glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”10.25700/NJG.2019.03.06glaucoma-258Research ArticleОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫREVIEW OF LITERATUREСовременные возможности профилактики избыточного рубцевания после антиглаукомных операций с использованием антиметаболитовCurrent opportunities for the prevention of excessive scarring after glaucoma surgery using antimetabolitesБикбовМ. М.BikbovM. M.

д.м.н., профессор, член-корр. АН РБ, директор

450008, Уфа, ул. Пушкина, д. 90

 Med.Sc.D., Professor, Corresponding Member of the Academy of Sciences  of the Republic of Bashkortostan, Director

90 Pushkin street, Ufa, 450008

БабушкинА. Э.BabushkinA. E.

д.м.н., заведующий отделом научных исследований

450008, Уфа, ул. Пушкина, д. 90

 M.D., Ph.D., the head of Scientific and Research Department

90 Pushkin street, Ufa, 450008

ОренбуркинаО. И.OrenburkinaO. I.

 к.м.н., зав. лабораторией хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции

450008, Уфа, ул. Пушкина, д. 90

M.D., Ph.D., head of Lens Surgery Lab. and Intraocular Correction

90 Pushkin street, Ufa, 450008

linza7@yandex.ruГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ»РоссияUfa Eye Research InstituteRussian Federation2019141220191835560Copyright © Бикбов М.М., Бабушкин А.Э., Оренбуркина О.И., 20192019Бикбов М.М., Бабушкин А.Э., Оренбуркина О.И.Bikbov M.M., Babushkin A.E., Orenburkina O.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/258

Основной причиной повышения внутриглазного давления (ВГД) является послеоперационное избыточное рубцевание тканей глаза в зоне хирургического вмешательства. Существует множество факторов риска: молодой возраст пациента, предшествующие оперативные и лазерные вмешательства, интраоперационные осложнения (гифема и др.), исходно высокое ВГД, наличие псевдоэксфолиативного синдрома, развитая и далеко зашедшая стадии глаукомы, длительное применение некоторых местных гипотензивных средств (особенно с консервантами или комбинации нескольких препаратов), сопутствующая хроническая терапевтическая патология, которые осложняют и ухудшают благоприятный исход операции.

В обзорной статье представлен анализ отечественной и зарубежной литературы по проблеме борьбы с избыточным рубцеванием в хирургии глаукомы с использованием антиметаболитов (5-фторурацила и Митомицина С). Дается оценка эффективности при использовании их в клинической практике, представлены различные способы их применения и возможные интра- и послеоперационные осложнения. Приводятся альтернативные антиметаболитам и стероидам современные подходы к воздействию на избыточное рубцевание. Авторы де- лают вывод о том, что реальные клинические возможности эффективного использования медикаментозной коррекции для эффективной послеоперационной профилактики избыточного рубцевания на сегодняшний день, за исключением антиметаболитов, пока ограничены.

Postoperative excessive scarring of the eye tissue at the surgical site is known to be the main reason of postoperative IOP increase. This review presents an analysis of local and foreign literature on the problem of excessive scarring management in glaucoma surgery by means of anti-metabolites (5-fluorouracil and mitomycin C). It gives an evaluation of their practical efficacy and presents various methods of their application and particular complications. The article also recounts alternatives to anti-metabolites and steroids as well as current means of affecting the process of excessive scarring. The author concludes that currently antimetabolites and, in a lesser degree, steroids present the only viable clinical possibilities of an effective postoperative drug correction of excessive scarring.

