References

glaucoma

Национальный журнал Глаукома

National Journal glaucoma

2078-41042311-6862

Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”

10.53432/2078-4104-2022-21-3-3-9

glaucoma-394

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

ORIGINAL ARTICLES

Клиническое исследование гидродинамических показателей глаза при первичной открытоугольной глаукоме и глаукоме с низким давлением

A clinical study of hydrodynamic parameters of the eye in primary open-angle glaucoma and low-tension glaucoma

Степанова

Е. А.

Stepanova

E. A.

Екатерина Андреевна Степанова, к. м. н. доцент

ФГБОУ ВО ОмГМУ

кафедра офтальмологии

644099

ул. Ленина, 12

Омск

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

Academic Department of Ophthalmology

644099

12 Lenina St.

Omsk

ekat_andr55@mail.ru

Лебедев

О. И.

Lebedev

O. I.

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой

ФГБОУ ВО ОмГМУ

кафедра офтальмологии

644099

ул. Ленина, 12

Омск

Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department

Academic Department of Ophthalmology

644099

12 Lenina St.

Omsk

Минздрав РоссииРоссияOmsk State Medical UniversityRussian Federation

2022

29082022

21339

2022

Степанова Е.А., Лебедев О.И.

Stepanova E.A., Lebedev O.I.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/394

ЦЕЛЬ. Количественно оценить величину оттока внутриглазной жидкости по различным путям в зависимости от стадии заболевания при типичной первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) и глаукоме с низким давлением (ГНД) и сравнить полученные результаты. МЕТОДЫ. Проведено исследование показателей гидродинамики у 30 пациентов ПОУГ (57 глаз) на разных стадиях в возрасте от 58 до 80 лет (средний возраст 67 ± 8,0). Группу сравнения составили 33 пациента (62 глаза) с ГНД на разных стадиях в возрасте от 51 до 80 лет (средний возраст 69 ± 10,4). У всех пациентов на исследуемом глазу не было лазерных или хирургических вмешательств. Контрольное исследование было выполнено у 15 клинически здоровых лиц (30 глазах) той же возрастной группы. В первый день проводили электронную тонографию тонографом ТНЦ-100-С с четырехминутной записью кривой. На следующий день выполняли тонографию с одновременной блокадой дренажного пути оттока с помощью перилимбального вакуума — компрессионного кольца по методике проф. Н. В. Косых. РЕЗУЛЬТАТЫ. При ПОУГ общий коэффициент легкости оттока (КЛО) имеет выраженную тенденцию к снижению от стадии к стадии. При II и III стадии КЛО уменьшается на 35 % и 30 %, соответственно. КЛО по увеосклеральному пути уменьшается во II и III стадии заболевания и составляет 33,3 % и 25 %, соответственно. Увеосклеральный коэффициент увеличивается на 3,3 % и 6,5 % во II и III стадии, соответственно. При ГНД I и II стадии КЛО стабилен и остается на достаточно высоком уровне, а при III стадии уменьшается на 33,3 % в сравнении с II стадией. Увеосклеральный коэффициент увеличивается на 21 % во II стадии и на 11 % в III стадии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При ГНД отток жидкости по увеосклеральному пути оттока выше, чем при ПОУГ. В связи с этим можно сделать вывод, что сохранение ВГД в пределах среднестатистической нормы при ГНД может быть обусловлено более выраженным функционированием увеосклерального пути оттока.

