glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”10.53432/2078-4104-2022-21-4-56-63glaucoma-417Research ArticleОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫLITERATURE REVIEWSЭффективность микроинвазивной хирургии глаукомы (обзор международного опыта)Effectiveness of minimally invasive glaucoma surgery (review of international experience)https://orcid.org/0000-0001-8233-0385МовсисянА. Б.MovsisyanA. B.

Мовсисян Анна Борисовна - врач-офтальмолог, Госпиталь для ветеранов войн №2 ДЗМ; аспирант, ассистент кафедры офтальмологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ.

109472, Москва, Волгоградский пр-т, 168; 117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Ophthalmologist, Hospital for War Veterans No. 2; Postgraduate student, Assistant Professor at the Academic Department of Ophthalmology, Pirogov Russian National Research Medical University.

168 Volgogradskiy Prospekt, Moscow, 109472; 1 Ostrovityanova St., Moscow, 117997

anna.movs@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2637-1830ЕгоровА. Е.EgorovA. E.

Доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры офтальмологии имени академика А.П. Нестерова РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ; заведующий офтальмологическим отделением, Госпиталь для ветеранов войн №2 ДЗМ.

117997, Москва, ул. Островитянова, 1; 109472, Москва, Волгоградский пр-т, 168

Dr. Sci. (Med.), Professor at the Academic Department of Ophthalmology named after Academician A.P. Nesterov, Pirogov Russian National Research Medical University; Head of the Ophthalmology Department, Hospital for War Veterans No. 2.

1 Ostrovityanova St., Moscow, 117997; 168 Volgogradskiy Prospekt, Moscow, 109472

https://orcid.org/0000-0001-9606-0566КуроедовА. В.KuroyedovA. V.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ; начальник офтальмологического центра, ЦВКГ им. П.В. Мандрыка Минобороны РФ.

117997, Москва, ул. Островитянова, 1; 107014, Москва, ул. Большая Оленья, владение 8а

Dr. Sci. (Med.), Professor at the Academic Department of Ophthalmology, Pirogov Russian National Research Medical University; Head of the Ophthalmology Center, P.V. Mandryka Central Military Clinical Hospital.

1 Ostrovityanova St., Moscow, 117997; 8A Bolshaya Olenya St., Moscow, 107014.

Госпиталь для ветеранов войн №2 ДЗМ; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова Минздрава РФРоссияHospital for War Veterans No. 2; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова Минздрава РФ; Госпиталь для ветеранов войн №2 ДЗМРоссияPirogov Russian National Research Medical University; Hospital for War Veterans No. 2Russian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова Минздрава РФ; Центральный военный клинический госпиталь им. П.В. Мандрыка Минобороны РФРоссияPirogov Russian National Research Medical University; P.V. Mandryka Central Military Clinical HospitalRussian Federation2022241120222145663Copyright © Мовсисян А.Б., Егоров А.Е., Куроедов А.В., 20222022Мовсисян А.Б., Егоров А.Е., Куроедов А.В.Movsisyan A.B., Egorov A.E., Kuroyedov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/417

Тенденции последних лет в отношении оперативного лечения органа зрения и его придаточного аппарата направлены на минимизацию травматичности хирургических манипуляций, сокращение времени их проведения, а также достижение наилучшего возможного ожидаемого для врача и пациента результата при минимальных экономических затратах. Ведущим вектором в лечении глаукомы по настоящее время остается достижение целевого уровня внутриглазного давления (ВГД). Учитывая прогнозируемый рост числа пациентов с глаукомой, проведение оправданного оперативного лечения будет оставаться актуальным и в будущем. Настоящее подталкивает к созданию новых лекарственных препаратов, средств их доставки и хирургических методик с улучшенным профилем безопасности при достижении эффективного снижения ВГД. В связи с этим тренды развития хирургического лечения глаукомы сместились в сторону процедур с минимальной травматизацией тканей глаза — минимально инвазивной хирургией глаукомы (МИГХ, minimal invasive glaucoma surgery — MIGS). В статье рассмотрены современные разновидности MIGS-хирургии, теоретические и практические аспекты их применения (эффективность и профиль безопасности), а также перспективы использования.

