glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”10.53432/2078-4104-2022-21-3-25-31glaucoma-397Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESНовая методика синустрабекулэктомии в лечении глаукомыA new trabeculectomy technique for the treatment of glaucomaПетровС. Ю.PetrovS. Yu.

д. м. н., начальник отдела

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца»

отдел глаукомы

105062

ул. Садовая-Черногрязская 14/19

Москва

Dr. Sci. (Med.), Head of the Department

Department of Glaucoma

105062

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St.

Moscow

СулейманЕ. А.SuleimanE. A.

Елена Антуановна Сулейман, врач-офтальмолог, аспирант

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца»

отдел глаукомы

105062

ул. Садовая-Черногрязская 14/19

Москва

Ophthalmologist, postgraduate student

Department of Glaucoma

105062

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St.

Moscow

Elena-548@inbox.ruМинздрав РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian Federation2022290820222132531Copyright © Петров С.Ю., Сулейман Е.А., 20222022Петров С.Ю., Сулейман Е.А.Petrov S.Y., Suleiman E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/397

   ЦЕЛЬ. Разработка новой модификации синустрабекулэктомии (СТЭ) для хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), направленной на снижение рубцевания и на улучшение и пролонгацию оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) по вновь сформированным путям.   МЕТОДЫ. В ходе операции формировали поверхностный и глубокий склеральные лоскуты. После проведения трабекулэктомии боковые края глубокого лоскута выворачивали и накладывали друга на друга, формируя валик, по бокам которого образовывались «бороздки» для оттока ВГЖ. Операцию выполнили 52 пациентам (52 глаз) в возрасте от 43 до 84 лет. Из них 39 пациентов с ПОУГ развитой и далекозашедшей стадии, 13 пациентов с ПОУГ, перенесших лазерные и хирургические вмешательства. Пациентов разделили на группы: группа 1 (основная) — 25 пациентов (25 глаз), которым выполнили новую модификацию СТЭ, группа 2 (контрольная) — 27 пациентов (27 глаз), которым выполнена стандартная СТЭ. Длительность наблюдения составила до 24 месяцев. Проводили стандартные методы обследования (визометрия, тонометрия, компьютерная периметрия, тонография и др.). В раннем послеоперационном периоде проводили оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза, далее — ультразвуковую биомикроскопию.   РЕЗУЛЬТАТЫ. Спустя 1 мес. после хирургического вмешательства средний уровень внутриглазного давления (ВГД) был сопоставимым и оставался низким в обеих группах: 1 — 16,7 ± 0,6 мм рт. ст., 2 — 17,1 ± 0,7 мм рт. ст. К 1 году исследования нормализация ВГД сохранялась как в основной, так и в контрольной группах. К 24 мес. наблюдения нормализация ВГД составила 84 %, с учетом пациентов, компенсированных на медикаментозном режиме — 96 %. В контрольной группе гипотензивный успех составил 74 %, включая пациентов, компенсированных на медикаментозном режиме — 88,8 %.   ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработанная новая методика СТЭ позволяет достичь пролонгированного гипотензивного эффекта в хирургическом лечении глаукомы.

   PURPOSE. To develop a new modified technique of sinus trabeculectomy for the surgical treatment of primary open-angle glaucoma (POAG) aimed at reducing scarring and improving and prolonging the outflow of aqueous humor along newly formed pathways.   METHODS. In the course of the surgery, superficial and deep scleral flaps were formed. After trabeculectomy, the lateral edges of the deep flap were turned inside out and superimposed on each other, forming a roller with "grooves" on its sides used for the outflow of aque-ous humor. The operation was performed in 52 patients (52 eyes) aged 43 to 84 years old (mean age 63.4 ± 1.49 years). Of these, 39 patients were diagnosed with POAG at advanced and far advanced stages, and 13 patients with POAG and a history of previous laser and surgical interventions. The patients were divided into groups: group 1 (main) — 25 patients (25 eyes) who underwent the modified sinus trabeculectomy involving the formation of grooves for the outflow of aqueous humor, and group 2 (controls) — 27 patients (27 eyes) who underwent standard sinus trabeculectomy. The follow-up lasted up to 24 months. Standard methods of examination were used (visometry, tonometry, computer perimetry, tonography, etc.). Optical coherence tomography of the anterior segment of the eye was performed in the early postoperative period, followed by ultrasound biomicroscopy.   RESULTS. One month after surgery, the average level of intraocular pressure was comparable and remained low in all groups: 1 — 16.7 ± 0.6 mm Hg, 2 — 17.1 ± 0.7 mm Hg. After one year post surgery, IOP remained normalized in both groups. By 24 months, IOP normalization was preserved in 84 %, and including patients compensated on medication — 96 %. In the control group, the hypotensive success rate was 74 %, and including patients compensated on a medication regimen — 88.8 %.   CONCLUSION. The newly developed sinus trabeculectomy technique for the surgical treatment of glaucoma achieves a prolonged hypotensive effect.

