glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”10.53432/2078-4104-2021-20-3-30-39glaucoma-339Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОценка повторной микроимпульсной циклофотокоагуляции у пациентов с рефрактерной глаукомойEvaluation of repeated micropulse cyclophotocoagulation in patients with refractory glaucomaИошинИ. Э.IoshinI. E.

 д.м.н., профессор, руководитель Центра офтальмологии 

107143, Москва, ул. Лосиноостровкая, д. 45

 Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Center of Ophthalmology 

45 Losinoostrovskaya St., Moscow,  107143

ТолчинскаяА. И.TolchinskayaA. I.

 Толчинская Анна Ивановна, д.м.н., врач-офтальмолог 

107143, Москва, ул. Лосиноостровкая, д. 45

 Dr. Sci. (Med.), Ophthalmologist 

  45 Losinoostrovskaya St., Moscow,  107143 

atolchinskaya@mail.ruМаксимовИ. В.MaksimovI. V.

 врач-офтальмолог 

107143, Москва, ул. Лосиноостровкая, д. 45

 Ophthalmologist 

 45 Losinoostrovskaya St., Moscow, 107143 

РаковаА. В.RakovaA. V.

 к.м.н., врач-офтальмолог 

107143, Москва, ул. Лосиноостровкая, д. 45

 Cand. Sci. (Med.), Ophthalmologist 

  45 Losinoostrovskaya St., Moscow, 107143 

ПотаповаО. М.PotapovaO. M.

  заведующая офтальмологическим отделением 

 119002,  Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28 

 Head of the Ophthalmology Department 

26/28 Sivtsev Vrazhek Ln., Moscow,  119002

ИлларионоваА. Л.IllarionovaA. L.

  к.м.н., заведующая офтальмологическим отделением 

119146, Москва, ул. 2-я Фрунзенская, д. 4 

 Cand. Sci. (Med.), Head of the Ophthalmological Department 

 4 Vtoraya Frunzenskaya St., Moscow,  119146 

РомановаИ. А.RomanovaI. A.

 к.м.н., заведующая офтальмологическим отделением 

 121151,  Москва, Кутузовский проспект, д. 20 

 Cand. Sci. (Med.), Head of the Ophthalmology Department 

  20 Kutuzovsky Ave., Moscow, 121151 

СмирноваЕ. В.SmirnovaE. V.

