glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”glaucoma-334Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРазработка алгоритма прогнозирования повышения внутриглазного давления после факоэмульсификации у пациентов с первичной открытоугольной глаукомойhttps://orcid.org/0000-0002-5364-4964ПоступаеваНаталья Владимировна

к.м.н., врач-офтальмолог отделения хирургии глаукомы

naukakhvmntk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2028-1140СорокинЕвгений Леонидович

д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе1, профессор кафедры общей и клинической хирургии2 

naukakhvmntk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5446-0633ПашенцевЯрослав Евгеньевич

младший научный сотрудник

naukakhvmntk@mail.ruХабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РоссииRussian FederationХабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава РоссииRussian Federation202116022023204334Copyright © Поступаева Н.В., Сорокин Е.Л., Пашенцев Я.Е., 20212021Поступаева Н.В., Сорокин Е.Л., Пашенцев Я.Е.Поступаева Н.В., Сорокин Е.Л., Пашенцев Я.Е.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/334ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Создание прогностического алгоритма выявления риска повышения внутриглазного давления (ВГД) после выполнения факоэмульсификации (ФЭ) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), оценка его эффективности.

МЕТОДЫ

МЕТОДЫ. Проведен анализ 132-х глаз пациентов с ПОУГ при нормализованном уровне ВГД, которым выполнена ФЭ. В сроки наблюдения до 18 мес. после ФЭ в 28-ми глазах (21%) отмечено повышение уровня ВГД от 24 до 32 мм рт. ст. Данные пациенты составили 1-ю группу, во 2-ю группы вошли 104 пациента без повышения ВГД в указанные сроки. Проведен сравнительный анализ факторов риска повышения ВГД, которые включали исходные клинико-морфологические характеристики переднего отрезка глаз, стадии ПОУГ, способы дооперационной нормализации ВГД.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены значимые отличия в глазах 1-й группы по частоте сочетания псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС), ригидного зрачка, IV степени плотности ядра, подвывиха хрусталика первой степени (p<0,01), частоте далеко зашедшей стадии глаукомы, глубине передней камеры, толщине хрусталика, длительности применения гипотензивной терапии (p<0,01). На основании выявленных факторов с помощью метода логистической регрессии и ROC-анализа был создан и верифицирован прогностический алгоритм выявления риска послеоперационного повышения ВГД после ФЭ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработанный алгоритм прогнозирования показал высокую чувствительность и специфичность – 82%, что позволяет применять его для прогнозирования повышения уровня ВГД после ФЭ у пациентов с ПОУГ.

