glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”10.53432/2078-4104-2024-23-3-3-13glaucoma-530Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESХарактеристики предикторов развития терминальной стадии первичной открытоугольной глаукомыCharacteristics of predictors for the development of end-stage primary open-angle glaucomahttps://orcid.org/0000-0002-7738-1839ФоминН. Е.FominN. E.

Врач-офтальмолог офтальмологического центра (с дневным стационаром), ассистент кафедры офтальмологии

107014, Москва, ул. Б. Оленья, 8А

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Ophthalmologist at the Ophthalmological Сenter, Assistant at the Academic Department of Ophthalmology

8A Bolshaya Olenya St., Moscow, 107014 

1 Ostrovityanova St., Moscow, 117997 

nikolay.fomin2608@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9606-0566КуроедовА. В.KuroyedovA. V.

Д.м.н., заведующий кафедрой офтальмологии, начальник офтальмологического центра (с дневным стационаром)

107014, Москва, ул. Б. Оленья, 8А

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Dr. Sci. (Med.), Head of the Academic Department of Ophthalmology, Head of Ophthalmological Сenter

8A Bolshaya Olenya St., Moscow, 107014 

1 Ostrovityanova St., Moscow, 117997 

https://orcid.org/0000-0002-6159-1620ЗавадскийП. Ч.ZavadskiP. Ch.

К.м.н., главный врач 

85035, Республика Карелия, Петрозаводск, наб. Варкауса, 1б

Cand. Sci. (Med.), Chief Physician

1b Varkausa Emb., Petrozavodsk, Republic of Karelia, 185035

 

https://orcid.org/0000-0002-3667-2330ЗахидовА. Б.ZakhidovA. B.

К.м.н., врач-офтальмолог

100016, Ташкент, ул. Алимкент 1-тор, 32

Cand. Sci. (Med.), ophthalmologist

32 Alimkent 1-tor St., Tashkent, 100016

https://orcid.org/0000-0003-1361-6704ЧерняковаТ. В.ChernyakovaT. V.

К.м.н., врач-офтальмолог 

17593, Москва, Севастопольский проспект, 66

Cand. Sci. (Med.), ophthalmologist

66 Sevastopolsky Pr., Moscow, 117593

https://orcid.org/0000-0003-2700-4290ЗвереваО. Г.ZverevaO. G.

Ассистент кафедры, заведующая глаукомным кабинетом 

420012, Казань, ул. Муштари, 11

Assistant at the Academic Department of Ophthalmology, Head of the Glaucoma Office 

11 Mushtari St., Kazan, 420012 

https://orcid.org/0000-0001-9204-8797БасинскийА. С.BasinskiiA. S.

К.м.н., врач-офтальмолог 

302040, Орёл, ул. Красноармейская, 1

Cand. Sci. (Med.), ophthalmologist

1 Krasnoarmeyskaya St., Orel, Russian Federation, 302040

https://orcid.org/0000-0002-1148-5184БакунинаН. А.BakuninaN. A.

Д.м.н., врач-офтальмолог 

119049, Москва, Ленинский проспект, 8 

Dr. Sci. (Med.), ophthalmologist

8 Leninsky Pr., Moscow, Russian Federation, 119049

https://orcid.org/0000-0002-5597-983XБрежневА. Ю.BrezhnevA. Yu.

К.м.н., доцент, врач-офтальмолог

305000, Российская Федерация, Курск, ул. К. Маркса, 3

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, ophthalmologist

3 Karla Marksa St., Kursk, 305000

https://orcid.org/0000-0002-4583-6050СелезневА. В.SeleznevA. V.

К.м.н., доцент, врач-офтальмолог

153012, Российская Федерация, Иваново, Шереметевский пр-т, 8

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, ophthalmologist

8 Sheremetevsky Pr., Ivanovo, 153012

ГородничийВ. В.GorodnichiiV. V.

