glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”10.25700/NJG.2019.02.06glaucoma-247Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКоличественная характеристика клеток Лангерганса в слое нервных волокон роговицы при первичной открытоугольной глаукомеResearch of Langerhans cells in the subepithelial corneal nerve fiber layer in primary open-angle glaucomaПоповаА. А.PopovaA. A.

Попова Анастасия Александровна - врач-офтальмолог.

150040, Российская Федерация, Ярославль, ул. Свободы, д. 42

M.D.

91 Svobody str., Yaroslavl, Russian Federation, 150040

oftakit.popova@yandex.ruСтраховВ. В.StrakhovV. V.

Д.м.н., профессор, заведующий кафедрой глазных болезней.

150000, Российская Федерация, Ярославль, ул. Революционная, д. 5

Med.Sc.D, Professor, Head of the Ophthalmology Department.

5 Revolucionnaya str., Yaroslavl, Russian Federation, 150000

МурашовА. А.MurashovA. A.

Д.т.н.

150001, Российская Федерация, Ярославль, Московский просп., д. 28

Doctor of Engineering Sciences.

28 Moskovsky Prospect, Yaroslavl, Russian Federation, 150001

ШиринаН. Ю.ShirinaN. Yu.

К.т.н.

150000, Российская Федерация, Ярославль, ул. Революционная, д. 5

Candidate of Engineering Sciences.

5 Revolucionnaya str., Yaroslavl, Russian Federation, 150000

СурнинаЗ. В.SurninaZ. V.

К.м.н., врач-офтальмолог.

119021, Российская Федерация, Москва, ул. Россолимо, 11 А, Б

Ph.D., M.D.

11A, B Rossolimo st., Moscow, Russian Federation, 119021

МалаховаА. И.MalakhovaA. I.

К.м.н., врач-офтальмолог.

214000, Российская Федерация, Смоленск, пр. Гагарина, д. 27

Ph.D., M.D.

27 Gagarina ave., Smolensk, Russian Federation, 2140005

КлимоваО. Н.KlimovaO. N.

К.м.н., врач-офтальмолог.

150000, Российская Федерация, Ярославль, ул. Революционная, д. 5

Ph.D., Assistant professor of the Ophthalmology Department.

5 Revolucionnaya str., Yaroslavl, Russian Federation, 150000

ООО «Офтакит»РоссияLtd «OphthaKIT»Russian FederationГБОУ ВПО Ярославский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияYaroslavl State Medical UniversityRussian FederationЯрославское высшее военное училище противовоздушной обороныРоссияYaroslavl Higher Military School of Air DefenseRussian FederationНИИ ГБ РАМНРоссияScientific Research Institute of Eye DiseasesRussian FederationОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница»РоссияSmolensk Regional Clinical HospitalRussian Federation2019131220191824759Copyright © Попова А.А., Страхов В.В., Мурашов А.А., Ширина Н.Ю., Сурнина З.В., Малахова А.И., Климова О.Н., 20192019Попова А.А., Страхов В.В., Мурашов А.А., Ширина Н.Ю., Сурнина З.В., Малахова А.И., Климова О.Н.Popova A.A., Strakhov V.V., Murashov A.A., Shirina N.Y., Surnina Z.V., Malakhova A.I., Klimova O.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/247Цель

Цель. Оценить количество клеток Лангерганса (КЛ) в роговице при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) в различных стадиях заболевания.

Методы

Методы. В исследование вошли 129 пациентов. Основная группа — 102 пациента (204 глаза) в возрасте от 42 до 83 лет (62,5±2,4 года) — с диагнозом ПОУГ I-IV стадий. Контрольная группа — 27 пациентов (54 глаза) — офтальмологически здоровые добровольцы в возрасте от 54 до 76 лет (65,9±1,4 года) с нормальным уровнем внутриглазного давления (ВГД) и без признаков ПОУГ. Были проведены: визометрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза, офтальмоскопия, гониоскопия, контурная тонометрия по методу Pascal, оптическая когерентная томография (ОКТ) дисков зрительных нервов (Zeiss Stratus 3000) и конфокальная микроскопия роговицы (КМР) (HRT III, с Rostock Cornea Modul).