The trends of recent years regarding the surgical treatment of the visual organ and its appendages are to minimize tissue traumatization during surgical manipulations, reduce their duration, as well as achieve the best possible outcome from the points of view of the doctor and the patient at minimal economic costs. Currently, the leading vector in glaucoma treatment remains the achievement of the target level of intraocular pressure (IOP). Taking into account the projected increase in the number of patients with glaucoma, conducting justified surgical treatment will remain relevant in the future. Its present state prompts the creation of new drugs, new means of their delivery, and surgical techniques with improved safety profile while achieving effective IOP reduction. In this regard, the trends in the development of surgical treatment of glaucoma have shifted towards procedures with minimal trauma to the eye tissues — minimally invasive glaucoma surgery (MIGS). The article discusses modern varieties of MIGS, theoretical and practical aspects of their application (effectiveness and safety profile), as well as prospects of their use.

глаукомахирургия глаукомыминимально инвазивная хирургия глаукомыдренажные устройстваglaucomaglaucoma surgeryminimally invasive glaucoma surgerydrainage devicesReferencesCai C.X., Wang J., Ahmad S., et al. National trends in surgical subspecialisation in ophthalmology in the USA. Br J Ophthalmol 2022. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2021-320295Cai C.X., Wang J., Ahmad S., et al. National trends in surgical subspecialisation in ophthalmology in the USA. Br J Ophthalmol 2022. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2021-320295Ong H.S., Ang M., Mehta J. Evolution of therapies for the corneal endothelium: past, present and future approaches. Br J Ophthalmol 2021; 105(4):454-467. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2020-316149Ong H.S., Ang M., Mehta J. Evolution of therapies for the corneal endothelium: past, present and future approaches. Br J Ophthalmol 2021; 105(4):454-467. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2020-316149Grajewski L., Grajewski O., Carstens J., Krause L. Incidence of Retinal Detachment after Macular Surgery. Klin Monbl Augenheilkd 2021; 238(5):580-583. https://doi.org/10.1055/a-1353-5436Grajewski L., Grajewski O., Carstens J., Krause L. Incidence of Retinal Detachment after Macular Surgery. Klin Monbl Augenheilkd 2021; 238(5):580-583. https://doi.org/10.1055/a-1353-5436Marcos S., Martinez-Enriquez E., Vinas M. et al. Simulating Outcomes of Cataract Surgery: Important Advances in Ophthalmology. Annu Rev Biomed Eng. 2021; 23:277-306. https://doi.org/10.1146/annurev-bioeng-082420-035827Marcos S., Martinez-Enriquez E., Vinas M. et al. Simulating Outcomes of Cataract Surgery: Important Advances in Ophthalmology. Annu Rev Biomed Eng. 2021; 23:277-306. https://doi.org/10.1146/annurev-bioeng-082420-035827Luebke J., Boehringer D., Anton A. et al. Trends in Surgical Glaucoma Treatment in Germany Between 2006 and 2018. Clin Epidemiol 2021; 13:581-592. https://doi.org/10.2147/CLEP.S310542Luebke J., Boehringer D., Anton A. et al. Trends in Surgical Glaucoma Treatment in Germany Between 2006 and 2018. Clin Epidemiol 2021; 13:581-592. https://doi.org/10.2147/CLEP.S310542ICO Guidelines for Glaucoma Eye Care. International Council of Ophthalmology; 2016.ICO Guidelines for Glaucoma Eye Care. International Council of Ophthalmology; 2016.Диордийчук С.В., Куроедов А.В., Фомин Н.Е. и др. Своевременная диагностика и влияние приверженности лечению на прогноз и прогрессирование глаукомной оптической нейропатии. РМЖ Клиническая офтальмология 2021; 21(1):34-39. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2021-21-1-34-39Diordiychuk S.V., Kuroyedov A.V., Fomin N.E. et al. Early diagnosis and the effect of treatment compliance on the prognosis and progression of glaucomatous optic neuropathy. RMJ Clinical Ophthalmology 2021; 21(1):34–39. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2021-21-1-34-39Абышева Л.Д., Александров А.С., Арапиев М.