glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”10.53432/2078-4104-2022-21-2-11-18glaucoma-380Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESНарушение баланса макро- и микроэлементов в склере глаз с различными формами глаукомыImbalance of macro- and microelements in the scleral shell of the eye in various forms of glaucomaАрутюнянЛ. Л.ArutyunyanL. L.

Арутюнян Лусине Левоновна - доктор медицинских наук, профессор, главный врач1, профессор кафедры офтальмологии ФБГОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

123007, Москва, ул. Полины Осипенко, 10–1; 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1

Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Physician Eye center ESR LLC, Professor at the Academic Department of Ophthalmology RMA CPE.

10 bld. 1 Poliny Osipenko St., Moscow, 123557; 2/1 Barricadnaya St., Moscow, 125993

luslev@yandex.ruИомдинаЕ. Н.IomdinaE. N.

Доктор биологических наук, профессор, главный научный сотрудник отдела патологии рефракции.

105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19

Dr. Sci. (Biol.), Professor, Chief Researcher at the Refraction Pathology Department.

14/19 Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

МорозоваЮ. С.MorozovaYu. S.

Аспирант кафедры офтальмологии.

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1

Postgraduate student at the Academic Department of Ophthalmology.

2/1 Barricadnaya St., Moscow, 125993

АнисимоваС. Ю.AnisimovaS. Yu.

Доктор медицинских наук, профессор, генеральный директор.

123007, Москва, ул. Полины Осипенко, 10–1

Dr. Sci. (Med.), Professor, General Director.

10 bld. 1 Poliny Osipenko St., Moscow, 123557

АнисимовС. И.AnisimovS. I.

Доктор медицинских наук, профессор, научный директор Глазной центр Восток-Прозрение, ООО, профессор кафедры глазных болезней ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МР.

123007, Москва, ул. Полины Осипенко, 10–1; 127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

Dr. Sci. (Med.), Professor, Scientific Director Eye center ESR LLC, Professor at the Academic Department of Ophthalmology A.I. Yevdokimov MSU MD.

20/1 Delegatskaya St., Moscow, 127473; 10 bld. 1 Poliny Osipenko St., Moscow, 123557

Глазной центр Восток-Прозрение, ООО; ФБГОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияEye center East Sight Recovery LLC; Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationФГБУ НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian FederationФБГОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationГлазной центр Восток-Прозрение, ОООРоссияEye center East Sight Recovery LLCRussian FederationГлазной центр Восток-Прозрение, ООО; ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РоссииРоссияEye center East Sight Recovery LLC; A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian Federation2022310520222121118Copyright © Арутюнян Л.Л., Иомдина Е.Н., Морозова Ю.С., Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., 20222022Арутюнян Л.Л., Иомдина Е.Н., Морозова Ю.С., Анисимова С.Ю., Анисимов С.И.Arutyunyan L.L., Iomdina E.N., Morozova Y.S., Anisimova S.Y., Anisimov S.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/380ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Провести сравнительное изучение макро- и микроэлементного баланса в биоптатах склеры пациентов с различными клиническими формами глаукомы.

МЕТОДЫ

МЕТОДЫ. Содержание макро- и макроэлементов определяли в биоптатах склеры 16 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), 13 пациентов с глаукомой нормального давления (ГНД) и 15 пациентов с псевдоэксфолиативной глаукомой (ПЭГ). Средний возраст пациентов составил 79,5±2,5 года. В качестве контроля использованы фрагменты склеры 14 кадаверных глаз без глаукомы в анамнезе. Концентрацию макроэлементов — K, Mg, Ca, Fe — оценивали с помощью атомной эмиссионной спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой. Для определения уровня микроэлементов — Zn, Cu, Al, Mn — использовали масс-спектрометрию с индуктивно-связанной плазмой.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Статистически значимый сдвиг баланса Cu/Zn по сравнению с контролем обнаружен при всех формах глаукомы: ГНД (р=0,008), ПЭГ (р=0,006), ПОУГ (р=0,03), при этом между ГНД и ПОУГ различий по этому показателю не выявлено (р=0,609), а с ПЭГ различие достоверно (р=0,0001). Соотношение Cu/Fe в образцах склеры глаукомных глаз также значимо отличалось от контроля как при ГНД (р=0,009) и ПЭГ (р=0,006), так и при ПОУГ (р=0,006). Данный показатель у пациентов с ПОУГ существенно отличался от соответствующего показателя группы с ГНД (р=0,0001) и ПЭГ (р=0,016). Сдвиг баланса Mn/Сu по сравнению с контролем выявлен только в склере пациентов с ГНД (р=0,0064), соответствующие различия с контролем при ПЭГ (р=0,157) и ПОУГ (р=0,773) отсутствовали, но выявлено достоверное различие между группой ГНД и ПОУГ (р=0,0001). Баланс Mn/Fe в сравнении с группой контроля оказался нарушенным при всех формах глаукомы: ГНД (р=0,0066), ПЭГ (р=0,00034), ПОУГ (р=0,0027). При этом у пациентов с ГНД и ПЭГ баланс Mn/Fe значимо отличался от этого показателя при ПОУГ (р=0,078; р=0,0485). Наиболее выраженным дисбалансом Mg/Ca по сравнению с контролем характеризовалась склера пациентов с ПЭГ (р=0,01) и ПОУГ (р=0,0254).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При всех исследованных формах глаукомы в склере выявлены нарушения в соотношении Cu/Zn, Cu/Fe, Mn/Сu, Mn/Fe и Mg/Ca различной степени выраженности по сравнению со склерой глаз без глаукомы. Установлены также различия указанных соотношений при ГНД, ПОУГ и ПЭГ, которые могут обуславливать особенности в патогенезе и клиническом течении данных форм глаукомного поражения.