Врач-офтальмолог

107014, Российская Федерация, Москва, ул. Б. Оленья, 8А

Ophthalmologist

8A Bolshaya Olenya St., Moscow, 107014

ФКУ ЦВКГ им. П.В. Мандрыка Минобороны России ; ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияMandryka Central Clinical Military Hospital ; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationООО «Офтальмологический центр Карелии»РоссияOOO Oftalmologicheskiy centr KareliiRussian FederationЧП «SAIF-OPTIMA»УзбекистанEye Clinic ChP SAIF-OPTIMAUzbekistanМногопрофильный медицинский центр Банка РоссииРоссияMultidisciplinary Medical Center of the Bank of RussiaRussian Federation6КГМА — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical Academy – branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationООО Офтальмологический центр проф. С.Н. БасинскогоРоссияOOO Oftalmoloicheskiy centr professora S.N. BasinskogoRussian FederationГКБ № 1 им. Н.И. ПироговаРоссияCity Clinical Hospital No. 1 named after N.I. PirogovRussian Federation9ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава РоссииРоссияKursk State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава РоссииРоссияIvanovo State Medical AcademyRussian FederationФКУ ЦВКГ им. П.В. Мандрыка Минобороны РоссииРоссияMandryka Central Clinical Military HospitalRussian Federation202419092024233313Copyright © Фомин Н.Е., Куроедов А.В., Завадский П.Ч., Захидов А.Б., Чернякова Т.В., Зверева О.Г., Басинский А.С., Бакунина Н.А., Брежнев А.Ю., Селезнев А.В., Городничий В.В., 20242024Фомин Н.Е., Куроедов А.В., Завадский П.Ч., Захидов А.Б., Чернякова Т.В., Зверева О.Г., Басинский А.С., Бакунина Н.А., Брежнев А.Ю., Селезнев А.В., Городничий В.В.Fomin N.E., Kuroyedov A.V., Zavadski P.C., Zakhidov A.B., Chernyakova T.V., Zvereva O.G., Basinskii A.S., Bakunina N.A., Brezhnev A.Y., Seleznev A.V., Gorodnichii V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/530ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Изучить клинико-демографические характеристики пациентов с терминальной стадией первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).

МЕТОДЫ

МЕТОДЫ. Включены 159 (318 глаз) пациентов в возрасте 72,2 (64,7; 79,7) лет с терминальной стадией ПОУГ на одном глазу. Всем пациентам проводили полный офтальмологический осмотр с тщательным изучением анамнеза и медицинской документации. Данные обработаны одним исследователем с последующей выборочной проверкой.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Проанализированы более 50 клиникодемографических характеристик пациентов с терминальной ПОУГ, среди которых 4 фактора изучены наиболее подробно (возраст, продолжительность наблюдения, стадия на момент диагностирования, уровень ВГД и наличие инцизионного вмешательства в анамнезе). Значения ВГД, во-первых, значительно превышали т.н. «целевые» значения, составив 23 (18; 32) мм рт.ст., во-вторых, их исходные значения указывали на необходимость более агрессивного лечения. Средняя длительность заболевания перед терминальной стадией ПОУГ составила 3,9 (0,7; 7,5) лет, при этом течение ПОУГ имело выраженную асимметрию — пациенты с начальной стадией «перешли» в терминальную через 7 (4; 12) лет; с развитой — через 7,9 (4; 11,9) лет; далекозашедшей — через 4 (2,2; 5,9) года. Динамическое наблюдение не реже 4 раз в год способствует эффективности лечения и замедлению прогрессирования ПОУГ более чем в 2 раза. Продолжительность болезни («до» или «свыше» 5 лет) и оперативное лечение в анамнезе («да» или «нет») имеют равное влияние на прогрессирование глаукомы и развитие терминальной стадии, а значит, ключевое значение имеет своевременность хирургии, а не сам факт её проведения. Оперативное лечение у пациентов с продвинутыми стадиями глаукомы при сроке наблюдения более 2 (0,65; 4,6) лет недостаточно эффективно, что говорит о необходимости более ранней хирургии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для применения в клинической практике разработан алгоритм оценки рисков развития терминальной стадии ПОУГ, использование которого направлено на персонализированный подход.

PURPOSE

PURPOSE. To study the clinical and demographic characteristics of patients with end-stage primary open-angle glaucoma (POAG).

