glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”glaucoma-420Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESТехнические трудности адекватной оценки уровня внутриглазного давления у пациента с глаукомой в отдаленные сроки после кераторефракционной хирургии (клинический случай)https://orcid.org/0000-0002-2061-1920КулешоваНаталья Алексеевна

заведующая лечебно-диагностическим отделением, врач-офтальмолог

SPIN-код 1516-2715

naukakhvmntk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7501-5571КоленкоОлег Владимирович

д.м.н., директор1, заведующий кафедрой офтальмологии2, профессор кафедры общей и клинической хирургии3

SPIN-код 5775-5480

naukakhvmntk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2028-1140СорокинЕвгений Леонидович

д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе1, профессор кафедры общей и клинической хирургии3

SPIN-код 4516-1429

naukakhvmntk@mail.ruХабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РоссииRussian Federation1Хабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; 2КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» министерства здравоохранения Хабаровского края; 3ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава РоссииRussian Federation1Хабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; 2ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава РоссииRussian Federation202318042023221420Copyright © Кулешова Н.А., Коленко О.В., Сорокин Е.Л., 20232023Кулешова Н.А., Коленко О.В., Сорокин Е.Л.Кулешова Н.А., Коленко О.В., Сорокин Е.Л.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/420ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Демонстрация клинического случая трудностей адекватной оценки уровня внутриглазного давления (ВГД) у пациента с глаукомой в отдаленные сроки после LASIK.

МЕТОДЫ

МЕТОДЫ. Пациент М. 58 лет. Жалобы на снижение зрения правого глаза вдаль в течение последнего года. В 2004 г. ему была выполнена операция LASIK по поводу миопии средней степени. В 2018 г. выявлена асимметрия параметров диска зрительного нерва (отношение максимального размера экскавации к диаметру диска (Э/Д)): на правом глазу – до 0,7, сужение поля зрения с носовой стороны до точки фиксации; на левом глазу – 0,5, поля зрения без особенностей. Но уровень ВГД на обоих глазах по Маклакову соответствовал среднестатистической норме – 22 мм рт. ст. Был выставлен диагноз: «Первичная открытоугольная II А глаукома правого глаза, I А глаукома левого глаза». Назначен однократно 0,005% р-р латанопроста в оба глаза.

В последующие годы уровень ВГД – 18–20 мм рт. ст. Спустя 4 года уровень ВГД по Маклакову: OD – 18 мм рт. ст.; OS – 21 мм рт. ст. (на гипотензивном режиме – инстилляции латанопроста 0,005%). На ОD: Э/Д – 0,85–0,9 с абсолютной скотомой в зоне Бьеррума 5–15° от точки фиксации; на ОS: Э/Д – 0,9 с прорывом нейроретинального пояска снизу, с абсолютной скотомой в зоне слепого пятна. Уточнены стадии первичной открытоугольной глаукомы: III А правого глаза, II А левого глаза.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выполнена селективная лазерная трабекулопластика. Но из-за отсутствия полной стабилизации уровня ВГД на однократной инстилляции 0,005% р-ра латанопроста добавлен 0,1% р-р бримонидина, после чего уровень ВГД на обоих глазах удалось стабильно снизить до 19 мм рт. ст.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Необходимо тщательно оценивать состояние структур диска зрительного нерва у пациентов после LASIK, невзирая на статистически нормальные значения уровня ВГД.

