glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”10.53432/2078-4104-2023-22-1-67-75glaucoma-436Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСовременные возможности лазерной хирургии пигментной глаукомыModern possibilities of laser surgery in the treatment of primary open-angle pigmentary glaucomaФокинВ. П.FokinV. P.

Д.м.н., профессор, директор.

400138, Российская Федерация, Волгоград, ул. им. Землячки, 80

Dr. Sci. (Med.), Professor, Director.

80 Zemljachki St., Volgograd, Russian Federation, 400138

БалалинС. В.BalalinS. V.

Балалин Сергей Викторович - д.м.н., заведующий научным отделом; профессор кафедры офтальмологии.

400138, Российская Федерация, Волгоград, ул. им. Землячки, 80

400000, Российская Федерация, Волгоград, пл. Павших борцов, 1

Dr. Sci. (Med.), Head of the Scientific Department; Professor at the Academic Department of Eye Disease

80 Zemljachki St., Volgograd, Russian Federation, 400138

1 Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd, Russian Federation, 400000

s.v.balalin@gmail.comСаркисянА. С.SarkisyanA. S.

Врач-офтальмолог.

400138, Российская Федерация, Волгоград, ул. им. Землячки, 80

Ophthalmologist.

80 Zemljachki St., Volgograd, Russian Federation, 400138

БалалинА. С.BalalinA. S.

Врач-офтальмолог.

400138, Российская Федерация, Волгоград, ул. им. Землячки, 80

Ophthalmologist.

80 Zemljachki St., Volgograd, Russian Federation, 400138

Волгоградский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФРоссияVolgograd Branch of S.N. Fedorov National Medical Research Center "MNTK "Eye Microsurgery"Russian FederationВолгоградский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ; ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РФРоссияVolgograd Branch of S.N. Fedorov National Medical Research Center "MNTK "Eye Microsurgery"; Volgograd State Medical UniversityRussian Federation2023230320232216775Copyright © Фокин В.П., Балалин С.В., Саркисян А.С., Балалин А.С., 20232023Фокин В.П., Балалин С.В., Саркисян А.С., Балалин А.С.Fokin V.P., Balalin S.V., Sarkisyan A.S., Balalin A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/436ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Анализ эффективности комплексной технологии лазерной хирургии первичной открытоугольной пигментной глаукомы: YAG-лазерная иридэктомия и многоэтапная селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ).

МЕТОДЫ

МЕТОДЫ. Обследованы 18 больных (36 глаз) в возрасте от 13 до 54 лет с первичной открытоугольной пигментной глаукомой: начальная стадия определена у 13 пациентов (26 глаз), развитая стадия — у 4 пациентов (8 глаз), далеко зашедшая стадия — у 1 пациента (2 глаза). После достижения значений индивидуального уровня ВГД на фоне медикаментозной терапии первым этапом проводилась лазерная иридэктомия. Затем через 4 недели выполнялась СЛТ, при экзогенной пигментации от II степени СЛТ повторялась повторно по всей окружности трабекулы через каждые 4–6 месяцев до отсутствия пигментации или пигментации слабой степени. Срок наблюдения — от 4 до 15 лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Во всех случаях была достигнута стабилизация глаукомного процесса. Уровень истинного ВГД снизился на 6,6±0,3 мм рт.ст. (-30%, p<0,05), количество инстилляций — на 1,32±0,06 (-70%, p<0,001). Увеличились значения клинико-функциональных показателей: средняя величина суммарной светочувствительности — на 381±4,3 дБ (15%, p<0,001), средняя величина порога светочувствительности — на 2,6±0,1 дБ (10%, p<0,001), показатель легкости оттока внутриглазной жидкости — на 0,08±0,013 (72%, p<0,001). На 15 глазах (41,7%) медикаментозная гипотензивная терапия была отменена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Комбинированная технология лазерной хирургии первичной открытоугольной пигментной глаукомы в виде YAG-лазерной иридэктомии и многоэтапной СЛТ является эффективной и безопасной и может быть выполнена при условии снижения повышенного ВГД на фоне медикаментозного лечения до индивидуального уровня.

PURPOSE

PURPOSE. To analyze the effectiveness of the complex method of pigmentary glaucoma laser surgery: YAG-laser iridectomy and multistep selective laser trabeculoplasty (SLT).

METHODS

METHODS. We examined 18 patients (36 eyes) between 13 and 54 years old with primary open-angle pigmentary glaucoma: initial stage was detected in 13 patients (26 eyes), moderate stage — in 4 patients (8 eyes), advanced stage — in 1 patient (2 eyes). Laser iridectomy was performed as the first stage after individual IOP level was reached by drug therapy. SLT was performed 4 weeks later and was repeated around the trabecula every 4–6 months if exogenous pigmentation exceeded grade II. The observation period lasted 4 to 15 years.

RESULTS

RESULTS. The glaucoma process was stabilized successfully in all cases. True IOP decreased by 6.6±0.3 mm Hg (-30%, p<0.05), Becker’s coefficient — by 121±4.3 (-60%, p<0.001), the number of drug instillations — by 1.32±0.06 (-70%, p<0.001). The following indicators increased: mean total retinal photosensitivity — by 381±4.3 dB (15%, p<0.001), mean threshold of retinal photosensitivity — by 2.6±0.1 dB (10%, p<0.001), ease of intraocular liquid outflow — by 0.08±0.013 (72%, p<0.001). Hypotensive drug therapy was canceled in 15 cases (41.7%).

CONCLUSION

CONCLUSION. Laser surgery of pigmentary glaucoma consisting of YAG-laser iridectomy combined with multistep SLT is an effective and safe method. It can be performed if the elevated IOP is normalized to the individual norm by drug therapy.