METHODS

METHODS. The study included 159 patients (318 eyes) with a median age of 72.2 years (64.7; 79.7), with end-stage POAG in one eye. All patients underwent a comprehensive ophthalmologic examination, with a thorough review of medical history and records. Data were processed by a single investigator with subsequent selective verification.

RESULTS

RESULTS. More than 50 clinical and demographic characteristics of patients with end-stage POAG were analyzed, focusing on four key factors: age, duration of follow-up, stage at the time of diagnosis, intraocular pressure (IOP), and history of incisional surgery. The IOP values significantly exceeded the target values, averaging 23 mm Hg (18; 32), indicating a need for more aggressive treatment. The mean disease duration before reaching the end stage of POAG was 3.9 years (0.7; 7.5). The progression of POAG was markedly asymmetric: patients with early-stage disease progressed to the end stage in 7 years (4; 12); those with moderate-stage disease progressed in 7.9 years (4; 11.9); and those with advanced-stage disease progressed in 4 years (2.2; 5.9). Regular monitoring (at least four times a year) was associated with a more than twofold delay in disease progression. The duration of disease ("up to" or "more than" 5 years) and previous surgical treatment ("yes" or "no") had an equal impact on disease development and its progression to the end stage, indicating that rather than the fact of surgery itself, the most crucial is the timing of surgery. Surgical intervention in patients with advanced stages of glaucoma, when followed up for more than 2 years (0.65; 4.6), was insufficiently effective, suggesting the need for earlier surgical intervention.

CONCLUSION

CONCLUSION. Aiming to facilitate a personalized approach to treatment, we created a risk assessment algorithm for the development of end-stage POAG for use in clinical practice.