кераторефракционные операциипередняя радиальная кератотомиямиопияглаукомаофтальмотонометрияReferencesFyodorov S.N., Durnev V.V. Operation of dosaged dissection of corneal circular ligament in cases of myopia of mild degree. Ann Ophthalmol. 1979;1l(12):1885-1890.Fyodorov S.N., Durnev V.V. Operation of dosaged dissection of corneal circular ligament in cases of myopia of mild degree. Ann Ophthalmol. 1979;1l(12):1885−1890.Minarik K.R. Correction vision after RK. Optom Manage. 1995;6(30):34-36.Minarik K.R. Correction vision after RK. Optom Manage. 1995;6(30):34−36.Акопян А.И., Еричев В.П., Иомдина Е.Н. Ценность биомеханических параметров глаза в трактовке развития глаукомы, миопии и сочетанной патологии. Глаукома. 2008;(1):9-14.Akopyan A.I., Erichev V.P., lomdina E.N. Importance of fibrous capsule's biomechanical properties in interpretation of development of the glaucoma, myopia and their combination pathology. Glaucoma. 2008;(1):9−14.Андреева Л.Д., Баку Е.Ф. Ультраструктурные и гистохимические особенности склеры при глаукоме, сочетающейся с близорукостью. Вестник офтальмологии. 1988;104(3):17-20.Andreeva L.D., Baku E.F. Ultrastructural and histochemical characteristics of the sclera in glaucoma associated with nearsightedness. Vestnik oftal’mologii. 1988;104(3):17−20.Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Завалишин Н.Н., Ненюков А.К. Экспериментальное исследование механических характеристик роговицы и прилегающих участков склеры. Офтальмологический журнал. 1988;43(4):233-237.Avetisov S.E., Mamikonian V.R., Zavalishin N.N., Neniukov A.K. Experimental study of mechanical characteristics of the cornea and the adjacent parts of the sclera. Oftalmol Zh. 1988;43(4):233−237.Нероев В.В., Ханджян А.Т., Манукян И.В. Оценка влияния эксимерлазерных кераторефракционных операций ЛАСИК и ФРК на биомеханические свойства роговицы. Офтальмология. 2009;6(1): 24–29.Neroev V.V., Khanjyan А.Т., Manukyan I.V. The evaluation the influence excimer laser surgery lasik and prk on cornea biomechanical properties. Ophthalmology in Russia. 2009;6(1): 24–29.Аветисов С.Э, Федоров А.А, Введенский А.С., Ненюков А.К. Экспериментальное исследование влияния радиальной кератотомии на механические свойства роговицы. Офтальмологический журнал. 1990;45(1):54-58.Avetisov S.E., Fedorov A.A., Vvedenskiĭ A.S., Neniukov A.K. Experimental research on the effect of radial keratotomy on the mechanical properties of the cornea. Oftalmol Zh. 1990;(1):54–58.Авестисов С.Э., Воронин Г.В. Экспериментальное исследование механических характеристик роговицы после эксимерлазерной фотоабляции. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2001;2(3):83-86.Avetisov S.Yu., Voronin T.V. Experimental study of mechanical corneal characteristics after excimerlaser photoablation. RMJ Clinical Ophthalmology. 2001;2(3):83–86.Воронин Г.В., Бубнова И.А. Изменения биомеханических свойств роговицы после кераторефракционных вмешательств. Вестник офтальмологии. 2019;135(4):108-112. https://doi.org/10.17116/oftalma2019135041108Voronin G.V., Bubnova I.A. Changes in biomechanical properties of the cornea after keratorefractive surgery. Vestnik oftal’mologii. 2019;135(4):108–112. https://doi.org/10.17116/oftalma2019135041108Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Шмелева-Демир О.А., Карамян А.А., Бубнова И.А., Казарян Э.Э., Галоян Н.С., Карапетян А.Т. Влияние операции LASIK при миопии на показатели офтальмотонуса, объемного глазного кровотока и «биомеханики» роговицы. Вестник офтальмологии. 2016;132(4):24-28. https://doi.org/10.17116/oftalma2016132424-28Avetisov S.E., Mamikonyan V.R., Shmeleva-Demir O.A., Karamyan A.A., Bubnova I.A., Kazaryan E.E., Galoyan N.S., Karapetyan A.T. Intraocular pressure, ocular blood flow, and corneal biomechanics changes after lasik surgery for myopia. Vestnik oftal’mologii. 2016;132(4):24–28. https://doi.org/10.17116/oftalma2016132424-28Кальфа С.Ю. К вопросу о теории тонометрии тонометрами сплющивания. Русский офтальмологический журнал. 1927;6(10):1132-1141.Kalfa S.Yu. To the question of the theory of tonometry by flattening tonometers. Russian Ophthalmological Journal. 1927;6(10):1132–1141.Вострухин С.В. Влияние кераторефракционных операций на показатели офтальмотонометрии. Национальный журнал глаукома. 2015;14(2):82-92.Vostrukhin S.V. The effect of keratorefractive surgery on the intraocular pressure measurement. National Journal glaucoma. 2015;14(2):82–92.Вострухин С.В., Агаджанян Т.М., Фокина Н.Д., Шерстнева Л.В. Особенности тонометрии после кераторефракционных операций. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2015;15(2):77-82.Vostrukhin S.V., Agadzhanyan T.M., Fokina N.D., Sherstneva L.V. Tonometry peculiarities after keratorefractive surgery. RMJ Clinical Ophthalmology. 2015;15(2):77–82.Бубнова И.А., Антонов А.А., Новиков И.А., Суханова Е.В., Петров С.Ю., Аветисов К.С. Сравнение различных показателей ВГД у пациентов с измененными биомеханическими свойствами роговицы. Глаукома. 2011;10(1):12-16.Bubnova I.A., Antonov A.A., Novikov I.A., Suhanova E.V., Petrov S.Y., Avetisov K.S. Comparision of some IOP indices by patients with changed biomechanical properties of cornea. Glaucoma. 2011;10(1):12−16.Munger R., Hodge W.G., Mintsioulis G., Agapitos P.J., Jackson W.B., Damji K.F. Correction of intraocular pressure for changes in central corneal thickness following photorefractive keratectomy. Can J Ophthalmol. 1998;33(3):159-165.Munger R., Hodge W.G., Mintsioulis G., Agapitos P.J., Jackson W.B., Damji K.F. Correction of intraocular pressure for changes in central corneal thickness following photorefractive keratectomy. Can J Ophthalmol. 1998;33(3):159–165.Montes-Mico R., Charman W.N. Intraocular pressure after excimer laser myopic refractive surgery. Ophthalmic Physiological Optics. 2001;21(3):228-235. https://doi.org/10.1046/j.1475-1313.2001.00581.xMontes-Mico R., Charman W.N. Intraocular pressure after excimer laser myopic refractive surgery. Ophthalmic Physiological Optics. 2001;21(3):228–235. https://doi.org/10.1046/j.1475-1313.2001.00581.xLiu J., Roberts C.J. Influence of corneal biomechanical properties on intraocular pressure measurement: quantitative analysis. J Cataract Refract Surg. 2005;31(1):146-155. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2004.09.031Liu J., Roberts C.J. Influence of corneal biomechanical properties on intraocular pressure measurement: quantitative analysis. J Cataract Refract Surg. 2005;31(1):146–155. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2004.09.031Качанов А.Б., Балашевич Л.И., Новак Я.Н., Бауэр С.М., Зимин Б.А. О влиянии кератопахиметрических показателей на тонометрическое внутриглазное давление. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2015;20(3):606-609.Kachanov A.B., Balashevich L.I., Novak Y.N., Bauer S.M., Zimin B.A. About influence of keratopah and metrics on tonometric IOP. Tambov University Reports. Series Natural and Technical Sciences. 2015;20(3):606–609.Аветисов С.Э. Радиальная кератотомия: история и реальность. Вестник офтальмологии. 2021;137(2):123-131. https://doi.org/10.17116/oftalma2021137021123Avetisov S.E. Radial keratotomy: history and current state. Vestnik oftal’mologii. 2021;137(2):123–131. https://doi.org/10.17116/oftalma2021137021123Scheuerle A.F., Martin M., Voelcker H.E., Auffarth G. Undetected development of glaucoma after radial keratotomy. J Refract Surg. 2008;24(1):51-54. https://doi.org/10.3928/1081597X-20080101-09Scheuerle A.F., Martin M., Voelcker H.E., Auffarth G. Undetected development of glaucoma after radial keratotomy. J Refract Surg. 2008;24(1):51–54. https://doi.org/10.3928/1081597X-20080101-09Буря Р.А., Филь А.А., Сорокин Е.Л Клинический случай диагностики первичной открытоугольной глаукомы у пациентки после ранее выполненной передней радиальной кератотомии. Современные технологии в офтальмологии. 2021;(5):126-131. https://doi.org/10.25276/2312-4911-2021-5-126-137Burya R.A., Fil A.A., Sorokin E.L. Clinical case of diagnosis of primary open-angle glaucoma in a patient after previously performed anterior radial keratotomy. Modern Technologies in Ophthalmology. 2021;(5):126–131. https://doi.org/10.25276/2312-4911-2021-5-126-137Буря Р.А., Коленко О.В., Филь А.А., Сорокин Е.Л. Клинический случай выявления начальной стадии пигментной глаукомы с псевдонормальным давлением у пациентки после проведенной радиальной кератотомии Национальный журнал глаукома. 2022;21(2):27-33. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-2-27-33Burya R.A., Kolenko O.V., Fil A.A., Sorokin E.L. Early diagnosis of pigmentary glaucoma with pseudo-normal pressure in a patient after radial keratotomy (case study). National Journal glaucoma. 2022;21(2):27–33. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-2-27-33Razeghinejad M.R., Nouri-Mahdavi K., Perera S. Primary open angle glaucoma and post-LASIK keratectasia. J Ophthalmic Vis Res. 20105(3):196-201.Razeghinejad M.R., Nouri-Mahdavi K., Perera S. Primary open angle glaucoma and post-LASIK keratectasia. J Ophthalmic Vis Res. 20105(3):196-201.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.