хирургия глаукомыпрофилактика избыточного послеоперационного рубцеванияантиметаболиты5-фторурацилМитомицин Сglaucoma surgeryprevention of excessive postoperative scarringantimetabolites5-fluorouracilmitomycin CReferencesБабушкин А.Э. Трабекулэктомия: профилактика избыточного послеоперационного рубцевания. Точка зрения. Восток-Запад. 2017; 4:128–131.Babushkin A.Je. Trabeculectomy: prevention of excessive postoperative scarring. Tochka zrenija. Vostok-Zapad. 2017; 4:128–131. (In Russ.).Басинский С.Н. Частота осложнений и сравнительная эффективность хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2011; 12(2):67–70.Basinskij S.N. The frequency of complications and comparative effectiveness of surgical treatment of primary open-angle glaucoma. RMZh. Klinicheskaja oftal’mologija. 2011; 12(2):67–70. (In Russ.).Бикбов М.М., Бабушкин А.Э. Методы профилактики послеоперационного рубцевания путей оттока. В кн.: Глаукома. Национальное руководство. Под ред. Е.А. Егорова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013: 624-654.Bikbov M.M., Babushkin A.Je. Methods of prevention of postoperative scarring of outflow routes. In: Glaukoma. Nacional’noe rukovodstvo [Glaucoma. National leadership]. Eds by E.A. Egorov. Moscow: GJeOTAR-Media; 2013: 624-654. (In Russ.).Бикбов М.М., Бабушкин А.Э., Мурова Л.Х., Матюхина Е.Н. Результаты диспансерного наблюдения и поликлинического этапа лечения больных первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома. 2012; 4:31-35.Bikbov M.M., Babushkin A.Je., Murova L.H., Matjuhina E.N. Results of dispensary observation and polyclinic stage of treatment of patients with primary open-angle glaucoma. Glaukoma. 2012; 4:31-35. (In Russ.).Бикбов М.М., Хуснитдинов И.И., Зайдуллин И.С. и др. Доставка митомицина С и пролонгирование его действия при использовании новейших гидрогелей на основе гиалуроновой кислоты и сукцината хитозана в антиглаукомных операциях. Молекулярная медицина. 2017; 15(1):28–32.Bikbov M.M., Husnitdinov I.I., Zajdullin I.S. et al. Delivery of mitomycin C and prolongation of its action using the latest hydrogels based on hyaluronic acid and chitosan succinate in antiglaucoma operations Molekuljarnaja medicina. 2017; 15(1):28–32. (In Russ.).Гайер О., Анисимова С.Ю., Анисимов С.И. и др. Кистозные изменения фильтрационной подушки после применения цитостатиков при антиглаукоматозной операции. Экспериментальные исследования. Национальный журнал глаукома. 2016; 15(3):3–8.Gajer O., Anisimova S.Ju., Anisimov S.I. et al. Cystic changes in bleb after application of cytostatics for antiglaucomatous operations. Experimental study. Nacional’nyj zhurnal glaukoma. 2016; 15(3):3–8. (In Russ.).Германова В.Н., Волжанин А.В., Золотарев А.В. и др. Циклоспорин А в хирургическом лечении глаукомы: перспективы и возможности. Национальный журнал глаукома. 2017; 16 (2):92–100.Germanova V.N., Volzhanin A.V., Zolotarev A.V. et al. Cyclosporine A in the surgical treatment of glaucoma: prospects and opportunities. Nacional’nyj zhurnal glaukoma. 2017; 16 (2):92–100. (In Russ.).Гупало О.Д., Слонимский С.Ю., Кулик А.В. Сравнительный анализ отдаленных результатов повторных антиглаукомных операций. Глаукома. 2011;1:19–22.Gupalo O.D., Slonimskij S.Ju., Kulik A.V. Comparative analysis of long-term results of repeated antiglaucoma operations. Glaukoma. 2011;1:19–22. (In Russ.).Егоров Е.А. и др. Ранние и отдаленные результаты хирургического лечения глаукомы (результаты многоцентрового исследования стран СНГ). РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017; 1:25–34.Egorov E.A. et al. Early and long-term results of surgical treatment of glaucoma (results of multicenter study of the CIS countries). RMZh. Klinicheskaja oftal’mologija. 2017; 1:25–34. (In Russ.).Еричев В.П., Ганковская Л.В., Ковальчук Л.