glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”10.25700/NJG.2019.04.03glaucoma-240Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСравнительное исследование структурных, функциональных и микроциркуляторных параметров в диагностике глаукомыPseudoexfoliation syndrome and pseudoexfoliation glaucoma: modern approach to monitoringМескиниМ.MeskiniM.

Мескини Мажди — аспирант

410012, Российская Федерация, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

 

Postgraduate

112 Bolshaya Kazachya str., Saratov, Russion Federaion, 410012;

КаменскихТ. Г.KamenskikhT. G.

д.м.н.,  доцент, зав. кафедрой

410012, Российская Федерация, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Med.Sc.D., Professor; Head of the Eye Diseases Department

112 Bolshaya Kazachya str., Saratov, Russion Federaion, 410012;

kamtanvan@mail.ruВеселоваЕ. В.VeselovaЕ. V.

к.м.н.; доцент

410012, Российская Федерация, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Ph.D., Assistant professor

112 Bolshaya Kazachya str., Saratov, Russion Federaion, 410012;

КолбеневИ О.KolbenevI. О.

к.м.н., ассистент

410012, Российская Федерация, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Ph.D., Assistant professor

112 Bolshaya Kazachya str., Saratov, Russion Federaion, 410012

ДолининаО. Н.DolininaO. N.

д.т.н., профессор

410054, Российская Федерация, Саратов, ул. Политехническая, д. 77

Doctor of Technical Sciences, Professor

77 Polytechnic St., Saratov, Russion Federaion, 410054

ПеченкинВ. В.PechenkinV. V.

д.с.н., к.ф.-м.н., профессор

410054, Российская Федерация, Саратов, ул. Политехническая, д. 77

Doctor of Science, Ph.D. in Physical and Mathematical Sciences, Professor

77 Polytechnic St., Saratov, Russion Federaion, 410054

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра глазных болезнейРоссияV.I. Razumovsky Saratov State Medical University, Eye Diseases DepartmentRussian FederationФГБОУ ВО «Саратовский государственный технический университет им. Ю.А. Гагарина», кафедра прикладных информационных технологийРоссияYu.A. Gagarin Saratov State Technical UniversityRussian Federation2019121220191843543Copyright © Мескини М., Каменских Т.Г., Веселова Е.В., Колбенев И.О., Долинина О.Н., Печенкин В.В., 20192019Мескини М., Каменских Т.Г., Веселова Е.В., Колбенев И.О., Долинина О.Н., Печенкин В.В.Meskini M., Kamenskikh T.G., Veselova Е.V., Kolbenev I.О., Dolinina O.N., Pechenkin V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/240ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Провести сравнительный анализ клинико-функциональных показателей у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), псевдоэксфолиативной глаукомой (ПЭГ) и псевдоэксфолиативным синдромом (ПЭС), обосновать целесообразность использования метода ангио-ОКТ в их диагностике и мониторинге.

МЕТОДЫ

МЕТОДЫ. В исследование был включен 121 пациент (121 глаз). Группу 1 составили 29 больных (29 глаз) с диагнозом «ПЭГ I стадии». В группу 2 были включены 32 пациента (32 глаза) с диагнозом «ПОУГ I стадии». Группу 3 составил 31 пациент (31 глаз) с признаками ПЭС. Группу 4 (контрольную) составили 28 человек (28 глаз) без значимой офтальмопатологии. Пациентам проводили стандартное офтальмологическое обследование, тонографию, гониоскопию, пахиметрию, тонометрию, периметрию, оптическую когерентную ангио-томографию диска зрительного нерва (ДЗН). Всем пациентам проводили 3 обследования: первичное обследование, второе через 6 месяцев и третье — через 12 месяцев.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ.Результаты сравнения данных ангио- ОКТ у пациентов различных групп показали, что имеются значимые отличия морфометрических показателей ДЗН, показателей микрогемодинамики между всеми исследуемыми группами. Обследование пациентов через 1 год выявило отрицательную динамику параметров ДЗН у больных ПЭГ, ПОУГ и ПЭС, наиболее значимые изменения наблюдались при ПЭГ. Для выявления диагностической значимости морфологических параметров ДЗН, параметров перипапиллярной зоны и макулярной области было проведено сравнительное исследование данных ангио-ОКТ. На основании полученных данных после повторного и третьего приема также были построены диаграммы рассеяния с уравнениями регрессии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты исследования показали, что морфометрические показатели и показатели перфузии ДЗН значимо отличаются не только у здоровых пациентов в сравнении с пациентами с ПОУГ, но также у пациентов с разными видами глаукомы. Проведенный анализ показал, что динамика состояния морфометрических показателей коррелирует с изменением показателей микроциркуляции у больных глаукомой. Апоптоз ганглиозных клеток сетчатки и распад нервных волокон ДЗН более выражен у больных ПЭГ. Статистический анализ показал, что наиболее значимыми критериями, указывающими на прогрессирование патологического процесса, являются показатели микроциркуляции ДЗН – плотность перфузии и плотность сосудов, в связи с чем их можно рассматривать как маркеры патологического процесса.