Результаты

Результаты. При ПОУГ среднее количество КЛ оказалось выше, чем в группе нормы, и составило 144±21 кл./мм2, что достоверно отличается от группы нормы (р=0,0002). Обнаружено возрастание количества КЛ по мере развития заболевания, увеличение количества КЛ от начальной глаукомы к терминальной. Выявлены достоверная положительная связь количества КЛ в слое суббазальных нервных волокон (НВР) со стадией заболевания (R=0,23, p<0,05), достоверная отрицательная корреляционная связь с коэффициентом анизотропии направленности НВР в группе ПОУГ (R=-0,29, р<0,001). Исследована межокулярная асимметрия посредством вычисления показателя межокулярной асимметрии (ПМА). ПМА количества КЛ в слое НВР тем выше, чем больше рас- хождение по стадиям ПОУГ между парными глазами. При значении ПМА КЛ 19,68% чувствительность и специфичность предлагаемого показателя для диагностики ПОУГ составили 94,1 и 66,6% соответственно. Таким образом, значения ПМА КЛ выше 19,68% принимаются как патологические.

Заключение

Заключение. Обнаруженное увеличение количества КЛ в слое НВР указывает на присутствие воспалительного процесса в глазу, который вполне может быть аутоиммунным. И может претендовать на первопричинность открытоугольной глаукомы, приводить к патологической глаукомной склеропатии с повреждением дренажного аппарата глаза и соответствующим повышением ВГД, а также диктовать характерное клиническое течение в виде хронического двухстороннего вялотекущего процесса. В этом смысле нейродегенеративные процессы в переднем и заднем сегментах глаза патогенетически едины.

Purpose

Purpose: To estimate the number of Langerhans cells (LC) in the cornea in primary open-angle glaucoma (POAG) at various stages of the disease.

Methods

Methods: The study included 129 patients. The main group — 102 patients (204 eyes) aged from 42 to 83 years (62.5±2.4 years) — diagnosed with POAG stage I-IV. The control group consisted of 27 ophthalmologically healthy volunteers (54 eyes) with a normal level of IOP and no signs of POAG aged 54 to 76 years (65.9±1.4 years). The patients underwent visometry, biomicroscopy of the anterior segment of the eye, ophthalmoscopy, gonioscopy, Pascal contour tonometry, optical coherence tomography (OCT) (Zeiss Stratus 3000) and corneal confocal microscopy (CMR) (HRT III, with Rostock Cornea Modul).

Results

Results: The average number of LC in patients with glaucoma amounted to 144±21 cells/mm2. It was higher than in the norm group, the difference was statistically significant (p=0.0002). The study revealed an increase in the number of LC associated with the development of glaucoma. A significant positive correlation of the amount of LC in the nerve fiber layer with the stage of the disease (R=0.23, p<0.05) was also found, as well as a negative correlation with the anisotropy coefficient of the directivity of the corneal nerve fibers in the POAG group (R= -0.29, p<0.001). Intereye asymmetry was investigated, which was found to be the higher, the greater the difference in the stages of POAG between paired eyes. With the value of the indicator of interocular asymmetry LC, equal to 19.68%, the sensitivity and specificity of the proposed indicator for the diagnosis of POAG were 94.1 and 66.6%, respectively. Thus, the values of the interocular asymmetry LC indicator above 19.68% are considered pathological.

Conclusion

Conclusion: The detected increase in the number of LC in the nerve fiber layer indicates the presence of an inflammatory process in the eye, which may well be autoimmune. And it may be the root cause of open-angle glaucoma, lead to pathological glaucomatous scleropathy with damage to the drainage apparatus of the eye and a corresponding increase in IOP level. It also causes a characteristic clinical course in the form of a chronic, bilateral, low-intensity process. In this sense, the neurodegenerative processes in the anterior and posterior segments of the eye are pathogenetically uniform.