У. и др. Оптимизация лечебно-диагностического процесса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома 2016; 15(2):19-35.Abysheva L.D., Alexandrov A.S., Arapiev M.U. et al. Optimization of diagnosis and treatment options in primary open-angle glaucoma patients. Natsional’nyi zhurnal glaukoma 2016; 15(2):19-35.Петров С.Ю., Вострухин С.В., Асламазова А.Э., Шерстнева Л.В. Современная микроинвазивная хирургия глауком. Вестник офтальмологии 2016; 132(3):96-102. https://doi.org/10.17116/oftalma2016132396-102Petrov S.Iu., Vostrukhin S.V., Aslamazova A.E., Sherstneva L.V. Modern methods of minimally invasive glaucoma surgery. Vestnik Oftalmologii. 2016;132(3):96-102. https://doi.org/10.17116/oftalma2016132396-102Мовсисян А.Б., Куроедов А.В., Архаров М.А. и др. Эпидемиологический анализ заболеваемости и распространенности первичной открытоугольной глаукомы в Российской Федерации. РМЖ Клиническая офтальмология 2022; 22(1):3-10. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2022-22-1-3-10Movsisyan A.B., Kuroedov A.V., Arkharov M.A. et al. Epidemiological analysis of primary open-angle glaucoma incidence and prevalence in Russia. RMJ Clinical Ophthalmology. 2022;22(1):3–10. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2022-22-1-3-10.Петров С.Ю. Принципы современной хирургии глаукомы согласно IV изданию Европейского глаукомного руководства (аналитический комментарий). РМЖ Клиническая офтальмология 2017; 18(3):184-189.Petrov S.Yu. Principles of modern incisional surgery for glaucoma by the 4th Edition of the Terminology and Guidelines for Glaucoma of the European Glaucoma Society. RMJ Clinical ophthalmology 2017; 18(3):184-189.Saheb H., Ahmed I.I. Micro-invasive glaucoma surgery: current perspectives and future directions. Curr Opin Ophthalmol 2012; 23(2): 96-104.Saheb H., Ahmed I.I. Micro-invasive glaucoma surgery: current perspectives and future directions. Curr Opin Ophthalmol 2012; 23(2): 96-104.Minimally Invasive Glaucoma Surgery. Editors: Chelvin C. A. Sng., Keith Barton. Springer Nature, 2021: 204. https://doi.org/10.1007/978-981-15-5632-6.Minimally Invasive Glaucoma Surgery. Editors: Chelvin C. A. Sng., Keith Barton. Springer Nature, 2021: 204. https://doi.org/10.1007/978-981-15-5632-6.Birnbaum F.A., Neeson C., Valle D.S. Microinvasive Glaucoma Surgery: An Evidence-Based Review. Semin Ophthalmol 2021; 36(8):772-786. https://doi.org/10.1080/08820538.2021.1903513.Birnbaum F.A., Neeson C., Valle D.S. Microinvasive Glaucoma Surgery: An Evidence-Based Review. Semin Ophthalmol 2021; 36(8):772-786. https://doi.org/10.1080/08820538.2021.1903513.Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей. Под ред. Е.А. Егорова, В.П. Еричева. М: ГЭОТАР-Медиа 2019; 384.Natsional'noe rukovodstvo po glaukome dlya praktikuyushchikh vrachei [National glaucoma guidelines for practitioners]. Edited by Egorov E.A., Erichev V.P. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2019. 384 p.Старикова Д.И., Чурносов М.И. Современные представления о молекулярных основах этиопатогенеза первичной открытоугольной глаукомы. Офтальмохирургия 2017;(3):80-83. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-3-80-83.Starikova D.I., Churnosov M.I. Modern views on the molecular basis of etiopathogenesis of primary open angle glaucoma. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery 2017; (3):80-83. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-3-80-83.Andrew N.H., Akkach S., Casson R.J. A review of aqueous outflow resistance and its relevance to micro-invasive glaucoma surgery. Surv Ophthalmol 2020; 65:18-31. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2019.08.002Andrew N.H., Akkach S., Casson R.J. A review of aqueous outflow resistance and its relevance to micro-invasive glaucoma surgery. Surv Ophthalmol 2020; 65:18-31. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2019.08.002Ellingsen B.A., Grant W.M. Trabeculotomy and sinusotomy in enucleated human eyes. Invest Ophthalmol 1972; 11:21-28.Ellingsen B.A., Grant W.M. Trabeculotomy and sinusotomy in enucleated human eyes. Invest Ophthalmol 1972; 11:21-28.Hann C.R., Vercnocke A.J., Bentley M.D., Jorgensen S.M., Fautsch M.P. Anatomic changes in Schlemm's canal and collector channels in normal and primary open-angle glaucoma eyes using low and high perfusion pressures. Invest Ophthalmol Vis Sci 2014; 55:5834-5841. https://doi.org/10.1167/iovs.14-14128Hann C.R., Vercnocke A.J., Bentley M.D., Jorgensen S.M., Fautsch M.P. Anatomic changes in Schlemm's canal and collector channels in normal and primary open-angle glaucoma eyes using low and high perfusion pressures. Invest Ophthalmol Vis Sci 2014; 55:5834-5841. https://doi.org/10.1167/iovs.14-14128Gillmann K., Bravetti G.E., Mermoud A. et al. A prospective analy sis of iStent inject microstent positioning: Schlemm canal dilatation and intraocular pressure correlations. J Glaucoma 2019; 28:613-621. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000001273Gillmann K., Bravetti G.E., Mermoud A. et al. A prospective analy sis of iStent inject microstent positioning: Schlemm canal dilatation and intraocular pressure correlations. J Glaucoma 2019; 28:613-621. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000001273Глаукома: национальное руководство. Под ред. Егорова Е.А. М: ГЭОТАР-Медиа, 2013; 824.Glaukoma. Natsional'noe rukovodstvo [Glaucoma. National guidelines]. Editor. Egorov E.A. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2013. 824 p.Vinod K., Gedde S.J. Safety profile of minimally invasive glaucoma surgery. Curr Opin Ophthalmol 2021; 32(2):160-168. https://doi.org/10.1097/ICU.0000000000000731Vinod K., Gedde S.J. Safety profile of minimally invasive glaucoma surgery. Curr Opin Ophthalmol 2021; 32(2):160-168. https://doi.org/10.1097/ICU.0000000000000731Rosdahl J.A., Gupta D. Prospective Studies of Minimally Invasive Glaucoma Surgeries: Systematic Review and Quality Assessment. Clin Ophthalmol 2020; 14:231-243. https://doi.org/10.2147/OPTH.S239772Rosdahl J.A., Gupta D. Prospective Studies of Minimally Invasive Glaucoma Surgeries: Systematic Review and Quality Assessment. Clin Ophthalmol 2020; 14:231-243. https://doi.org/10.2147/OPTH.S239772Weinreb R.N. Uveoscleral outflow: the other outflow pathway. J Glaucoma 2000; 9:343-345. https://doi.org/10.1097/00061198-200010000-00001Weinreb R.N. Uveoscleral outflow: the other outflow pathway. J Glaucoma 2000; 9:343-345. https://doi.org/10.1097/00061198-200010000-00001Toris C.B., Yablonski M.E., Wang Y.L. et al. Aqueous humor dynam ics in the aging human eye. Am J Ophthalmol 1999; 127:407-412. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(98)00436-xToris C.B., Yablonski M.E., Wang Y.L. et al. Aqueous humor dynamics in the aging human eye. Am J Ophthalmol 1999; 127:407-412. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(98)00436-xFigus M., Posarelli C., Passani A. et al. The supraciliary space as a suitable pathway for glaucoma surgery: ho-hum or home run? Surv Ophthalmol 2017; 62:828-837. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2017.05.002.Figus M., Posarelli C., Passani A. et al. The supraciliary space as a suitable pathway for glaucoma surgery: ho-hum or home run? Surv Ophthalmol 2017; 62:828-837. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2017.05.002.Emi K., Pederson J.E., Toris C.B. Hydrostatic pressure of the suprachoroidal space. Invest Ophthalmol. 1989; 30:233-238.Emi K., Pederson J.E., Toris C.B. Hydrostatic pressure of the suprachoroidal space. Invest Ophthalmol. 1989; 30:233-238.Kelly D.E., Hageman G.S., McGregor J.A. Uveal compartmentaliza tion in the hamster eye revealed by fine structural and tracer studies: implications for uveoscleral outflow. Invest Ophthalmol Vis Sci 1983; 24:1288-1304.Kelly D.E., Hageman G.S., McGregor J.A. Uveal compartmentalization in the hamster eye revealed by fine structural and tracer studies: implications for uveoscleral outflow. Invest Ophthalmol Vis Sci 1983; 24:1288-1304.Ring H.G., Fujino T. Observations on the anatomy and pathology of the choroidal vasculature. Arch Ophthalmol. 1967; 78:431-444. https://doi.org/10.1001/archopht.1967.00980030433005.Ring H.G., Fujino T. Observations on the anatomy and pathology of the choroidal vasculature. Arch Ophthalmol. 