первичная открытоугольная пигментная глаукомаYAG-лазерная иридэктомияселективная лазерная трабекулопластикаpigmentary glaucomaYAG-laser iridectomyselective laser trabeculoplastyReferencesНациональное руководство по глаукоме для практикующих врачей. Под ред. Е.А. Егорова. М: Гэотар-Медиа 2019; 384.National guide to glaucoma for practicing physicians. Edited by E.A. Egorov. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2019. 384 p.Еричев В.П., Рагозина Е.А. Селективная лазерная трабекулопластика как стартовый метод лечения первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома 2020; 19(1):47-54. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.01.07Erichev V.P., Ragozina E.A. Selective laser trabeculoplasty as a starting method of primary open-angle glaucoma treatment. Natsional’nyi zhurnal glaukoma 2020; 19(1):47-54. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.01.07Курышева Н.И., Шаталова Е.О., Апостолова А.С. и др. Эффективность селективной лазерной трабекулопластики в лечении разных форм глаукомы. Новости глаукомы 2017; 1:66-69.Kurysheva N.I., Shatalova E.O., Apostolova A.S. et al. Efficiency of selective laser trabeculoplasty in the treatment of various forms of glaucoma. Glaucoma News 2017; 1:66-69.Пасенова И.Г., Алексеева K.В. Анализ эффективности селективной лазерной трабекулопластики. Сибирский научный медицинский журнал 2019; 39(3):39-44. https://doi.org/10.15372/SSMJ20190306Pasenova I.G., Alekseeva K.V. Analysis of efficacy of selective laser trabeculoplasty. Siberian Scientific Medical Journal 2019; 39(3):39-44. https://doi.org/10.15372/SSMJ20190306Фабрикантов О.Л., Яблокова Н.В., Гойдин А.П. Опыт применения комбинированного лазерного лечения пигментной глаукомы. Вестник офтальмологии 2018; 134(6):68-71. https://doi.org/10.17116/oftalma201813406168Fabrikantov O.L., Yablokova N.V., Goydin A.P. Experience of combined laser treatment of pigmentary glaucoma. Vestnik ophthalmologii 2018; 134(6):68-71. https://doi.org/10.17116/oftalma201813406168Яблокова Н.В., Фабрикантов О.Л., Гойдин А.П. Анализ лазерного лечения пигментной глаукомы. Вестник Тамбовского государственного университета 2017; 4:751-756.Yablokova N.V., Fabrikantov O.L., Goydin A.P. Analysis of laser treatment of pigmentary glaucoma. Vestnik of Tambov State University 2017; 4:751-756.Latina M.A., Park C. Selective targeting of trabecular meshwork cells: in vitro studies of pulsed and CW laser interactions. Exp Eye Res 1995; 60:359-371. https://doi.org/10.1016/s0014-4835(05)80093-4Latina M.A., Park C. Selective targeting of trabecular meshwork cells: in vitro studies of pulsed and CW laser interactions. Exp Eye Res 1995; 60:359-371. https://doi.org/10.1016/s0014-4835(05)80093-4Lee J.W., Wong M.O., Wong R.L., Lai J.S. Correlation of intraocular pressure between both eyes after bilateral selective laser trabeculoplasty in open-angle glaucoma. J Glaucoma 2016; 25(3):248–252. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000000274Lee J.W., Wong M.O., Wong R.L., Lai J.S. Correlation of intraocular pressure between both eyes after bilateral selective laser trabeculoplasty in open-angle glaucoma. J Glaucoma 2016; 25(3):248–252. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000000274Woo D.M., Healey P.R., Graham S.L., Goldberg I. Intraocular pressurelowering medications and long-term outcomes of selective laser trabeculoplasty. Clin Exp Ophthalmol 2015; 43:320-327. https://doi.org/10.1111/ceo.12452Woo D.M., Healey P.R., Graham S.L., Goldberg I. Intraocular pressurelowering medications and long-term outcomes of selective laser trabeculoplasty. Clin Exp Ophthalmol 2015; 43:320-327. https://doi.org/10.1111/ceo.12452Балалин С.В., Фокин В.П. О роли внутриглазного давления в диагностике и лечении первичной открытоугольной глаукомы. РМЖ Клиническая офтальмология 2010; 4:36-43.Balalin S.V., Fokin V.P. On the role of intraocular pressure in the diagnosis and treatment of primary open-angle glaucoma. RMJ Clinical Ophthalmology 2010; 4:36-43.Фокин В.П., Балалин С.В. Современные организационные и медицинские технологии в диагностике и лечении первичной глаукомы. Офтальмохирургия 2011; 2:43-49.Fokin V.P., Balalin S.V. Modern organizational and medical technologies in the diagnosis and treatment of primary glaucoma. Ophthalmosurgery 2011; 2:43-49.Фокин В.П., Балалин С.В., Борискина Л.Н. Толерантность и интолерантность зрительного нерва при первичной открытоугольной глаукоме. Волгоград: 2016; 208.Fokin V.P., Balalin S.V., Boriskina L.N. Tolerance and intolerance of the optic nerve in primary open-angle glaucoma. Volgograd, 2016. 208 p.Егоров Е.А., Алексеев В.Н. Патогенез и лечение первичной открытоугольной глаукомы. М: ГЭОТАР-Медиа 2017; 224.Egorov E.A., Alekseev V.N. Pathogenesis and treatment of primary open-angle glaucoma. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2017. 224 p.Балалин С.В., Фокин В.П., Юферов О.В. Программное обеспечение для определения толерантного и целевого давления у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. РМЖ Клиническая офтальмология 2013; 4:144-147.Balalin S.V., Fokin V.P., Yuferov O.V. Software for determining the tolerant and target pressure in patients with primary open-angle glaucoma. RMJ Clinical Ophthalmology 2013; 4:144-147.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.