первичная открытоугольная глаукомафакоэмульсификациявнутриглазное давлениеалгоритм прогнозированиягипотензивная терапияпсевдоэксфолиативный синдромригидный зрачокподвывих хрусталикаантиглаукомные операции.ReferencesЛИТЕРАТУРАREFERENCESКраснов М.М. О целевом внутриглазном давлении. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2003;4(2):49-51.Krasnov M.M. About the target intraocular pressure. RMJ Clinical Ophthalmology. 2003;4(2):49-51. (In Russ.)Егоров Е.А., Куроедов А.В. Отдельные клинико-эпидемиологические характеристики глаукомы в странах СНГ и Грузии. Результаты многоцентрового открытого ретроспективного исследования (часть 1). РМЖ. Клиническая офтальмология. 2011;3:97-100.Egorov E.A., Kuroedov A.V. Selected clinical and epidemiological characteristics of glaucoma in the CIS countries and Georgia. Results of a multicenter open retrospective study (part 1). RMJ Clinical Ophthalmology. 2011;3:97-100. (In Russ.)Еричев В.П., Козлова И.В., Акопян А.И. и др. Селективные симпатомиметики в моно- и комбинированной терапии глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2015;14(1):44-51.Erichev V.P., Kozlova I.V., Akopyan A.I. et al. Selective sympathomimetics in mono- and combination therapy of glaucoma. Natsional'nyi zhurnal glaukoma. 2015;14(1):44-51. (In Russ.)Harju M., Suominen S., Allinen P., Vesti E. Long-term results of deep sclerectomy in normal-tension glaucoma. Acta Ophthalmol. 2018;96(2):154-160. doi: 10.1111/aos.13529Harju M., Suominen S., Allinen P., Vesti E. Long-term results of deep sclerectomy in normal-tension glaucoma. Acta Ophthalmol. 2018;96(2):154-160. doi: 10.1111/aos.13529Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А. и др. Сопоставление режимов лечения больных первичной открытоугольной глаукомой с характеристиками прогрессирования заболевания. Часть 1. Состояние показателей офтальмотонуса. Национальный журнал глаукома. 2018;17(1):14-28. doi: 10.25700/NJG.2018.01.02Avdeev R.V., Alexandrov A.S., Bakunina N.A. et al. Comparison of treatment regimens for patients with primary open-angle glaucoma with the characteristics of disease progression. Part 1. State of indicators of ophthalmotonus. Natsional'nyi zhurnal glaukoma. 2018;17(1):14-28. (In Russ.) doi: 10.25700/NJG.2018.01.02Николашин С.И., Фабрикантов О.Л. Показания к расширению узкого ригидного зрачка при факоэмульсификации катаракты на глаукомных глазах в зависимости от исходного состояния глаза. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2014;19(4):1186-1192.Nikolashin S.I., Fabrikantov O.L. Indications for dilation of a narrow rigid pupil during cataract phacoemulsification in glaucomatous eyes, depending on the initial state of the eye. Tambov University Reports. Series: Natural and Technical Sciences. 2014;19(4):1186-1192. (In Russ.)Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю. и др. 15-летний опыт комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2017;16(2):38-46.Pershin K.B., Pashinova N.F., Tsygankov A.Yu. et al. 15 years of experience in combined cataract and glaucoma surgery. Natsional'nyi zhurnal glaukoma. 2017;16(2):38-46. (In Russ.)Borkenstein A.F., Borkenstein E.M. Patient and surgeon satisfaction levels after using an acrylic, hydrophobic, monofocal IOL and the Malyugin ring in pseudoexfoliation syndrome patients [Электронный ресурс]. J Ophthalmol. 2018 May 15;2018:3843098. doi: 10.1155/2018/3843098.Borkenstein A.F., Borkenstein E.M. Patient and surgeon satisfaction levels after using an acrylic, hydrophobic, monofocal IOL and the Malyugin ring in pseudoexfoliation syndrome patients J Ophthalmol. Published online. 2018 May 15;2018:3843098. doi: 10.1155/2018/3843098.Drolsum L.K., Ringvold A., Nicolaissen B. Cataract and glaucoma surgery in pseudoexfoliation syndrome: a review. Acta ophthalmologica Scandinavica. 2007;85(8):810-821. doi: 10.1111/j.1600-0420.2007.00903.xDrolsum L.K., Ringvold A., Nicolaissen B. Cataract and glaucoma surgery in pseudoexfoliation syndrome: a review. Acta ophthalmologica Scandinavica. 2007;85(8):810-821. doi: 10.1111/j.1600-0420.2007.00903.xLeung V.C., Singh H., Ahmed I.I. Inter-eye differences in patients with pseudoexfoliation syndrome presenting with intraocular lens dislocation. Ophthalmology. 2015;122(3):480-485. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.09.003Leung V.C., Singh H., Ahmed I.I. Inter-eye differences in patients with pseudoexfoliation syndrome presenting with intraocular lens dislocation. Ophthalmology. 2015;122(3):480-485. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.09.003Shazly T.A., Farrag A.N., Kamel A., Al-Hussaini A. K. Prevalence of pseudoexfoliation syndrome and pseudoexfoliation glaucoma in Upper Egypt. BMC Ophthalmol. 