Гндоян Ирина Асатуровна, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой офтальмологии
400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1
Doc. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Academic Department of Ophthalmology
1 Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd, 400131
д.м.н., профессор, профессор кафедры офтальмологии
400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1
Doc. Sci. (Med.), Professor, Professor at the Academic Department of Ophthalmology
1 Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd, 400131
аспирант кафедры офтальмологии
400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1
postgraduate student at the Academic Department of Ophthalmology
1 Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd, 400131
ЦЕЛЬ. Повышение эффективности лечения первичной закрытоугольной глаукомы (ПЗУГ) в начальной стадии у пациентов с гиперметропией.
МЕТОДЫ. Под наблюдением находились 18 пациентов (36 глаз) с ПЗУГ в начальной стадии и гиперметропией слабой (8 человек, 16 глаз) и средней степени (10 человек, 20 глаз). Пациенты были разделены на две группы: основная группа — 12 пациентов (24 глаза) в возрасте 43–67 лет (средний возраст 55,6±1,1 лет); контрольная группа — 6 человек (12 глаз) в возрасте 48–60 лет (средний возраст 56,4±2,4 лет). Назначенное лечение в основной группе: подбор и применение универсальной прогрессивной коррекции, затем выполнение лазерной иридэктомии (ЛИЭ) без применения пилокарпина. Назначенное лечение в контрольной группе: подбор и применение монофокальной коррекции для близи, затем выполнение ЛИЭ и инстилляции 1% раствора пилокарпина гидрохлорида 3 раза в сутки. Всем пациентам выполнялись визометрия с коррекцией, рефрактометрия, офтальмоскопия, тонометрия, тонография, гониоскопия, оптическая когерентная томография переднего сегмента глаза, ультразвуковая биометрия. Показатели гидродинамики и параметры передней камеры фиксировались до начала использования очковой коррекции, после начала ее использования, после выполнения ЛИЭ и через 1 месяц после начала всех лечебных мероприятий.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Применение прогрессивной очковой коррекции привело к достоверному снижению истинного ВГД (р<0,001), улучшению оттока внутриглазной жидкости (р<0,05) и увеличению размеров угла передней камеры (р<0,001). Выполнение ЛИЭ у пациентов основной группы существенно на указанные показатели не повлияло. Полученные результаты в данной группе позволили отказаться от применения пилокарпина. У пациентов контрольной группы улучшение показателей гидродинамики (р<0,001) и увеличение размера угла передней камеры (р<0,002) было более существенным после ЛИЭ, нежели после назначения адекватной монофокальной коррекции для близи (соответственно р<0,02–0,05 и р<0,2).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Использование прогрессивной очковой коррекции у пациентов с гиперметропией и ПЗУГ в начальной стадии перед выполнением ЛИЭ приводит к нормализации параметров гидродинамики и увеличению размера угла передней камеры без применения миотических препаратов. Назначение прогрессивной очковой коррекции целесообразно у данных пациентов в комплексе лечебных мероприятий, направленных на нормализацию окулярной гидродинамики.
PURPOSE. To improve the effectiveness of primary angle closure glaucoma (PACG) treatment in the initial stage in patients with hyperopia.
MATERIAL AND METHODS. The study observed 18 patients (36 eyes) with the initial stage of PACG who also had low (8 subjects, 16 eyes) or moderate (10 subjects, 20 eyes) hyperopia. Study patients were divided into two groups: the main group — 12 patients (24 eyes) aged 43–67 years (mean age 55.6±1.1 years); the control group — 6 patients (12 eyes) aged 48–60 years (mean age 56.4±2.4 years). Prescribed treatment in the main group: selection and application of universal progressive correction, then laser iridecotomy (LIE) and management without pilocarpine instillations. Prescribed treatment in the control group: selection and application of monofocal correction for near vision, then LIE and instillations of 1% pilocarpine solution 3 times a day. All patients underwent visometry with correction, refractometry, ophthalmoscopy, tonometry, tonography, gonio-scopy, optical coherence tomography of the anterior eye segment, ultrasound biometry. Indicators of hydrodynamics and parameters of the anterior chamber were recorded before using spectacles correction, after the start of correction, after LIE, and 1 month after the start of all therapeutic measures.
RESULTS. The use of progressive spectacle correction led to a significant decrease of true intraocular pressure (IOP) (p<0.001), an improvement of aqueous humor outflow (p<0.05) and an increase in the size of anterior chamber angle (p<0.001). Performing LIE in patients of the main group did not significantly change these indicators. The results obtained in this group made it possible to abandon the use of pilocarpine. In patients of the control group, the improvement in aqueous humor outflow (p<0.001) and increase in the size of anterior chamber angle (p<0.002) were more significant after LIE than after prescription of adequate monofocal correction for near vision (p<0.02–0.05 and p<0.2, respectively).
CONCLUSION. The use of progressive spectacle correction in patients with hyperopia and initial stage of PACG before LIE leads to normalization of hydrodynamic parameters and an increase in the magnitude of anterior chamber angle without the use of miotic drugs. Prescription of progressive spectacle correction is advisable in these patients as a part of the complex of therapeutic measures aimed at normalizing ocular hydrodynamics.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.