glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”10.53432/2078-4104-2025-24-3-3-10glaucoma-580Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОсобенности ведения пациента с глаукомой и сопутствующей миопиейFeatures of management of glaucoma patients with myopiahttps://orcid.org/0000-0001-9606-0566КуроедовА. В.KuroyedovA. V.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой офтальмологии, начальник офтальмологического центра (с дневным стационаром)

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

107014, Москва, ул. Б. Оленья, 8А

Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Academic Department of Ophthalmology, Head of Ophthalmology Сenter 

1 Ostrovityanov St., Moscow, 117997 

8A Bolshaya Olenya St., Moscow, 107014 

akuroyedov@hotmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2348-4880БулахИ. А.BulakhI. A.

врач-офтальмолог, ассистент кафедры оториноларингологии и офтальмологии 

153021, Иваново, ул. Рабфаковская, 30 

153012, Иваново, просп. Шереметьевский, 8

ophthalmologist, Assistant Professor at the Academic Department of Otorhinolaryngology and Ophthalmology

30b Rabfakovskaya St., Ivanovo, 153021

8 Sheremetevskiy Ave., Ivanovo, 153012

https://orcid.org/0000-0002-7276-5753ГородничийВ. В.GorodnichiiV. V.

врач-офтальмолог 

107014, Москва, ул. Б. Оленья, 8А

ophthalmologist 

8A Bolshaya Olenya St., Moscow, 107014 

https://orcid.org/0000-0002-4583-6050СелезневА. В.SeleznevA. V.

к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии и офтальмологии 

153012, Иваново, просп. Шереметьевский, 8

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Academic Department of Otorhinolaryngology and Ophthalmology

8 Sheremetevskiy Ave., Ivanovo, 153012

https://orcid.org/0000-0001-5893-7371ГапонькоО. В.GaponkoO. V.

к.м.н., заведующий дневным стационаром, доцент кафедры офтальмологии 

107014, Москва, ул. Б. Оленья, 8А

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Academic Department of Ophthalmology, Head of the Day Patient Department at the Ophthalmology Center

1 Ostrovityanov St., Moscow, 117997 

8A Bolshaya Olenya St., Moscow, 107014 

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ (Пироговский Университет) ; ФКУ ЦВКГ им. П.В. Мандрыка МО РФРоссияPirogov Russian National Research Medical University ; Mandryka Central Clinical Military HospitalRussian FederationООО Медицинский центр «Ивастрамед» ; ФГБОУ ВО Ивановский ГМУ МЗ РФРоссияOOO Medicinskiy centr Ivastramed ; Ivanovo State Medical UniversityRussian FederationФКУ ЦВКГ им. П.В. Мандрыка МО РФРоссияMandryka Central Clinical Military HospitalRussian FederationФГБОУ ВО Ивановский ГМУ МЗ РФРоссияIvanovo State Medical UniversityRussian FederationФКУ ЦВКГ им. П.В. Мандрыка МО РФ ; ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ (Пироговский Университет)РоссияPirogov Russian National Research Medical University ; Mandryka Central Clinical Military HospitalRussian Federation202513092025243310Copyright © Куроедов А.В., Булах И.А., Городничий В.В., Селезнев А.В., Гапонько О.В., 20252025Куроедов А.В., Булах И.А., Городничий В.В., Селезнев А.В., Гапонько О.В.Kuroyedov A.V., Bulakh I.A., Gorodnichii V.V., Seleznev A.V., Gaponko O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/580

