д.м.н., профессор, заведующий отделом глаукомы
Med.Sc.D., Professor, Head of Glaucoma Department
Волжанин Андрей Вячеславович, аспирант
postgraduate student
Подавляющее большинство препаратов, применяемых для снижения внутриглазного давления (ВГД) при глаукоме, содержат консервант. Пожизненное применение капель создает условия для накопления и реализации его побочного действия. Одним из наиболее распространенных консервантов является бензалкония хлорид (БХ) — четвертичное аммониевое соединение, обладающее детергентными свойствами. Постоянная экспозиция БХ на передней поверхности глаза может приводить к функциональным и органическим изменениям тканей глаза, влияя как на качество жизни, так и на течение глаукомы и развитие сопутствующей патологии.
Учитывая невозможность создания «идеального консерванта» — активного по отношению к патогенным микроорганизмам, но интактного по отношению к тканям глаза, — а также малую распространенность и изученность других, более безвредных консервантов, актуальным является вопрос бесконсервантной гипотензивной терапии глаукомы. Полное исключение консервантов из принимаемых капель потенциально может намного улучшить приверженность лечению и сохранить зрение и качество жизни.
На сегодняшний день имеется большое количество исследований, подтверждающих лучшую переносимость бесконсервантных препаратов по сравнению с содержащими консервант. Вместе с тем бесконсервантная терапия также имеет ряд недостатков, наиболее важный среди которых — отсутствие долгосрочных исследований переносимости.
The majority of hypotensive antiglaucoma drugs, designed for intraocular pressure (IOP) decrease, contain a preservative. A lifelong use of eyedrops provides the conditions for its accumulation with realization of its side effects. One of the most common preservatives is benzalkonium chloride — a quaternary ammonium compound with detergent properties. Its constant exposition on the eye surface can lead to functional and organic alterations of eye tissues, affecting both the quality of life and glaucoma progression with concomitant disease development.
As it is impossible to create an “ideal preservative”, active against the pathogen microorganisms, but that leaves the eye tissues intact — and taking into account a low prevalence and amount of studies of other, more harmless preservatives, an issue of non-preservative hypotensive glaucoma treatment is relevant. Complete absence of a preservative in the eyedrops can dramatically improve the treatment adherence and quality of life.
By now, there is a lot of data confirming better tolerance of non-preservative drugs, compared to the ones that contain preservative. Meanwhile, preservative-free therapy has also its drawbacks, with the most important of the bigger drug cost and absence of long-term tolerance studies.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.