  заведующая офтальмологическим отделением 

119121,  Москва, ул. Плющиха, д. 14 

 Head of the Ophthalmology Department 

 14 Plyushchikha St., Moscow,  119121 

ФГБУ «Клиническая больница»РоссияClinical Hospital of the Russian Presidential AdministrationRussian FederationФГБУ «Поликлиника № 1»РоссияPolyclinic No. 1 of the Russian Presidential AdministrationRussian FederationФГБУ «Поликлиника № 2»РоссияPolyclinic No. 2 of the Russian Presidential AdministrationRussian FederationФГБУ «Поликлиника № 4»РоссияPolyclinic No. 4 of the Russian Presidential AdministrationRussian FederationФГБУ «Поликлиника № 5»РоссияPolyclinic No. 5 of the Russian Presidential AdministrationRussian Federation2021200920212033039Copyright © Иошин И.Э., Толчинская А.И., Максимов И.В., Ракова А.В., Потапова О.М., Илларионова А.Л., Романова И.А., Смирнова Е.В., 20212021Иошин И.Э., Толчинская А.И., Максимов И.В., Ракова А.В., Потапова О.М., Илларионова А.Л., Романова И.А., Смирнова Е.В.Ioshin I.E., Tolchinskaya A.I., Maksimov I.V., Rakova A.V., Potapova O.M., Illarionova A.L., Romanova I.A., Smirnova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/339ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Оценка эффективности и безопасности повторной транссклеральной микроимпульсной циклофотокоагуляции (мЦФК) у пациентов с рефрактерной оперированной глаукомой (РГ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 89 пациентов в возрасте 74,2±7,3 года с развитой (16), далекозашедшей (58) и терминальной (15) стадиями некомпенсированной первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) до и в течение 12 месяцев после выполнения первой мЦФК (прибор SUPRA 810, «Quantel Medical», Франция) с применением стандартных параметров лазера — 100 Дж. Показания к повторной мЦФК определены у 23 пациентов через 3 (1 пациент), 6 (14 пациентов), 9 (8 пациентов) месяцев после первой процедуры. Повторная мЦФК проведена с большей энергией воздействия — 125 Дж.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. После первой процедуры гипотензивный эффект достигнут у 66 (74,2%) больных с РГ до 12 месяцев наблюдения. Проведение повторной мЦФК у 23 пациентов позволило снизить ВГД при развитой на 31,2%, при далекозашедшей на 31,8% и при терминальной стадии на 22,9% (p<0,05) к 6 месяцам наблюдения. В итоге в течение 12 месяцев наблюдения мЦФК (однократная и двукратная) привела к стабилизации ВГД в 83,1% случаев.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Однократная и повторная микроимпульсная ЦФК с лазерной энергией 100 и 125 Дж является эффективным и безопасным методом лечения пациентов с РГ. Проведение однократной мЦФК с лазерной энергией 100 Дж оказалось эффективно у 66 (74,2%) пациентов к 12 месяцам наблюдения, а после однократной и повторной (с лазерной энергией 125 Дж) – у 74 (83,1%) больных. Возможен пересмотр базовых параметров процедуры мЦФК со 100 до 125 Дж для достижения более длительного и одновременно безопасного гипотензивного эффекта у больных с РГ.

PURPOSE

PURPOSE. To evaluate the efficacy and safety of repeated micropulse transscleral cyclophotocoagulation (MP-TSCPC) in patients with previously operated refractory glaucoma.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS. We examined 89 patients aged 74.2±7.3 years with moderate (16), advanced (58) and terminal (15) stages of uncompensated primary openangle glaucoma (POAG) before and within 12 months after the first MP-TSCPC (SUPRA 810, “Quantel Medical”, France) using standard laser parameters — 100 J. Indications for repeated MP-TSCPC were determined for 23 patients in 3 (1 patient), 6 (14 patients), 9 (8 patients) months after the first procedure. Repeated MP-TSCPC was carried out with higher impact energy — 125 J.

RESULTS

RESULTS. After the first procedure, the hypotensive effect was achieved in 66 (74.2%) patients with refractory glaucoma lasting up to 12 months of follow-up. Repeated MP-TSCPC in 23 patients reduced the IOP by 31.2% in moderate, 31.8% in advanced, and 22.9% in terminal stages (p<0.05) by 6 months of follow-up. As a result, during 12 months of observation, MP-TSCPC (single and double) led to stabilization of the IOP in 83.1% of cases.

CONCLUSION

CONCLUSION. Single and repeated micropulse TSCPC with laser energies of 100 J and 125 J is an effective and safe method of treating patients with refractory glaucoma. A single MP-TSCPC with laser energy of 100 J was effective in 66 (74.2%) patients by 12 months of observation, and single followed by repeated (laser energy of 125 J) — in 74 (83.1%) patients. It is possible to revise the basic parameters of the MP-TSCPC procedure from 100 to 125 J to achieve a longer and at the same time safe hypotensive effect in patients with refractory glaucoma.