В. и др. Изменение некоторых иммунологических показателей слезной жидкости при избыточном рубцевании после антиглаукоматозных операций у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии. 2010; 126 (3):25-29.Erichev V.P., Gankovskaja L.V., Koval’chuk L.V. et al. Changes in some immunological parameters of lacrimal fluid with excessive scarring after antiglaucomatous operations in patients with primary openangle glaucoma. Vestnik oftal’mologii. 2010; 126 (3):25-29. (In Russ.).Еричев В.П., Хачатрян Г.К. Гликозаминогликановый матрикс в профилактике конъюнктивально-склерального рубцевания при синустрабекулэктомии. Национальный журнал глаукома. 2018; 17(1):37-42.Erichev V.P., Hachatrjan G.K. Glycosaminoglycan matrix in the prevention of conjunctival scleral scarring with sinustrabeculectomy. Nacional’nyj zhurnal glaukoma. 2018; 17(1):37-42. (In Russ.).Жердецкий А.С., Артамонов В.П., Селезнев А.В., Паршутина М.С. Экспериментально-клиническое обоснование применения 5-фторурацилом в хирургии открытоугольной глаукомы. Глаукома. 2005; 1:25–28.Zherdeckij A.S., Artamonov V.P., Seleznev A.V., Parshutina M.S. Experimental and clinical rationale for the use of 5-fluorouracil in open-angle glaucoma surgery. Glaukoma. 2005; 1:25–28. (In Russ.).Жигальская Т.А., Кривошеина О.И. Применение цитостатиков в хирургии рефрактерной глаукомы. Российский офтальмологический журнал. 2018; 11(3)71-75.Zhigal’skaja T.A., Krivosheina O.I. The use of cytostatics in the surgery of refractory glaucoma. Rossijskij oftal’mologicheskij zhurnal. 2018; 11(3)71-75. (In Russ.).Курышева Н.И., Марных С.А., Кизеев М.В. и др. Интрасклеральная имплантация амниона в предупреждении избыточного рубцевания после антиглаукоматозных операций (клинико-морфологическое исследование). Глаукома. 2005; 1:29–35.Kurysheva N.I., Marnyh S.A., Kizeev M.V. et al. Intrascleral implantation of amnion in prevention of excessive scarring after antiglaucomatous operations (clinical and morphological study). Glaukoma. 2005; 1:29–35. (In Russ.).Лебедев О.И., Яворский А.Е., Столяров Г.М. и др. Профилактика избыточного рубцевания при непроникающей глубокой склерэктомии. Глаукома. 2011; 1:32–36.Lebedev O.I., Javorskij A.E., Stoljarov G.M. et al. Prevention of excessive scarring with non-penetrating deep sclerectomy. Glaukoma. 2011; 1:32–36. (In Russ.).Мамиконян В.Р., Петров С.Ю., Сафонова Д.М. Ингибиторы VEGF в глаукомной хирургии. Офтальмологические ведомости. 2016; 9(1):47–55.Mamikonjan V.R., Petrov S.Ju., Safonova D.M. VEGF inhibitors in glaucoma surgery. Oftal’mologicheskie vedomosti. 2016; 9(1):47–55. (In Russ.).Петров С.Ю., Антонов А.А., Вострухин С.В. и др. Активация фильтрационной подушки в раннем периоде после фистулизирующей операции. Офтальмология. 2014; 11(3):80–88.Petrov S.Ju., Antonov A.A., Vostruhin S.V. et al. Activation of a filtration cushion in the early period after fistulizing surgery. Oftal’mologija. 2014; 11(3):80–88. (In Russ.).Петров С.Ю., Антонов А.А., Макарова А.С. и др. Возможности пролонгации гипотензивного эффекта трабекулэктомии. Вестник офтальмологии. 2015; (1):75–81.Petrov S.Ju., Antonov A.A., Makarova A.S. et al. Possibilities of prolongation of the hypotensive effect of trabeculectomy. Vestnik oftal’mologii. 2015; (1):75–81. (In Russ.).Петров С.Ю., Ловпаче Дж.Н., Лоскутов И.А., Сафонова Д.М. Влияние местной гипотензивной терапии на состояние тканей переднего отрезка глаза и исход фистулизирующей хирургии глауком. Офтальмологические ведомости. 2017; 10 (4):41–47.Petrov S.Ju., Lovpache Dzh.N., Loskutov I.A., Safonova D.M. The influence of local antihypertensive therapy on the condition of the anterior eye tissue and the outcome of fistulatory glaucoma surgery. Oftal’mologicheskie vedomosti. 2017; 10 (4):41–47. (In Russ.).Петров С.