ЦЕЛЬ. Изучение мнения врачей-офтальмологов относительно тактики ведения пациентов с сочетанием миопии и глаукомы.МЕТОДЫ. Многоцентровое научно-аналитическое описательное выборочное исследование выполнено группой «Научный авангард» Российского глаукомного общества в июле – сентябре 2024 года на основании онлайн-анкетирования врачей-офтальмологов РФ с разным стажем и/или опытом, работающих в учреждениях разной формы собственности. Разработанная анкета имела защищенное расположение в Интернете. В исследовании участвовали 302 врача-офтальмолога. Преобладали клиницисты (97%), работающие в поликлиническом звене (89%) государственных учреждений (85%) со стажем 6–15 лет (48%) без квалификационной категории (44%), проживающие в больших городах (41%) и городах-миллионниках (44%).РЕЗУЛЬТАТЫ. По мнению опрошенных, пациенты с сочетанной глаукомой и миопией встречаются на приеме еженедельно (48%). Преобладали миопия средней степени (58%), молодой возраст (70%), продвинутые стадии глаукомы (55%), умеренно повышенный офтальмотонус (b) (71%), глаукома низкого давления (58%), характеризующиеся быстрым прогрессированием (52%), отсутствием жалоб (72%) и наличием сопутствующей кардиоваскулярной патологии (44%). Тонометрия выполняется в основном по Маклакову (47%). Врачи испытывают сложности при диагностике глаукомы у таких пациентов (51%), предпочитают более низкие значения офтальмотонуса (83%), который сложнее достигнуть (53%); стараются избегать назначения М-холиномиметиков (33%) и бета-адреноблокаторов (27%), и чаще прибегать к применению комбинированной терапии (75%). Респонденты полагают, что пациенты нуждаются в дополнительном нейропротекторном лечении (97%). Бо́ льшая часть считает, что селективная лазерная трабекулопластика менее эффективна (44%) и такие пациенты чаще оперируются (51%; при этом менее успешно — 53%) и с бо́ льшим числом осложнений (60%).ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Пациенты с глаукомой и миопией — часто встречающаяся категория лиц, которая требует тщательного динамического наблюдения и внимательного подхода в лечении. Молодой возраст дебюта глаукомы у таких пациентов и высокий риск инвалидизации обусловливает медико-социальную значимость проблемы и необходимость более детального исследования.

PURPOSE. To study the opinions of ophthalmologists on the management strategy for patients with concurrent myopia and glaucoma.METHODS. This multicenter, scientific-analytical, descriptive, sample-based study was conducted by the "Scientific Vanguard" group of the Russian Glaucoma Society from July to September 2024 through an online survey of Russian ophthalmologists with varying experience, working in healthcare institutions of different ownership types. The developed questionnaire was hosted on a secure online platform. The study involved 302 ophthalmologists, with the overwhelming majority of clinicians (97%) working in the outpatient settings (89%) of state healthcare institutions (85%), with 6–15 years of work experience (48%), without a qualification category (44%), residing in large cities (41%) or cities with a population of over a million (44%).RESULTS. According to respondents, patients with combined glaucoma and myopia present weekly (48%). Moderate myopia was most common (58%), as well as younger age (70%), advanced stages of glaucoma (55%), moderately elevated intraocular pressure (IOP) (71%), and normaltension glaucoma (58%), which were characterized by rapid progression (52%), absence of complaints (72%), and concurrent cardiovascular conditions (44%). IOP was most often measured using the Maklakov tonometry method (47%). Diagnosing glaucoma in these patients was considered difficult (51%), and ophthalmologists preferred lower target IOP levels (83%), which were harder to achieve (53%). Respondents avoided prescribing m-cholinomimetics (33%) and β-blockers (27%), opting more often for combination therapy (75%). Nearly all believed that these patients require additional neuroprotective treatment (97%). Most respondents considered selective laser trabeculoplasty to be less effective (44%); such patients were operated on more frequently (51%) but with lower success rates (53%) and higher complication rates (60%).CONCLUSION. Glaucoma patients with myopia are frequently encountered and require careful long-term monitoring and personalized treatment strategies. The early onset of glaucoma and high risk of disability in this group underscore the medical and social significance of the problem and the need for a more detailed study.