глаукома рефрактерная развитаядалекозашедшаятерминальнаявнутриглазное давлениемикроимпульсная циклофотокоагуляцияповторная процедураrefractory advanced glaucomaadvancedterminal glaucomaintraocular pressuremicropulse cyclophotocoagulationrepeated procedureReferencesЕгоров Е.А. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 279 с.Egorov EA. Natsional’noe rukovodstvo po glaukome dlya praktikuyushchikh vrachey [National Guidelines for Glaucoma Practitioners.]. Moscow: GEOTAR-Media; 2011. 279 p. (In Russ.)Астахов Ю.С., Егоров Е.А., Астахов С.Ю., Брезель Ю.А. Хирургическое лечение «рефрактерной» глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2006; 2(1):25–27.Astakhov Y.S., Egorov E.A., Astakhov S.Y., Brezel Y.A. Surgical treatment of refractory glaucoma. RMJ Clinical Ophthalmology. 2006; 2(1):25-27. (In Russ.)Еричев В.П. Рефрактерная глаукома: особенности лечения. Вестник офтальмологии. 2000; 116(5):8-10.Erichev V.P. Refractory glaucoma: treatment features. Vestnik oftal`mologii. 2000; 116(5):8-10. (In Russ.)Бессмертный А.М., Червяков А.Ю. Применение имплантатов в лечении рефрактерной глаукомы. Глаукома. 2001; 1:44-47.Bessmertny A.M., Chervyakov A.Yu. The use of implants in the treatment of refractory glaucoma. Glaucoma. 2001; 1:44-47. (In Russ.)Бессмертный А.М. К вопросу о дифференцированном хирургическом лечении основных форм рефрактерной глаукомы. РМЖ Клиническая офтальмология. 2002; 2:59-60.Bessmertny A.M. On the issue of differentiated surgical treatment of the main forms of refractory glaucoma. RMJ Clinical Ophthalmology. 2002; 2:59-60. (In Russ.)Aquino M.C., Barton K., Tan A.M., Sing C. et al. Micropulse versus continuous wave transscleral diode cyclophotocoagulation in refractory glaucoma: a randomized exploratory study. Clin Exp Ophthalmol. 2015; 43(1):40-46. doi:10.1111/ceo.12360 pmid: 24811050Aquino M.C., Barton K., Tan A.M., Sing C. et al. Micropulse versus continuous wave transscleral diode cyclophotocoagulation in refractory glaucoma: a randomized exploratory study. Clin Exp Ophthalmol. 2015; 43(1):40-46. doi:10.1111/ceo.12360 pmid: 24811050Williams A.L., Moster M.R., Rahmatnejad K., Resende A.F. et al. Clinical efficacy and safety profile of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in refractory glaucoma. J Glaucoma. 2018; 27(5):445-449. doi:10.1097/IJG.0000000000000934 pmid: 29521718Williams A.L., Moster M.R., Rahmatnejad K., Resende A.F. et al. Clinical efficacy and safety profile of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in refractory glaucoma. J Glaucoma. 2018; 27(5):445-449. doi:10.1097/IJG.0000000000000934 pmid: 29521718Zaarour K., Abdelmassih Y., Arej N., Cherfan G., Tomey K.F., Khoueir Z. Outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in uncontrolled glaucoma patients. J Glaucoma. 2019; 28(3):270-275. https://doi: 10.1097/IJG.0000000000001174Zaarour K., Abdelmassih Y., Arej N., Cherfan G., Tomey K.F., Khoueir Z. Outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in uncontrolled glaucoma patients. J Glaucoma. 2019; 28(3):270-275. https://doi: 10.1097/IJG.0000000000001174Maslin J.S., Chen P.P., Sinard J., Nguyen A.T., Noecker R. Histopathologic changes in cadaver eyes after MicroPulse and continuous wave transscleral cyclophotocoagulation. Canadian J Ophthalmol. 2020; 55(4):330-335. doi:10.1016/j.jcjo.2020.03.010Maslin J.S., Chen P.P., Sinard J., Nguyen A.T., Noecker R. Histopathologic changes in cadaver eyes after MicroPulse and continuous wave transscleral cyclophotocoagulation. Canadian J Ophthalmol. 