glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”10.25700/NJG.2019.02.04glaucoma-245Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОфтальмогипертензионный синдром перенапряжения аккомодации как фактор риска прогрессирования миопииOphthalmogypertensive syndrome of over-extension accommodation as a factor of risk of progression of myopiaБалалинС. В.BalalinS. V.

Балалин Сергей Викторович - д.м.н., заведующий научным отделом.

400138, Российская Федерация, Волгоград, ул. им. Землячки, 80

Med.Sc.D., Head of Research Department.

80 Zemlyachki str., Volgograd, Russian Federation, 400138

s.v.balalin@gmail.comТруфановаЛ. П.TrufanovaL. P.

Врач-офтальмолог детского отделения.

400138, Российская Федерация, Волгоград, ул. им. Землячки, 80

Ophthalmologist of the Pediatric Department.

80 Zemlyachki str., Volgograd, Russian Federation, 400138

ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, Волгоградский филиалРоссияThe Volgograd branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian Federation2019131220191822937Copyright © Балалин С.В., Труфанова Л.П., 20192019Балалин С.В., Труфанова Л.П.Balalin S.V., Trufanova L.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/245Цель

Цель. Разработать клинико-функциональные алгоритмы диагностики, мониторинга и лечения прогрессирующей миопии у детей на основании установления закономерностей между аккомодационными нарушениями, офтальмотонусом и изменением биомеханических свойств склеры.

Методы

Методы. Проведено исследование пациентов с миопией после склеропластики (153 глаза). Возраст пациентов от 5 до 17 лет (средний возраст — 13,4±2,5 года). Срок наблюдения 3 года. Максимальный стабилизирующий эффект склеропластики отмечался через 1 год после операции.

Результаты

Результаты. Через 3 года после склеропластики прогрессирование миопии выявлено на 36 (23,5%) глазах. Сочетание слабости аккомодации, привычно-избыточного напряжения аккомодации и значений истинного внутриглазного давления (ВГД) в диапазоне от 18 до 23 мм рт.ст. указывало на наличие офтальмогипертензионного синдрома перенапряжения аккомодации и сопровождалось прогрессированием миопии.

Заключение

Заключение. Применение в инстилляциях 0,005% раствора латанопроста (Пролатана) в комплексном лечении пациентов с прогрессирующей миопией приводит к нормализации ВГД, повышению корнеального гистерезиса и показателя ригидности корнеосклеральной оболочки глаза, а также к улучшению состояния аккомодации: увеличению коэффициента аккомодационного ответа и снижению коэффициента микрофлюктуаций цилиарного тела, что в итоге способствует стабилизации миопии.

Purpose

Purpose: Develop clinical and functional algorithms for the diagnosis, monitoring and treatment of progressive myopia in children based on the establishment of patterns between accommodative disorders, intraocular pressure (IOP) and changes in the biomechanical properties of the sclera.

Methods

Methods: There was performed a study of 153 patients with myopia after scleroplasty (153 eyes). The patients’ age is from 5 to 17 years old (average age is 13.4±2.5 years). The observation period was 3 years. The maximum stabilizing effect of scleroplasty was observed one year after surgery.

Results

Results: 3 years after scleroplasty, the progression of myopia was detected in 36 eyes (23.5%). The combination of accommodation weakness, constantly redundant tension of accommodation (CRTA) and IOP values in the range of 18 to 23 mm Hg indicates the presence of ophthalmic- hypertensive syndrome of overstretching accommodation and the progression of myopia.

Conclusion

Conclusion: The use of 0.005% Latanoprost solution (Prolatan) in the complex treatment of patients with myopia leads to IOP level normalization, increase of corneal hysteresis and rigidity index of corneoscleral tunic, as well as increase in the coefficient of accommodative response and decrease in the coefficient of the ciliary body microfluctuations.

