Хомякова Е.Н., к.м.н., ассистент кафедры офтальмологии и оптометрии
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-11.
Khomyakova E.N., Cand. Sci. (Med.), Assistant at the Academic Department of Ophthalmology and Optometry
61/2 Schepkina St., Moscow, 129110
Лоскутов И.А., д.м.н., профессор кафедры офтальмологии и оптометрии, руководитель офтальмологического отделения
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-11.
Loskutov I.A., Dr. Sci. (Med.), Professor at the Academic Department of Ophthalmology and Optometry, Head of the Ophthalmology Department
61/2 Schepkina St., Moscow, 129110
Аслан Д.А., врач-ординатор кафедры офтальмологии и оптометрии
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-11
Aslan D.A., resident doctor at the Academic Department of Ophthalmology and Optometry
61/2 Schepkina St., Moscow, 129110
ЦЕЛЬ. Изучить влияние интравитреального введения пролонгированных кортикостероидов (Озурдекс®) на динамику внутриглазного давления (ВГД).
МЕТОДЫ. Выполнено 399 интравитреальных введений (ИВВ) Озурдекс® 330 пациентам (142 мужчин, 188 женщин), средний возраст 54,5±3,6 года (от 40 до 63 лет). Пациенты были разделены на две основные группы: 1-я группа — 184 (55,7%) пациента, не применявшие гипотензивную терапию ни до, ни после ИВВ Озурдекс®; 2-я группа — 146 (44,3%) пациентов, применявшие гипотензивные препараты до ИВВ, либо сразу после ИВВ Озурдекс®. Из числа всех пациентов сформированы 2 подгруппы по основному заболеванию: 1-я подгруппа — 167 (50,6%) пациентов с окклюзией вен сетчатки (ОВС); 2-я подгруппа — 163 (49,4%) пациента с диабетической ретинопатией (ДРП). Среди обследованных было 28 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой I и II стадий. Уровень ВГД исследовали до ИВВ, на следующий день и через 1 месяц после введения препарата. В случаях выявления офтальмогипертензии использовали местные ингибиторы карбоангидразы в качестве монотерапии или в комбинации с бета-блокаторами.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Повышение ВГД, возникшее после первой инъекции в 44%, было нормализовано медикаментозно: в 80,7% с помощью монотерапии, в 19,3% применялась комбинированная гипотензивная терапия. В 100% случаев у пациентов с гипертензией и ранее проведенной лазеркоагуляцией сетчатки (ЛКС) не потребовалась комбинированная медикаментозная коррекция офтальмотонуса. Средние значения офтальмотонуса всех пациентов имели тенденцию к снижению (p<0,01). Катаракта была диагностирована в 69% случаев, факоэмульсификация (ФЭ) после первой ИВВ проведена в 9%, а после второй иньекции — в 19% случаев. Прослеживается более частая встречаемость офтальмогипертензии при окклюзии вен сетчатки (ОВС). Коэффициент корреляции между уровнем ВГД до и после лечения составил r=0,148 у пациентов с ОВС и r=−0,0221 у пациентов с ДРП соответственно. Статистической взаимосвязи развития офтальмогипертензии с числом полученных инъекций Озурдекс® выявлено не было. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Подъем ВГД после ИВВ Озурдекс® диагностируется чаще у пациентов с ОВС на 17%. Офтальмотонус повышался чаще после первой иньекции, в то же время не было выявлено кореляции между гипертензией и числом иньекций Озурдекс®. В ряде случаев 8,5% пациентам потребовалась комбинированная терапия. У половины пациентов с офтальмогипертензией в течение 3–15 месяцев после ИВВ офтальмотонус компенсировался самостоятельно.>< 0,01). Катаракта была диагностирована в 69% случаев, факоэмульсификация (ФЭ) после первой ИВВ проведена в 9%, а после второй иньекции — в 19% случаев. Прослеживается более частая встречаемость офтальмогипертензии при окклюзии вен сетчатки (ОВС). Коэффициент корреляции между уровнем ВГД до и после лечения составил r=0,148 у пациентов с ОВС и r=−0,0221 у пациентов с ДРП соответственно. Статистической взаимосвязи развития офтальмогипертензии с числом полученных инъекций Озурдекс® выявлено не было.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Подъем ВГД после ИВВ Озурдекс® диагностируется чаще у пациентов с ОВС на 17%. Офтальмотонус повышался чаще после первой иньекции, в то же время не было выявлено кореляции между гипертензией и числом иньекций Озурдекс®. В ряде случаев 8,5% пациентам потребовалась комбинированная терапия. У половины пациентов с офтальмогипертензией в течение 3–15 месяцев после ИВВ офтальмотонус компенсировался самостоятельно.
PURPOSE. To analyze the effects of intravitreal injections of prolonged corticosteroids (Ozurdex®) on intraocular pressure (IOP).
METHODS. The study involved 330 patients (142 men, 188 women aged 54.5 (40 to 63) years who received 399 intravitreal injections (IVI) of Ozurdex®. Patients were divided into two main groups: 1st group consisted of 184 (55.7%) patients who did not use antihypertensive therapy before or after IVI of Ozurdex®; 2nd group consisted of 146 (44.3%) patients who used hypotensive drugs before IVI, or immediately after IVI of Ozurdex®. Two subgroups were formed according to main concomitant disease: 1st subgroup — 167 (50.6%) patients with retinal vein occlusion (RVO); 2nd subgroup — 163 (49.4%) patients with diabetic retinopathy (DR). The IOP level was measured before IVI, the next day, and one month after drug administration. In cases of ophthalmic hypertension, local carbonic anhydrase inhibitors were used as monotherapy, or in combination with beta-blockers.
RESULTS. An increase in IOP observed in 44% of cases after the first injection was stabilized by medications: in 80.7% with the help of monotherapy, in 19.3% — with combined antihypertensive therapy. In 100% of cases, patients with hypertension and history of laser coagulation did not require IOP correction by a drug combination. The mean IOP values tended to decrease in all patients (p<0.01). Cataract was diagnosed in 69% of cases, phacoemulsification after the first IVI was performed in 9%, and after the second injection — in 19% of cases. There is a more frequent occurrence of ophthalmic hypertension in patients with RVO. The correlation coefficient between the IOP level before and after treatment was r=0.148 in patients with RVO and r=−0.0221 in patients with DR, respectively. There was no statistical relationship between the development of ophthalmic hypertension and the number of Ozurdex® injections received.
CONCLUSION. The rise in intraocular pressure after intravitreal introduction of the Ozurdex® implant is diagnosed 17% more often in patients with RVO. IOP increased more often after the first injection, while there was no correlation between hypertension and the number of Ozurdex® injections. In 8.5% of cases, combination therapy was required. In half of patients with ophthalmic hypertension, the IOP has compensated independently within 3–15 months after IVI.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.