первичная открытоугольная глаукомавнутриглазное давлениеполя зрениястадияфакторы рискапрогрессированиесистематизацияprimary open-angle glaucomaintraocular pressurevisual fieldsstagerisk factorsprogressionsystematizationReferencesTham Y.C., Li X., Wong T.Y. et al. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology 2014; 121(11):2081-2090. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.05.013.Tham Y.C., Li X., Wong T.Y. et al. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology 2014; 121(11):2081-2090. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.05.013.Егоров Е.А., Куроедов А.В. Отдельные клинико-эпидемиологические характеристики глаукомы в странах СНГ и Грузии. Результатымногоцентрового открытого ретроспективного исследования (ч. 1). Клиническая офтальмология 2011; 12(3): 97-100.Egorov E.A., Kuroedov A.V. Selected clinical and epidemiological characteristics of glaucoma in the CIS countries and Georgia. Resultsof a multicenter open retrospective study (Part 1). Clinical Ophthalmology (Russia) 2011; 12(3): 97-100.Еричев В.П., Панюшкина Л.А. Современный взгляд на проблему офтальмогипертензии. Вестник офтальмологии 2019; 135(5):305-311. https://doi.org/10.17116/oftalma2019135052305.Erichev V.P., Panyushkina L.A. Modern view on ocular hypertension. The Russian Annals of Ophthalmology 2019; 135(5):305-311. https://doi.org/10.17116/oftalma2019135052305.Курышева Н.И., Шаталова Е.О. Эволюция представлений о роли ВГД в прогрессировании глаукомы. Обзор. Офтальмология 2016; 13(3):135-143. https://doi.org/10.18008/1816–5095–2016–3–135–143.Kurysheva N.I., Shatalova E.O. Evolution of the concepts of role of intraocular pressure in glaucoma progression (review). Ophthalmology in Russia 2016; 13(3):135-143. https://doi.org/10.18008/1816–5095–2016–3–135–143.Medeiros F.A., Weinreb R.N. Visual field progression. Ophthalmology 2010; 117:851-852. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2010.01.009Medeiros F.A., Weinreb R.N. Visual field progression. Ophthalmology 2010; 117:851-852. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2010.01.009Нестеров А.П., Егоров Е.А. О патогенезе глаукоматозной атрофии зрительного нерва. Офтальмологический журнал 1979; 7:419-422.Nesterov A.P., Egorov E.A. About the pathogenesis of glaucomatous optic nerve atrophy. Journal of Ophthalmology (USSR) 1979; 7:419-422.Макогон С.И., Макогон А.С. Некоторые аспекты сосудистой теории развития и прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы. Обзор литературы. Часть 1. Офтальмология 2019; 16(1):12-18. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-1-12-18.Makogon S.I., Makogon A.S. Some aspects of the vascular theory of development and progression of primary open-angle glaucoma. Literature review. Part 1. Ophthalmology in Russia 2019; 16(1):12-18. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-1-12-18.Zhang N., Wang J., Li Y., Jiang B. Prevalence of primary open angle glaucoma in the last 20 years: a meta-analysis and systematic review. Sci Rep 2021; 1(1):13762. https://doi.org/10.1038/s41598-021-92971-w.Zhang N., Wang J., Li Y., Jiang B. Prevalence of primary open angle glaucoma in the last 20 years: a meta-analysis and systematic review. Sci Rep 2021; 1(1):13762. https://doi.org/10.1038/s41598-021-92971-w.Julian T.H., Girach Z., Sanderson E. et al. Causal factors in primary open angle glaucoma: a phenome-wide Mendelian randomisation study. Sci Rep 2023; 13(1):9984. https://doi.org/10.1038/s41598-023-37144-7.Julian T.H., Girach Z., Sanderson E. et al. Causal factors in primary open angle glaucoma: a phenome-wide Mendelian randomisation study. Sci Rep 2023; 13(1):9984. https://doi.org/10.1038/s41598-023-37144-7.Schuster A.K., Erb C., Hoffmann E.M. et al. The Diagnosis and Treatment of Glaucoma. Dtsch Arztebl Int 2020; 117(13):225-234. https://doi.org/10.3238/arztebl.2020.0225.Schuster A.K., Erb C., Hoffmann E.M. et al. The Diagnosis and Treatment of Glaucoma. Dtsch Arztebl Int 2020; 117(13):225-234. https://doi.org/10.3238/arztebl.2020.0225.Фомин Н.Е., Куроедов А.В. Факторы развития рефрактерной формы первичной открытоугольной глаукомы (часть 1). Национальный журнал глаукома 2022; 21(4):79-88. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-4-79-88Fomin N.E., Kuroyedov A.V. Factors in the development of refractory primary open-angle glaucoma (part 1). National Journal Glaucoma 2022; 21(4):79-88. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-4-79-88Фомин Н.Е., Куроедов А.В. Факторы развития рефрактерной формы первичной открытоугольной глаукомы (часть 2). Национальный журнал глаукома 2023; 22(4):68-79. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2023-22-4-68-79Fomin N.E., Kuroyedov A.V. Factors in the development of refractory primary open-angle glaucoma (part 2). National Journal Glaucoma 2023; 22(4):68-79. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2023-22-4-68-79Нероев В.