PURPOSE. To quantify the outflow of intraocular fluid along various pathways depending on the stage of the disease in typical primary open-angle glaucoma (POAG) and low-tension glaucoma (LTG) cases, and compare the obtained results. METHODS. This study involved 30 patients (57 eyes) with POAG at various stages, aged 58 to 80 years old (mean age 67 ± 8.0 years). The comparison group included 33 patients (62 eyes) with LTG at various stages aged 51 to 80 years old (mean age 69 ± 10.4 years). All subjects had no history of previous laser or surgical interventions on the studied eye. The controls were 15 clinically healthy individuals (30 eyes) of the same age group. On the first day, electronic tonography was performed using tonograph TNC- 100-S with a 4-minute recording of the curve. On the next day, tonography was per-formed with simultaneous blockade of the drainage outflow pathway using a perilimbal vacuum — compression ring according to the method by Prof. N.V. Kosykh. RESULTS. The overall ease of outflow coefficient (EOC) in POAG has a pronounced tendency to decrease with stage advancement. Its decrease in the II and III stages of the disease is 35 % and 30 %, respectively. The EOC for the uveoscleral pathway with POAG decreases in the II and III stages of the disease and amounts to 33.3 % and 25 %, respectively. The ratio of uveoscleral outflow in POAG increases by 3.3 % and 6.5 % in the II and III stages, respectively. With stage I and II LTG, this indicator is stable and remains at a fairly high level, and in the III stage it decreases by 33.3 % compared to stage II. The ratio of uveoscleral out-flow in LTG increases by 21 % in the II stage and by 11 % in the III stage of the disease. CONCLUSION. The rate of fluid outflow along the uveoscleral pathway is higher in LTG than in POAG. The ratio of uveoscleral outflow to overall outflow is greater in LTG in comparison with POAG. In this respect, it can be concluded that preservation of IOP within the limits of the average norm in LTG may be associated with a more pronounced function of the uveoscleral outflow pathway.

глаукомаувеосклеральный оттоквнутриглазное давление

glaucomauveoscleral outflowintraocular pressure

Авторы не получали финансирование при проведении исследования и написании статьи

The authors received no specific funding for this work

References1

Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / Под ред. Е. А. Егорова и В. П. Еричева. – 4-е изд., исправленное и дополненное. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 384.

Natsional'noe rukovodstvo po glaukome: dlya praktikuyushchikh vrachei [National Guidelines to glaucoma for practiconers]. Edited by Egorov E. A., Erichev V. P. 4th edition, corrected and enhanced. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2019. 384 p.

Курышева Н. И. Механизмы снижения зрительных функций при первичной открытоугольной глаукоме и пути их предупреждения: Автореф. дис. … д-ра мед. наук / Н. И. Курышева. – М., 2001. – 46.

Kurysheva N. I. Mechanisms of reduction of visual functions in primary open-angle glaucoma and ways of their prevention. Abstract of Doctor of Med. Sc. thesis. Moscow, 2021. 46 p.

Нестеров А. П. Роль цилиарной мышцы в физиологии и патологии глаза / А. П. Нестеров, В. В. Банин, С. В. Симонова // Вестник офтальмологии. – 1999. – 115 (2): 13-15.

Nesterov A. P., Banin V. V., Simonova S. V. Role of ciliary muscle in ocular physiology and disease. Vestnik oftal’mologii 1999; 115 (2): 13-15.

Нестеров А. П. Патогенез и проблемы патогенетического лечения глаукомы / А. П. Нестеров // РМЖ Клиническая офтальмология. – 2003. – 4 (2): 47-48.

Nesterov A. P. Pathogenesis and problems of pathogenetic treatment of glaucoma. RMJ Clinical Ophthalmology 2003; 4 (2): 47-48.

H. Oku, T. Sugigama, S. Kojima et al. Experimental optic cup enlargement caused by endotelin–1-included chronic optic nerve head ischemia. Surv Ophthalmol 1999; 44 (1): 74-84. https://doi.org/10.1016/S0039-6257(99)00068-5

Johnson E. C., Deppmeier L. M., Wentzein S. K. et al. Chronology of optic nerve head and retinal responses elevated intraocular pressure. Invest Ophthalmol Vis Sci 2000; 41 (2): 431-442.

Guo L., Moss S. E., Alexander R. A. et al. Retinal ganglion cell apoptosis in glaucoma is related to intraocular pressure and IOP-induced effects on extracellular matrix. Invest Ophthalmol Vis Sci 2005; 46 (1): 175-182. https://doi.org/10.1167/iovs.04-0832

Anderson D. R. Introductory comments on blood flow autoregulation in optic nerve head and vascular risk factors in glaucoma. Surv Ophthalmol 1999; 43 (Suppl. 1): 5-9. https://doi.org/10.1097/00061198-199712000-00012

Orgul S., Cioffi G. A., Wilson D. J. et al. An endothelin-1 induced model of optic nerve ischemia in the rabbit. Invest Ophthalmol Vis Sci 1996; 37 (9): 1860-1869.

