ЦЕЛЬ

glaucoma

Национальный журнал Глаукома

National Journal glaucoma

2078-41042311-6862

Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”

10.53432/2078-4104-2023-22-3-34-43

glaucoma-475

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

ORIGINAL ARTICLES

Топическая гипотензивная терапия, предшествующая хирургическому этапу лечения глаукомы

Topical hypotensive therapy preceding surgical treatment of glaucoma

https://orcid.org/0000-0001-9606-0566

Куроедов

А. В.

Kuroyedov

A. V.

д.м.н., начальник офтальмологического отделения; профессор кафедры офтальмологии107014, Москва, ул. Большая Оленья, 8А

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Dr. Sci. (Med.), Head of the Ophthalmological Department;Professor at the Academic Department of Ophthalmology

8A Bolshaya Olenya St., Moscow, 107014

1 Ostrovityanova St., Moscow, 117997

https://orcid.org/0000-0002-7276-5753

Городничий

В. В.

Gorodnichiy

V. V.

врач-офтальмолог

107014, Москва, ул. Большая Оленья, 8А

ophthalmologist

8A Bolshaya Olenya St., Moscow, 107014

https://orcid.org/0000-0001-5893-7371

Гапонько

О. В.

Gaponko

O. V.

к.м.н., заведующая дневным стационаром (офтальмологического центра);ассистент кафедры офтальмологии

107014, Москва, ул. Большая Оленья, 8А

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Cand. Sci. (Med.), Head of the Day Hospital (Ophthalmology Center); Assistant at the Academic Department of Ophthalmology

8A Bolshaya Olenya St., Moscow, 107014

1 Ostrovityanova St., Moscow, 117997

https://orcid.org/0000-0002-9483-9514

Григорьев

Д. В.

Grigoriev

D. V.

к.м.н., начальник офтальмологического отделения (офтальмологического центра)

107014, Москва, ул. Большая Оленья, 8А

Cand. Sci. (Med.), Head of the Ophthalmological Department (Ophthalmology Center)

8A Bolshaya Olenya St., Moscow, 107014

https://orcid.org/0000-0002-0668-8171

Диордийчук

С. В.

Diordiychuk

S. V.

врач-офтальмолог

107014, Москва, ул. Большая Оленья, 8А

ophthalmologist

8A Bolshaya Olenya St., Moscow, 107014

https://orcid.org/0000-0001-7598-9958

Кривулина

Д. А.

Krivulina

D. A.

клинический ординатор кафедры офтальмологии

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

clinical resident at the Academic Department of Ophthalmology

1 Ostrovityanova St., Moscow, 117997

https://orcid.org/0000-0002-2530-6255

Микулик

В. В.

Mikulik

V. V.

клинический ординатор кафедры офтальмологии

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

clinical resident at the Academic Department of Ophthalmology

1 Ostrovityanova St., Moscow, 117997

https://orcid.org/0000-0002-3113-4293

Петров

А. А.

Petrov

A. A.

клинический ординатор кафедры офтальмологии

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

clinical resident at the Academic Department of Ophthalmology

1 Ostrovityanova St., Moscow, 117997

antonpetrovgenes98@gmail.com

ФКУ ЦВКГ им. П.В. Мандрыка Минобороны России; ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияMandryka Central Military Clinical Hospital; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation

ФКУ ЦВКГ им. П.В. Мандрыка Минобороны РоссииРоссияMandryka Central Military Clinical HospitalRussian Federation

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation

2023

20092023

2233443

2023

Куроедов А.В., Городничий В.В., Гапонько О.В., Григорьев Д.В., Диордийчук С.В., Кривулина Д.А., Микулик В.В., Петров А.А.

Kuroyedov A.V., Gorodnichiy V.V., Gaponko O.V., Grigoriev D.V., Diordiychuk S.V., Krivulina D.A., Mikulik V.V., Petrov A.A.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/475

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Проанализировать отдельные клинико-эпидемиологические показатели пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), поступавших на оперативное лечение в офтальмологический стационар многопрофильного медицинского учреждения в течение 2021–2022 гг.

