аспирант кафедры офтальмологии и оптометрии ФУВ; врач-офтальмолог
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2;
125373, Москва, ул. Героев Панфиловцев, 28
postgraduate student at the Academic Department of Ophthalmology and Optometry of the Faculty of Continuing Medical Education; ophthalmologist
61/2 Shchepkina St., Moscow, 129110;
28 Geroev Panfilovtsev St., Moscow, 125373
Лоскутов Игорь Анатольевич, д.м.н., профессор, руководитель отделения офтальмологии
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2
Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Ophthalmology
61/2 Shchepkina St., Moscow, 129110
к.м.н., старший научный сотрудник отделения офтальмологии
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2
Cand. Sci. (Med.), senior researcher at the Department of Ophthalmology
61/2 Shchepkina St., Moscow, 129110
ЦЕЛЬ. Оценить влияние основных факторов, включая тип хирургического вмешательства, на структурнофункциональное состояние эндотелия роговицы.
МЕТОДЫ. В исследование включены 58 пациентов (61 глаз) с установленным диагнозом ПОУГ, которым были выполнены 3 различных типа хирургических вмешательств: непроникающая глубокая склерэктомия с имплантацией устройства Репер-НН А2 (22 пациента, 23 глаза), имплантация устройства Ex-PRESS (17 пациентов, 18 глаз) и модифицированная синустрабекулэктомия (19 пациентов, 20 глаз). Плотность эндотелиальных клеток оценивалась с помощью микроскопа Tomey EM-4000 до вмешательства и через месяц после него. Дополнительно учитывали исходное значение ВГД, количество антиглаукомных препаратов до вмешательства и ширину УПК по данным оптической когерентной томографии. Общий срок наблюдения составил один год, включая контрольные осмотры на каждом этапе послеоперационного периода.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены статистически значимые (р<0,05), но слабые корреляции между плотностью эндотелиальных клеток и изучаемыми параметрами: с исходным уровнем ВГД — слабая отрицательная корреляция (r=-0,145), с числом применяемых гипотензивных препаратов — слабая положительная корреляция (r=0,0032), с шириной УПК — слабая положительная корреляция (r=0,05). Во всех исследуемых группах зарегистрировано снижение средней плотности эндотелиальных клеток спустя месяц после операции. Наиболее выраженное снижение наблюдалось у пациентов, перенесших синустрабекулэктомию.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Анатомические особенности переднего сегмента глаза, медикаментозный анамнез и тип хирургического вмешательства оказывают влияние на состояние эндотелия роговицы после операции. Хотя отдельные параметры не демонстрируют выраженной связи с плотностью эндотелия, их суммарное воздействие может снизить его жизнеспособность. Полученные данные подчеркивают важность комплексной предоперационной оценки и индивидуального подбора хирургической тактики, особенно при исходно ослабленном эндотелии. При наличии соответствующих показаний предпочтение может быть отдано менее инвазивным вмешательствам для минимизации риска декомпенсации эндотелия.
PURPOSE. To assess the influence of major factors, including the type of surgical intervention, on the structural and functional state of the corneal endothelium.
METHODS. The study included 58 patients (61 eyes) diagnosed with primary open-angle glaucoma (POAG) who underwent three different types of surgical interventions: non-penetrating deep sclerectomy with implantation of the Reper-NN A2 device (22 patients, 23 eyes), implantation of the Ex-PRESS device (17 patients, 18 eyes), and modified sinus trabeculectomy (19 patients, 20 eyes). Endothelial cell density was assessed using the Tomey EM-4000 microscope before surgery and one month postoperatively. Additionally, the following parameters were considered: baseline intraocular pressure (IOP), the number of antiglaucoma drugs used before the surgery, and anterior chamber angle width as assessed with optical coherence tomography. The total follow-up period was one year, it included control examinations at each stage of the postoperative period.
RESULTS. Statistically significant (p < 0.05) but weak correlations were found between endothelial cell density and the studied parameters: a weak negative correlation with baseline IOP (r=-0.145), a weak positive correlation with the number of antiglaucoma medications (r=0.0032), and a weak positive correlation with anterior chamber angle width (r=0.05). A decrease in mean endothelial cell density was recorded in all studied groups one month after surgery. The most pronounced decrease was observed in patients who underwent sinus trabeculectomy.
CONCLUSION. Anatomical features of the anterior segment of the eye, drug history and the type of surgical intervention influence the postoperative state of the corneal endothelium. Although individual parameters do not demonstrate a significant relationship with changes in endothelial density, their combined effect may impair endothelial viability. These finding emphasize the importance of comprehensive preoperative assessment and individualized selection of surgical tactics, particularly in patients with initially compromised endothelium. When indicated, preference may be given to less invasive interventions to minimize the risk of endothelial decompensation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.