1967; 78:431-444. https://doi.org/10.1001/archopht.1967.00980030433005.Johnson M., McLaren J.W., Overby D.R. Unconventional aqueous humor outflow: a review. Exp Eye Res 2017; 158:94-111. https://doi.org/10.1016/j.exer.2016.01.017Johnson M., McLaren J.W., Overby D.R. Unconventional aqueous humor outflow: a review. Exp Eye Res 2017; 158:94-111. https://doi.org/10.1016/j.exer.2016.01.017Coban D.T., Erol M.K., Yucel O. Hemorrhagic choroidal detachment after use of anti-glaucomatous eye drops: case report. Arq Bras Oftalmol 2013; 76:309-310. https://doi.org/10.1590/s0004-27492013000500012Coban D.T., Erol M.K., Yucel O. Hemorrhagic choroidal detachment after use of anti-glaucomatous eye drops: case report. Arq Bras Oftalmol 2013; 76:309-310. https://doi.org/10.1590/s0004-27492013000500012Gillmann К., Mansouri К. Minimally Invasive Glaucoma Surgery: Where Is the Evidence? Asia Pac J Ophthalmol (Phila) 2020; 9(3): 203-214. https://doi.org/10.1097/APO.0000000000000294.Gillmann К., Mansouri К. Minimally Invasive Glaucoma Surgery: Where Is the Evidence? Asia Pac J Ophthalmol (Phila) 2020; 9(3): 203-214. https://doi.org/10.1097/APO.0000000000000294.Schlunck G., Meyer-ter-Vehn T., Klink T. et al. Conjunctival fibrosis following filtering glaucoma surgery. Exp Eye Res 2016; 142:76-82. https://doi.org/10.1016/j.exer.2015.03.021.Schlunck G., Meyer-ter-Vehn T., Klink T. et al. Conjunctival fibrosis following filtering glaucoma surgery. Exp Eye Res 2016; 142:76-82. https://doi.org/10.1016/j.exer.2015.03.021.Tan S.Z., Walkden A., Au L. One-year result of XEN45 implant for glaucoma: efficacy, safety, and postoperative management. Eye (Lond) 2018; 32:324-332. https://doi.org/10.1038/eye.2017.162Tan S.Z., Walkden A., Au L. One-year result of XEN45 implant for glaucoma: efficacy, safety, and postoperative management. Eye (Lond) 2018; 32:324-332. https://doi.org/10.1038/eye.2017.162Нестеров А.П., Егоров Е.А., Егоров А.Е., Кац Д.В. Влияние транссклеральной лазерной циклокоагуляции на внутриглазное давление и зрительную функцию у пациентов с далеко распространенной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии 2001; 117(1):3-4.Nesterov A.P., Egorov E.A., Egorov A.E., Kats D.V. Influence of transscleral laser cyclophotocoagulation on interocular pressure and visual function in patients with open-angle advanced glaucoma. Vestnik oftal’mologii 2001; 117(1):3-4.Ходжаев Н.С., Сидорова А.В., Старостина А.В., Елисеева М.А. Микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция в лечении глаукомы. Российский офтальмологический журнал 2020; 13(2):105-111. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-2-105-111Khodzhaev N.S., Sidorova A.V., Starostina A.V., Eliseeva M.A. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation for the treatment of glaucoma. Russian Ophthalmological Journal 2020; 13(2):105-111. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-2-105-111Клинические рекомендации. Глаукома первичная открытоугольная (Н40.1). АВО, ООР, РГО; 2020; 84 (одобрено НПС Минздрава 10.12.2020, утверждены Минздравом РФ).Clinical recommendations. Primary open-angle glaucoma (H40.1). 2020; 84 (approved by the Ministry of Health of the Russian Federation on 10.12.2020).Ловпаче Д.Н., Завадский П.Ч., Зверева О.Г. и др. Комплаентность и персистентность у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой с позиции офтальмолога. Национальный журнал глаукома 2020; 19(2):11-21. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.02.Lovpache D.N., Zavadski P.C., Zvereva O.G.. et al. Compliance and persistence in patients with primary open-angle glaucoma through the doctor opinions. Natsiona;’nyi zhurnal glaukoma 2020; 19(2): 11-21. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.02Pereira I.C.F., Wijdeven R., Wyss H.M. et al. Conventional glaucoma implants and the new MIGS devices: a comprehensive review of current options and future directions. Eye (Lond) 2021; 35(12):3202-3221. https://doi.org/10.1038/s41433-021-01595-x.Pereira I.C.F., Wijdeven R., Wyss H.M. et al. Conventional glaucoma implants and the new MIGS devices: a comprehensive review of current options and future directions. Eye (Lond) 2021; 35(12):3202-3221. https://doi.org/10.1038/s41433-021-01595-x.Lee R.M.H., Bouremel Y., Eames I. et al. Translating Minimally Invasive Glaucoma Surgery Devices. Clin Transl Sci 2020; 13(1):14-25. https://doi.org/10.1111/cts.12660.Lee R.M.H., Bouremel Y., Eames I. et al. Translating Minimally Invasive Glaucoma Surgery Devices. Clin Transl Sci 2020; 13(1):14-25. https://doi.org/10.1111/cts.12660.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.