 PURPOSE

 PURPOSE: To conduct a comparative analysis of clinical and functional parameters in patients with primary openangle glaucoma (POAG), pseudoexfoliation glaucoma (PEG) and pseudoexfoliation syndrome (PES), to justify angio-OCT expedience in diagnostics and monitoring.

METHODS

METHODS: The study included 121 patients (121 eyes). Group 1 consisted of 29 patients (29 eyes) diagnosed with stage I PEG. Group 2 included 32 patients (32 eyes) diagnosed with stage I POAG. Group 3 consisted of 31 patients (31 eyes) with pseudoexfoliative syndrome signs. Group 4 (control) consisted of 28 people (28 eyes) without significant ophthalmopathology. Patients underwent standard ophthalmologic examination, tonography, gonioscopy, pachymetry, tonometry, perimetry, optical coherent angiography of the optic disc. All patients underwent 3 examinations: at baseline, 6 and 12 months after.

RESULTS

RESULTS: Angio-OCT data comparison showed that morphometric parameters of the optic disc and microhemodynamics indices differed significantly between all the studied groups. Patients’ examination a year after revealed a negative dynamics of the optic disc parameters in some patients, with the most significant changes observed in PEG patients. To identify the diagnostic significance of the optic disc morphological parameters, the parameters of the peripapillary zone and the macular area, a comparative study of angioOCT data was conducted. Scatterplots with regression equations were also constructed based on data obtained during the second and the third follow-up examinations.

CONCLUSION

CONCLUSION: The study results showed that morphometric indices and optic disc perfusion indices differ significantly both in healthy patients as compared to POAG patients, and in patients with different types of glaucoma. The conducted correlation analysis showed that morphometric indices dynamics correlate with microcirculation indicators in glaucoma patients. Retinal ganglion cells apoptosis and optic nerve fiber degradation was most prominent in PEG patients. Correlation analysis showed that the optic disc microcirculation indicators, specifically the perfusion density and vascular density, were the most significant criteria indicating the pathological process progression. Therefore they may be used as reliable markers  of the pathological process.

глаукомаангио-ОКТплотность сосудовплотность перфузии.glaucomaаngio-OCTvascular densityperfusion densityReferencesБрежнев А.Ю., Курышева Н.И., Трубилин В.Н., Баранов В.И. Проблемы ранней клинической диагностики псевдоэксфолиативного синдрома. Офтальмология. 2012; 1:49-52.Brezhnev A.Yu.,Kurysheva N.I., Trubilin V.N., Baranov V.I. Problems of early clinical diagnosis of pseudoexfoliation syndrome. Ophthalmology. 2012; 1:49-52. (In Russ.).Брежнев А.Ю., Иванов В.П., Баранов В.И. и др. Роль генов антиоксидантной защиты в развитии псевдоэксфолиативной глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2015; 14(2):38-44.Brezhnev A.Yu., Ivanov V.P., Baranov V.I. The role of antioxidant defense genes in the development of pseudoexfoliation glaucoma. National J Glaucoma. 2015; 14(2):38-44. (In Russ.).Leske M.C., Heijl A., Hyman L., Bengtsson B. et al. Early Manifest Glaucoma Trial: design and baseline data. Ophthalmology. 1999; 106(11):2144-2153.Leske M.C., Heijl A., Hyman L., Bengtsson B. et al. Early Manifest Glaucoma Trial: design and baseline data. Ophthalmology. 1999; 106(11):2144-2153.Еричев В.П., Туманов В.П., Панюшина Л.А. Глаукома и нейродегенеративные заболевания. Национальный журнал глаукома. 2012; 1:62-68.Erichev V.P., Tumanov V.P., Panyushina L.A. Glaucoma and neurodegenerative diseases. National J Glaucoma. 2012; 1:62-68. (In Russ.).Курышева Н.И., Брежнев А.Ю., Капкова С.Г. Распространенность псевдоэксфолиативной глаукомы в Центральном и ЦентральноЧерноземном регионах России. Глаукома. 2008; 3:11–15.Kurysheva N.I., Brezhnev A.Yu., Kapkova S.G. Prevalence of pseudoexfoliation glaucoma in the Central and Central Black Earth regions of Russia. Glaucoma. 2008; 3:11–15. (In Russ.).Antosis G., Konstas A., Mantziris D., Stewart W. Diurnal intraocular pressure in untreated exfoliation and primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 1997; 115(2):182-185.Antosis G., Konstas A., Mantziris D., Stewart W. Diurnal intraocular pressure in untreated exfoliation and primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 1997; 115(2):182-185.Курышева Н.И. Псевдоэксфолиативный синдром и псевдоэксфолиативная глаукома. Учебно-методическое пособие. М.; 2008. 5 с.Kurysheva N.I. Pseudoexfoliation syndrome and pseudoexfoliation glaucoma. Training manual. Moscow; 2008. 5 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.