МЕТОДЫ

МЕТОДЫ. Ретроспективному выборочному обследованию были подвергнуты данные 95 пациентов (95 глаз) с разными стадиями ПОУГ (средний возраст — 73 [67; 80] года), поступавшие для оперативного лечения заболевания. Помимо обследования был проанализирован ряд клинико-эпидемиологических характеристик, включающих, в частности, распространенность назначений антиглаукомных гипотензивных препаратов. Выполнено сравнение с данными аналогичных процедур, установленными в период с 2005 по 2016 гг.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Количество основных сопутствующих соматических заболеваний составило 3 (2; 4), а сравнение состояний по стадиям болезни не выявило достоверных отличий (р>0,05). Средний срок заболевания составил 8 (4; 13) лет, что при сравнении с аналогичными результатами 2005–2006 гг. было более продолжительным по времени. Период, предшествующий выполнению первого оперативного вмешательства, составил 5 (2; 10) лет, и был статистически достоверно более длительным у лиц с развитой стадией ПОУГ (9 [3; 14] лет), по сравнению с лицами с начальной (4 [3; 5] года, p<0,05) и далекозашедшей стадией (6 [0; 10] лет, p<0,04). Среднее число препаратов на момент госпитализации значительно увеличилось, по сравнению с данными начала-середины 2000-х годов и составило 4 (3; 4) ед. (I ст. глаукомы — 3 [3; 4]; II ст. — 4 [3; 4]; III ст. — 4 [3; 4] ед.), не отличаясь статистически достоверно (р1,2=0,64; р1,3=0,21; р2,3=0,42 соответственно).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Неоправданное продолжительное использование большого количества антиглаукомных препаратов (приверженность к применению максимальной медикаментозной терапии) представляет значимую проблему в современной глаукоматологии и, очевидно, может влиять на прогноз заболевания.

PURPOSE

PURPOSE. To analyze specific clinical and epidemiological parameters of patients with primary open-angle glaucoma (POAG) who were admitted for surgical treatment to the ophthalmological hospital of a multi-specialty in-patient medical center in the period of 2021–2022 years.

METHODS

METHODS. The retrospective elective study analyzed data from 95 patients (95 eyes) with different stages of primary open-angle glaucoma (mean age 73 [67; 80] years old) who were hospitalized for surgical treatment of the disease in 2021–2022. In addition to standard ophthalmological examination, several clinical and epidemiologic characteristics were analyzed in detail, including the prevalence of prescriptions for antiglaucoma hypotensive drugs. Comparison of the obtained results with the data of similar procedures performed in the period from 2005 to 2016 was carried out.

RESULTS

RESULTS. The number of main comorbid somatic diseases was on average 3 (2; 4), and comparison of conditions by disease stage revealed no significant differences (p>0.05). Mean duration of the disease (according to anamnesis) was 8 (4; 13) years and was longer in comparison with similar results from 2005–2006 presented in a previous study. The period preceding the first surgical intervention was 5 (2; 10) years and was statistically significantly longer in those with moderate stage of POAG (9 [3; 14] years) compared to those with early stage of POAG (4 [3; 5] years, p<0.05) and advanced stage of POAG (6 [0; 10] years, p<0.04). The average number of drugs at the time of hospitalization for surgical treatment has increased significantly in comparison with the data of the early-mid 2000s and amounted to 4 (3; 4) units (stage I glaucoma — 3 [3; 4]; stage II — 4 [3; 4]; stage III — 4 [3; 4] units), with no statistically significant difference (p1,2=0.64; p1,3=0.21; p2,3=0.42, respectively).

CONCLUSION

CONCLUSION. Unwarranted long-term use of a large number of antiglaucoma drugs ("maximal medication therapy adherence") is a significant problem in modern glaucomatology and can evidently affect future prognosis of the disease.

первичная открытоугольная глаукомарежимы лечениямаксимальная медикаментозная терапияхирургия глаукомыклиническая эпидемиология

primary open-angle glaucomaIOPtreatment regimensmaximal medication therapyglaucoma surgeryclinical epidemiology

References1

Куроедов А.В., Криницына Е.А., Сергеева В.М., Городничий В.В. Изменение структуры клинико-эпидемиологических показателей первичной открытоугольной глаукомы за 10 лет у пациентов, поступающих на оперативное лечение». РМЖ. Клиническая офтальмология 2017; 4:205-212. https://doi.org/10.21689/2311-7729-2017-17-4-205-212

