Макашова Надежда Васильевна, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела глаукомы
119021, Москва, ул. Россолимо, 11А
Med.Sc.D., senior research associate of Glaucoma Department
11 Rossolimo st., Moscow, 119021
Аспирант
119021, Москва, ул. Россолимо, 11А
Postgraduate student
11 Rossolimo st., Moscow, 119021
Кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23.
Ophthalmologist
23 Marshala Novikova St., Moscow, 123098
ЦЕЛЬ. Провести исследования фильтрационной подушки (ФП) с помощью метода термографии у пациентов с открытоугольной глаукомой в разные сроки после хирургического лечения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследовали 35 пациентов (35 глаз) с открытоугольной глаукомой через 1, 7 дней, 1, 3, 6 месяцев после микроинвазивной синустрабекулэктомии. Использовали тепловизор Тesto 875-2i с предустановленной технологией SuperResolution, телеобъективом 9×7°. Определяли площадь и температуру ФП с помощью программ IRSoft и Universal Desktop Ruler. Роговично-компенсированное давление (IOРсс) определяли с помощью двунаправленной пневмоаппланации роговицы с помощью прибора Ocular Response Analyzer®, ORA. Сформировано 2 группы пациентов: группа 1 — 15 пациентов (15 глаз) с развитой стадией первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ); группа 2 — 20 пациентов (20 глаз) с далеко зашедшей стадией глаукомы. Всем пациентам проведено хирургическое лечение — микроинвазивная синустрабекулэктомия. Наблюдение и повторные обследования проводили в 1 и 7 день после операции, затем через 1, 3 и 6 месяцев.
РЕЗУЛЬТАТЫ. У всех пациентов уровень внутриглазного давления (ВГД) достоверно снизился во все сроки наблюдения по сравнению с исходным офтальмотонусом. У пациентов 1-й группы выявлена высокая статистически достоверная корреляция (коэффициент корреляции >0,7) между ВГДрк и разницей в температуре между фильтрационной подушкой и окружающей конъюнктивой во все сроки наблюдения после хирургического лечения (через 1, 3 и 6 месяца). Во 2-й группе пациентов выявлена статистически достоверная корреляция (коэффициент корреляции 0,3-0,7) между ВГДрк и разницей в температуре между фильтрационной подушкой и окружающей конъюнктивой (Δ Ток — Тфп) через 1 неделю, 1 и 3 месяца после антиглаукомной операции (АГО). Такой же коэффициент корреляции обнаружен между температурой фильтрационной подушки и Δ Ток — Тфп через 6 месяцев после АГО.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Термография — безопасный, неинвазивный метод, достоверно выявляет повышение температуры в зоне хирургии, что свидетельствует о повышении уровня ВГД и предсказывает начинающийся процесс рубцевания фильтрационной подушки. Метод определяет необходимость проведения нидлинга в разные сроки после хирургического лечения и позволяет контролировать его эффективность.
MATERIALS AND METHODS: 35 patients (35 eyes) with open-angle glaucoma were examined 1, 7 days, and 1-3-6 months after minimally invasive sinustrabeculectomy using the infrared camera Тesto 875-2i with SuperResolution technology and telephoto lens 9×7°. The bleb area and temperature were evaluated With IRSoft and Universal Desktop Ruler software. Intraocular pressure (corneal compensated) (IOPcc) was measured with Ocular Response Analyzer® (ORA). Investigation protocol included 2 groups. Group 1 — 15 patients (15 eyes) with moderate glaucoma. Group 2 — 20 patients (20 eyes) with advanced glaucoma. All patients went through glaucoma surgery, microinvasive sinustrabeculectomy. Management and recurrent examinations were carried on the first day and 7 days after glaucoma surgery; then 1, 3 and 6 months after surgery.
RESULTS: The IOP level was significantly lowered in all patients in all terms of management in comparison with the baseline IOP level. High statistical correlation was determined in patients of 1 group between IOPcc and the index of temperature difference between the filtering bleb (Tfb) and surrounding conjunctiva temperatures (Tsc), in all management terms after surgery (in 1, 3, 6 months) with correlation coefficient of >0.7. In group 2 statistical correlation was determined between IOPcc and index of temperature difference between filtering bleb and surrounding conjunctiva temperatures (Δ Тsc – Тfb) at 1 week, 1 and 3 months after surgery. The same correlation coefficient was determined between filtering bleb temperature and Δ Тsc – Тfb at 6 months after surgery.
CONCLUSION: Thermography is a safe and noninvasive method that credibly detects temperature elevation in surgery zone, indicates IOP level raise and can predict the beginning of filtering bleb scarring. This method shows the necessity of needling procedure in different terms after surgical treatment and allows to control its effectiveness.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.