Nathanson S. A., Mckee M. Identification of an extensive system of nitric oxide — producing cells in the ciliary musle and out-flow pathway of the human eye. Invest Ophthalmol Vis Sci 1995; 36 (9): 1765-1773.

Meyer P., Flammer J., Lusher T. F. Local action of the rennin angiotensin system in the porcine ophthalmic circulation: effect of ACF-inhibitor and angiotensin receptor antagonist. Invest Ophthalmol Vis Sci 1995; 36 (3): 555-562.

Vorverk C., Gorla M., Dreyer E. An experimental basis for implication excitotoxicity in glaucomatous optic neuropathy. Surv Ophthalmol 1999; 43 (1): 48-50. https://doi.org/10.1016/s0039-6257(99)00017-x

Girard M. J., Suh K. F., Bottlang М., Burgoyne C. F., Downs J. C. Biomechanical changes in the sclera of monkey eyes exposed to chronic IOP. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52 (8): 5656–5669. https://doi.org/10.1167/iovs.10-6927

Schmidl D., Garhofer G., Schmetterer L. The complex interaction between ocular perfusion pressure and ocular blood flow — relevance for glaucoma. Exp Eye Res 2011; 93 (2): 141-155. https://doi.org/10.1016/j.exer.2010.09.002.

Costa V. P., Harris A., Anderson D., Stodtmeister R., Cremasco F., Kergoat H., Lovasik J., Stalmans I., Zeitz O., Lanzl I., Gugleta K., Schmetterer L. Ocular perfusion pressure in glaucoma. Acta Ophthalmol 2014: 92:e252-e266. https://doi.org/10.1111/aos.12298

Izzotti A., Sacca S. C. et al. Mitochondrial damage in the trabecular meshwork of patients with glaucoma. J Natl Med Assoc 2009; 101 (1): 46-50. https://doi.org/10.1001/archophthalmol.2010.87

Izzotti A., Sacca S. C. et al. Mitochondrial damage in the trabecular meshwork of patients with glaucoma. J Natl Med Assoc 2009; 101 (1): 46-50.

Нестеров, А. П. Глаукома / А. П. Нестерво. – М: Медицина, 1995. – 256.

Nesterov, A. P. Glaukoma [Glaucoma]. Moscow, Meditsina Publ., 1995. 256 p.

Yücel Y. H., Johnston M. G., Ly T., Patel M., Drake B., Gümüş E., Fraenkl S. A., Moore S., Tobbia D., Armstrong D., Horvath E., Gupta N. Identification of lymphatics in the ciliary body of the human eye: A novel «uveolymphatic» outflow pathway. Exp Eye Res 2009; 89 (5): 810-819. https://doi.org/10.1016/j.exer.2009.08.010 22.

Birke K., Lütjen-Drecoll E., Kerjaschki D., Birke M. Expression of Pdpn and Other Lymphatic Markers in the Human Anterior Eye Segment. Invest Ophthalmol Vis Sci 2010; 51 (1): 344. https://doi.org/10.1167/iovs.08-3307

Krebs W, Krebs I. P. Ultrastructural Evidence for Lymphatic Capillaries in the Primate Choroid. Arch Ophthalmol 1988; 106 (11): 1615-1616. https://doi.org/10.1001/archopht.1988.01060140783055

Sugita A, Inokuchi T. Lymphatic sinus-like structures in choroid. Jpn J Ophthalmol 1992; 36 (4): 436-442.