В., Золотарев А.В., Карлова Е.В. и др. Влияние приверженности к лечению на прогрессирование первичной открытоугольной глаукомы у пациентов в условиях клинической практики. Вестник офтальмологии 2019; 135(6):42-51. https://doi.org/10.17116/oftalma201913506142.Neroyev V.V., Zolotarev A.V., Karlova E.V. et al. Influence of treatment adherence on the progression of primary open-angle glaucoma in clinical setting. Russian Annals of Ophthalmology 2019; 135(6):42-51. https://doi.org/10.17116/oftalma201913506142.Данные федеральной службы государственной статистики РФ. (Электронный ресурс.) https://rosstat.gov.ru/folder/12781 (дата обращения: 19.10.2023)Data from the Federal State Statistics Service of the Russian Federation. (Electronic resource.) https://rosstat.gov.ru/folder/12781 (access date: 10/19/2023)Куроедов А.В., Брежнев А.Ю., Ловпаче Д.Н. и др. Целесообразность применения дифференцированных («ступенчатых») стартовых подходов к лечению больных с разными стадиями глаукомы. Национальный журнал глаукома 2018; 17(4):27-54. https://doi.org/10.25700/NJG.2018.04.03.Kuroyedov A.V., Brezhnev A.Yu., Lovpache J.N. et al. The feasibility of adopting «stepwise» initial approaches in treatment of patients with different stages of glaucoma. National Journal Glaucoma 2018; 17(4):27-54. https://doi.org/10.25700/NJG.2018.04.03.Pamberg P. How clinical trial results are changing our thinking about target pressures. Curr Opin Ophthalmol 2002; 13(2):85-88.Pamberg P. How clinical trial results are changing our thinking about target pressures. Curr Opin Ophthalmol 2002; 13(2):85-88.Нестеров А.П. Глаукома. М: Медицинское информационное агентство 2008; 360.Nesterov A.P. Glaukoma [Glaucoma]. Moscow, Medical Information Agency, 2008. 360 p.Шевелева Л.Н., Леонова А.Г. Сроки развития глаукоматозной экскавации диска зрительного нерва и связь их с различными факторами. Труды Казахского НИИ ГБ, Алматы, 1968: 195-204.Sheveleva L.N., Leonova A.G. Terms of development of glaucomatous excavation of the optic nerve disc and their connection with various factors. Scientific works of The Kazakh Research Institute of Eye Diseases. Almaty, 1968:195-204.Клинические рекомендации. Глаукома первичная открытоугольная. 2020. (Электронный ресурс.) https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/96_1 (дата обращения: 08.10.2023)Clinical recommendations. Primary open-angle glaucoma. 2020. (Electronic resource.) https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/96_1 (access date: 10/08/2023)Рациональная фармакотерапия в офтальмологии. 2-е издание. Под ред. Е.А. Егорова. М: Литтерра 2011; 1072.Rational pharmacotherapy in ophthalmology. 2nd edition. E.A. Egorov, ed. Moscow, Litterra Publ., 2011. 1072 p.Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей. Изд. 4-е, испр. и доп. Под ред. Е.А. Егорова, В.П. Еричева. М: ГЭОТАР-Медиа» 2019; 384.National Glaucoma Guidelines for Practitioners. Ed. 4th, revised. and add. E.A. Egorov, V.P. Erichev, eds. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2019. 384.Glaucoma: diagnosis and management. Methods, evidence and recommendations. London, Nice, 2017. 324 p.Glaucoma: diagnosis and management. Methods, evidence and recommendations. London, Nice, 2017. 324 p.Harasymowycz P., Birt C., Gooi P. et al. Medical Management of Glaucoma in the 21st Century from a Canadian Perspective. J Ophthalmology (Hindawi) 2016; 2016:6509809. https://doi.org/10.1155/2016/6509809.Harasymowycz P., Birt C., Gooi P. et al. Medical Management of Glaucoma in the 21st Century from a Canadian Perspective. J Ophthalmology (Hindawi) 2016; 2016:6509809. https://doi.org/10.1155/2016/6509809.European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma (5th Edition). Savona, PubliComm, 2020. 172 p.European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma (5th Edition). Savona, PubliComm, 2020. 172 p.Basic and Clinical Science Course 2022-2023. Section 10. Glaucoma. Ed. A.P. Tanna. San Francisco, AAO, 2022. 319 p.Basic and Clinical Science Course 2022-2023. Section 10. Glaucoma. Ed. A.P. Tanna. San Francisco, AAO, 2022. 319 p.Алексеев В.Н., Егоров Е.А., Мартынова Е.Б. О распределении уровней внутриглазного давления в нормальной популяции. РМЖ Клиническая офтальмология 2001; 2(2):38-40.Alekseev V.N., Egorov E.A., Martynova E.B. On the distribution of intraocular pressure levels in a normal population. RMJ Clinical Ophthalmology 2001; 2(2):38-40.Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А. и др. Прогнозирование продолжительности сроков заболевания и возраста пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома 2014; 13(2):60-69.Avdeev R.V., Aleksandrov A.S., Bakunina N.A et al. Prediction of the duration of the disease and the age of patients with different stages of primary open-angle glaucoma. National Journal Glaucoma 2014; 13(2):60-69.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.