PURPOSE

PURPOSE. To conduct a comparative study of the balance of macro- and microelements in scleral biopsy samples taken from patients with various clinical forms of glaucoma.

METHODS

METHODS. The content of macro- and microelements was analyzed in scleral biopsy samples of 16 patients with primary open-angle glaucoma (POAG), 13 patients with normal tension glaucoma (NTG) and 15 patients with pseudoexfoliative glaucoma (PEG). The mean age of the patients was 79.5±2.5 years. For control, fragments of the sclera of 14 cadaveric eyes without a history of glaucoma were used. Concentration of macroelements — K, Mg, Ca, Fe — was determined by inductively coupled plasma atomic emission spectrometry, the level of microelements — Zn, Cu, Al, Mn — by inductively coupled plasma mass spectrometry.

RESULTS

RESULTS. A statistically significant shift in the balance of Cu/Zn compared with controls was found in all forms of glaucoma: NTG (p=0.008), PEG (p=0.006), POAG (p=0.03); while no differences between NTG and POAG in this indicator were detected (p=0.609), with PEG the difference was significant (p=0.0001). The Cu/Fe ratio in the scleral samples of glaucomatous eyes also significantly differed from controls in both NTG (p=0.009) and PEG (p=0.006), as well as in POAG (p=0.006). This parameter in patients with POAG significantly differed from the corresponding parameter in the groups with NTG (p=0.0001) and PEG (p=0.016). A shift in the balance of Mn/Cu compared with controls was detected only in the sclera of patients with NTG (p=0.0064), there were no corresponding differences with controls in PEG (p=0.157) and POAG (p=0.773), but a significant difference was found between NTG and POAG groups (p=0.0001). The balance of Mn/Fe in comparison with the control group was disturbed in all forms of glaucoma: NTG (p=0.0066), PEG (p=0.00034), POAG (p=0.0027). At the same time, in patients with NTG and PEG, the balance of Mn/Fe differed significantly from this indicator in POAG (p=0.078 and p=0.0485, respectively). The most pronounced imbalance of Mg/Ca compared with controls was found in the sclera of patients with PEG (p=0.01) and POAG (p=0.0254).

CONCLUSION

CONCLUSION. In all studied forms of glaucoma, disturbances in the ratios of Cu/Zn, Cu/Fe, Mn/Cu, Mn/Fe and Mg/Ca of varying severity in the sclera were revealed in comparison with the sclera of eyes without glaucoma. Differences in the indicated ratios between NTG, POAG and PEG have also been established, which may define the features in the pathogenesis and clinical course of these forms of glaucomatous lesions.