Kuroyedov A.V., Krinitsyna E.A., Sergeeva V.M., Gorodnichiy V.V. Changes in the structure of clinical and epidemiological characteristics of primary open-angle glaucoma over 10 years in patients coming to surgical treatment. RMJ Clinical Ophthalmology 2017; 4:205-212. https://doi.org/10.21689/2311-7729-2017-17-4-205-212

Куроедов А.В., Мовсисян А.Б., Егоров Е.А., Еричев В.П. и др. Профиль пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в Российской Федерации (Предварительные результаты многоцентрового популяционного исследования. Часть 2). Национальный журнал глаукома 2021; 20(2):31-42. https://doi.org/10.25700/NJG.2021.01.01

Kuroyedov A.V., Movsisyan A.B., Egorov E., Erichev V.P. et al. The profile of patients with primary open-angle glaucoma in the Russian Federation (preliminary results of a multicenter population-based study). Part 2. Natsional'nyi zhurnal glaukoma 2021; 20(2):31-42. https://doi.org/10.25700/NJG.2021.01.01

Куроедов А.В., Мовсисян А.Б., Егоров Е.А. и др. Профиль пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в Российской Федерации (Предварительные результаты многоцентрового популяционного исследования. Часть 2). Национальный журнал глаукома 2021; 20(2):31-42 https://doi.org/10.25700/NJG.2021.01.01

Kuroyedov A.V., Movsisyan A.B., Egorov E.A. et al. The profile of patients with primary open-angle glaucoma in the Russian Federation (preliminary results of a multicenter population-based study). Part 2. Natsional'nyi zhurnal glaukoma 2021; 20(2):31-42. https://doi.org/10.25700/NJG.2021.01.01

Егоров, Е. А., Еричев В.П. и др. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей. Под ред. Егорова Е.А., Еричева В.П. Москва: ГЭОТАР-Медиа 2019; 384.

Egorov E.A., Yerichev V.P. et al. Natsional'noe rukovodstvo po glaukome [National glaucoma guideline for practitioners]. edited by Egorov E.A., Yerichev V.P. – Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2019. 384 p.

Клинические рекомендации. Глаукома первичная открытоугольная. Коллектив авторов. М.: 2020, 84.

Clinical guidelines. Primary open-angle glaucoma. Authors' collective. М.: 2020, 84 p.

European Glaucoma Society. Terminology and guidelines for glaucoma (4rd ed.). 2014, 192 p.

Куроедов А.В., Брежнев А.Ю., Ловпаче Дж.Н. и др. Целесообразность применения дифференцированных («ступенчатых») стартовых подходов к лечению больных с разными стадиями глаукомы Национальный журнал глаукома 2018; 17(4):27-54. https://doi.org/10.25700/NJG.2018.04.03

Kuroyedov A.V., Brezhnev A.Y., Lovpache J.N., et al. The feasibility of adopting «stepwise» initial approaches in treatment of patients with different stages of glaucoma. Natsional'nyi zhurnal glaukoma 2018; 17(4):27-54. https://doi.org/10.25700/NJG.2018.04.03

Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А. и др. Сопоставление режимов лечения больных первичной открытоугольной глаукомой с характеристиками прогрессирования заболевания. Часть 2. Эффективность инициальных режимов гипотензивного лечения. Национальный журнал глаукома 2018; 17(2):65-83. https://doi.org/10.25700/NJG.2018.02.07

Avdeev R.V. Alexandrov A.S., Bakunina N.A. et al. Comparison of primary open-angle glaucoma treatment regimens for patients with disease progression characteristics. Part 2. The efficacy of initial hypotensive treatment regimens. Natsional'nyi zhurnal glaukoma 2018; 17(2):65-83. https://doi.org/10.25700/NJG.2018.02.07

Макогон С.И., Онищенко А.Л., Яценко Л.Л., Карманова О.А. Стартовая терапия в лечении впервые выявленной первичной глаукомы. Национальный журнал глаукома 2018; 17(2):28-37. https://doi.org/10.25700/NJG.2018.02.04

Makogon S.I., Onishchenko A.L., Yatsenko L.L., Karmanova O.A. Efficacy of first-choice therapy in the treatment of newly diagnosed primary glaucoma. Natsional'nyi zhurnal glaucoma 2018; 17(2): 28-37. https://doi.org/10.25700/NJG.2018.02.04

Егоров Е.А., Алексеев В.Н., Астахов Ю.С. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии: Руководство для практикующих врачей; под общ. ред. Е.А. Егорова. Москва: Литтерра 2004; 954.

Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S. Ratsional'naya farmakoterapiya v oftal'mologii: Rukovodstvo dlya praktikuyushchikh vrachei [Rational Pharmacotherapy in Ophthalmology: A Guide for physician]; edited by Egorov E.A. Moscow, Literra Publ., 2004: 954 p.

Онищенко А.Л., Колбаско А.В., Исаков И.Н., Ширина М.А. Изучение причин врачебной инертности при лечении больных глаукомой. Вестник офтальмологии 2013; 129(6):5861.

Onishchenko AL, Kolbasko AV, Isakov IN, Shirina MA. Study on causes of ophthalmologists' inertia in glaucoma treatment. Vestnik Oftalmologii 2013; 129(6):5861.

Мовсисян А.Б., Куроедов А.В., Завадский П.Ч. и др. Дополнительное профессиональное образование врачей и результаты клинической практики (аналитическое онлайн-исследование). Национальный журнал глаукома 2022; 21(1):62-70. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-1-62-70.

Movsisyan A.B., Kuroyedov A.V., Zavadski P.C. et al. Additional professional education of medical doctors and clinical practice results (analytical online study). Natsional'nyi zhurnal glaukoma 2022; 21(1): 62-70. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-1-62-70

Sherwood M.B., Grierson I., Hitchings R.A. Ophthalmology. 1989; 96: 327-335.

Shields M.B., Scroggs M.W., Sloop C.M., Simmons R.B. Clinical and histopathologic observations concerning hypotony after trabeculectomy with adjunctive mitomycin C. Am J Ophthalmol 1993; 116(6): 673-683. https://doi.org/10.1016/S0002-9394(14)73465-8

Broadway D.C., Grierson I., O'Brien C., Hitchings R.A. Arch Ophthalmol 1994; 112:1446-1454. https://doi.org/10.1001/archopht.1994.01090230060021

Broadway D.C., Chang L.P. Trabeculectomy, risk factors for failure and the preoperative state of the conjunctiva. J Glaucoma 2001; 10(3): 237-249. https://doi.org/10.1097/00061198-200106000-00017

Baudouin C. Ocular surface and external filtration surgery: mutual relationships. Dev Ophthalmol 2012; 50:64-78. https://doi.org/10.1159/000334791

Boimer C., Birt C.M. Preservative exposure and surgical outcomes in glaucoma patients: The PESO study. J Glaucoma 2013; 22:730-735. https://doi.org/10.1097/IJG.0b013e31825af67d

Дорофеев Д.А., Брежнев А.Ю., Газизова И.Р. и др. Предпосылки применения бесконсервантных препаратов при медикаментозной терапии глаукомы. Офтальмология 2021; 18(3):532-538. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-3-532-538.

Dorofeev D.A., Brezhnev A.Yu., Gazizova I.R. et al. Prerequisites to Use Preservative-Free Drugs in Medication Therapy of Glaucoma. Ophthalmology in Russia 2021;18(3):532-538. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-3-532-538

Нероев В.В., Золотарев А.В., Карлова Е.В. и др. Влияние приверженности к лечению на прогрессирование первичной открытоугольной глаукомы у пациентов в условиях клинической практики. Вестник офтальмологии 2019; 135(6):42-51. https://doi.org/10.17116/oftalma201913506142

Neroyev V.V., Zolotarev A.V., Karlova E.V. et al. Influence of treatment adherence on the progression of primary open-angle glaucoma in clinical setting. Vestnik oftal’mologii 2019; 135(6):42 51. https://doi.org/10.17116/oftalma201913506142

Нагорнова З.М., Куроедов А.В., Петров С.Ю. и др. Влияние местной гипотензивной терапии на состояние тканей глазной поверхности и исход антиглаукомных операций у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой». Национальный журнал глаукома 2019; 18(4):98-109. https://doi.org/10.25700/NJG.2019.04.08

Nagornova Z.M., Kuroyedov A.V., Petrov S.Yu. et al. The effect of topical hypotensive therapy on ocular surface and glaucoma surgery outcomes in patients with primary open-angle glaucoma. Natsional'nyi zhurnal glaukoma 2019;18(4):96-107. https://doi.org/10.25700/NJG.2019.04.08