глаукомаконфокальная микроскопияклетки ЛангергансаОКТglaucomaconfocal microscopyLangerhans cellsOCTReferencesВолков В.В. Глаукома открытоугольная. Москва: МИА; 2008; 348 с.Volkov V.V. Glaukoma otkrytougol’naja. [Open-angle glaucoma]. Moscow: MIA, 2008; 348 p. (In Russ.).Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol. 2006; 90(3):262-267.Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol. 2006; 90(3):262-267.Нероев В.В. Работа Российского национального комитета по ликвидации устранимой слепоты в рамках программы ВОЗ «Зрение 2020». Доклад на Российском общенациональном офтальмологическом форуме. Москва, 2014. [Электронный ресурс] URL: http://www.helmholtzeyeinstitute.ru/ (дата обращения 27.07.2017)Neroyev V.V. The work of the Russian National Committee on the Elimination of Dispensable Blind in the framework of the WHO program “Vision 2020”. Report at the Russian National Ophthalmological Forum. Moscow, 2014. [Electronic resource] URL: http://www.helmholtzeyeinstitute.ru/ (appeal date 07/27/2017)Нероев В.В., Киселева О.А., Бессмертный А.М. Результаты мультицентровых исследований эпидемиологических особенностей первичной открытоугольной глаукомы в Российской Федерации. Российский офтальмологический журнал. 2013; 3:4-7.Neroyev V.V., Kiseleva O.A., Bessmertny A.M. The results of multicenter studies of epidemiological characteristics of primary open angle glaucoma in the Russian Federation. Russian Ophthalmological J. 2013; 3:4-7. (In Russ.).Leske M.C., Wu S.Y., Hennis A. et al. Risk factors for incident openangle glaucoma: the Barbados Eye Studies. Ophthalmology. 2008; 115:85-93.Leske M.C., Wu S.Y., Hennis A. et al. Risk factors for incident openangle glaucoma: the Barbados Eye Studies. Ophthalmology. 2008; 115:85-93.Еричев В.П., Петров С.Ю., Козлова И.В., Макарова А.С., Рещикова В.С. Современные методы функциональной диагностики и мониторинга глаукомы. Часть 1. Периметрия как метод функциональных исследований. Национальный журнал глаукома. 2015; 14(2):75-81.Erichev V.P., Petrov S.Y., Kozlova I.V., Makarova A.S., Reshchikova V.S. Modern methods of functional diagnostics and monitoring of glaucoma. Part 1. Perimetry as a functional diagnostics method. National Journal glaucoma. 2015;14(2):75-81. (In Russ.).Еричев В.П., Петров С.Ю., Макарова А.С., Козлова И.В., Рещикова В.С. Современные методы функциональной диагностики и мониторинга глаукомы. Часть 2. Диагностика структурных повреждений сетчатки и зрительного нерва. Национальный журнал глаукома. 2015; 14(3):72-79.Erichev V.P., Petrov S.Y., Kozlova I.V., Makarova A.S., Reshchikova V.S. Modern methods of functional diagnostics and monitoring of glaucoma. Part 2. Diagnosis of structural damage of the retina and optic nerve. National Journal glaucoma. 2015; 14(3):72-79. (In Russ.).Еричев В.П., Петров С.Ю., Козлова И.В., Макарова А.С., Рещикова В.С. Современные методы функциональной диагностики и мониторинга глаукомы. Часть 3. Роль морфофункциональных взаимоотношений в раннем выявлении и мониторинге глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2016; 15(2):96-101.Erichev V.P., Petrov S.Y., Kozlova I.V., Makarova A.S., Reshchikova V.S. Modern methods of functional diagnostics and monitoring of glaucoma. Part 3. The role of the morphological and functional relationships in the early detection and monitoring of glaucoma. National Journal glaucoma. 2016; 15(2):96-101. (In Russ.).Страхов В.В., Алексеев В.В. Патогенез первичной глаукомы — «все или ничего». Глаукома. 2009; 2:40-52.Strakhov V.V., Alekseev V.V. The pathogenesis of primary glaucoma — «all or nothing». Glaucoma. 2009; 2:40-52. (In Russ.).Страхов В.В., Сурнина З.В., Малахова А.И., Климова О.