Ю. Современная концепция борьбы с избыточным рубцеванием после фистулизирующей антиглаукомной операции. Факторы риска и антиметаболические препараты. Офтальмология. 2017; 14(1):5–11.Petrov S.Ju. The modern concept of struggle against excess scarring after glaucoma surgery fistulotomy. Risk factors and antimetabolites drugs. Oftal’mologija. 2017; 14(1):5–11. (In Russ.).Петров С.Ю. Современная концепция борьбы с избыточным рубцеванием после фистулизирующей хирургии глаукомы. Противовоспалительные препараты и новые тенденции. Офтальмология. 2017; 14(2):99–105.Petrov S.Ju. Modern concept of fight against excessive scarring after fistulizing glaucoma surgery. Anti-inflammatory drugs and new trends. Oftal’mologija. 2017; 14(2):99–105. (In Russ.).Червяков А.Ю., Бессмертный А.М. Хирургическая тактика при гипертензии после фистулизирующих операций. Глаукома. 2002; 1:39–42.Chervjakov A.Ju., Bessmertnyj A.M. Surgical tactics for hypertension after fistulizing operations. Glaukoma. 2002; 1:39–42. (In Russ.).Шмырева В.Ф., Мостовой Е.Н. О применении цитостатической терапии 5-фторурацилом в хирургии глаукомы. Вестник офтальмологии. 2004; 3:7–10.Shmyreva V.F., Mostovoj E.N. On the use of cytostatic therapy with 5-photoruracil in glaucoma surgery. Vestnik oftal’mologii. 2004; 3:7–10. (In Russ.).Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Макарова А.С. Причины снижения отдаленной гипотензивной эффективности антиглаукоматозных операций и возможности ее повышения. Глаукома. 2010; 2:43–49.Shmyreva V.F., Petrov S.Ju., Makarova A.S. The reasons for the decrease in the remote hypotensive efficacy of antiglaucomatous operations and the possibility of its increase. Glaukoma. 2010; 2:43–49. (In Russ.).Baudouin C., Hamard P., Liang H. et al. Conjunctival epithelial cell expressions of interleukins and inflammatory markers in glaucoma patients treated over the long term. Ophthalmology. 2004; 111(12): 2186–2192.Baudouin C., Hamard P., Liang H. et al. Conjunctival epithelial cell expressions of interleukins and inflammatory markers in glaucoma patients treated over the long term. Ophthalmology. 2004; 111(12): 2186–2192.Bikbov M., Fayzrakhmanov R., Salavatova V.,Kazakbaeva G. et al. Intraocular pressure and its associations in a Russian population: The Ural Eye and Medical Study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018; 59(9):2722-2733.Bikbov M., Fayzrakhmanov R., Salavatova V.,Kazakbaeva G. et al. Intraocular pressure and its associations in a Russian population: The Ural Eye and Medical Study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018; 59(9):2722-2733.Broadwey D.C., Chang L.P. Trabeculectomy, risk factors for failure and the preoperative state of the conjunctiva. Glaucoma. 2001; 10 (3): 237–249.Broadwey D.C., Chang L.P. Trabeculectomy, risk factors for failure and the preoperative state of the conjunctiva. Glaucoma. 2001; 10 (3): 237–249.Casson R., Rahman R., Salmon J.F. Long-term results and complications of trabeculectomy augmented with low dose mitomycin C in patients at risk for filtration failure. Brit Ophthalmol. 2001; 85(6):686–688.Casson R., Rahman R., Salmon J.F. Long-term results and complications of trabeculectomy augmented with low dose mitomycin C in patients at risk for filtration failure. Brit Ophthalmol. 2001; 85(6):686–688.Cheng J.W., Xi G.L., Wei R.L. et al. Efficacy and tolerability of nonpenetrating filtering surgery in the treatment of open-angle glaucoma: a meta-analysis. Ophthalmologica. 2010; 224(3):138-146.Cheng J.W., Xi G.L., Wei R.L. et al. Efficacy and tolerability of nonpenetrating filtering surgery in the treatment of open-angle glaucoma: a meta-analysis. Ophthalmologica. 2010; 224(3):138-146.Chua B.E., Nguyen D.Q., Qin Q. et al. Bleb vascularity following post- trabeculectomy subconjunctival bevacizumab: a pilot study. Clin Exper Ophthalmol. 