2011;11:18. doi: 10.1186/1471-2415-11-18Shazly T.A., Farrag A.N., Kamel A., Al-Hussaini A. K. Prevalence of pseudoexfoliation syndrome and pseudoexfoliation glaucoma in Upper Egypt. BMC Ophthalmol. 2011;11:18. doi: 10.1186/1471-2415-11-18Jimenez-Roman J., Lazcano-Gomez G., Martínez-Baez K. Effect of phacoemulsification on intraocular pressure in patients with primary open angle glaucoma and pseudoexfoliation glaucoma. Int J Ophthalmol. 2017;10(9):1374-1378. doi: 10.18240/ijo.2017.09.07Jimenez-Roman J., Lazcano-Gomez G., Martínez-Baez K. Effect of phacoemulsification on intraocular pressure in patients with primary open angle glaucoma and pseudoexfoliation glaucoma. Int J Ophthalmol. 2017;10(9):1374-1378. doi: 10.18240/ijo.2017.09.07Калижникова Е.А., Лебедев О.И., Степанова Е.А., Трофимова Е.И. Изменение топографии переднего отрезка глаза и показателей увеосклерального оттока у больных первичной глаукомой при факоэмульсификации катаракты. Национальный журнал глаукома. 2015;14(4):21-28.Kalizhnikova E.A., Lebedev O.I., Stepanova E.A., Trofimova E.I. Changes in the topography of the anterior segment of the eye and indicators of uveoscleral outflow in patients with primary glaucoma with cataract phacoemulsification. Natsional'nyi zhurnal glaucoma. 2015;14(4):21-28. (In Russ.)Chen P.P., Lin S.C., Junk A.K. et al. The effect of phacoemulsification on intraocular pressure in glaucoma patients: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2015;122(7):1294-1307. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.03.021Chen P.P., Lin S.C., Junk A.K. et al. The effect of phacoemulsification on intraocular pressure in glaucoma patients: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2015;122(7):1294-1307. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.03.021Аветисов С.Э., Еричев В.П., Козлова И.В., Косова Д.В. Частота встречаемости и возможные причины офтальмогипертензии после факоэмульсификации у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2017;16(3):63-69.Avetisov S.E., Erichev V.P., Kozlova I.V., Kosova D.V. Frequency of occurrence and possible causes of ophthalmic hypertension after phacoemulsification in patients with primary open-angle glaucoma. Natsional'nyi zhurnal glaucoma. 2017;16(3):63-69. (In Russ.)Masis Solano M., Lin S.C. Cataract, phacoemulsification and intraocular pressure: Is the anterior segment anatomy the missing piece of the puzzle? Prog Retin Eye Res. 2018;64:77-83. doi: 10.1016/j.preteyeres.2018.01.003Masis Solano M., Lin S.C. Cataract, phacoemulsification and intraocular pressure: Is the anterior segment anatomy the missing piece of the puzzle? Prog Retin Eye Res. 2018;64:77-83. doi: 10.1016/j.preteyeres.2018.01.003Perez C.I., Chansangpetch S., Feinstein M. et al. Novel gonioscopy score and predictive factors for intraocular pressure lowering after phacoemulsification. J Glaucoma. 2018;27(7):622-626. doi: 10.1097/IJG.0000000000000976Perez C.I., Chansangpetch S., Feinstein M. et al. Novel gonioscopy score and predictive factors for intraocular pressure lowering after phacoemulsification. J Glaucoma. 2018;27(7):622-626. doi: 10.1097/IJG.0000000000000976Гиноян А.А., Копаев С.Ю., Копаева В.Г. Лазерная экстракция катаракты на глазах с открытоугольной глаукомой. Вестник Оренбургского государственного университета. 2013;4:63-65.Ginoyan A.A., Kopaev S.Yu., Kopaeva V.G. Laser cataract extraction on eyes with open-angle glaucoma. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2013;4:63-65. (In Russ.)Николашин С.И., Тахчиди Х.П., Мачехин В.А. Микрокоаксиальная факоэмульсификация катаракты на глазах с компенсированной и оперированной глаукомой. Вестник Оренбургского государственного университета. 2008;12:108-111.Nikolashin S.I., Takhchidi H.P., Machekhin V.A. Microcoaxial phacoemulsification of cataracts in the eyes with compensated and operated glaucoma. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2008;12:108-111. (In Russ.)Slabaugh M.A., Bojikian K.D., Moore D.B., Chen P.P. The effect of phacoemulsification on intraocular pressure in medically controlled open-angle glaucoma patients. Am J Ophthalmol. 2014;157(1):26-31. doi: 10.1016/j.ajo.2013.08.023Slabaugh M.A., Bojikian K.D., Moore D.B., Chen P.P. The effect of phacoemulsification on intraocular pressure in medically controlled open-angle glaucoma patients. Am J Ophthalmol. 2014;157(1):26-31. doi: 10.1016/j.ajo.2013.08.023Wilczynski M., Omulecki W. Applications of various iris retractors. Klin Oczna. 2012;114(4):321-323.Wilczynski M., Omulecki W. Applications of various iris retractors. Klin Oczna. 2012;114(4):321-323.Papaconstantinou D., Kalantzis G., Brouzas D. et al. Safety and efficacy of phacoemulsification and intraocular lens implantation through a small pupil using minimal iris manipulation. Clin Interv Aging. 