Н., Попова А.А. Дегенеративные изменения в слое нервных волокон роговицы у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2017; 16(4):52-68.Strakhov V.V., Surnina Z.V., Malakhova A.I., Klimova O.N., Popova A.A. Degenerative changes of the corneal nerves in patients with primary open-angle glaucoma. National Journal glaucoma. 2017; 16(4):52-68. (In Russ.).Алексеев И.Б., Страхов В.В., Мельникова Н.В., Попова А.А. Изменения фиброзной оболочки глаза у пациентов с впервые выявленной первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2016; 15(1):13-24.Alekseev I.B., Strakhov V.V., Melnikova N.V., Popova A.A. Changes in the fibrous tunic of the eye in patients with newly diagnosed primary open-angle glaucoma. National Journal glaucoma. 2016; 15(1): 13-24. (In Russ.).Zhivov A., Stave J., Vollmar B., Guthoff R. In vivo confocal microscopic evaluation of Langerhans cell density and distribution in the normal human corneal epithelium. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2005; 243:1056-1061.Zhivov A., Stave J., Vollmar B., Guthoff R. In vivo confocal microscopic evaluation of Langerhans cell density and distribution in the normal human corneal epithelium. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2005; 243:1056-1061.Guthoff R.F., Baudouin C., Stave J. Atlas of confocal laser scanning invivo microscopy in opthalmology. Principles and applications in diagnostic and therapeutic ophtalmology. SpringerVerlag Berlin Heidelberg; 2006. 34 p.Guthoff R.F., Baudouin C., Stave J. Atlas of confocal laser scanning invivo microscopy in opthalmology. Principles and applications in diagnostic and therapeutic ophtalmology. SpringerVerlag Berlin Heidelberg; 2006. 34 p.Петров С.Ю., Фокина Н.Д., Шерстнева Л.В., Вострухин С.В., Сафонова Д.М. Этиология первичной глаукомы: современные теории и исследования. Офтальмологические ведомости. 2015; 8(2):47-56.Petrov S.Yu., Fokina N.D., Sherstneva L.V., Vostrukhin S.V., Safonova D.M. Primary glaucoma etiology: current theories and researches. Ophthalmologic vedomosti. 2015; 8(2):47-56. (In Russ.).Рукина Д.А., Догадова Л.П., Маркелова Е.В., Абдуллин Е.А., Осыховский А.Л., Хохлова А.С. Иммунологические аспекты патогенеза первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая офтальмология. 2011; 12(4):162-165.Rukina D.A., Dogadova L.P., Markelova E.V., Abdullin E.A., Osykhovskii A.L., Khokhlova A.S. Immunologic aspects of primary openangle glaucoma pathogenesis. RMJ Clinical Ophthalmology. 2011; 12(4):162-165. (In Russ.).Аветисов С.Э., Сурнина З.В., Новиков И.А., Махотин С.С. Новые подходы к оценке состояния нервных волокон роговицы. В кн.: VIII Российский общенациональный офтальмологический форум. Сб. науч. тр. 2015: 48-50.Avetisov S.E., Surnina Z.V., Novikov I.A., Makhotin S.S. New approaches to assess the condition of nerve fibers of the cornea. In: VIII Russian national ophthalmological forum. Col. Sci. P. 2015: 48-50. (In Russ.).Аветисов С.Э., Новиков И.А., Махотин С.С., Сурнина З.В. Вычисление коэффициентов анизотропии и симметричности направленности нервов роговицы на основе автоматизированного распознавания цифровых конфокальных изображений. Медицинская техника. 2015; 3:23–25.Avetisov S.E., Novikov I.A., Makhotin S.S., Surnina Z.V. Calculation of the coefficients of anisotropy and symmetry of the nerve orientation of the cornea on the basis of automated recognition of digital confocal images. Medical equipment. 2015; 3:23-25. (In Russ.).Страхов В.В., Алексеев В.В., Попова А.А., Аль-Мррани А.М. Межокулярная асимметрия толщины радужки и склеры по данным ультразвуковой биомикроскопии в норме и при первичной открытоугольной глаукоме. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2012; 13(4):118-120.Strakhov V.V., Alekseev V.V., Popova A.A., Al-Mrrani A.M. Intraocular asymmetry of thickness of iris and sclera according to ultrasound biomicroscopy in normal and with primary open-angle glaucoma. RMJ Clinical Ophthalmology. 2012; 13(4):118-120. (In Russ.).Страхов В.В., Ермакова А.В., Корчагин Н.В., Казанова С.Ю. Асимметрия тонометрических, гемодинамических и биоретинометрических показателей парных глаз в норме и при первичной глаукоме. Глаукома. 2008; 4:11–16.Strakhov V.V., Ermakova A.V., Korchagin N.V., Kasanova S.Yu. Asymmetry of the tonometric, hemodynamic, and bioretinometric parameters of paired eyes in norm and in primary glaucoma. Glaucoma. 2008; 4:11-16. (In Russ.).Деев Л.А., Молчанов В.В., Малахова А.И., Андреева О.В. Классификация патоморфологических изменений роговицы на фоне терминальной стадии первичной глаукомы. Глаукома. 2010; 4:3-9.Deev L.A., Molchanov V.V., Malakhova A.I., Andreeva O.V. Classification of pathomorphological changes in the cornea in the background of the terminal stage of primary glaucoma. Glaucoma. 2010;4:3-9. (In Russ.).Малахова А.И., Деев Л.А., Молчанов В.В. Изменения роговицы у больных с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2015; 14(1):84-93.Malakhova A.I., Deev L.A., Molchanov V.V. Changes in the cornea in patients with primary open-angle glaucoma. National Journal glaucoma. 2015; 14 (1):84-93. (In Russ.).Юнкеров В.И., Григорьев С.Е. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВМедА; 2002. 266 с.Yunkerov V.I., Grigoriev S.E. Matematiko-statisticheskaya obrabotka dannykh meditsinskikh issledovaniI. [Mathematical-statistical processing of medical research data]. St. Petersburg: Military Medical Academy; 2002. 266 p. (In Russ.).Peat J., Barton B. Medical statistics: a guide to data analysis and critical appraisal NY: Blackwell Publishing, 1st ed. 2005. 324 p.Peat J., Barton B. Medical statistics: a guide to data analysis and critical appraisal NY: Blackwell Publishing, 1st ed. 2005. 324 p.Егорова Г.Б., Федоров А.А., Аверич В.В. Морфологические изменения при глаукоме на фоне повышенного ВГД и при длительной гипотензивной терапии по результатам конфокальной микроскопии роговицы. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2016; 3:113-117.Egorova G.B., Fedorov A.A., Averich V.V. Morphological changes in glaucoma against a background of increased IOP and with prolonged hypotensive therapy based on the results of confocal microscopy of the cornea. RMJ Clinical Ophthalmology. 2016; 3:113-117. (In Russ.).Ranno S., Fogagnolo P., Rossetti L., Orzalesi N., Nucci P. Changes in corneal parameters at confocal microscopy in treated glaucoma patients. Clin ophthalmol. 2011; 5:1037-1042.Ranno S., Fogagnolo P., Rossetti L., Orzalesi N., Nucci P. Changes in corneal parameters at confocal microscopy in treated glaucoma patients. Clin ophthalmol. 2011; 5:1037-1042.Masters B.R. Confocal microscopy: history, principles, instruments, and some applications to the living eye. Comments Mol Cell Biophys. 1995; 8(5):243-271.Masters B.R. Confocal microscopy: history, principles, instruments, and some applications to the living eye. Comments Mol Cell Biophys. 1995; 8(5):243-271.Muller L.J., Vrensen G.F., Pels L., Cardozo B.N., Willekens B. Architecture of human corneal nerves. Invest Ophtalmol Vis Sci. 1997; 38:985-994.Muller L.J., Vrensen G.F., Pels L., Cardozo B.N., Willekens B. Architecture of human corneal nerves. Invest Ophtalmol Vis Sci. 1997; 38:985-994.Muller L.J., Marfurt C.F., Kruse F., Tervo T.M. Corneal nerves: structure, contents and function. Exper Eye Res. 2003; 76:521-542.Muller L.J., Marfurt C.F., Kruse F., Tervo T.M. Corneal nerves: structure, contents and function. Exper Eye Res. 2003; 76:521-542.Tavakoli M., Hossain P., Malik R.A. Clinical application of corneal confocal microscopy. Clin Ophtalmol. 