2012; 40(8): 773-779.Chua B.E., Nguyen D.Q., Qin Q. et al. Bleb vascularity following post- trabeculectomy subconjunctival bevacizumab: a pilot study. Clin Exper Ophthalmol. 2012; 40(8): 773-779.Fakhraie G., Lopes J.F., Spaeth G.L. et al. Effects of postoperative cyclosporine ophthalmic emulsion 0,05% (Restasis) following glaucoma surgery. Clin Exper Ophthalmol. 2009; 37(9):842–848.Fakhraie G., Lopes J.F., Spaeth G.L. et al. Effects of postoperative cyclosporine ophthalmic emulsion 0,05% (Restasis) following glaucoma surgery. Clin Exper Ophthalmol. 2009; 37(9):842–848.Fontana H., Nouri-Mahdavi K., Lumba J. et al. Trabeculectomy with mitomycin C: outcomes and risk factors for failure in phakic openangle glaucoma. Ophthalmology. 2006; 113(6):930-936.Fontana H., Nouri-Mahdavi K., Lumba J. et al. Trabeculectomy with mitomycin C: outcomes and risk factors for failure in phakic openangle glaucoma. Ophthalmology. 2006; 113(6):930-936.Grehn F., Hollo G., Khaw P. et al. Factors affecting the outcome of trabeculectomy: an analysis based on combined data from two phases III stadies of antybody to transforming growth factor beta 2, CAT-152. Ophthalmology. 2007; 114(10): 1831-1838.Grehn F., Hollo G., Khaw P. et al. Factors affecting the outcome of trabeculectomy: an analysis based on combined data from two phases III stadies of antybody to transforming growth factor beta 2, CAT-152. Ophthalmology. 2007; 114(10): 1831-1838.Gutierrez-Ortiz C., Cabarga C., Teus M.A. Prospective evalution of preoperative factors associated with succeassful mitomycin C needling of failed filtracion blebs. Glaucoma. 2006; 15(2):98–102.Gutierrez-Ortiz C., Cabarga C., Teus M.A. Prospective evalution of preoperative factors associated with succeassful mitomycin C needling of failed filtracion blebs. Glaucoma. 2006; 15(2):98–102.Heatley G., Kiland J., Faha B. et al. Gene therapy using p21 WAF-1/ Cip-1 to modulate wound healing after glaucoma trabeculectomy surgery in a primate model of ocular hypertension. Gene Ther. 2004; 11: 949–955.Heatley G., Kiland J., Faha B. et al. Gene therapy using p21 WAF-1/ Cip-1 to modulate wound healing after glaucoma trabeculectomy surgery in a primate model of ocular hypertension. Gene Ther. 2004; 11: 949–955.How A., Chua J.L., Charlton A. et al. Combined treatment with bevacizumab and 5-fluorouracil attenuates the postoperative scarring response after experimental glaucoma filtration surgery. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010; 51(2): 928–932.How A., Chua J.L., Charlton A. et al. Combined treatment with bevacizumab and 5-fluorouracil attenuates the postoperative scarring response after experimental glaucoma filtration surgery. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010; 51(2): 928–932.Kahook M.Y. Bleb morphology and vascularity after trabeculectomy with intravitreal ranibizumab: A pilot study. Am J Ophthalmol. 2010; 150(3):399–403.Kahook M.Y. Bleb morphology and vascularity after trabeculectomy with intravitreal ranibizumab: A pilot study. Am J Ophthalmol. 2010; 150(3):399–403.Kim H.Y., Egbert P.R., Singh K. Long-term comparison of primary trabeculectomy with 5-fluorouracil versus mitomycin C in West Africa. Glaucoma. 2008; 2(4):266–270.Kim H.Y., Egbert P.R., Singh K. Long-term comparison of primary trabeculectomy with 5-fluorouracil versus mitomycin C in West Africa. Glaucoma. 2008; 2(4):266–270.Khairy H.F., Elsawey V.F. Trabeculectomy with mitomycin C versus trabeculectomy with amniotic membrane transplant: A medium-term randomized, controlled trial. Glaucoma. 2015; 2(7):556–559.Khairy H.F., Elsawey V.F. Trabeculectomy with mitomycin C versus trabeculectomy with amniotic membrane transplant: A medium-term randomized, controlled trial. Glaucoma. 2015; 2(7):556–559.Khaw P.T., Doyle J.W., Sherwood M.B. et al. Prolonged localized tissue effects from 5-minute exposures to fluorouracil and mitomycin C. Arch Ophthalmol. 