Гарькавенко Виктор Валерьевич
к.м.н., заведующий отделением
660022, Красноярск, ул. Никитина, 1в
Cand. Sci. (Med.), Head of Department
1c Nikitina St., Krasnoyarsk, 660022
врач-офтальмолог, КГБУЗ «Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора П.Г. Макарова»; ассистент кафедры офтальмологии имени профессора М.А. Дмитриева с курсом ПО, ГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
660022, Красноярск, ул. Никитина, 1в
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
ophthalmologist, Krasnoyarsk Regional Ophthalmological Clinical Hospital named after Professor P.G. Makarov; Assistant at the Academic Department of Ophthalmology named after Professor M.A. Dmitriev with postgraduate education courses, Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetsky
1c Nikitina St., Krasnoyarsk, 660022
1 Partizana Zheleznyaka St., Krasnoyarsk, 660022
ассистент кафедры медицинской и биологической физики
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
Assistant at the Academic Department of Medical and Biological Physics
1 Partizana Zheleznyaka St., Krasnoyarsk, 660022
д.ф-м.н., профессор кафедры лазерных микро-нано- и биотехнологий
115409, г. Москва, Каширское ш., 31
Dr. Sci. (Phys.-Math.), Professor at the Academic Department of Laser Micro-, Nano- and Biotechnologies
31 Kashirskoe highway, Moscow, 115409
ЦЕЛЬ. Оценить спектрофлуориметрические показатели зоны лимба при местном использовании различных молекул аналогов простагландинов (АПГ) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Впервые выявленные пациенты с ПОУГ (130 больных, 130 глаз) были рандомизированы в 4 группы в зависимости от используемого в течение 1 месяца АПГ. В группе контроля пациентам был назначен тимолол. Проводили комплексное офтальмологическое обследование и спектрофлуориметрическое исследование зоны лимба.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Во всех группах достигнутый гипотензивный эффект через 1 месяц инстилляций составлял 30,6-34,5% от исходного уровня внутриглазного давления. Стабилизация глаукомной оптиконейропатии определялась во всех группах вне зависимости от стадии ПОУГ с различной степенью достоверности. Максимально выраженное ишемическое воздействие на зону лимба было зафиксировано при развитой стадии ПОУГ на фоне Травопроста (прирост интенсивности флуоресценции — 0,14; p=0,018), при далекозашедшей стадии — на фоне Биматопроста (прирост интенсивности флуоресценции — 0,141; p<0,0001). Применение Латанопроста в меньшей степени влияет на ишемию лимбальной зоны — прирост интенсивности флуоресциенции составляет 0,124 (р=0,043) и 0,104 (р<0,001) при развитой и далекозашедшей стадии, соответственно. В группе контроля у всех обследованных пациентов разница показателей флуоресценции была не значительной, что может свидетельствовать о минимальном ишемическом влиянии тимолола на зону лимба.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Спектрофлуориметрия зоны лимба отражает ишемическое воздействие всех молекул АПГ, тогда как применение бета-блокаторов оказывает ми нимальное ишемическое воздействие. Использование любых АПГ у пациентов с далекозашедшей ПОУГ приводит к более выраженной ишемии лимбальной зоны, чем в глазах с развитой стадией, что позволяет предполагать бо́льшую склонность к рубцеванию фильтрационной подушки после гипотензивных вмешательств.
PURPOSE. Comparative assessment of the spectrofluorimetric parameters of the limbus area in patients with primary open-angle glaucoma (POAG) receiving various molecules of prostaglandin analogues topically.
METHODS. The study included 129 patients (129 eyes) with newly diagnosed primary open-angle glaucoma who were randomized into four groups depending on the prostaglandin analogue they used for one month. The control group consisted of patients who were prescribed a non-selective beta-blocker (timolol). Patients underwent a comprehensive ophthalmological examination and spectrofluorimetric study of the limbus area.
RESULTS. In all studied groups, the achieved hypotensive effect after one month of instillations was 30.6–34.5% of the baseline intraocular pressure (IOP) level. Stabilization of glaucomatous optic neuropathy was determined in all study groups regardless of the stage of POAG with varying degrees of significance. The most pronounced ischemic effect on the limbus area was recorded in patients with moderate POAG using travoprost (increase in fluorescence intensity of 0.14; p=0.018), advanced POAG — using bimatoprost (increase in fluorescence intensity of 0.141; p<0.0001). Latanoprost had a lesser effect on ischemia of the limbal area — increase in fluorescence intensity of 0.124 (p=0.043) and 0.104 (p<0.001) in moderate and advanced stages, respectively. In the control group in all examined patients the difference in fluorescence indices was insignificant, which may indicate a minimal effect of timolol on ischemia of the limbus area.
CONCLUSION. Spectrofluorometric indicators of the limbal area reflect the ischemic effect of all molecules within the prostaglandin analogue class, while the use of beta-blockers causes a minimal effect on ischemia. The use of any prostaglandin analogues in patients with advanced POAG leads to more pronounced ischemia of the limbal area than in eyes with moderate stage, which suggests a greater tendency to scarring of the filtering bleb after hypotensive interventions.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.