2008; 2(2):435-445.Tavakoli M., Hossain P., Malik R.A. Clinical application of corneal confocal microscopy. Clin Ophtalmol. 2008; 2(2):435-445.Scarpa F., Grisan E., Ruggeri A. Automatic recognition of corneal nerve structures in images from confocal microscopy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008; 49:4801-4807.Scarpa F., Grisan E., Ruggeri A. Automatic recognition of corneal nerve structures in images from confocal microscopy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008; 49:4801-4807.Prydal J.I., Kerr Muir M.G., Dilly P.N., Corbett M.C., Verma S., Marshall J. Confocal microscopy using oblique sections for measurement of corneal epithelial thickness in conscious humans. Acta Ophthalmol Scand. 1997; 75:624–628.Prydal J.I., Kerr Muir M.G., Dilly P.N., Corbett M.C., Verma S., Marshall J. Confocal microscopy using oblique sections for measurement of corneal epithelial thickness in conscious humans. Acta Ophthalmol Scand. 1997; 75:624–628.Petroll W.M., Jester J.V., Cavanagh H.D. In vivo confocal imaging. Int Rev Exp Pathol. 1996; 36:93–129.Petroll W.M., Jester J.V., Cavanagh H.D. In vivo confocal imaging. Int Rev Exp Pathol. 1996; 36:93–129.Kоhler B., Allgeier S., Eberle F. et al. Image reconstruction of the corneal subbasal nerve plexus with extended field of view from focus image stacks of a confocal laser scanning microscope. Klin Monatsbl Augenheilkd. 2011; 228:1060–1066.Kоhler B., Allgeier S., Eberle F. et al. Image reconstruction of the corneal subbasal nerve plexus with extended field of view from focus image stacks of a confocal laser scanning microscope. Klin Monatsbl Augenheilkd. 2011; 228:1060–1066.Oliveira-Soto L., Efron N. Morphology of corneal nerves using confocal microscopy. Cornea. 2001; 20:374–384.Oliveira-Soto L., Efron N. Morphology of corneal nerves using confocal microscopy. Cornea. 2001; 20:374–384.Masters B.R., Thaer A.A. In vivo human corneal confocal microscopy of identical fields of subepithelial nerve plexus, basal epithelial, and wing cells at different times. Microsc Res Tech. 1994; 29:350–356.Masters B.R., Thaer A.A. In vivo human corneal confocal microscopy of identical fields of subepithelial nerve plexus, basal epithelial, and wing cells at different times. Microsc Res Tech. 1994; 29:350–356.Аветисов С.Э., Егорова Г.Б., Федоров А.А. и др. Конфокальная микроскопия роговицы. Сообщение 1. Особенности нормальной морфологической картины. Вестник офтальмологии. 2008; 3:3–5.Avetisov S.A., Egorova G.B., Fedorov A.A. et al. Confocal microscopy of the cornea. Message 1. Features of a normal morphological picture. Vestn Oftalmol. 2008; 3: 3-5. (In Russ.).Ткаченко Н.В., Астахов Ю.С. Диагностические возможности конфокальной микроскопии при исследовании поверхностных структур глазного яблока. Офтальмологические ведомости. 2009; 2(1):82–89.Tkachenko N.V., Astakhov Yu.S. Diagnostic possibilities of confocal microscopy in the investigation of the surface structures of the eyeball. Ophthalmologic vedomosti. 2009; 2(1):82-89. (In Russ.).Штейн Г.И. Руководство по конфокальной микроскопии. СПб.: ИНЦ РАН; 2007: 6-10.Stein G.I. Rukovodstvo po konfokal’noi mikroskopiI. [Manual on confocal microscopy]. Sankt-Peterburg: INC RAS; 2007:6-10. (In Russ.).Marfurt C.F., Cox J., Deek S., Dvorscak L. Anatomy of the human corneal innervations. Exper Eye Res. 2009; 90:478-492.Marfurt C.F., Cox J., Deek S., Dvorscak L. Anatomy of the human corneal innervations. Exper Eye Res. 2009; 90:478-492.Jalbert I., Stapleton F., Papas E., Sweeney D.F., Coroneo M. In vivo confocal microscopy of the human cornea. Br J Ophthalmol. 