миопияслабость аккомодацииПИНАвнутриглазное давлениелатанопростmyopiaaccommodation weaknessCRTAintraocular pressureLatanoprostReferencesДеев Л.А., Нивеницын Э.Л., Третьяков А.Н., Лопашинов П.Н., Волосенкова М.В. Анатомические параметры глаз при эмметропии и различной степени миопической рефракции. Вестник офтальмологии. 2015; 5:32-36.Deyev L.A., Nivenitsyn E.L., Tret’yakov A.N., Lopashinov P.N., Volosenkova M.V. Anatomical parameters of the eyes with emmetropia and varying degrees of myopic refraction. Vestn. oftalmol. 2015; 5:32-36. (In Russ.).Vitale S., Sperduto R.D., Ferris F.L. Increased prevalence of myopia in the United States between 1971-1972 and 1999-2004. Arch Ophthalmol. 2009; 127(12):1632-1639.Vitale S., Sperduto R.D., Ferris F.L. Increased prevalence of myopia in the United States between 1971-1972 and 1999-2004. Arch Ophthalmol. 2009; 127(12):1632-1639.Saw S.M., Katz J., Schein O.D., Chew S.J., Chan T.K. Epidemiology of myopia. Epidemiol Rev. 1996; 18:175-187.Saw S.M., Katz J., Schein O.D., Chew S.J., Chan T.K. Epidemiology of myopia. Epidemiol Rev. 1996; 18:175-187.Сомов Е.Е. Введение в клиническую офтальмологию. СПб.; 1993. 198 с.Somov E.E. Vvedeniye v klinicheskuyu oftal’mologiyu. [Introduction to Clinical Ophthalmology]. Saint-Petersburg; 1993. 198 p. (In Russ.).Жабина О.А., Вудс Е.А., Плюхова А.А. Современный взгляд на миопическую макулопатию. Вестник офтальмологии. 2016; 1:85-90.Zhabina O.A., Vuds E.A., Plyukhova A.A. Modern view of myopic maculopathy. Vestn oftalmol. 2016; 1:85-90. (In Russ.).Труфанова Л.П., Балалин С.В. Влияние привычно-избыточного напряжения аккомодации на внутриглазное давление и биомеханические свойства роговицы у детей с миопией. Современные технологии в офтальмологии. 2017; 6:209-211.Trufanova L.P., Balalin S.V. The effect of habitual excess tension of accommodation on intraocular pressure and biomechanical properties of the cornea in children with myopia. Sovremennyye tekhnologii v oftal’mologii. 2017; 6:209-211. (In Russ.).Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Тонус аккомодации при миопии и его возможное прогностическое значение. Вестник офтальмологии. 2012; 2:34–37.Tarutta E.P., Tarasova N.A. Tonus of accommodation in myopia and its possible prognostic value. Vestn. oftalmol. 2012; 2:34–37. (In Russ.).Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Состояние привычного тонуса и тонуса покоя аккомодации у детей и подростков на фоне аппаратного лечения близорукости. Российский офтальмологический журнал. 2012; 5(2):59–62.Tarutta E.P., Tarasova N.A. The state of habitual tone and rest tone of accommodation in children and adolescents on the background of the hardware treatment of myopia. Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2012; 5(2): 59–62. (In Russ.).Тарасова Н.А. Различные виды расстройств аккомодации при миопии и критерии их дифференциальной диагностики. Российская педиатрическая офтальмология. 2012; 1:40–44.Tarasova N.A. Different types of accommodation disorders in myopia and criteria for their differential diagnosis. Rossiyskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2012; 1:40–44. (In Russ.).Воронцова Т.Н., Бржеский В.В., Ефимова Е.Л. и др. Эффективность терапии привычно-избыточного напряжения аккомодации у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2010; 2:17–19.Vorontsova T.N., Brzheskiy V.V., Yefimova E.L. et al. Effectiveness of treatment of habitual excess voltage of accommodation in children. Rossiyskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2010; 2:17–19. (In Russ.).Страхов В.В., Гулидова Е.Г., Алексеев В.В. Особенности течения и мониторинг прогрессирующей миопии в зависимости от офтальмотонуса. Российский офтальмологический журнал. 2011; 4:66-70.Strakhov V.V., Gulidova E.G., Alekseyev V.V. Features of the course and monitoring of progressive myopia depending on the IOP. Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2011; 4:66-70. (In Russ.).Страхов В.В., Гулидова Е.Г. Особенности прогрессирования миопии на фоне различного уровня ВГД. Российская педиатрическая офтальмология. 