Zimmerman T.J., Fechtner R.D. Maximal medical therapy for glaucoma. Arch Ophthalmol 1997; 115(12):1579-1580. https://doi:10.1001/archopht.1997.01100160749014

Петров С.Ю., Зинина В.С., Волжанин А.В. Роль фиксированных комбинаций лекарственных средств в лечении открытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии 2018; 134(4):100-107. https://doi.org/10.17116/oftalma2018134041100

Petrov S.Yu, Zinina V.S, Volzhanin A.V. The role of fixed dose combinations in the treatment of primary open angle glaucoma. Vestnik oftal’mologii 2018; 134(4):100 107. https://doi.org/10.17116/oftalma2018134041100

Lerner S.F., Oddone F., Lu D.W. et al. Maximum Medical Therapy: Brinzolamide/Brimonidine And Travoprost/Timolol Fixed-Dose Combinations In Glaucoma And Ocular Hypertension. Clin Ophthalmol. 2019; 13:2411-2419. https://doi.org/10.2147/OPTH.S228777

Оганезова Ж.Г., Симонова С.В. Особенности выбора терапии при первичной открытоугольной глаукоме. РМЖ Клиническая офтальмология 2019; 19(3):159-162. https://10.32364/2311-7729-2019-19-3-159-162.

Oganezova Zh.G., Simonova S.V. Modalities for the treatment of primary open-angle glaucoma. RJM. Clinical Ophthalmology 2019; 19(3):159-162. (in Russ.). https://10.32364/2311-7729-2019-19-3-159-162.

Егоров А.Е., Глазко Н.Г., Мовсисян А.Б. Гипотензивная и нейропротективная терапия глаукомы: реалии и перспективы. РМЖ Клиническая офтальмология 2019; 19(3):128-135 https://doi.org/10.32364/2311-7729-2019-19-3-128-135

Egorov A.E., Glazgo N.G., Movsisyan A.B. IOP-lowering and neuroprotective treatment for glaucoma: reality and prospects. RMJ Clinical ophthalmology 2019; 19(3):128 135 https://doi.org/10.32364/2311-7729-2019-19-3-128-135

Антонов А.А., Козлова И.В., Витков А.А. Максимальная медикаментозная терапия глаукомы — что есть в нашем арсенале? Национальный журнал глаукома 2020; 19(2):51-58. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.06

Antonov A.A., Kozlova I.V., Vitkov A.A. Maximum medical therapy for glaucoma — what is in our arsenal? Natsional'nyi zhurnal glaukoma 2020; 19(2):51-58. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.06

Lanza M., Leone A., Scognamiglio G. et al. Evaluation of the Efficacy Duration of Topical Therapies in Eyes with Primary Open-Angle Glaucoma. J Clin Med 2022; 11:61666173. https:// doi.org/10.3390/jcm11206166

Mohan N., Chakrabarti A., Nazm N. et al. Indian J Ophthalmol 2022; 70(6):1920-1930. https://doi:10.4103/ijo.IJO_2239_21

Терещенко М.В., Егоров А.Е., Мовсисян А.Б. Рациональная фармакотерапия первичной открытоугольной глаукомы у пациентов пожилого и старческого возраста. РМЖ Клиническая офтальмология 2022; 22(4):234-239. https://doi:10.32364/2311-7729-2022-22-4-234-239.

Tereshchenko M.V., Egorov A.E., Movsisyan A.B. Rational pharmacotherapy of primary open-angle glaucoma in elderly and senile patients. RMJ Clinical ophthalmology 2022; 22(4):234-239. https://doi:10.32364/2311-7729-2022-22-4-234-239.

Волкова Н.В., Завадский П.Ч., Куроедов А.В. и др. Роль гипотензивного режима в достижении целевого уровня офтальмотонуса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (результаты многоцентрового аналитического исследования). Национальный журнал глаукома 2019; 18(4):44-59. https://doi.org/10.25700/10.25700/NJG.2019.04.04

Volkova N.V., Zavadsky P.C., Kuroyedov A.V. et al. Hypotensive regimens providing target intraocular pressure in patients with primary open-angle glaucoma (results of a multicenter analytical study). Natsional'nyi zhurnal glaukoma 2019; 18(4):44-59. https://doi.org/10.25700/10.25700/NJG.2019.04.04

The authors declare that there are no conflicts of interest present.