glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”10.25700/NJG.2019.04.0glaucoma-262Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESУБМ-критерии безопасности фемтосопровождения в хирургии катаракты после ранее выполненной микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомииUBM-criteria for a safe femtosecond laser-assisted cataract surgery after microinvasive non-penetrating deep sclerectomyТерещенкоА. В.TereshchenkoA. V.

д.м.н., директор филиала

Российская Федерация, Калуга, микрорайон Анненки, ул. Святослава Фёдорова, д. 5

Med.Sc.D., Branch Director

5 Svyatoslav Fedorov str., Annenki microdistrict, Kaluga, Russian Federation

ТрифаненковаИ. Г.TrifanenkovaI. G.

к.м.н., заместитель директора по научной работе

Российская Федерация, Калуга, микрорайон Анненки, ул. Святослава Фёдорова, д. 5

Ph.D., Deputy Director for scientific research

5 Svyatoslav Fedorov str., Annenki microdistrict, Kaluga, Russian Federation

nauka@eye-kaluga.comОкуневаМ. В.OkunevaM. V.

к.м.н., заведующая офтальмологическим отделением № 1

Российская Федерация, Калуга, микрорайон Анненки, ул. Святослава Фёдорова, д. 5

Ph.D., Head of Ophthalmology Department N 1

5 Svyatoslav Fedorov str., Annenki microdistrict, Kaluga, Russian Federation

ЕрохинаЕ. В.ErohinaЕ. V.

к.м.н., заведующая диагностическим отделением № 2

Российская Федерация, Калуга, микрорайон Анненки, ул. Святослава Фёдорова, д. 5

Ph.D.,Head of Diagnostic Department N 2

5 Svyatoslav Fedorov str., Annenki microdistrict, Kaluga, Russian Federation

МолотковаИ. А.MolotkovaI. A.

к.м.н., заведующая офтальмологическим отделением № 3

Российская Федерация, Калуга, микрорайон Анненки, ул. Святослава Фёдорова, д. 5

Ph.D., Head of Ophthalmology Department N 3

5 Svyatoslav Fedorov str., Annenki microdistrict, Kaluga, Russian Federation

ОрловаН. А.OrlovaN. A.

врач-офтальмолог

Российская Федерация, Калуга, микрорайон Анненки, ул. Святослава Фёдорова, д. 5

ophthalmologist

5 Svyatoslav Fedorov str., Annenki microdistrict, Kaluga, Russian Federation

Калужский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова»РоссияKaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian Federation2019161220191846167Copyright © Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Окунева М.В., Ерохина Е.В., Молоткова И.А., Орлова Н.А., 20192019Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Окунева М.В., Ерохина Е.В., Молоткова И.А., Орлова Н.А.Tereshchenko A.V., Trifanenkova I.G., Okuneva M.V., Erohina Е.V., Molotkova I.A., Orlova N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/262ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: Выявить критерии безопасности фемтолазерного воздействия на фильтрационную зону в ходе факоэмульсификации катаракты (ФЭК) после микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии (МНГСЭ) на основании данных ультразвуковой биомикроскопии (УБМ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Под наблюдением находились 12 пациентов (7 женщин, 5 мужчин; 15 глаз) с оперированной первичной открытоугольной глаукомой. Средний возраст пациентов составил 64±11 лет. ФЭК с фемтолазерным сопровождением выполнялась через 6-12 месяцев после ранее проведенной МНГСЭ. В предоперационном периоде помимо стандартных методов исследования всем пациентам дополнительно проводили УБМ. Фемтолазерный этап операции выполняли на приборе FEMTO LDV Z8 («Ziemer», Швейцария). Ультразвуковую ФЭК проводили на системе Centurion VisionSystem («Alcon», США) по стандартной методике «phaco-chop». УБМ в динамике осуществляли в 1-е сутки и через 1 месяц после операции.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ.Результаты исследования указывают на необходимость включения ультразвуковой биомикроскопии в перечень обязательных методов исследования для пациентов с ранее оперированной глаукомой на этапе диагностики перед хирургией катаракты с фемтосопровождением. Для обеспечения безопасного проведения фемтолазерной хирургии катаракты у пациентов после МНГСЭ следует учитывать совокупность таких признаков, как сохранность линейного профиля трабекулодесцеметовой мембраны, отсутствие ее плотных сращений с окружающими тканями, наличие интрасклеральной полости с высотой от 0,25 мм и выше. Применение фемтолазерной технологии при несоблюдении данных условий может спровоцировать неблагоприятные изменения в сформированной дренажной системе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Фемтолазерная хирургия катаракты, выполняемая при наличии показаний и на основе предварительного отбора пациентов с учетом данных УБМ фильтрационной зоны после МНГСЭ, является безопасной и эффективной технологией у пациентов с оперированной ранее глаукомой.

