glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”10.25700/NJG.2019.03.04glaucoma-256Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОценка эффективности альфа-2-адреномиметика в комбинированной терапии пациентов с сочетанием первичной открытоугольной глаукомы и осевой миопииEfficacy of 0.2% brimonidine in combination therapy for patients with primary open-angle glaucoma and axial myopiaЭскинаЭ. Н.EskinaE. N.

 д.м.н., профессор, главный врач

117628, Москва,  ул. Старокачаловская, д. 10

 M.D., Professor, Chief physician

10 st. Starokachalovskaya, Moscow,  117628

БелогуроваА. В.BelogurovaA. V.

 к.м.н., врач-офтальмолог

117628, Москва,  ул. Старокачаловская, д. 10

 Ph.D., ophthalmologist

10 st. Starokachalovskaya, Moscow,  117628

Офтальмологическая клиника «Сфера»РоссияOphthalmological clinic «Sphere»Russian Federation2019141220191833542Copyright © Эскина Э.Н., Белогурова А.В., 20192019Эскина Э.Н., Белогурова А.В.Eskina E.N., Belogurova A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/256ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Оценить возможность компенсации и стабилизации глаукомного процесса у пациентов с сочетанием первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) и осевой миопии при назначении 0,2% бримонидина в составе комбинированной антиглаукомной терапии.

МЕТОДЫ

МЕТОДЫ. Произведен анализ клинических результатов лечения в течение 1 года 30 пациентов с сочетанием разностадийной некомпенсированной на медикаментозном режиме (без препарата бримонидин 0,2%) ПОУГ и осевой миопии. Пациентам было проведено достаточное для верификации диагноза офтальмологическое обследование, а также исследование морфометрических параметров сетчатки и зрительного нерва с помощью Cirrus HD OCT 4000. При проведении мер по медикаментозной компенсации внутриглазного давления (ВГД) к лечению были добавлены инстилляции 0,2% бримонидина 2 раза в день.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Добавление к курсу лечения пациентам с ПОУГ и осевой миопией 0,2% бримонидина позволило добиться компенсации офтальмотонуса и снизить исходный уровень ВГД на 25,3-29,9%. При анализе функционального состояния органа зрения испытуемых не выявлено статистически значимых изменений в течение года наблюдения ни в функции остроты зрения, ни в данных периметрии. Изменений ОКТ-параметров не было выявлено, что демонстрировало стабильное состояние диска зрительного нерва и сетчатки на фоне лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Использование 0,2% бримонидина в составе комбинированной антиглаукомной терапии у пациентов с комбинацией ПОУГ и осевой миопии целесообразно и эффективно.

PURPOSE

PURPOSE: To assess the possibility of glaucoma compensation and stabilization in patients with a combination of primary open-angle glaucoma (POAG) and axial myopia on 0.2% brimonidine as part of combination glaucoma therapy.

METHODS

METHODS: We conducted a clinical results analysis of a 1-year treatment program of 30 patients with a combination of non-compensated POAG and axial myopia. All patients underwent an ophthalmologic examination that was sufficient to verify the diagnosis, as well as an analysis of the morphometric parameters of the retina and optic nerve using Cirrus HD OCT 4000. 0.2% brimonidine instillation was added to the treatment 2 times day as part of the hypotensive treatment.

RESULTS

RESULTS: Adding 0.2% brimonidine to the course of treatment in patients with POAG and axial myopia allowed achieving IOP compensation and reducing the initial IOP level by 25.3-29.9%. No statistically significant changes in visual acuity and perimetry data were registered during the year of observation. There were no changes in OCT parameters, which demonstrated a stable condition of the optic disc and retina during the treatment course.

CONCLUSION

CONCLUSION: The use of 0.2% brimonidine as part of combination glaucoma therapy in patients with POAG and axial myopia is expedient and effective.

