prospects of application of perfluorocarbons and silicone oils in the treatment of retinal detachment. New in Ophthalmology 2001; 50-53. (In Russ.).Parolini B. Postoperative complications and intraocular pressure in 943 consecutive cases of 23-gauge transconuctival pars plana vitrectomy with 1-year follow-up. Retina. 2010; 30(1):107-111. doi: 10.1097/iae.0b013e3181b21082.Parolini B. Postoperative complications and intraocular pressure in 943 consecutive cases of 23-gauge transconuctival pars plana vitrectomy with 1-year follow-up. Retina. 2010; 30(1):107-111. doi: 10.1097/iae.0b013e3181b21082.Ichhpujani P. Silicone oil indused glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009; 247:1585-1593.Ichhpujani P. Silicone oil indused glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009; 247:1585-1593.Ardjomand N. Pupillary block after silicone oil implantation in aphakic eye. Eye. 2001; 15(3):331. doi: 10.1038/eye.2001.106.Ardjomand N. Pupillary block after silicone oil implantation in aphakic eye. Eye. 2001; 15(3):331. doi: 10.1038/eye.2001.106.Сергиенко В.В. Гидродинамика глаза у пациентов с отслойкой сетчатки в первый месяц силиконовой тампонады. Вiсник проблем бiологii i медицини. 2017; 3(1):137-142.Sergienko V.V. Hydrodynamics of the eyes with retinal detachment in the first month of a silicone tamponade of the vitreal cavity. Visnik problem biologii i meditsini. 2017; 3(1):137-142.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.