первичная открытоугольная глаукомаглаукома нормального давленияпсевдоэксфолиативная глаукомабиомеханика корнеосклеральной оболочки глазасоотношение микроэлементовprimary open-angle glaucomanormal tension glaucomapseudoexfoliative glaucomabiomechanics of the corneoscleral membrane of the eyeratios of trace elementавторы не получали финансирование при проведении исследования и написании статьиthe authors received no specific funding for this workReferencesШлопак Т.В. Микроэлементы в офтальмологии. М: Медицина 1969; 224.Shlopak T.V. Mikroelementy v oftal'mologii [Microelements in ophthalmology]. Moscow, Meditsina Publ., 1969. 224 p.Реброва Г.А., Бержицкая В.В., Василевский В.К., Тимофеева М.В., Хо Со Сан. Некоторые факторы старения коллагена in vivo и in vitro. Биомедицинская химия 2003; 49(2):128-137.Rebrova G.A., Berzhitskaya V.V., Vasilevsky V.K., Timofeeva M.V., Ho So San. Some factors of collagen aging in vivo and in vitro. Biomedicinskaya khimiya 2003; 49(2):128-137.Sourkes T.L. Influence of specific nutrients on catecholamine synthesis and metabolism. Pharmacol Rev 1972; 24(2): 349-359.Sourkes T.L. Influence of specific nutrients on catecholamine synthesis and metabolism. Pharmacol Rev 1972; 24(2): 349-359.Paoletti, P.; Vergnano, A.M.; Barbour, B.; Casado, M. Zinc at glutamatergic synapses. Neuroscience 2009; 158(1):126-136. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2008.01.061Paoletti, P.; Vergnano, A.M.; Barbour, B.; Casado, M. Zinc at glutamatergic synapses. Neuroscience 2009; 158(1):126-136. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2008.01.061Kravchik M.V., Novikov I.A., Petrov S.Yu., Avetisov S.E. Bioinorganic chemistry of open-angle glaucoma: A review. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology 2020; 62:126652. https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2020.126652Kravchik M.V., Novikov I.A., Petrov S.Yu., Avetisov S.E. Bioinorganic chemistry of open-angle glaucoma: A review. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology 2020; 62:126652. https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2020.126652Иомдина Е.Н., Киселева О.А., Арутюнян Л.Л., Арефьева М.В. Микроэлементный дисбаланс в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы. Российский офтальмологический журнал 2012; 5(1):104-108.Iomdina Е.N., Kiseleva О.А., Arutyunyan L.L., Аrefyeva М.V. Trace element imbalance in the pathogenesis of primary open-angle glaucoma. Russian ophthalmological journal 2012; 5(1):104-108.Kaminska A., Romano G. L., Rejdak R. et al. Influence of trace elements on neurodegenerative diseases of the eye — the glaucoma model. Int J Mol Sci 2021; 22(9):4323. https://doi.org/10.3390/ijms22094323Kaminska A., Romano G. L., Rejdak R. et al. Influence of trace elements on neurodegenerative diseases of the eye — the glaucoma model. Int J Mol Sci 2021; 22(9):4323. https://doi.org/10.3390/ijms22094323Арутюнян Л.Л., Иомдина Е.Н., Морозова Ю.С. Особенности структурно-биомеханических свойств и микроэлементного состава корнеосклеральной оболочки глаза при глаукоме нормального давления. Российский офтальмологический журнал 2021; 14(3):113-119. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-3-113-119Arutyunyan L.L., Iomdina E.N., Morozova Yu.S. Structural and biomechanical properties and trace elements composition of the corneoscleral eye shell in normal tension glaucoma. Russian ophthalmological journal 2021; 14(3):113-119. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-3-113-119Corona C., Pensalfini A., Frazzini V., Sensi S.L. New therapeutic targets in Alzheimer’s disease: Brain deregulation of calcium and zinc. Cell Death Dis 2011, 2(6):e176. https://doi.org/10.1038/cddis.2011.57Corona C., Pensalfini A., Frazzini V., Sensi S.L. New therapeutic targets in Alzheimer’s disease: Brain deregulation of calcium and zinc. Cell Death Dis 2011, 2(6):e176. https://doi.org/10.1038/cddis.2011.57Ugarte M., Osborne N.N. Zinc in the retina. Prog Neurobiol 2001; 64(3): 219-249. https://doi.org/10.1016/s0301-0082(00)00057-5Ugarte M., Osborne N.N. Zinc in the retina. Prog Neurobiol 2001; 64(3): 219-249. https://doi.org/10.1016/s0301-0082(00)00057-5Nicolas M.G., Fujiki K., Murayama K., Suzuki M.T. et al. Studies on the mechanism of early onset macular degeneration in cynomolgus monkeys. II. Suppression of metallothionein synthesis in the retina in oxidative stress. Exp Eye Res 1996; 62(4):399-408. https://doi.org/10.1006/exer.1996.0045.Nicolas M.G., Fujiki K., Murayama K., Suzuki M.T. et al. Studies on the mechanism of early onset macular degeneration in cynomolgus monkeys. II. Suppression of metallothionein synthesis in the retina in oxidative stress. Exp Eye Res 1996; 62(4):399-408. https://doi.org/10.1006/exer.1996.0045.Fratzl P. Collagen. Structure and Mechanics. Potsdam: Springer 2008.Fratzl P. Collagen. Structure and Mechanics. Potsdam: Springer 2008.