2011; 1:15-19.Strakhov V.V., Gulidova E.G. Features of the progression of myopia on the background of different levels of IOP. Rossiyskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2011; 1:15-19. (In Russ.).Алексеев В.Н., Егоров Е.А., Мартынова Е.Б. О распределении уровней внутриглазного давления в нормальной популяции. Клиническая офтальмология. 2001; 2(2):38-40.Alekseyev V.N., Egorov E.A., Martynova E.B. On the distribution of intraocular pressure levels in a normal population. Klin oftalmol. 2001; 2(2):38-40. (In Russ.).Фокин В.П., Балалин C.В., Борискина Л.Н. Толерантность и интолерантность зрительного нерва при первичной открытоугольной глаукоме. Волгоград; 2016. 208 с.Fokin V.P., Balalin S.V., Boriskina L.N. Tolerantnost’ i intolerantnost’ zritel’nogo nerva pri pervichnoy otkrytougol’noy glaukome. [Tolerance and intolerance of the optic nerve in primary open-angle glaucoma]. Volgograd; 2016. 208 p. (In Russ.).Труфанова Л.П., Фокин В.П., Балалин С.В. Напряжение корнеосклеральной оболочки глаза при миопии. Вестник Тамбовского университета. 2016; 21(4):1698-1700.Trufanova L.P., Fokin V.P., Balalin S.V. The tension of the corneoscleral shell of the eye for myopia. Vestn Tambovskogo universiteta. 2016; 21(4):1698-1700. (In Russ.).Труфанова Л.П., Балалин С.В. Влияние различных факторов на напряжение склеры при аметропии. Современные технологии в офтальмологии. 2016; 5:198-201.Trufanova L.P., Balalin S.V. The influence of various factors on sclera tension in ametropia. Sovremennyye tekhnologii v oftal’mologii. 2016; 5:198-201. (In Russ.).Гулидова Е.Г., Страхов В.В., Минеева Л.А. Гипотензивный эффект ирифрина. Офтальмологические ведомости. 2009; 1:47-50.Gulidova E.G., Strakhov V.V., Mineyeva L.A. Hypotensive effect of irifrin. Oftal’mol vedomosti. 2009;1:47-50. (In Russ.).Косарев С.Н. Гипотензивное лазерное воздействие в системе массового лечения прогрессирующей миопии. Вестник Оренбургского государственного университета. 2011; 14(133):197-202.Kosarev S.N. Hypotensive laser exposure in the system of mass treatment of progressive myopia. Vestn. Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2011; 14(133):197-202. (In Russ.).Аккомодация: руководство для врачей. Под ред. Л.А. Катаргиной. М.; 2012. 136 с.Akkomodatsiya: rukovodstvo dlya vrachey [Accommodation: a guide for doctors] Ed. by L.A. Katargina. Moscow; 2012. 136 p. (In Russ.).Alm A., Nilsson S.F. Uveoscleral outflow – a review. Exper Eye Res. 2009; 88(4):760-768. doi: 10.1016/j.exer. 2008.12.012Alm A., Nilsson S.F. Uveoscleral outflow – a review. Exper Eye Res. 2009; 88(4):760-768. doi: 10.1016/j.exer. 2008.12.012Linden C., Nuija E., Alm A. Effects of intraocular pressure restoration and blood aqueous barrier after long-term treatment with latanoprost in POAG and ocular hypertension. Br J Ophthalmol. 1997; 81(5): 370-372.Linden C., Nuija E., Alm A. Effects of intraocular pressure restoration and blood aqueous barrier after long-term treatment with latanoprost in POAG and ocular hypertension. Br J Ophthalmol. 1997; 81(5): 370-372.Harris A., Garzozi Y.J., McCranor L., Rechtman E., Yung C.W., Siesky B. The effect of latanoprost on ocular blood flow. Int Ophthalmol. 2009; 29(1):19-26. doi: 10.1007/s10792-008-9190-xHarris A., Garzozi Y.J., McCranor L., Rechtman E., Yung C.W., Siesky B. The effect of latanoprost on ocular blood flow. Int Ophthalmol. 2009; 29(1):19-26. doi: 10.1007/s10792-008-9190-xKiyoshi Ishii, Atsuo Tomidokoro, Miyuki Nagahara, Yasuhiro Tamaki, Mikiko Kanno, Yasuhiro Fukaya, Makoto Araie Effects of topical latanoprost on optic nerve head circulation in rabbits, monkeys, and humans. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001; 42: 2957-2963.Kiyoshi Ishii, Atsuo Tomidokoro, Miyuki Nagahara, Yasuhiro Tamaki, Mikiko Kanno, Yasuhiro Fukaya, Makoto Araie Effects of topical latanoprost on optic nerve head circulation in rabbits, monkeys, and humans. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001; 42: 2957-2963.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.