glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”glaucoma-348Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОфтальмогипертензия, ассоциированная с увеальной меланомой. Причины диагностических ошибок.https://orcid.org/0000-0003-2668-9136ГришинаЕлена Евгеньевнаeyelena@mail.ruГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. ВладимирскогоРоссия202116022023204348Copyright © Гришина Е.Е., 20212021Гришина Е.Е.Гришина Е.Е.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/348Резюме

Резюме

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ.  Выявить особенности клинического течения увеальной меланомы с повышением внутриглазного давления.

МЕТОДЫ

МЕТОДЫ. Ретроспективно проанализированы истории болезни 84 больных, получивших радикальное (ликвидационное) хирургическое лечение (энуклеация или экзентерация) по поводу увеальной меланомы стадии T3-T4 в офтальмологическом отделении МОНИКИ с 2015 г. по 2020 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Поступившие для ликвидационной терапии увеальной меланомы пациенты имели опухоль в стадии Т3 (80 – 95%) и в стадии Т4 (4 – 5%). Почти у трети больных (у 25 из 84 больных) при первичном обращении  к офтальмологу было выявлено повышение ВГД от 30 до 50 мм.рт. ст (ср=37,57). В лечебных учреждениях по месту жительства двум пациентам была проведена антиглаукомная операция. Время ожидания с момента появления первых жалоб до поступления на лечение к офтальмоонкологу составило от 1 месяца до 18 месяцев (медиана 3.5 месяца). В связи с поздним выявлением увеальной меланомы четыре пациента были направлены к офтальмоонкологу только после факоэмульсификации катаракты. Диагноз УМ был подтвержден гистологическим исследованием удаленного глазного яблока. Интересно отметить, что у всех пациентов с повышением ВГД выявлялись пигментированные формы меланомы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При первичном обследовании пациента с повышением внутриглазного давления необходим настрой на поиск внутриглазных опухолей. Особое внимание следует обращать на локальное расширение эпибульбарных сосудов, отграниченное затемнение склеры при трансиллюминации, необычную пигментацию радужки и угла передней камеры. Большое значение имеет тщательный осмотр парного глаза. Всем пациентам с впервые выявленной глаукомой целесообразно проводить ультразвуковое исследование глаза, при показаниях ультразвуковую биометрию переднего отрезка глаза (УБМ).

Онкологическая настороженность, тщательный офтальмологический осмотр с применением таких дополнительных методик как гониоскопия, диафаноскопия и трансиллюминация, ультразвуковое исследование помогут избежать диагностических ошибок и задержки в лечении увеальной меланомы.

 

 

Офтальмогипертензиявнутриглазное давлениеувеальная меланома.ReferencesБровкина АФ, ред. Офтальмоонкология. М.: Медицина; 2002. 424Brovkina AF, editor. Ophtalmooncology. Moscow: Meditsina; 2002. 424 p. Russian.McLaughlin CC, Wu XC, Jemal A, Martin HJ, Roche LM, Chen VW. Incidence of noncutaneous melanomas in the U.S. Cancer. 2005;103(5):1000–7. doi: 10.1002/cncr.20866McLaughlin CC, Wu XC, Jemal A, Martin HJ, Roche LM, Chen VW. Incidence of noncutaneous melanomas in the U.S. Cancer. 2005;103(5):1000–7. doi: 10.1002/cncr.20866Singh AD, Topham A. Incidence of uveal melanomain the United States: 1973–1997. Ophthalmology. 2003;110(5): 956–61. doi: 10.1016/S0161-6420(03)00078-2Singh AD, Topham A. Incidence of uveal melanomain the United States: 1973–1997. Ophthalmology. 2003;110(5): 956–61. doi: 10.1016/S0161-6420(03)00078-2Гришина Е.Е., Лернер М.Ю., Гемджян Э.Г. Эпидемиология увеальной меланомы в г. Москве. Альманах клинической медицины. 2017;45(4):321-325. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-4-321-325Grishina E.E., Lerner M.Yu., Gemdzhian E.G. Epidemiology of uveal melanomas in Moscow. Almanac of Clinical Medicine. 2017;45(4):321-325. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-4-321-325Гришина Е.Е., Лернер М.Ю., Гемджян Э.Г. Анализ выживаемости больных увеальной меланомой при органосохранном и ликвидационном лечении. Альманах клинической медицины. 2018;46(1):68-75. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-68-75Grishina E.E., Lerner M.Yu., Gemdzhian E.G. Survival analysis of patients with uveal melanoma after organ preserving and liquidation treatment. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(1):68-75. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-68-75Domato E., Domato B.Detection and time to treatment of uveal melanoma in the United Kingdom: an evaluation of 2,384 patients. Ophthalmology. 2012;119(8):1582-1589.doi: 10.1016/j.ophtha.2012.01.048.Domato E., Domato B.Detection and time to treatment of uveal melanoma in the United Kingdom: an evaluation of 2,384 patients. Ophthalmology. 2012;119(8):1582-1589.doi: 10.1016/j.ophtha.2012.01.048.Zhao M., Mu Y., Dang Y., Zhu Y. Secondary glaucoma as initial manifestation of ring melanoma: a case report and review of literature Int J Clin Exp Pathol. 2014; 7(11): 8163–8169.Zhao M., Mu Y., Dang Y., Zhu Y. Secondary glaucoma as initial manifestation of ring melanoma: a case report and review of literature Int J Clin Exp Pathol. 2014; 7(11): 8163–8169.Shields C.L., Shields J.A., Shields M.B., Augsburger JJ. Prevalence and mechanisms of secondary intraocular pressure elevation in eyes with intraocular tumors. Ophthalmology. 1987; 94 (7): 839-846 https://doi.org/10.1016/S0161-6420(87)33537-7Shields C.L., Shields J.A., Shields M.B., Augsburger JJ. Prevalence and mechanisms of secondary intraocular pressure elevation in eyes with intraocular tumors. Ophthalmology. 1987; 94 (7): 839-846 https://doi.org/10.1016/S0161-6420(87)33537-7Yang M., Wang W., Yan J.H. et al (2015) Eye tumors misdiagnosed as glaucoma. Chin Med J 128:273–276 doi: 10.4103/0366-6999.149233Yang M., Wang W., Yan J.H. et al (2015) Eye tumors misdiagnosed as glaucoma. Chin Med J 128:273–276 doi: 10.4103/0366-6999.149233Pasternak S, Erwenne CM, Nicolela MT. Subconjunctival spread of ciliary body melanoma after glaucoma filtering surgery: A clinicopathological case report. Can J Ophthalmol. 2005;40:69–71 DOI:10.1016/S0008-4182(05)80120-6Pasternak S, Erwenne CM, Nicolela MT. Subconjunctival spread of ciliary body melanoma after glaucoma filtering surgery: A clinicopathological case report. Can J Ophthalmol. 2005;40:69–71 DOI:10.1016/S0008-4182(05)80120-6

The authors declare that there are no conflicts of interest present.