Белецкая И.С., Астахов С.Ю. Роль матриксных металлопротеиназ в патогенезе глаукомы. Офтальмологические ведомости 2015; 8(3):28-43. https://doi.org/10.17816/OV2015328-43Beletskaya I.S., Astakhov S.Y. The role of matrix metalloproteinases in glaucoma pathogenesis. Oftalmologičeskie vedomosti 2015; 8(3): 28-43. https://doi.org/10.17816/OV2015328-43Ekici F., Korkmaz S., Karaca E.E. et al. The role of magnesium in the pathogenesis and treatment of glaucoma. Int Sch Res Notices 2014; 2014:745439. https://doi.org/10.1155/2014/745439.Ekici F., Korkmaz S., Karaca E.E. et al. The role of magnesium in the pathogenesis and treatment of glaucoma. Int Sch Res Notices 2014; 2014:745439. https://doi.org/10.1155/2014/745439.Südhof T.C. Calcium control of neurotransmitter release. Cold Spring Harb Perspect Biol 2012; 4(1):a011353. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a011353.Südhof T.C. Calcium control of neurotransmitter release. Cold Spring Harb Perspect Biol 2012; 4(1):a011353. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a011353.Иомдина Е.Н., Петров С.Ю., и соавт. Корнеосклеральная оболочка глаза: возможности оценки биомеханических свойств в норме и при патологии. Офтальмология 2016; 13(2):62-68. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2016-2-62-68Iomdina Е.N., Petrov S.Yu. et al. The corneoscleral shell of the eye: potentials of assessing biomechanical parameters in normal and pathological conditions. Ophthalmology in Russia 2016; 13(2):62-68. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2016-2-62-68Иомдина Е.Н., Арутюнян Л.Л., Игнатьева Н.Ю. Сравнительное изучение возрастных особенностей уровня поперечной связанности коллагена склеры пациентов с различными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Российский офтальмологический журнал 2016; 9(1):19-26. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2016-9-1-19-26Iomdina E.N., Arutyunyan L.L., Ignatieva N.Yu. A Comparative study of age-related level of sclera collagen crosslinking in patients with different stages of primary open-angle glaucoma. Russian Ophthalmological Journal 2016; 9(1):19-26. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2016-9-1-19-26Иомдина Е.Н., Игнатьева Н.Ю., Данилов Н.А. и др. Биохимические и cтруктурно-биомеханические особенности матрикса склеры человека при первичной открытоугольной глаукоме. Вестник офтальмологии 2011; 6:10-14.Iomdina E.N., Ignatieva N.Y., Danilov N.A. et al. Biochemical, structural and biomechanical features of human scleral matrix in primary open-angle glaucoma. Vestnik oftal’mologii 2011; 127(6):10-14.Lin S.C., Singh K., Lin S.C. Association between body levels of trace metals and glaucoma prevalence. JAMA Ophthalmol 2015; 133(10): 1144-50. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2015.2438Lin S.C., Singh K., Lin S.C. Association between body levels of trace metals and glaucoma prevalence. JAMA Ophthalmol 2015; 133(10): 1144-50. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2015.2438Hohberger B., Chaudhri M.A., Michalke B., et al. Levels of aqueous humor trace elements in patients with open-angle glaucoma. J Trace Elem Med Biol 2018; 45:150-155. https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2017.10.003Hohberger B., Chaudhri M.A., Michalke B., et al. Levels of aqueous humor trace elements in patients with open-angle glaucoma. J Trace Elem Med Biol 2018; 45:150-155. https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2017.10.003Goyal A., Srivastava A., Sihota R., Kaur J. Evaluation of oxidative stress markers in aqueous humor of primary open angle glaucoma and primary angle closure glaucoma patients. Curr Eye Res 2014; 39(8):823-829. https://doi.org/10.3109/02713683.2011.556299Goyal A., Srivastava A., Sihota R., Kaur J. Evaluation of oxidative stress markers in aqueous humor of primary open angle glaucoma and primary angle closure glaucoma patients. Curr Eye Res 2014; 39(8):823-829. https://doi.org/10.3109/02713683.2011.556299Bocca B., Forte G., Pisano A., et al. A pilot study to evaluate the levels of aqueous humor trace elements in