глаукомапервичная открыто-угольная глаукомасинустрабекулэктомиямодификация синустрабекулэктомииglaucomaprimary open-angle glaucomasinus trabeculectomymodified trabeculectomyАвторы не получали финансирование при проведении исследования и написании статьиThe authors received no specific funding for this workReferencesЕричев В. П. Основные направления гипотензивного лечения больных первичной глаукомой / В. П. Еричев // Российский офтальмологический журнал. – 2000. – 1 (1): 18.Erichev V. P. The main directions of hypotensive treatment of patients with primary glaucoma. Russian Ophthalmological Journal 2000; 1 (1): 18.Saheb H., Ahmed, I. I. Micro-invasive glaucoma surgery: current perspectives and future directions. Curr Opin Ophthalmol 2012; 23 (2): 96-104. https://doi.org/10.1097/ICU.0b013e32834ff1e7Saheb H., Ahmed, I. I. Micro-invasive glaucoma surgery: current perspectives and future directions. Curr Opin Ophthalmol 2012; 23 (2): 96-104. https://doi.org/10.1097/ICU.0b013e32834ff1e7Астахов Ю. С. Хирургическое лечение рефрактерной глаукомы / Ю. С. Астахов, Е. А. Егоров // РМЖ Клиническая офтальмология. – 2006. – 7 (1): 25-7.Astakhov Yu. S., Egorov E. A. Surgical treatment of refractory glaucoma. RMJ Clinical Ophthalmology 2006; 7 (1): 25-7.Астахов Ю. С. Хирургическое лечение «рефрактерной» глаукомы / Ю. С. Астахов [и др.] // РМЖ Клиническая офтальмология. – 2006. – 7 (1): 25-27.Astahov Yu. S., Egorov E. A., Astahov S. Yu., Brezel’ Yu. A. Surgical treatment of "refractory" glaucoma. RMJ Clinical Ophthalmology 2006; 7 (1): 25-27.Cairns J. E. Trabeculectomy. Preliminary report of a new method. Am J Ophthalmol 1968; 66 (4): 673-679.Cairns J. E. Trabeculectomy. Preliminary report of a new method. Am J Ophthalmol 1968; 66 (4): 673-679.Watson P. G., Barnett F. Effectiveness of trabeculectomy in glaucoma. Am J Ophthalmol 1975; 79 (5): 831-845. https://doi.org/10.1016/0002-9394(75)90745-x.Watson P. G., Barnett F. Effectiveness of trabeculectomy in glaucoma. Am J Ophthalmol 1975; 79 (5): 831-845. https://doi.org/10.1016/0002-9394(75)90745-x.Watson P. G. Trabeculectomy: A modified ab externo technique. Ann Ophthalmol 1970; 2: 199-206.Watson P. G. Trabeculectomy: A modified ab externo technique. Ann Ophthalmol 1970; 2: 199-206.Краснов М. М. Трабекулоэктомия в системе хирургического лечения глаукомы / М. М. Краснов, Л. Н. Колесникова // Вестник офтальмологии. – 1969. – 85 (6): 54-57.Krasnov M. M., Kolesnikova L. N. Trabeculectomy in the system of surgical treatment of glaucoma. Vestnik oftal’mologii 1969; 85 (6): 54-57.Krasnov M. M. Microsurgery of glaucoma. Indications and choice of techniques. Am J Ophthalmol 1969; 67 (6): 857-64.Krasnov M. M. Microsurgery of glaucoma. Indications and choice of techniques. Am J Ophthalmol 1969; 67 (6): 857-64.Nesterov A. P., Federova N. V., Batmanov Y. E. Sinus trabeculectomy. Preliminary results of 100 operations. Brit J Ophthalmol 1972; 56 (11): 833-9.Nesterov A. P., Federova N. V., Batmanov Y. E. Sinus trabeculectomy. Preliminary results of 100 operations. Brit J Ophthalmol 1972; 56 (11): 833-9.Еричев В. П. Полностью фистулизирующая операция как способ повышения эффективности хирургического лечения рефрактерной глаукомы / В. П. Еричев, А. М. Бессмертный, А. Ю. Червяков // РМЖ Клиническая офтальмология. – 2002. – 2: 59.Erichev V. P., Bessmertnii A. M., Chervyakov A. Yu. Fully fistulizing surgery as a way to increase the effectiveness of surgical treatment of refractory glaucoma. RMJ Clinical Ophthalmology 2002; 2: 59.Журавлева А. Н. Хирургический вариант профилактики рубцевания при проведении синустрабекулэктомии / А. Н. Журавлева, Е. А. Сулейман, О. А. Киселева // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2017.Zhuravleva A. N., Suleiman E. A., Kiseleva O. A. Surgical option for the prevention of scarring during sinustrabeculectomy. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2017; 13 (2): 372-5.Егоров Е. А. Нежелательные явления гипотензивной терапии глаукомы / Е. А. Егоров // РМЖ Клиническая офтальмология. – 2007. – 8 (4): 144.Egorov E. A. Adverse events of hypotensive glaucoma therapy. RMJ Clinical Ophthalmology 2007; 8 (4): 144.Лучик В. И. Модификация антиглаукоматозной операции / В. И. Лучик // Вестник офтальмологии. – 1992. – 108 (2): 7-9.Luchik V. I. Modification of anti-glaucomatous surgery. Vestnik oftal’mologii 1992; 108 (2): 7-9.Лебехов П. И. Способ хирургического лечения больных открыто-угольной глаукомой / П. И. Лебехов // Вестник офтальмологии. – 1987. – 103 (4): 18-21.Lebekhov P. I. A method of surgical treatment of patients with open-angle glaucoma. Vestnik oftal’mologii 1987; 103 (4): 18-21.Артамонов В. П. Эффективность субсклеральной синусотомии при глаукоме / В. П. Артамонов // Вестник офтальмологии. – 1980. – 96 (2): 5-8.Artamonov V. P. The effectiveness of subcleral sinusotomy in glaucoma. Vestnik oftal’mologii 1980; 96 (2): 5-8.Бабушкин А. Э. Модификация синусотомии / А. Э. Бабушкин // Вестник офтальмологии. – 1991. – 5: 7-9.Babushkin A. E. Modification of a sinusotomy. Vestnik oftal’mologii 1991; 5: 7-9.Еричев В. П. Рефрактерная глаукома: особенности лечения. / В. П. Еричев // Вестник офтальмологии. – 2000. – 116 (5): 8-10.Erichev V. P. Refractory glaucoma: treatment features. Vestnik oftal’mologii 2000; 116 (5): 8-10.Петров С. Ю. Синустрабекулэктомия: история, терминология, техника / С. Ю. Петров, А. В. Волжанин // Национальный журнал глаукома. – 2017. – (2): 82-91.Petrov S. Yu., Volzhanin A. V. Trabeculectomy: history, terminology, technique. Natsional’nyi zhurnal glaukoma 2017; 16 (2): 82-91.Agarwal H. C., Sharma T. K., Sihota R., Gulati V. Cumulative effect of risk factors on short-term surgical success of mitomycin augmented trabeculectomy. J Postgrad Med 2002; 48 (2): 92-96.Agarwal H. C., Sharma T. K., Sihota R., Gulati V. Cumulative effect of risk factors on short-term surgical success of mitomycin augmented trabeculectomy. J Postgrad Med 2002; 48 (2): 92-96.Brindley G., Shields M. B. Value and limitations of cyclocryotherapy. Graefe’s Arch. Clin Exp Ophthalmol 1986; 224 (6): 545-548.Brindley G., Shields M. B. Value and limitations of cyclocryotherapy. Graefe’s Arch. Clin Exp Ophthalmol 1986; 224 (6): 545-548.Лебедев О. И. Концепция избыточного рубцевания тканей глаза после антиглаукоматозных операций / О. И. Лебедев // Вестник офтальмологии. – 1993. – 109 (1): 36-39.Lebedev O. I. The concept of excessive scarring of eye tissues after antiglaucoma surgery. Vestnik oftal’mologii 1993; 109 (1): 36-39.Sung V. C., Butler T. K., Vernon S. A. Non-enhanced trabeculectomy by non-glaucoma specialists: are results related to risk factors for failure? Eye 2001; 15: 45-51.Sung V. C., Butler T. K., Vernon S. A. Non-enhanced trabeculectomy by non-glaucoma specialists: are results related to risk factors for failure? Eye 2001; 15: 45-51.Edmunds B., Thompson J. R., Salmon J. F., Wormald R. P. The National Survey of Trabeculectomy. III. Early and late complications. Eye 2002; 16 (3): 297-303.Edmunds B., Thompson J. R., Salmon J. F., Wormald R. P. The National Survey of Trabeculectomy. III. Early and late complications. Eye 2002; 16 (3): 297-303.Zalish M., Oron Y., Geyer O. Outcome of consecutive trabeculectomy. Clin Exp Ophthalmol 2004; 32 (1): 19-22.Zalish M., Oron Y., Geyer O. Outcome of consecutive trabeculectomy. Clin Exp Ophthalmol 2004; 32 (1): 19-22.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.