2020; 55(4):330-335. doi:10.1016/j.jcjo.2020.03.010Sanchez F.G., Lerner F., Sampaolesi J., Noecker R. et al. Efficacy and safety of micropulse(r) transscleral cyclophotocoagulation in glaucoma. Arch Soc Esp Oftalmol. 2018; 93(12):573-579. doi:10.1016/j.oftal.2018.08.003Sanchez F.G., Lerner F., Sampaolesi J., Noecker R. et al. Efficacy and safety of micropulse(r) transscleral cyclophotocoagulation in glaucoma. Arch Soc Esp Oftalmol. 2018; 93(12):573-579. doi:10.1016/j.oftal.2018.08.003Tan A.M., Chockalingam M., Aquino M.C., Lim Z.L. et al. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation in the treatment of refractory glaucoma. Clin Exper Ophthalmol. 2010; 38(3):266-272. doi:10.1111/j.1442-9071.2010.02238Tan A.M., Chockalingam M., Aquino M.C., Lim Z.L. et al. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation in the treatment of refractory glaucoma. Clin Exper Ophthalmol. 2010; 38(3):266-272. doi:10.1111/j.1442-9071.2010.02238Aquino M.C., Lim D., Chew P.T.K. Micropulse P3™(MP3) laser for glaucoma: an innovative therapy. J Curr Glaucoma Pract. 2018; 12(2):51-52. doi:10.5005/jp-journals-10008-1244Aquino M.C., Lim D., Chew P.T.K. Micropulse P3™(MP3) laser for glaucoma: an innovative therapy. J Curr Glaucoma Pract. 2018; 12(2):51-52. doi:10.5005/jp-journals-10008-1244Ходжаев Н.С., Сидорова А.В., Старостина А.В., Елисеева М.А. Микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция в комбинированном хирургическом лечении рефрактерной глаукомы: предварительные результаты. Современные технологии в офтальмологии. 2019; 4:95–98. doi.org/10.25276/2312-4911-2019-4-95-98Khodzhaev N.S., Sidorova A.V., Starostina A.V., Eliseeva M.A. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation in combined surgical treatment of refractory glaucoma. Modern technologies in ophthalmology. 2019; 4:95–98. (In Russ.) doi.org/10.25276/2312-4911-2019-4-95-98Emanuel M.E., Grover D.S., Fellman R.L., Godfrey D.G. et al. Micropulse cyclophotocoagulation: initial results in refractory glaucoma. J Glaucoma. 2017; 26(8):726-729. doi.org/10.1097/IJG.0000000000000715Emanuel M.E., Grover D.S., Fellman R.L., Godfrey D.G. et al. Micropulse cyclophotocoagulation: initial results in refractory glaucoma. J Glaucoma. 2017; 26(8):726-729. doi.org/10.1097/IJG.0000000000000715Souissi S., Baudouin C., Labbé A., Hamard P. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation using a standard protocol in patients with refractory glaucoma naive of cyclodestruction. Eur J Ophthalmol. 2021; 31(1):112-119. doi.org/10.1177/1120672119877586Souissi S., Baudouin C., Labbé A., Hamard P. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation using a standard protocol in patients with refractory glaucoma naive of cyclodestruction. Eur J Ophthalmol. 2021; 31(1):112-119. doi.org/10.1177/1120672119877586Краснов М.М., Наумиди Л.П. Транссклеральная контактная лазерная циклофотокоагуляция при глаукоме. Вестник офтальмологии. 1988; 4:35-39.Krasnov M.M., Naumidi L.P. Transscleral contact laser cyclophotocoagulation for glaucoma. Vestnik oftalmologii. 1988; 4:35-39. (In Russ.)Бойко Э.В., Куликов А.Н., Скворцов В.Ю. Сравнительная оценка диодлазерной термотерапии и лазеркоагуляции как методов циклодеструкции (экспериментальное исследование). Практическая медицина. Офтальмология. 2012; 4-1(59):175-179.Boyko E.V., Kulikov A.N., Skvortsov V.Yu. Comparative evaluation of diode laser thermotherapy and laser coagulation as methods of cyclodestruction (experimental study). Practical medicine. Ophthalmology. 