глаукомаосевая миопиябримонидинлечениеэффективностьстабилизациякомпенсацияglaucomaaxial myopiabrimonidinetreatmentefficacystabilizationcompensationReferencesНациональное руководство по глаукоме для практикующих врачей. 3-е изд. Под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, В.П. Еричева. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 456 c.Glaucoma for medical practitioners: national guidance. 3rd ed. Ed. by E.A. Egorov, Yu.S. Astakhov, V.P. Erichev. Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2015. 456 p. (In Russ.).Tham Y.C., Li X., Wong T.Y., Quigley H.A., Aung T., Cheng C.Y. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014; 121(11):2081–2090. doi:10.1016/j.ophtha.2014.05.013Tham Y.C., Li X., Wong T.Y., Quigley H.A., Aung T., Cheng C.Y. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014; 121(11):2081–2090. doi:10.1016/j.ophtha.2014.05.013Нероев В.В., Авдеев Р.В., Киселёва О.А., Бессмертный А.М. Отдельные результаты эпидемиологического исследования по глаукоме за 2011 год. Офтальмологические ведомости. 2014; 7(2):4-8.Neroev V.V., Avdeev R.V., Kiseleva O.A., Bessmertnyi A.M. Some results of epidemiological studies of glaucoma in 2011. Oftal’mologicheskie vedomosti. 2014; 7(2):4-8. (In Russ.)Глаукома. Национальное руководство. Под ред. Е.А. Егорова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 824 с.Glaucoma. National guidance. Ed. by E.A. Egorov. Moscow: GEOTARMedia Publ.; 2013. 824 p. (In Russ.).Акопян А.И., Еричев В.П., Иомдина Е.Н. Ценность биомеханических параметров глаза в трактовке развития глаукомы, миопии и сочетанной патологии. Глаукома. 2008; 1(7):9-14.Akopyan A.I., Erichev V.P., Iomdina E.N. The value of biomechanical parameters of the eye in the interpretation of the development of glaucoma, myopia and comorbidity. Glaucoma. 2008; 1(7):9-14. (In Russ.).Xu S., Xu A., Tao A., Wang J. et al. Corneal biomechanical properties and intraocular pressure in high myopic anisometropia. Eye Contact Lens. 2010; 36(4):204-209. doi: 10.1097/ICL.0b013e3181e4a60aXu S., Xu A., Tao A., Wang J. et al. Corneal biomechanical properties and intraocular pressure in high myopic anisometropia. Eye Contact Lens. 2010; 36(4):204-209. doi: 10.1097/ICL.0b013e3181e4a60aUsui S., Ikuno Y., Miki A., Matsushita K. et al. Evaluation of the choroidal thickness using high-penetration optical coherence tomography with long wavelength in highly myopic normal-tension glaucoma. Am J Ophthalmol. 2012; 153(1):10-16. doi: 10.1016/j.ajo.2011.05.037Usui S., Ikuno Y., Miki A., Matsushita K. et al. Evaluation of the choroidal thickness using high-penetration optical coherence tomography with long wavelength in highly myopic normal-tension glaucoma. Am J Ophthalmol. 2012; 153(1):10-16. doi: 10.1016/j.ajo.2011.05.037Liu Y., Wang Y., Lv H., Jiang X. et al. α-adrenergic agonist brimonidine control of experimentally induced myopia in guinea pigs: a pilot study. Mol Vis. 2017; 23:785-798.Liu Y., Wang Y., Lv H., Jiang X. et al. α-adrenergic agonist brimonidine control of experimentally induced myopia in guinea pigs: a pilot study. Mol Vis. 2017; 23:785-798.Schmidl D., Schmetterer L., Gar er G., Popa-Cherecheanu A. Pharmacotherapy of Glaucoma. J Ocul Pharmacol Ther. 2015; 31(2):63-77. doi: 10.1089/jop.2014.0067Schmidl D., Schmetterer L., Gar er G., Popa-Cherecheanu A. Pharmacotherapy of Glaucoma. J Ocul Pharmacol Ther. 2015; 31(2):63-77. doi: 10.1089/jop.2014.0067Toris C.B., Camras C.B., Yablonski M.E. Acute versus chronic effects of brimonidine on aqueous humor dynamics in ocular hypertensive patients. Am J Ophthalmol. 1999; 128(1):8-14. doi: 10.1016/s00029394(99)00076-8Toris C.B., Camras C.B., Yablonski M.E. Acute versus chronic effects of brimonidine on aqueous humor dynamics in ocular hypertensive patients. Am J Ophthalmol. 1999; 128(1):8-14. doi: 10.1016/s00029394(99)00076-8Дугина А.Е. Селективные агонисты альфа2-адренорецепторов в лечении глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2014; 3:95-100.Dugina A.E. Selective of alfa2-adrenoceptor agonists in glaucoma treatment. Natsional’nyi zhurnal glaucoma. 2014; 3:95-100. (In Russ.).Лебедев О.И., Четвергова А.Е., Суров А.В., Печкурова Т.А. и др. Патогенетические механизмы гипотензивного действия α2-адреномиметиков. Национальный журнал глаукома. 2017; 16(2): 19-26.Lebedev O.I., Chetvergova O.E., Surov A.V., Pechk T.A. et al. Pathogenetic mechanisms of the hypotensive action of ø2-adrenomimetics. Natsional’nyi zhurnal glaucoma. 2017; 16(2):19-26. (In Russ.).Оганезова Ж.Г., Егоров Е.А. Особенности подбора терапии у пациентов с глаукомой и синдромом «сухого глаза». Клиническая офтальмология. 2018, 1:1-4.Oganezova Zh.G., Egorov E.A. Features of therapy in patients with glaucoma and dry eye syndrome. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2018, 1:1-4. (In Russ.).Kim C.Y., Hong S., Song G.J. Brimonidine 0.2% versus brimonidine Purite 0.15% in Asian ocular hypertension. J Ocul Pharmacol Ther. 2007; 23:481-486. doi: 10.1089/jop.2007.0042Kim C.Y., Hong S., Song G.J. Brimonidine 0.2% versus brimonidine Purite 0.15% in Asian ocular hypertension. J Ocul Pharmacol Ther. 2007; 23:481-486. doi: 10.1089/jop.2007.0042Hernаndez M., Urcola J.H., Vecino E. Retinal ganglion cell neuroprotection in a rat model of glaucoma following brimonidine, latanoprost or combined treatments. Exp Eye Res. 2008; 86:798-806. doi:10.1016/j.exer.2006.01.025Hernаndez M., Urcola J.H., Vecino E. Retinal ganglion cell neuroprotection in a rat model of glaucoma following brimonidine, latanoprost or combined treatments. Exp Eye Res. 2008; 86:798-806. doi:10.1016/j.exer.2006.01.025WoldeMussie E., Ruiz G., Wijono M., Wheeler L.A. Neuroprotection of retinal ganglion cells by brimonidine in rats with laser-induced chronic ocular hypertension. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001; 42:2849-2855.WoldeMussie E., Ruiz G., Wijono M., Wheeler L.A. Neuroprotection of retinal ganglion cells by brimonidine in rats with laser-induced chronic ocular hypertension. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001; 42:2849-2855.Lambert W.S., Ruiz L., Crish S.D., Wheeler L.A. et al. Brimonidine prevents axonal and somatic degeneration of retinal ganglion cell neurons. Mol Neurodegener. 2011; 6:4. doi: 10.1186/1750-1326-6-4Lambert W.S., Ruiz L., Crish S.D., Wheeler L.A. et al. Brimonidine prevents axonal and somatic degeneration of retinal ganglion cell neurons. Mol Neurodegener. 2011; 6:4. doi: 10.1186/1750-1326-6-4Lоpez-Herrera M.P.L., Mayor-Torroglosa S., de Imperial J.M., Villegasrez M.P. et al. Transient ischemia of the retina results in altered retrograde axoplasmic transport: neuroprotection with brimonidine. Exp Neurol. 2002; 178:243-258.Lоpez-Herrera M.P.L., Mayor-Torroglosa S., de Imperial J.M., Villegasrez M.P. et al. Transient ischemia of the retina results in altered retrograde axoplasmic transport: neuroprotection with brimonidine. Exp Neurol. 2002; 178:243-258.Lee D., Kim K., Noh Y.H., Chai S. et al. Brimonidine blocks glutamate excitotoxicity-induced oxidative stress and preserves mitochondrial transcription factor a in ischemic retinal injury. PLoS One. 2012; 7. doi: 10.1371/journal.pone.0047098Lee D., Kim K., Noh Y.H., Chai S. et al. Brimonidine blocks glutamate excitotoxicity-induced oxidative stress and preserves mitochondrial transcription factor a in ischemic retinal injury. PLoS One. 2012; 7. doi: 10.1371/journal.pone.0047098Dong C.J., Guo Y., Agey P., Wheeler L. et al. Alpha2 adrenergic modulation of NMDA receptor function as a major mechanism of RGC protection in experimental glaucoma and retinal excitotoxicity. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008; 49:4515-4522. doi: 10.1167/iovs.08-2078Dong C.J., Guo Y., Agey P., Wheeler L. et al. Alpha2 adrenergic modulation of NMDA receptor function as a major mechanism of RGC protection in experimental glaucoma and retinal excitotoxicity. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008; 49:4515-4522. doi: 10.1167/iovs.08-2078Fujita Y., Sato A., Yamashita T. Brimonidine promotes axon growth after optic nerve injury through Erk phosphorylation. Cell Death and Disease. 2013; 4:e763. doi:10.1038/cddis.2013.298Fujita Y., Sato A., Yamashita T. Brimonidine promotes axon growth after optic nerve injury through Erk phosphorylation. Cell Death and Disease. 2013; 4:e763. doi:10.1038/cddis.2013.298Erb C., Gast U., Schremmer D. German register for glaucoma patients with dry eye. I. Basic outcome with respect to dry eye. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008; 246(11):1593–1601. doi: 10.1007/s00417-008-0881-9Erb C., Gast U., Schremmer D. German register for glaucoma patients with dry eye. I. Basic outcome with respect to dry eye. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008; 246(11):1593–1601. doi: 10.1007/ s00417-008-0881-9Еричев В.П., Амбарцумян К.Г. Консерванты и вторичный синдром «сухого глаза» при длительной местной медикаментозной терапии первичной открытоугольной глаукомы. Глаукома. 2011; 2:59–66.Erichev V.P., Ambartsumyan K.G. Preservatives and secondary syndrome of “dry eye” in long-term local drug therapy of primary open-angle glaucoma. Glaukoma. 2011; 2:59–66. (In Russ.).Егорова Г.Б., Аверич В.В. Снижение цитотоксического действия консерванта в составе офтальмогипотензивных препаратов с помощью слезозаместительной терапии. Вестник офтальмологии. 2018; 134(3):48–56.Yegorova G.V., Averich V.V. the Reduction of the cytotoxic effect of the preservative in the composition of ophthalmic antihypertensive drugs with the help of tear therapy. Vestnik oftal’mologii. 2018; 134(3): 48–56. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.