glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”10.25700/NJG.2019.01.01glaucoma-227Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESБиоретинометрические критерии диагностики глаукомы, ассоциированной с миопиейBioretinometric criteria for the diagnostics of glaucoma associated with myopiaЖуковаС. И.ZhukovaS. I.

Светлана Ивановна Жукова - кандидат медицинских наук, заведующая диагностическим отделением.

664033, Иркутск, ул. Лермонтова, 337

Ph.D., head of Diagnostic Department.

337 Lermontova Str., Irkutsk, 664033

zhukswetlana@yandex.ruЮрьеваТ. Н.YurevaYu. N.

Доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, профессор кафедры офтальмологии.

664033, Иркутск, ул. Лермонтова, 337; 664079, Иркутск, м/р Юбилейный, д. 100; 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1

Med.Sc.D., Professor, Vice Director of Scientific Work, Professor of Ophthalmology Department.

337 Lermontova Str., Irkutsk, 664033; 100 Yubileiny, Irkutsk, 664049; 1 Krasnogo Vosstania Str., Irkutsk, 664003

ПомкинаИ. В.PomkinaI. V.

Врач-офтальмолог.

664033, Иркутск, ул. Лермонтова, 337

M.D.

337 Lermontova Str., Irkutsk, 664033

ГрищукА. С.GrishchukA. S.

Врач-офтальмолог.

664033, Иркутск, ул. Лермонтова, 337

M.D.

337 Lermontova Str., Irkutsk, 664033

ИФ ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РоссииРоссияIrkutsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian FederationИФ ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияIrkutsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education; Irkutsk State Medical UniversityRussian Federation20191305201918139Copyright © Жукова С.И., Юрьева Т.Н., Помкина И.В., Грищук А.С., 20192019Жукова С.И., Юрьева Т.Н., Помкина И.В., Грищук А.С.Zhukova S.I., Yureva Y.N., Pomkina I.V., Grishchuk A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/227Цель

Цель. Оценить изменения перипапиллярной сетчатки и сосудов артериального перипапиллярного круга Цинна - Галлера при формировании глаукомной оптической нейропатии у больных глаукомой, ассоциированной с миопией.

Методы

Методы. Обследовано 26 пациентов (26 глаз) с развитой стадией первичной открытоугольной глаукомы на глазах с миопией высокой степени и 30 человек (30 глаз) с неосложненной миопией. В объем стандартного офтальмологического обследования включена оптическая когерентная томография в режиме ангиографии.

Результаты

Результаты. Уменьшение площади нейроретинального пояска (1,03±0,36 и 1,6±0,42; р=0,05) у пациентов с глаукомой развивается на фоне истончения хориоидеи, преимущественно в нижнем (131,36±41,98 и 226,5±98,13; р=0,01) и носовом (57,63±9,81 и 216±122,4; р=0,0006) сегментах и сопровождается увеличением площади перипапиллярной атрофии (1,94±0,5 и 1,05±0,15; р=0,005), что свидетельствует о несостоятельности трофических и метаболических процессов. Изменение топографии сосудов артериального круга Цинна - Галлера (снижение плотности мелких ветвей, обнажение крупных сосудов с формированием зон неперфузии) в зоне перипапиллярной атрофии на фоне колебаний офтальмотонуса следует рассматривать как ишемию головки зрительного нерва, возникающую вследствие нарушения перипапиллярного кровотока, имеющего хориоидальный источник кровоснабжения.

Заключение

Заключение. Визуализация и оценка дистрофических изменений перипапиллярной сетчатки и топографии сосудов артериального перипапиллярного круга Цинна - Галлера могут служить дифференциально-диагностическими критериями глаукомы, ассоциированной с миопией, и использоваться для мониторирования течения глаукомного процесса.

Purpose

Purpose: To assess changes in the peripapillary retina and vessels of the arterial peripapillary circle of Zinn -Haller during the formation of glaucomatous optic neuropathy in patients with glaucoma associated with myopia.

Methods

Methods: We examined 26 patients (26 eyes) with a moderate stage of primary open-angle glaucoma on eyes with high myopia and 30 people (30 eyes) with uncomplicated myopia. Optical coherence tomography in angiography mode was included in the standard ophthalmologic examination.

Results

Results: A rim area reduction (1.03±0.36 and 1.6±0.42; р=0.05) in patients with glaucoma develops against the background of choroid thinning, mainly in the lower (131.36±41.98 and 226.5±98.13; р=0.01) and nasal (57.63±9.81 and 216±122.4; р=0.0006) segments and is accompanied by an increase of the peripapillary atrophy area (1.94±0.5 and 1.05±0.15; р=0.005), which indicates the inconsistency

of trophic and metabolic processes. Changes in the vascular topography of the Zinn - Haller arterial circle (reduction of the density of small branches, exposure of large vessels with the formation of non-perfusion zones) in the area of peripapillary atrophy due to oscillations of the ophthalmic nerve should be considered as ischemia of the optic nerve head resulting from a disruption of the peripapillary blood flow with a choroidal blood supply.