2012; 4-1(59):175-179. (In Russ.)Schlote T., Greb M., Kynigopoulos M. Long-term results after transscleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory posttraumatic glaucoma and glaucoma in aphakia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008; 246(3):405-410. doi: 10.1007/s00417-007-0708-0Schlote T., Greb M., Kynigopoulos M. Long-term results after transscleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory posttraumatic glaucoma and glaucoma in aphakia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008; 246(3):405-410. doi: 10.1007/s00417-007-0708-0Толчинская А.И., Иошин И.Э., Максимов И.В. Применение микроинвазивной циклофотокоагуляции (мЦФК) у пациентов с рефрактерной глаукомой. Современные технологии в офтальмологии. 2020; 4 (35):151-152. doi.org/10.25276/2312-4911-2020-4-151-152Tolchinskaya A.I., Ioshin I.E., Maksimov I.V. Application of microinvasive cyclophotocoagulation (MP-TSCPC) in patients with refractory glaucoma. Modern technologies in ophthalmology. 2020; 4(35):151-152. doi.org/10.25276/2312-4911-2020-4-151-152Pantcheva M.B., Kahook M.Y., Schuman J.S., Noecker R.J. Comparison of acute structural and histopathological changes in human autopsy eyes after endoscopic cyclophotocoagulation and transscleral cyclophotocoagulation. Br J Ophthalmol. 2007; 91(2):248-252. doi: 10.1136/bjo.2006.103580 pmid: 16987899Pantcheva M.B., Kahook M.Y., Schuman J.S., Noecker R.J. Comparison of acute structural and histopathological changes in human autopsy eyes after endoscopic cyclophotocoagulation and transscleral cyclophotocoagulation. Br J Ophthalmol. 2007; 91(2):248-252. doi: 10.1136/bjo.2006.103580 pmid: 16987899Masi M., Lin S.C., Babic K. Micropulse transscleral diode laser cyclophotocoagulation: mid to long-term results. Presented at: The 26th Annual AGS Meeting; Coronado, CA. 2017.Masi M., Lin S.C., Babic K. Micropulse transscleral diode laser cyclophotocoagulation: mid to long-term results. Presented at: The 26th Annual AGS Meeting; Coronado, CA. 2017.Kuchar S., Moster M.R., Reamer C.B., Waisbourd M. Treatment outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in advanced glaucoma. Lasers Med Sci. 2016; 31(2):393-396. doi: 10.1007/s10103-015-1856-9Kuchar S., Moster M.R., Reamer C.B., Waisbourd M. Treatment outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in advanced glaucoma. Lasers Med Sci. 2016; 31(2):393-396. doi: 10.1007/s10103-015-1856-9Garcia G.A., Nguyen C.V., Yelenskiy A. et al. Micropulse transscleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory glaucoma. Ophthalmology Glaucoma. 2019; 2(6):402-412. doi.org/10.1016/j.ogla.2019.08.009Garcia G.A., Nguyen C.V., Yelenskiy A. et al. Micropulse transscleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory glaucoma. Ophthalmology Glaucoma. 2019; 2(6):402-412. doi.org/10.1016/j.ogla.2019.08.009Nguyen M., Noecker M. Micropulse Trans-scleral cyclophotocoagulation for the treatment of glaucoma. Presented at: The 26th Annual AGS Meeting; Coronado, CA. 2017.Nguyen M., Noecker M. Micropulse Trans-scleral cyclophotocoagulation for the treatment of glaucoma. Presented at: The 26th Annual AGS Meeting; Coronado, CA. 2017.Shazly M., Tarek A. Outcomes Of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in medically uncontrolled Glaucoma. Presented at: The 26th Annual AGS Meeting; Coronado, CA. 2017Shazly M., Tarek A. Outcomes Of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in medically uncontrolled Glaucoma. Presented at: The 26th Annual AGS Meeting; Coronado, CA. 2017.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.