glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”10.53432/2078-4104-2023-22-1-25-34glaucoma-432Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПрименение паттерн-электроретинограммы для дифференциальной диагностики офтальмогипертензии и первичной открытоугольной глаукомыPattern-electroretinogram in the differential diagnosis of ocular hypertension and primary open-angle glaucomaТурЕ. В.TurE. V.

Тур Елена Владимировна - к.м.н., доцент кафедры глазных болезней.

454092, Российская Федерация, Челябинск, ул. Воровского, 64

Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor at the Academic Department of Eye Diseases.

64 Vorovskogo St., Chelyabinsk, Russian Federation, 454092

elenavtur@gmail.comКожевниковаТ. Ю.KozhevnikovaT. Yu.

Врач-офтальмолог.

454007, Российская Федерация, Челябинск, ул. 40-летия Октября, 15

Ophthalmologist.

15 on 40-Letiya Oktyabrya St., Chelyabinsk, Russian Federation, 454007

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSouth-Ural State Medical UniversityRussian FederationООО «Медицинская организация «Оптик-Центр»РоссияOOO Medicinskaya organizaciya “Optik-Centr”Russian Federation2023230320232212534Copyright © Тур Е.В., Кожевникова Т.Ю., 20232023Тур Е.В., Кожевникова Т.Ю.Tur E.V., Kozhevnikova T.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/432ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Оценить применимость паттерн-электроретинографии (ПЭРГ) для дифференциальной диагностики офтальмогипертензии и впервые выявленной первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) начальной стадии.

МЕТОДЫ

МЕТОДЫ. Проспективное нерандомизированное когортное исследование. Включали пациентов старше 35 лет с впервые выявленной офтальмогипертензией и ПОУГ начальной стадии хотя бы на одном глазу. Всем пациентам проводили стандартное офтальмологическое обследование и выполняли комплекс дополнительных методов, применяемых для диагностики ПОУГ: пахиметрию, исследование биомеханических свойств роговицы (Ocular Response Analyser, Reichert), пороговую статическую периметрию (Octopus 900, Haag-Streit Diagnostics), оптическую когерентную томографию (ОКТ) диска зрительного нерва (ДЗН) и макулярной области (OCT Triton Plus 3000, Topcon) и ПЭРГ (Diopsys Nova, Diopsys Inc.). Анализировали данные обоих глаз всех включенных пациентов (12 глаз в группе офтальмогипертензии и 26 глаз в группе ПОУГ). Статистическую обработку материала проводили с помощью пакета программ StatPlus:mac (StatPlus Inc., Тайвань).

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Мы получили статистически значимые отличия показателей ПЭРГ устойчивого состояния по протоколу PERG-24 (магнитуды, магнитуды D — учитывающей значение магнитуды и изменчивости фазы ответа на протяжении всего теста — и их обратного отношения, определенных при контрастностях паттерна 100% и 85%) между исследуемыми группами при сопоставимом уровне внутриглазного давления, толщины роговицы, показателей ее биомеханических свойств и сопоставимых величинах периметрических индексов, средней толщины слоя нервных волокон сетчатки и комплекса ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) по данным ОКТ. При этом все показатели ПЭРГ в группе пациентов с офтальмогипертензией находились в пределах нормы, а отдельные показатели ПЭРГ в группе пациентов с ПОУГ имели отклонения от нормы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ПЭРГ устойчивого состояния может являться дополнительной объективной методикой раннего выявления нарушений в функционировании ГКС, позволяющей провести дифференциальную диагностику офтальмогипертензии без повреждения ГКС и ПОУГ в начальной стадии. Кроме того, динамическое проведение ПЭРГ устойчивого состояния у лиц с офтальмогипертензией может позволить в более ранние сроки выявить начавшуюся гибель ГКС, т.е. развитие ПОУГ, чем компьютерная периметрия и ОКТ.

PURPOSE

PURPOSE. To evaluate the clinical utility of pattern electroretinography (PERG) in the differential diagnosis of ocular hypertension and newly diagnosed primary open-angle glaucoma (POAG) of the initial stage.

METHODS

METHODS. This prospective non-randomized cohort study included patients over the age of 35 years with newly diagnosed ocular hypertension and initial stage POAG in at least one eye. All patients underwent a standard ophthalmological examination, as well as a complex of additional methods used to diagnose POAG: pachymetry, examination of the biomechanical properties of the cornea (Ocular Response Analyzer, Reichert), standard automated perimetry (SAP) (Octopus 900, Haag-Streit Diagnostics), optical coherence tomography (OCT) of the optic nerve head (ONH) and macular area (OCT Triton Plus 3000, Topcon) and PERG (Diopsys Nova, Diopsys, Inc.). Data from both eyes of all included patients were analyzed (12 eyes in the ocular hypertension group and 26 eyes in the POAG group). Statistics was calculated using the StatPlus:mac Software package (StatPlus Inc., Taiwan).