open-angle glaucoma. J Trace Elem Med Biol 2020; 61:126560. https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2020.126560.Bocca B., Forte G., Pisano A., et al. A pilot study to evaluate the levels of aqueous humor trace elements in open-angle glaucoma. J Trace Elem Med Biol 2020; 61:126560. https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2020.126560.Bruhn R.L., Stamer W.D., Herrygers L.A., Levine J.M., Noecker R.J. Relationship between glaucoma and selenium levels in plasma and aqueous humour. Br J Ophthalmol 2009; 93(9):1155-1158. https://doi.org/10.1136/bjo.2007.125997.Bruhn R.L., Stamer W.D., Herrygers L.A., Levine J.M., Noecker R.J. Relationship between glaucoma and selenium levels in plasma and aqueous humour. Br J Ophthalmol 2009; 93(9):1155-1158. https://doi.org/10.1136/bjo.2007.125997.Donma M.M., Donma O., Michalke B., Halbach S., Nischwitz V. Vitamins, minerals, and metabolic pathways in health and diseases with a special chapter on speciation. Istanbul: Istanbul University Publishing House 2012. pp. 7-12.Donma M.M., Donma O., Michalke B., Halbach S., Nischwitz V. Vitamins, minerals, and metabolic pathways in health and diseases with a special chapter on speciation. Istanbul: Istanbul University Publishing House 2012. pp. 7-12.Арутюнян Л.Л., Иомдина Е.Н., Морозова Ю.С. Особенности структурно-биомеханических свойств и микроэлементного состава корнеосклеральной оболочки глаза при глаукоме нормального давления. Российский офтальмологический журнал 2021; 14(3):113-119. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-3-113-119Arutyunyan L.L., Iomdina E.N., Morozova Yu.S. Structural and biomechanical properties and trace elements composition of the corneoscleral eye shell in normal tension glaucoma. Russian ophthalmological journal 2021; 14(3):113-119. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-3-113-119Yavuzer K, Akinay Y. Microstructure and chemical analysis in pseudoexfoliation syndrome. Curr Eye Res 2021; 46(4):490-495. https://doi.org/10.1080/02713683.2020.1812088.Yavuzer K, Akinay Y. Microstructure and chemical analysis in pseudoexfoliation syndrome. Curr Eye Res 2021; 46(4):490-495. https://doi.org/10.1080/02713683.2020.1812088.Киселева О.А., Иомдина Е.Н., Василенкова Л.В. и др. Применение магний-содержащего препарата для лечения больных с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). Фарматека 2012; 3:91-95.Kiseleva O.A., Iomdina E.N., Vasilenkova L.V., et al. Use of magnesium-containing drug for the treatment of patients with primary open-angle glaucoma. Farmateka 2012; 3:91-95. (In Russ.)Arredondo M., Martínez R., Núñez M.T., Ruz M., Olivares M. Inhibition of iron and copper uptake by iron, copper and zinc. Biol Res 2006; 39(1):95-102. https://doi.org/10.4067/s0716-97602006000100011Arredondo M., Martínez R., Núñez M.T., Ruz M., Olivares M. Inhibition of iron and copper uptake by iron, copper and zinc. Biol Res 2006; 39(1):95-102. https://doi.org/10.4067/s0716-97602006000100011Mena I., Marin O., Fuenzalida S., Cotzias G.C. Chronic manganese poisoning: clinical picture and manganese turnover. Neurology 1967; 17(2):128-136. https://doi.org/10.1212/wnl.17.2.128Mena I., Marin O., Fuenzalida S., Cotzias G.C. Chronic manganese poisoning: clinical picture and manganese turnover. Neurology 1967; 17(2):128-136. https://doi.org/10.1212/wnl.17.2.128Calne D.B., Chu N.S., Huang C.C., Lu C.S., Olanow W. Manganism and idiopathic parkinsonism: similarities and differences. Neurology 1994; 44(9):1583-1586. https://doi.org/10.1212/wnl.44.9.1583Calne D.B., Chu N.S., Huang C.C., Lu C.S., Olanow W. Manganism and idiopathic parkinsonism: similarities and differences. Neurology 1994; 44(9):1583-1586. https://doi.org/10.1212/wnl.44.9.1583Иомдина Е.Н., Киселева О.А., Филатова И.А., Арефьева М.В., Арутюнян Л.Л., Хорошева Е.В. Изучение местного микроэлементного баланса как фактора, влияющего на биомеханические показатели корнеосклеральной капсулы глаза при первичной открытоугольной глаукоме. В книге: Биомеханика глаза. М: МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца 2009; 114-118.Iomdina E.N., Kiseleva O.A., Filatova I.A., Аrefyeva М.V., Arutyunyan L.L., Khorosheva E.V. A study of trace elements balance as a factor in- fluencing the biomechanical parameters of the corneoscleral shell of the eye in open angle glaucoma In: Biomehanika glaza [Ocular Biomechanics]. Moscow, Helmholz Eye Research Institute, 2009. pp. 114-118.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.