2003; 87(2):225-236.Jalbert I., Stapleton F., Papas E., Sweeney D.F., Coroneo M. In vivo confocal microscopy of the human cornea. Br J Ophthalmol. 2003; 87(2):225-236.Efron N., Perez-Gomez I., Mutalib H.A. Confocal microscopy of the human cornea. Cont Lens Anterior Eye. 2001: 24:16-24.Efron N., Perez-Gomez I., Mutalib H.A. Confocal microscopy of the human cornea. Cont Lens Anterior Eye. 2001: 24:16-24.Burgoyne C.F., Downs J.C., Bellezza A.J. at al. The optic nerve head as biomechanical structure: a new paradigm for understanding the role of IOP-related stress and strain in the pathophysiology of glaucomatous optic nerve head damage. Progr Retin Eye Res. 2005; 24:19-73.Burgoyne C.F., Downs J.C., Bellezza A.J. at al. The optic nerve head as biomechanical structure: a new paradigm for understanding the role of IOP-related stress and strain in the pathophysiology of glaucomatous optic nerve head damage. Progr Retin Eye Res. 2005; 24:19-73.Burgoyne C.F., Morrison J.C. The anatomy and pathophysiology of the optic nerve head in glaucoma. J Glaucoma. 2001; 10(5):16-18.Burgoyne C.F., Morrison J.C. The anatomy and pathophysiology of the optic nerve head in glaucoma. J Glaucoma. 2001; 10(5):16-18.Quigley H., Anderson D. Distribution of axonal transport blockade by acute intraocular pressure elevation in the primate optic nerve head. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1977; 16(7):640-644.Quigley H., Anderson D. Distribution of axonal transport blockade by acute intraocular pressure elevation in the primate optic nerve head. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1977; 16(7):640-644.Quigley H., Addicks E.M., Green W.R. Optic nerve damage in human glaucoma. Arch Ophthalmol. 1982; 100:135-146.Quigley H., Addicks E.M., Green W.R. Optic nerve damage in human glaucoma. Arch Ophthalmol. 1982; 100:135-146.Куроедов А.В., Городничий В.В. Компьютерная ретинотомография (HRT): диагностика, динамика, достоверность. Москва: Сто- личный бизнес; 2007. 231 c.Kuroedov A.V., Gorodnichiy V.V. Komp’juternaya retinotomografiya (HRT): diagnostika, dinamika, dostovernost’. [Computed tomography (HRT): diagnostics, dynamics, authenticity.] Moscow: Stolichniy bisnes; 2007. 231 p. (In Russ.).Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Ярилин А.А. Руководство по клинической иммунологии. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2009: 308-311.Khaitov R.M., Pinegin B.V., Yarilin A.A. Rukovodstvo po klinicheskoy immunologii. [Manual of clinical immunology.] Moscow: Geotarmedia; 2009. 308-311. (In Russ.).Ляшенко А.А. Цитокины и молекулярные основы заболеваний старческого возраста. Клиническая геронтология. 2003; 3:45-54.Lyashenko A.A. Cytokines and molecular basis of age diseases. Clinical gerontology. 2003; 3:45-54. (In Russ.).Слепова О.С., Арапиев М.У., Ловпаче Дж.Н. и др. Особенности местного и системного цитокинового статуса у здоровых разного возраста и пациентов с начальной стадией первичной открыто-угольной глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2016; 15(1): 3-12.Slepova O.S., Arapiev M.U., Lovpache J.N. et al. Peculiarities of local and systemic cytokine status in healthy people of different ages and patients with the initial stage of primary open-angle glaucoma. National Journal of Glaucoma 2016; 15(1):3-12. (In Russ.).Новиков Д.К., Генералов И.И., Данющенкова Н.М. Медицинская микробиология. Витебск; 2010. 597 с.Novikov D.K., Generalov I.I. Danyushenkova N.M. Medicinskaya mikrobiologiya. [Medical microbiology]. Vitebsk; 2010. 597 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.