PURPOSE

PURPOSE: To evaluate the safety criteria of femtolaser impact during femtosecond laser–assisted cataract phacoemulsification on the filtration zone after microinvasive non-penetrating deep sclerotomy based on ultrasound bio- microscopy data.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: 12 patients (15 eyes) with operated primary open-angle glaucoma, 7 women and 5 men, were kept under observation. The average age of the patients was 64±11 years. Femtosecond laser–assisted cataract phacoemulsification was performed 6-12 months after microinvasive non-penetrating deep sclerectomy. In addition to standard research methods all patients underwent ultrasound biomicroscopy prior to surgery. The femtolaser stage of the surgery was performed using FEMTO LDV Z8 device («Ziemer», Switzerland). Ultrasonic cataract phacoemulsification was performed using Centurion VisionSystem («Alcon», USA) according to the standard phaco-chop technique. Ultrasonic biomicroscopy follow-up was performed 1 day and 1 month after the operation.

RESULTS

RESULTS: Study results indicate the need to include ultrasound biomicroscopy into the list of mandatory diag nostic research methods for patients with previously operated glaucoma prior to femtosecond laser–assisted cataract surgery. To ensure a safe performing of femtolaser cataract surgery in patients after microinvasive non-penetrating deep sclerectomy, one has to take into account a combination of such features as the preservation of the linear profile of the trabeculodecemetic membrane, the absence of its dense adhesions with surrounding tissues, and the presence of an intrascleral cavity with a height of 0.25 mm and above. Failure to respect these conditions when using femtosecond laser technology can lead to adverse changes of the newly formed drainage system.

CONCLUSION

CONCLUSION: Femtosecond laser–assisted cataract surgery for patients who previously underwent microinvasive non-penetrating deep sclerotomy (MNSE) is a safe and effective technology when performed after a preliminary selection of patients based on filtration zone ultrasound biomicroscopy (UBM).