De Stefano M, Mugnaini E. Fine structure of the choroidal coat of the avian eye. Vascularization, supporting tissue and innervation. Anat Embryol (Berl) 1997; 195 (5): 393-418. https://doi.org/10.1007/s004290050060

Xu H., Chen M., Reid D., Forrester J. LYVE-1 — Positive Macrophages Are Present in Normal Murine Eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2007; 48 (5): 2162. https://doi.org/10.1167/iovs.06-0783

Schroedl F., Brehmer A., Neuhuber W., Kruse F., May C., Cursiefen C. The Normal Human Choroid Is Endowed with a Significant Number of Lymphatic Vessel Endothelial Hyaluronate Receptor 1 (LYVE-1) — Positive Macrophages. Invest Ophthalmol Vis Sci 2008; 49 (12): 5222. https://doi.org/10.1167/iovs.08-1721

Koina M. E., Baxter L., Adamson S. J., Arfuso F., Hu P., Madigan M. C., Chan-Ling T. Evidence for Lymphatics in the Developing and Adult Human Choroid. Invest Ophthalmol Vis Sci 2015; 56 (2): 1310-1327. https://doi.org/10.1167/iovs.14-15705

Черных В. В. Лимфатические структуры глаза и увеолимфатический (метаболический) путь оттока внутриглазной жидкости. Ч. 1 / В. В. Черных, Н. П. Бгатова // Национальный журнал глаукома. – 2018. – 17 (1): 3-13. URL: https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/172

Chernykh V. V., Bgatova N. P. Lymphatic structures of the eye and uveolymphatic (metabolic) pathway of intraocular fluid outflow. P. 1. Natsional'nyi zhurnal glaucoma 2018; 17 (1): 3-13. URL: https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/172

Черных В. В. Структурные элементы лимфатических путей оттока внутриглазной жидкости в хориоидеи глаза человека в норме и при глаукоме / В. В. Черных [и др.] // Офтальмохирургия. – 2016. – 3: 11-16. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-3-11-17

Chernykh V. V., Borodin Yu. I., Bgatova N. P., Trunov A. N., Khodjayev N. S., Nagovitsyna S. R., Eremina A. V., Konenkov V. I. The elements of intraocular fluid lymphatic outflow pathways in choroid in norm and in glaucoma patients. Ophthalmosurgery 2016; 3: 11-16. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-3-11-17

Косых, Н. В. Увеосклеральный отток внутриглазной жидкости при первичной глаукоме: автореф. дисс. канд. мед. наук / Н. В. Косых. – Омск, 1982. – 24.

Kosykh N. V. Uveoscleral outflow of intraocular fluid in primary glaucoma. Abstract of Cand. of Med. Sc. thesis. Omsk, 1982. 24 p.

Степанова Е. А. Клинические особенности глаукомы с нормальным давлением: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Е. А. Степанова. – Омск, 2006. – 28.

Stepanova E. A. Clinical features of glaucoma with normal pressure. Abstract of Cand. of Med. Sc. thesis. Omsk, 2006. 28 p.

Лебедев О. И. Метод количественной клинической оценки увеосклерального пути оттока у человека / О. И. Лебедев [и др.] // Практическая медицина. – 2012. – 4-1 (59): 215-217.

Lebedev O. I., Stolyarov G. M., Zolotarev A. V., Karlova E. V. A method of quantative clinical measurement of uveascleral outflow in human. Prakticheskaya meditsina 2012; 4-1 (59): 215-217.

Карлова Е. В. Возможность использования динамической контурной тонометрии для исследования увеосклерального оттока у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой / Е. В. Карлова // Вестник ОГУ. – 2013. – 4 (153): 123-126.

Karlova E. V. Using of dynamic contour tonometry in uveoscleral out-flow measurements in glaucoma patients. Vestnik OGU 2013; 4 (153): 123-126.

Калижникова Е. А. Изменение топографии переднего отрезка глаза и показателей увеосклерального оттока у больных первичной глаукомой при факоэмульсификации катаракты / Е. А. Калижникова [и др.] // Национальный журнал глаукома. – 2015. – 14 (4): 21-28.

Kalizhnikova E. A., Lebedev O. I., Stepanova E. A., Trofimova E. I. Changes in the topography of the anterior segment of the eye and uveoscleral outflow indicators in patients with primary glaucoma during cataract phacoemulsification. Natsional'nyi zhurnal glaucoma 2015; 14 (4): 21-28.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.