2016;11:651-657. doi: 10.2147/CIA.S97254Papaconstantinou D., Kalantzis G., Brouzas D. et al. Safety and efficacy of phacoemulsification and intraocular lens implantation through a small pupil using minimal iris manipulation. Clin Interv Aging. 2016;11:651-657. doi: 10.2147/CIA.S97254Hashemi H., Seyedian M.A., Mohammadpour M. Small pupil and cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2015;26(1):3-9. doi: 10.1097/ICU.0000000000000116Hashemi H., Seyedian M.A., Mohammadpour M. Small pupil and cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2015;26(1):3-9. doi: 10.1097/ICU.0000000000000116Борщук Е.Л., Чупров А.Д., Бегун Д.Н., Лосицкий А.О. Оценка исходных характеристик пациента и медицинской организации для прогнозирования операционных осложнений при хирургическом лечении катаракты. Практическая медицина. 2018;3(114):38-42.Borshuk E.L., Chuprov A.D., Begun D.N., Lositsky A.O. Assessment of the baseline characteristics of the patient and the medical organization for predicting operational complications in the surgical treatment of cataracts. Practical medicine. 2018;3(114):38-42. (In Russ.)Жаркин И.Н., Секачева М.С. Анализ причин перехода на интракапсулярную экстракцию при плановой хирургии возрастных и осложненных катаракт. Вестник Башкирского государственного медицинского университета. 2017;3:53-56.Zharkin I.N., Sekacheva M.S. Analysis of the reasons for the transition to intracapsular extraction during planned surgery of age-related and complicated cataracts. Vestnik Baškirskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. 2017;3:53-56 (In Russ.)Поступаев А.В., Поступаева Н.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Хирургические особенности выполнения факоэмульсификации возрастной катаракты при фоновой первичной открытоугольной глаукоме. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2016;21(4):1654-1657. doi: 10.20310/1810-0198-2016-21-4-1654-1657Postupaev A.V., Postupaeva N.V., Sorokin E.L., Egorov V.V. Surgical features of phacoemulsification of age-related cataract in background primary open-angle glaucoma Tambov University Reports. Series: Natural and Technical Sciences. 2016;21(4):1654-1657. (In Russ.) doi: 10.20310/1810-0198-2016-21-4-1654-1657Поступаева Н.В., Поступаев А.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Способ выполнения капсулорексиса при ригидном зрачке при проведении факоэмульсификации у пациентов с глаукомой. Патент РФ на изобретение № 2535779 / 20.12.2014. Бюл. № 35. Ссылка активна на 03.09.2021.Postupaeva N.V., Postupaev A.V., Sorokin E.L., Egorov V.V. Method of capsulorhexis for rigid pupil during phacoemulsification in patients with glaucoma. Patent RF na izobretenie N 2535779 / 20.12.2014. Bjul. N 35. Accessed 03.09.2021. (In Russ.)Сорокин Е.Л., Поступаева Н.В. Клиническо-биохимические закономерности глаз при сочетании первичной открытоугольной глаукомы с нормализованным ВГД и возрастной катаракты. Практическая медицина. 2016;6(98):163-167.Sorokin E.L., Postupaeva N.V. Clinical and biochemical regularities of the eyes in combination with primary open-angle glaucoma with normalized IOP and age-related cataracts. Practical medicine. 2016;6(98):163-167. (In Russ.)Лебедев О.И., Белоусова Е.И., Ковалевский В.В., Выходцева О.Г., Яворский А.Е., Молчанова Е.В., Суров А.В., Столяров Г.М., Степанова Е.А. Способ определения показаний для хирургического лечения катаракты и открытоугольной глаукомы. Патент РФ на изобретение № 2413482 / 10.03.2011. Бюл. № 7. Ссылка активна на 03.09.2021.Lebedev O.I., Belousova E.I., Kovalevsky V.V., Vykhodtseva O.G., Yavorsky A.E., Molchanova E.V., Surov A.V., Stolyarov G.M., Stepanova E .A. Method for determining indications for surgical treatment of cataracts and open-angle glaucoma. Patent RF na izobretenie N 2413482 / 10.03.2011. Bjul. N 7. AccessedSlabaugh M.A., Bojikian K.D., Moore D.B., Chen P.P. Risk factors for acute postoperative intraocular pressure elevation after phacoemulsification in glaucoma patients. J Cataract Refract Surg. 2014;40(4):538-544. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.08.04809.2021. (In Russ.)Slabaugh M.A., Bojikian K.D., Moore D.B., Chen P.P. Risk factors for acute postoperative intraocular pressure elevation after phacoemulsification in glaucoma patients. J Cataract Refract Surg. 2014;40(4):538-544. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.08.048Slabaugh M.A., Bojikian K.D., Moore D.B., Chen P.P. Risk factors for acute postoperative intraocular pressure elevation after phacoemulsification in glaucoma patients. J Cataract Refract Surg. 2014;40(4):538-544. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.08.048

The authors declare that there are no conflicts of interest present.