RESULTS

RESULTS. During this study we recorded statistically significant differences in steady-state PERG parameters according to the PERG-24 protocol (magnitude, magnitude D — taking into account the magnitude and variability of the response phase throughout the test — and their reverse ratio, determined at pattern contrasts of 100% and 85%) between the groups of patients with newly diagnosed ocular hypertension and newly diagnosed initial stage POAG with a comparable level of intraocular pressure, corneal thickness, biomechanical properties and comparable perimetric indices, as well as the average thickness of the retinal nerve fiber layer and the ganglion cell complex according to OCT data. At the same time, all PERG parameters in the ocular hypertension group were within the normal range, while individual PERG parameters in the POAG group had deviations from the normal.

CONCLUSION

CONCLUSION. Steady-state PERG may be an additional objective method for early detection of disorders in the functioning of retinal ganglion cells (RGCs), which allows differential diagnosis of ocular hypertension without damage of RGCs and initial stage POAG. In addition, dynamic examination with steady-state PERG of individuals with ocular hypertension may allow early detection of the onset of retinal ganglion cells death, i.e. the development of POAG, than with SAP and OCT.

паттерн-электроретинограммаПЭРГпервичная открытоугольная глаукомаофтальмогипертензияpattern-electroretinogramPERGprimary open-angle glaucomaocular hypertensionReferencesVrabec J.P., Levin L.A. The neurobiology of cell death in glaucoma. Eye 2007; 21:S11-S14.Vrabec J.P., Levin L.A. The neurobiology of cell death in glaucoma. Eye 2007; 21:S11-S14.Sorensen P.N., Nielsen N.V., Norskov K. Ocular hypertension: a 15 year follow-up. Acta Ophthalmol (Kbh) 1978; 56:363- 372.Sorensen P.N., Nielsen N.V., Norskov K. Ocular hypertension: a 15 year follow-up. Acta Ophthalmol (Kbh) 1978; 56:363- 372.Kitazawa Y., Aoki S., Suzuki M., Nishioka K. Untreated ocular hypertension along term prospective study. Arch Ophthalmol 1977; 95:1180-1184.Kitazawa Y., Aoki S., Suzuki M., Nishioka K. Untreated ocular hypertension along term prospective study. Arch Ophthalmol 1977; 95:1180-1184.Tatham A.J., Weinreb R.N., Medeiros F.A. Strategies for improving early detection of glaucoma: The combined structure-function index. Clin Ophthalmol 2014; 8:611-621.Tatham A.J., Weinreb R.N., Medeiros F.A. Strategies for improving early detection of glaucoma: The combined structure-function index. Clin Ophthalmol 2014; 8:611-621.Bach M. Electrophysiological approaches for early detection of glaucoma. Eur J Ophthalmol. 2001; 11(Suppl 2):S41-49.Bach M. Electrophysiological approaches for early detection of glaucoma. Eur J Ophthalmol. 2001; 11(Suppl 2):S41-49.Salgarello T., Giudiceandrea A., Calandriello L., Marangoni D., Colotto A., Caporossi A., Falsini B. Pattern Electroretinogram Detects Localized Glaucoma Defects. Translational Vision Science & Technology 2018; 7(5):A6.Salgarello T., Giudiceandrea A., Calandriello L., Marangoni D., Colotto A., Caporossi A., Falsini B. Pattern Electroretinogram Detects Localized Glaucoma Defects. Translational Vision Science & Technology 2018; 7(5):A6.Ventura L.M., Porciatti V. Pattern electroretinogram in glaucoma. Curr Opin Ophthalmol 2006; 17:196-202.Ventura L.M., Porciatti V. Pattern electroretinogram in glaucoma. Curr Opin Ophthalmol 2006; 17:196-202.Cvenkel B., Sustar M., Perovsek D. Ganglion cell loss in early glaucoma, as assessed by photopic negative response, pattern electroretinogram, and spectral-domain optical coherence tomography. Doc Ophthalmol 2017; 135:17-28.Cvenkel B., Sustar M., Perovsek D. Ganglion cell loss in early glaucoma, as assessed by photopic negative response, pattern electroretinogram, and spectral-domain optical coherence tomography. Doc Ophthalmol 2017; 135:17-28.Katz J., Sommer A., Gaasterland D.E., Anderson D.R.. A comparison of analytic algorithms for detecting glaucomatous visual field loss. Arch Ophthalmol 1991; 109(12):1017-1025.Katz J., Sommer A., Gaasterland D.E., Anderson D.R.. A comparison of analytic algorithms for detecting glaucomatous visual field loss. Arch Ophthalmol 1991; 109(12):1017-1025.Hodapp E., Parrish R.K. II, Anderson D.R. Clinical decisions in glaucoma. St. Louis, The CV Mosby Co, 1993. 