1993; 111(2):263–267.Khaw P.T., Doyle J.W., Sherwood M.B. et al. Prolonged localized tissue effects from 5-minute exposures to fluorouracil and mitomycin C. Arch Ophthalmol. 1993; 111(2):263–267.Kozobolis V.P., Christodoulakis E.V., Tzanakis N. et al. Primary deep sclerectomy versus primary deep sclerectomy with the use of mitomycin C in primary open-angle glaucoma. Glaucoma. 2002; 11:287-293.Kozobolis V.P., Christodoulakis E.V., Tzanakis N. et al. Primary deep sclerectomy versus primary deep sclerectomy with the use of mitomycin C in primary open-angle glaucoma. Glaucoma. 2002; 11:287-293.Mathalone N., Marmor S., Rahat M.A. et al. MMP expression in leaking filtering blebs and tears after glaucoma filtering surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthlmol. 2011; 249(7):1047–1055.Mathalone N., Marmor S., Rahat M.A. et al. MMP expression in leaking filtering blebs and tears after glaucoma filtering surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthlmol. 2011; 249(7):1047–1055.Rehman S.U., Amoaku W.M., Doran R.M. et al. Randomized controlled clinical trial of beta irradiation as an adjunct to trabeculectomy in open-fngle glaucoma. Ophthalmology. 2002; 109:3022–369.Rehman S.U., Amoaku W.M., Doran R.M. et al. Randomized controlled clinical trial of beta irradiation as an adjunct to trabeculectomy in open-fngle glaucoma. Ophthalmology. 2002; 109:3022–369.Sayyod F., Belmekki M., Helal M. Simultaneous subconjunctival and subscleral mitomycin C application in trabeculectomy. Ophthalmology. 2000; 107(2):298–301.Sayyod F., Belmekki M., Helal M. Simultaneous subconjunctival and subscleral mitomycin C application in trabeculectomy. Ophthalmology. 2000; 107(2):298–301.Singh K., Mehta K., Shaikh N.M. et al. Trabeculectomy with intraoperative mitomycin C versus 5-fluorouracil. Prospective randomized clinical trial. Ophthalmology. 2000; 107(12):2305–2309.Singh K., Mehta K., Shaikh N.M. et al. Trabeculectomy with intraoperative mitomycin C versus 5-fluorouracil. Prospective randomized clinical trial. Ophthalmology. 2000; 107(12):2305–2309.Shetty R.K., Warluft L., Moster M.R. Slit-lamp needle revision of failed filtering blebs using high-dose mitomycin C. Glaucoma. 2005; 14 (1):52–56.Shetty R.K., Warluft L., Moster M.R. Slit-lamp needle revision of failed filtering blebs using high-dose mitomycin C. Glaucoma. 2005; 14 (1):52–56.Song A., Scott I.U., Flynn H.W. et al. Delayed-onset bleb-associated endophtalmitis clinical features and visual acuity outcomes. Ophthalmology. 2002; 109(5):985–991.Song A., Scott I.U., Flynn H.W. et al. Delayed-onset bleb-associated endophtalmitis clinical features and visual acuity outcomes. Ophthalmology. 2002; 109(5):985–991.Turaçli M.E., Gunduz K., Aktan G., Sencer H. Topical cyclosporine as a possible new antimetabolite in trabeculectomy. Ophthalmic Surg Lasers. 2009; 27(6):438–444.Turaçli M.E., Gunduz K., Aktan G., Sencer H. Topical cyclosporine as a possible new antimetabolite in trabeculectomy. Ophthalmic Surg Lasers. 2009; 27(6):438–444.Vandewalle E. et al. Intracameral bevacizumab as an adjnct to trabeculectomy: a 1-year prospective randomized study. Brit J Ophthalmol. 2013; 98(1):98–102.Vandewalle E. et al. Intracameral bevacizumab as an adjnct to trabeculectomy: a 1-year prospective randomized study. Brit J Ophthalmol. 2013; 98(1):98–102.Vasudevan S.K. Intracameral bevacizumab as an adjnct to trabeculectomy: a 1-year prospective randomized study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009; 50(13):456-466.Vasudevan S.K. Intracameral bevacizumab as an adjnct to trabeculectomy: a 1-year prospective randomized study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009; 50(13):456-466.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.