фемтолазерное воздействиефакоэмульсификация катарактыфильтрационная зонамикроинвазивная непроникающая глубокая склеротомия.femtosecond laser impactfemtosecond laser–assisted cataract phacoemulsificationfiltration zonemicroinvasive non-penetrating deep sclerotomyReferencesЕгоров Е.А. Межнациональное Руководство по Глаукоме. Том 2. Клиника глаукомы. М.: Офтальмология. 2016; 184.Egorov E.A. Mezhnacional'noe Rukovodstvo po Glaukome. Tom 2. Klinika glaukomy. [International Glaucoma Guide. Volume 2. Clinic of glaucoma]. Moscow, Ophthalmology Publ., 2016. 184 p. (In Russ.).Егорова Э.В., Сидорова А.В., Оплетина А.В., Коломейцев М.Н. Факоэмульсификация катаракты в комбинации с EX-Press шунтом в алгоритме лечения смешанной формы первичной открытоугольной глаукомы. Вестник ТГУ. 2015; 20(3):564-567.Egorova E.V., Sidorova A.V., Opletina A.V., Kolomejcev M.N. Cataract phacoemulsification in combination with EX-Press shunt in the treatment algorithm for the mixed form of primary open-angle glaucoma. Vestnik TGU. 2015; 20(3):564-567. (In Russ.).Агафонова В.В., Баринов Э.Ф., Франковска-Герлак М.С. и др. Патогенез открытоугольной глаукомы при псевдоэксфолиативном синдроме. Офтальмология. 2010; 3:106-114.Agafonova V.V., Barinov E.F., Frankovska-Gerlak M.S. and others. Pathogenesis of open-angle glaucoma in pseudoexfoliation syndrome. Ophthalmology in Russia. 2010; 3:106-114. (In Russ.).Хасанова Н.Х., Амирова Ф.С. Вариант сочетания антиглаукоматозной операции и экстракции катаракты роговичным разрезом. Казанский медицинский журнал. 1993; 1:50-51.Hasanova N.H., Amirova F.S. A combination of antiglaucomatous surgery and cataract extraction with a corneal incision. Kazan medical journal. 1993; 1:50-51. (In Russ.).Курышева Н.И., Федоров А.А., Еричев В.П. Патоморфологические особенности катарактального хрусталика у больных глаукомой. Вестник офтальмологии. 2000; 116(2): 13-15.Kurysheva N.I., Fedorov A.A., Erichev V.P. Pathomorphological features of the cataract lens in patients with glaucoma. Vestnik oftal’mologii. 2000; 116(2):13-15. (In Russ.).Guan H., Mick A., Porco T., Dolan B.J. Preoperative factors associated with IOP reduction after cataract surgery. Optom Vis Sci. 2013; 90(2):179-184.Guan H., Mick A., Porco T., Dolan B.J. Preoperative factors associated with IOP reduction after cataract surgery. Optom Vis Sci. 2013; 90(2):179-184.Гусев Ю.А., Бессонов И.Л., Трубилин В.Н., Маккаева С.М. Современные методики одномоментных сочетанных операций по поводу глаукомы и катаракты. Обзор литературы. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2013; 13(3):4-8.Gusev Yu.A., Bessonov I.L., Trubilin V.N., Makkaeva S.M. Modern techniques of simultaneous combined operations for glaucoma and cataract. Literature review. Cataractal and Refractive Surgery. 2013; 13(3):4-8. (In Russ.).Тахчиди Х.П., Баринов Э.Ф., Агафонова В.В. Патология глаза при псевдоэксфолиативном синдроме. М.: Офтальмология; 2010. 156.Tahchidi H.P., Barinov E.F., Agafonova V.V. Patologiya glaza pri psevdoeksfoliativnom syndrome [Pathology of the eye with pseudoexfoliation syndrome]. Moscow: Ophthalmology Publ.; 2010. 156 p. (In Russ.).Wollensak J., Becker H., Seiler T. Pseudoexfoliation syndroma and Glaucoma. Does Glaucoma capsulare exist? Ger J Ophthalmol. 1992; 1(1):32-34.Wollensak J., Becker H., Seiler T. Pseudoexfoliation syndroma and Glaucoma. Does Glaucoma capsulare exist? Ger J Ophthalmol. 1992; 1(1):32-34.Mathew G.R., Murdoch I.E. The silent enemy: a review of cataract in relation to glaucoma and trabeculectomy surgery. Br J Ophthalmol. 2011; 95:1350-1354.Mathew G.R., Murdoch I.E. The silent enemy: a review of cataract in relation to glaucoma and trabeculectomy surgery. Br J Ophthalmol. 2011; 95:1350-1354.Джаши Б.Г., Балалин С.В. Возможности фемтосопровождения в хирургическом лечении катаракты при сопутствующей глаукоме и псевдоэксфолиативном синдроме. Сибирский научный медицинский журнал. 2019; 3:35-38.Dzhashi B.G., Balalin S.V. Possibilities of femto tracking in the surgical treatment of cataracts with concomitant glaucoma and pseudoexfoliation syndrome. The Siberian Scientific Medical Journal. 2019; 3:35-38. (In Russ.).Robets T.V., Francis A.C., Kappagoda M.B. Primary phacoemulsification for uncontrolled angle-closure glaucoma. J Cataract Refract Surg. 2000; 26(7):1012-1016.Robets T.V., Francis A.C., Kappagoda M.B. Primary phacoemulsification for uncontrolled angle-closure glaucoma. J Cataract Refract Surg. 2000; 26(7):1012-1016.Малюгин Б.Э., Анисимова Н.С. Механическая дилатация зрачка и возможности ее применения в хирургии катаракты с фемтосекундным лазерным сопровождением. Вестник офтальмологии. 2018; 1:97-103.Malyugin B.E., Anisimova N.S. Mechanical dilatation of the pupil and the possibilities of its use in cataract surgery with femtosecond laser-assisted. Vestnik oftal’mologii. 2018; 1:97-103. (In Russ.).Анисимова С.Ю., Анисимова Н.С., Авсинеева К.М. Клинический анализ осложнений факоэмульсификации с фемтолазерным сопровождением и особенности проведения факоэмульсификации после фемтоэтапа. Офтальмохирургия. 2014; 4:14-20.Anisimova S.Yu., Anisimova N.S., Avsineeva K.M. Clinical analysis of the complications of phacoemulsification with femto laser-assisted and peculiarities of phacoemulsification after a femto-stage. Ophthalmosurgery. 2014; 4:14-20. (In Russ.).Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. М.: Микрохирургия глаза; 2007. 128.Tahchidi H.P., Egorova E.V., Uzunyan D.G. Ul'trazvukovaya biomikro- skopiya v diagnostike patologii perednego segmenta glaza. [Ultrasound biomicroscopy in the diagnosis of pathology of the anterior segment of the eye]. Moscow: Mikrohirurgiya glaza Publ.; 2007. 128 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.