Гришина Е.Е., д.м.н., профессор, главный научный сотрудник офтальмологического отделения
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-11
Grishina E.E., Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Researcher at the Ophthalmology Department
61/2 Schepkina St., Moscow, 129110
Богатырев А.М., младший научный сотрудник офтальмологического отделения
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-11
Bogatyrev A.M., Junior Researcher at the Ophthalmology Department
61/2 Schepkina St., Moscow, 129110
Лоскутов И.А., д.м.н., профессор кафедры офтальмологии и оптометрии, руководитель офтальмологического отделения
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-11
Loskutov I.A., Dr. Sci. (Med.), Professor at the Academic Department of Ophthalmology and Optometry, Head of the Ophthalmology Department
61/2 Schepkina St., Moscow, 129110
ЦЕЛЬ. Выявить особенности клинического течения увеальной меланомы (УМ) с повышением внутриглазного давления (ВГД).
МЕТОДЫ. Ретроспективно проанализированы истории болезни 84 больных, получивших радикальное (ликвидационное) хирургическое лечение (энуклеация или экзентерация) по поводу УМ стадии T3–T4 в офтальмологическом отделении МОНИКИ с 2015 г. по 2020 г.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Поступившие для ликвидационной терапии УМ пациенты имели опухоль в стадии Т3 (80–95%) и в стадии Т4 (4–5%). Почти у трети больных (у 25 из 84 больных) при первичном обращении к офтальмологу было выявлено повышение ВГД от 30 до 50 мм рт.ст (в среднем 37,57 мм рт.ст.). В лечебных учреждениях по месту жительства двум пациентам была проведена антиглаукомная операция. Время ожидания с момента появления первых жалоб до поступления на лечение к офтальмоонкологу составило от 1 месяца до 18 месяцев (медиана 3,5 месяца). В связи с поздним выявлением УМ четыре пациента были направлены к офтальмоонкологу только после факоэмульсификации катаракты. Диагноз УМ был подтвержден гистологическим исследованием удаленного глазного яблока. Интересно отметить, что у всех пациентов с повышением ВГД выявлялись пигментированные формы меланомы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При первичном обследовании пациента с повышением ВГД должна присутствовать онконастороженность. Особое внимание следует обращать на локальное расширение эпибульбарных сосудов, отграниченное затемнение склеры при трансиллюминации, необычную пигментацию радужки и угла передней камеры. Всем пациентам с впервые выявленной глаукомой целесообразно проводить ультразвуковое исследование глаза, при показаниях — ультразвуковую биометрию переднего отрезка глаза.
PURPOSE. To reveal the features of the clinical course of uveal melanoma with elevated intraocular pressure (IOP).
METHODS. The study retrospectively analyses case histories of 84 patients who received radical (liquidation) surgical treatment (enucleation or exenteration) for stage T3–T4 uveal melanoma in the ophthalmology department of MONIKI from 2015 to 2020.
RESULTS. The patients admitted for liquidation therapy of uveal melanoma had a stage T3 tumor (80–95%) and stage T4 tumor (4–5%). In almost a third of patients (in 25 out of 84 patients), an increase in IOP from 30 to 50 mm Hg (in average 37.57 mm Hg) was detected during the initial ophthalmologist visit. Two patients underwent antiglaucoma surgery in medical institutions at the place of residence. The waiting time from the appearance of first complaints to admission for treatment at an ophthalmic-oncologist ranged from 1 month to 18 months (median 3.5 months). Due to the late detection of uveal melanoma, four patients were referred to an ophthalmic-oncologist only after cataract phacoemulsification. The diagnosis of uveal melanoma was confirmed by histological examination of the enucleated eye. It is worth noting that pigmented forms of melanoma were detected in all patients with elevated IOP.
CONCLUSION. The initial examination of a patient with elevated IOP should involve special attention to possible intraocular tumors. Particular attention should be paid to the local expansion of the epibulbar vessels, delimited darkening of the sclera during transillumination, unusual pigmentation of the iris and anterior chamber angle. A thorough examination of the paired eye is of great importance. It is advisable for all patients with newly diagnosed glaucoma to undergo an ultrasound examination of the eye, and if indicated — ultrasound biometry of the anterior segment of the eye.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.