52-61.Hodapp E., Parrish R.K. II, Anderson D.R. Clinical decisions in glaucoma. St. Louis, The CV Mosby Co, 1993. 52-61.Racette L., Fisher M., Bebie H., Hollo G., Johnson C.A., Matsumoto C. Visual Field Digest. A guide to perimetry and the Octopus perimeter. 2019; 8th Ed. 291 p.Racette L., Fisher M., Bebie H., Hollo G., Johnson C.A., Matsumoto C. Visual Field Digest. A guide to perimetry and the Octopus perimeter. 2019; 8th Ed. 291 p.Field M.G., Alasil T., Baniasadi N., Que C., Simavli H., Sobeih D., SolaDel Valle D., Best M.J., Chen T.C.Facilitating glaucoma diagnosis with intereye retinal nerve fiber layer asymmetry using spectral-domain optical coherence tomography. J Glaucoma 2016; 25(2):167-176.Field M.G., Alasil T., Baniasadi N., Que C., Simavli H., Sobeih D., Sola- Del Valle D., Best M.J., Chen T.C.Facilitating glaucoma diagnosis with intereye retinal nerve fiber layer asymmetry using spectral-domain optical coherence tomography. J Glaucoma 2016; 25(2):167-176.Sihota R., Sony P., Gupta V., Dada T., Singh R. Diagnostic capability of optical coherence tomography in evaluating the degree of glaucomatous retinal nerve fiber damage. Investigative Ophthalmology & Visual Science 2006; 47(5):2006-2010.Sihota R., Sony P., Gupta V., Dada T., Singh R. Diagnostic capability of optical coherence tomography in evaluating the degree of glaucomatous retinal nerve fiber damage. Investigative Ophthalmology & Visual Science 2006; 47(5):2006-2010.Machida S., Kaneko M., Kurosaka D. Regional variations in correlation between photopic negative response of focal electoretinograms and ganglion cell complex in glaucoma. Curr Eye Res 2015; 40:439-449.Machida S., Kaneko M., Kurosaka D. Regional variations in correlation between photopic negative response of focal electoretinograms and ganglion cell complex in glaucoma. Curr Eye Res 2015; 40:439-449.Wollstein G., Kagemann L., Bilonick R.A., Ishikawa H., Folio L.S., Gabriele M.L., Ungar A.K., Duker J.S., Fujimoto J.G., Schuman J.S. Retinal nerve fibre layer and visual function loss in glaucoma: the tipping point. Br J Ophthalmol 2012; 96(1):47-52.Wollstein G., Kagemann L., Bilonick R.A., Ishikawa H., Folio L.S., Gabriele M.L., Ungar A.K., Duker J.S., Fujimoto J.G., Schuman J.S. Retinal nerve fibre layer and visual function loss in glaucoma: the tipping point. Br J Ophthalmol 2012; 96(1):47-52.Sommer A., Katz J., Quigley H.A., Miller N.R., Robin A.L., Richter R.C., Witt K.A. Clinically detectable nerve fiber atrophy precedes the onset of glaucomatous field loss. Arch Ophthalmol 1991; 109:77-83.Sommer A., Katz J., Quigley H.A., Miller N.R., Robin A.L., Richter R.C., Witt K.A. Clinically detectable nerve fiber atrophy precedes the onset of glaucomatous field loss. Arch Ophthalmol 1991; 109:77-83.Banitt M.R., Ventura L.M., Feuer W.J, Savatovsky E., Luna G., Shif O., Brandon B., Vittorio P. Progressive loss of retinal ganglion cell function precedes structural loss by several years in glaucoma suspects. Invest Ophthalmol Vis Sci 2013; 54(3):2346-2352.Banitt M.R., Ventura L.M., Feuer W.J, Savatovsky E., Luna G., Shif O., Brandon B., Vittorio P. Progressive loss of retinal ganglion cell function precedes structural loss by several years in glaucoma suspects. Invest Ophthalmol Vis Sci 2013; 54(3):2346-2352.Turkey E., Elsanabary Z.S.E., Elshazly L.H.M., Osman M.H. Role of pattern electroretinogram in ocular hypertension and early glaucoma. J Glaucoma 2019; 28(10):871-877.Turkey E., Elsanabary Z.S.E., Elshazly L.H.M., Osman M.H. Role of pattern electroretinogram in ocular hypertension and early glaucoma. J Glaucoma 2019; 28(10):871-877.Amarasekera D.C., Resende A.F., Waisbourd M., Puri S., Moster M.R., Hark L.A., Katz L.J., Fudemberg S.J., Mantravadi A.V. Steady-state pattern electroretinogram and short-duration transient visual evoked potentials in glaucomatous and healthy eyes. Clin Experiment Ophthalmol 2018; 46(1):54-61.Amarasekera D.C., Resende A.F., Waisbourd M., Puri S., Moster M.R., Hark L.A., Katz L.J., Fudemberg S.J., Mantravadi A.V. Steady-state pattern electroretinogram and short-duration transient visual evoked potentials in glaucomatous and healthy eyes. Clin Experiment Ophthalmol 2018; 46(1):54-61.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.