Conclusion

Conclusion: Visualization and evaluation of dystrophic changes in the peripapillary retina and vascular topography of the Zinn - Haller arterial peripapillary circle can serve as the differential diagnostic criteria for glaucoma associated with myopia and be used to monitor the course of the glaucoma process.

открытоугольная глаукомамиопияоптическая когерентная томографияОКТ-ангиографияперипапиллярная атрофиясосуды артериального круга Цинна - Галлераopen-angle glaucomamyopiaoptical coherence tomographyOCT-angiographyperipapillary atrophyvessels of the Zinn - Haller arterial circleReferencesChen S.J. High myopia as a risk factor in primary open angle glaucoma. Int JOphthalmol. 2012; 5(6):750-753. http://doi.org/10.3980/j.issn.2222-3959.2012.06.18Chen S.J. High myopia as a risk factor in primary open angle glaucoma. Int J Ophthalmol. 2012; 5(6):750-753. http://doi.org/10.3980/j.issn.2222-3959.2012.06.18Jonas J.B., Gusek G.C., Naumann G.O.H. Optic disk morphometry in high myopia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1988; 226:587-590. http://doi.org/10.1111/j.1755-3768.2009.01660.xJonas J.B., Gusek G.C., Naumann G.O.H. Optic disk morphometry in high myopia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1988; 226:587-590. http://doi.org/10.1111/j.1755-3768.2009.01660.xDichtl A., Jonas J.B., Naumann G.O. Histomorphometry of the optic disc in highly myopic eyes with absolute secondary angle closure glaucoma. Br J Ophthalmol. 1998; 82:286-289. http://dx.doi.org/10.1136/bjo.82.3.286Dichtl A., Jonas J.B., Naumann G.O. Histomorphometry of the optic disc in highly myopic eyes with absolute secondary angle closure glaucoma. Br J Ophthalmol. 1998; 82:286-289. http://dx.doi.org/10.1136/bjo.82.3.286Corallo G., Capris P., Zingirian M. Perimetric findings in subjects with elevated myopia and glaucoma. Acta Ophthalmol Scand Suppl. 1997; 224:30-31.Corallo G., Capris P., Zingirian M. Perimetric findings in subjects with elevated myopia and glaucoma. Acta Ophthalmol Scand Suppl. 1997; 224:30-31.Doughty M.J., Zaman M.L. Human corneal thickness and its impact on intraocular pressure measures: a review: a meta-analysis approach. Surv Ophthalmol. 2000; 44:367-408. https://doi.org/10.1016/S0039-6257(00)00110-7Doughty M.J., Zaman M.L. Human corneal thickness and its impact on intraocular pressure measures: a review: a meta-analysis approach. Surv Ophthalmol. 2000; 44:367-408. https://doi.org/10.1016/ S0039-6257(00)00110-7Medeiros F.A., Weinreb R.N. Evaluation of the influence of corneal biomechanical properties on intraocular pressure measurements using the ocular response analyzer. Glaucoma. 2006; 15:364-370. http:// doi.org/10.1097/01.ijg.0000212268.42606.97Medeiros F.A., Weinreb R.N. Evaluation of the influence of corneal biomechanical properties on intraocular pressure measurements using the ocular response analyzer. Glaucoma. 2006; 15:364-370. http://doi.org/10.1097/01.ijg.0000212268.42606.97Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Антонов А.А. Клинико-экспериментальные аспекты изучения биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза. Вестник офтальмологии. 2013; 5:82-90.Avetisov S.E., Bubnova I.A., Antonov A.A. Clinical and experimental aspects of studying the biomechanical properties of the fibrous membrane of the eye. Vestnik oftal’mologii. 2013; 5:82-90. (In Russ.).Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении. Москва: Медицина; 2001: 352.Volkov V.V. Glaukoma pri psevdonormal’nom davlenii [Normal-tension glaucoma]. Moscow: Meditsina Publ.; 2001: 350. (In Russ.).Gazarek J., Jan J., Kolar R., Odstrcilik J. Bimodal comparison of retinal nerve fibre layer atrophy evaluation. Proc. Biosignal: Analysis of Biomedical Signals and Images. 2010; 20:409-413.Gazarek J., Jan J., Kolar R., Odstrcilik J. Bimodal comparison of retinal nerve fibre layer atrophy evaluation. Proc. Biosignal: Analysis of Biomedical Signals and Images. 2010; 20:409-413.Dichtl A., Jonas J.B., Naumann G.O.H.. Glaucoma in high myopia and parapapillary delta zone. PLOS ONE. 2017; 5. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175120Dichtl A., Jonas J.B., Naumann G.O.H.. Glaucoma in high myopia and parapapillary delta zone. PLOS ONE. 2017; 5. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175120Lee J.E., Sung K.R., Park J.M. et al. Optic disc and peripapillary retinal nerve fiber layer characteristics associated with glaucomatous optic disc in young myopia. Graefe’s Arch Clin Exper Ophthalmol 2017; 255(3):591-598. https://doi.org/10.1007/s00417-016-3542-4Lee J.E., Sung K.R., Park J.M. et al. Optic disc and peripapillary retinal nerve fiber layer characteristics associated with glaucomatous optic disc in young myopia. Graefe’s Arch Clin Exper Ophthalmol 2017; 255(3):591-598. https://doi.org/10.1007/s00417-016-3542-4Щуко А.Г., Малышев В.В. Оптическая когерентная томография в диагностике глазных болезней. Москва: ГЕОТАР-Медиа; 2010: 128.Schuko A.G., Malyshev V.V. Optical coherent tomography in the diagnosis of eye diseases. Moscow: GEOTAR-Media Publ; 2010; 128. (In Russ.).Жукова С.И., Юрьева Т.Н., Микова О.И., Самсонов Д.Ю., Григорьева А.В., Пятова Ю.С. ОКТ-ангиография в оценке хориоретинального кровотока при колебании внутриглазного давления у больных первичной открытоугольной глаукомой. Клиническая Офтальмология. 2016; 2:98-103. https://doi.org/10.21689/2311-7729-2016-16-2-98-103Zhukova S.I., Iureva T.N., Mikova O.I., Samsonov D.Yu., Grigorieva A.V., Pyatova Yu.S. OCT-angiography in the assessment of chorioretinal blood flow in patients with primary open-angle glaucoma with intraocular pressure fluctuations. Klinicheskaya Oftal’mologiya 2016; 2:98-103. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21689/2311-7729-2016-16-2-98-103Mansouri K., Rao H.L., Hoskens K. et al. Diurnal variations of peripapillary and Macular vessel density in glaucomatous eyes using optical coherence tomography angiography. J Glaucoma. 2018; 27(4):336-341. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000000914Mansouri K., Rao H.L., Hoskens K. et al. Diurnal variations of peripapillary and Macular vessel density in glaucomatous eyes using optical coherence tomography angiography. J Glaucoma. 2018; 27(4):336-341. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000000914Lumbroso B., Huang D., Jia Y. et al. Clinical guide to angio-OCT: non invasive, dyeless OCT angiography. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publ.; 2015: 86.Lumbroso B., Huang D., Jia Y. et al. Clinical guide to angio-OCT: non invasive, dyeless OCT angiography. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publ.; 2015: 86.Ishida Tomoka, Jonas Jost B. Ishii, Minami et al. Peripapillary arterial ring of Zinn-Haller in highly myopic eyes as detected by optical coherence tomography angiography. Retina. 2017; 37(2):299-304. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000001165Ishida Tomoka, Jonas Jost B. Ishii, Minami et al. Peripapillary arterial ring of Zinn-Haller in highly myopic eyes as detected by optical coherence tomography angiography. Retina. 2017; 37(2):299-304. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000001165Щуко А.Г., Юрьева Т.Н. Алгоритмы диагностики и лечения больных первичной глаукомой. Иркутск: Иркутский институт усовершенствования врачей; 2010: 45.Shchuko A.G., Iureva T.N. Algoritmy diagnostiki i lecheniya bol’nykh pervichnoy glaukomoy. [Algorithms for the diagnosis and treatment of patients with primary glaucoma]. Irkutsk: Institute of doctors’ improvement; 2010: 45. (In Russ.).Kim T.-W. et al. Optic disc change with incipient myopia of childhood. Ophthalmology. 2012; 119(1):21-26. https://doi.org/10.1016Zj.oph-tha.2011.07.051Kim T.-W. et al. Optic disc change with incipient myopia of childhood. Ophthalmology. 2012; 119(1):21-26. https://doi.org/10.1016/j.oph-tha.2011.07.051Григорьева А.В., Щуко А.Г., Жукова С.И., Самсонов Д.Ю., Юрьева Т.Н., Зайцева Н.В. Дифференциально-диагностические критерии хориоидальной неоваскуляризации при осложненной миопии и экссудативной возрастной макулярной дегенерации. Современные технологии в офтальмологии. 2016; 4:69-72.Grigorieva A.V., Shchuko A.G., Zhukova S.I., Samsonov D.Yu., Iureva T.N., Zaytseva N.V. Differential diagnostic criteria for choroidal neovascularization in complicated myopia and exudative age-related macular degeneration. Sovremennyye tekhnologii v oftal’mologii 2016; 4:69-72. (In Russ.).Мозаффари М., Фламмер Й. Кровообращение глаза и глаукомная оптическая нейропатия. СПб.: Эко-Вектор; 2013: 141.Mozaffari M., Flammer I. Krovoobrashcheniye glaza i glaukomnaya opticheskaya neyropatiya. [Ocular blood circulation and glaucomatous optic neuropathy]. Saint Petersburg: Eco-Vector Publ.; 2013: 141. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.