первичная открытоугольная глаукомамиопияанкетирование врачейглаукома низкого давленияprimary open-angle glaucomamyopiaquestionnaires of doctorslow-pressure glaucomaReferencesFoster P.J., Jiang Y. Epidemiology of myopia. Eye (Lond) 2014; 28(2): 202-208. https://doi.org/10.1038/eye.2013.280.Foster P.J., Jiang Y. Epidemiology of myopia. Eye (Lond) 2014; 28(2): 202-208. https://doi.org/10.1038/eye.2013.280.Holden B.A., Fricke T.R., Wilson D.A. et al. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology 2016; 123(5):1036-1042. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2016.01.006Holden B.A., Fricke T.R., Wilson D.A. et al. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology 2016; 123(5):1036-1042. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2016.01.006Allison K., Patel D., Alabi O. Epidemiology of Glaucoma: The Past, Present, and Predictions for the Future. Cureus 2020; 12(11):e11686. https://doi.org/10.7759/cureus.11686Allison K., Patel D., Alabi O. Epidemiology of Glaucoma: The Past, Present, and Predictions for the Future. Cureus 2020; 12(11):e11686. https://doi.org/10.7759/cureus.11686Knapp A. Glaucoma in Myopic Eyes. Trans Am Ophthalmol Soc 1925; 23:61-70.Knapp A. Glaucoma in Myopic Eyes. Trans Am Ophthalmol Soc 1925; 23:61-70.Mitchell P., Hourihan F., Sandbach J., Wang J.J.. The relationship between glaucoma and myopia: the Blue Mountains Eye Study. Ophthalmology 1999; 106(10):2010-2015. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(99)90416-5Mitchell P., Hourihan F., Sandbach J., Wang J.J.. The relationship between glaucoma and myopia: the Blue Mountains Eye Study. Ophthalmology 1999; 106(10):2010-2015. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(99)90416-5Wu J., Hao J., Du Y. et al. The Association between Myopia and Primary Open-Angle Glaucoma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ophthalmic Res 2022; 65(4):387-397. https://doi.org/10.1159/000520468Wu J., Hao J., Du Y. et al. The Association between Myopia and Primary Open-Angle Glaucoma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ophthalmic Res 2022; 65(4):387-397. https://doi.org/10.1159/000520468Xu L., Wang Y., Wang S. et al. High myopia and glaucoma susceptibility the Beijing Eye Study. Ophthalmology 2007; 114(2):216-220. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2006.06.050Xu L., Wang Y., Wang S. et al. High myopia and glaucoma susceptibility the Beijing Eye Study. Ophthalmology 2007; 114(2):216-220. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2006.06.050Chen H.S., Liu C.H., Lu D.W. Comparison of glaucoma diagnostic accuracy of macular ganglion cell complex thickness based on nonhighly myopic and highly myopic normative database. Taiwan J Ophthalmol 2016; 6(1):15-20. https://doi.org/10.1016/j.tjo.2016.01.001Chen H.S., Liu C.H., Lu D.W. Comparison of glaucoma diagnostic accuracy of macular ganglion cell complex thickness based on nonhighly myopic and highly myopic normative database. Taiwan J Ophthalmol 2016; 6(1):15-20. https://doi.org/10.1016/j.tjo.2016.01.001Rolle T., Bonetti B., Mazzucco A., Dallorto L. Diagnostic ability of OCT parameters and retinal ganglion cells count in identification of glaucoma in myopic preperimetric eyes. BMC Ophthalmol 2020; 20(1):373. https://doi.org/10.1186/s12886-020-01616-5Rolle T., Bonetti B., Mazzucco A., Dallorto L. Diagnostic ability of OCT parameters and retinal ganglion cells count in identification of glaucoma in myopic preperimetric eyes. BMC Ophthalmol 2020; 20(1):373. https://doi.org/10.1186/s12886-020-01616-5Lin F.B., Da Chen S., Song Y.H. et al. Effect of medically lowering intraocular pressure in glaucoma suspects with high myopia (GSHM study): study protocol for a randomized controlled trial. Trials 2020; 21(1):813. https://doi.org/10.1186/s13063-020-04748-7Lin F.B., Da Chen S., Song Y.H. et al. Effect of medically lowering intraocular pressure in glaucoma suspects with high myopia (GSHM study): study protocol for a randomized controlled trial. Trials 2020; 21(1):813. https://doi.org/10.1186/s13063-020-04748-7Yoshida T., Yoshimoto S., Nomura T. et al. Intraocular pressure-lowering effects of ripasudil on open-angle glaucoma in eyes with high myopia and pathological myopia. Sci Rep 2023; 13(1):22888. https://doi.org/10.1038/s41598-023-49782-yYoshida T., Yoshimoto S., Nomura T. et al. Intraocular pressure-lowering effects of ripasudil on open-angle glaucoma in eyes with high myopia and pathological myopia. Sci Rep 2023; 13(1):22888. https://doi.org/10.1038/s41598-023-49782-yКазакова А.В., Эскина Э.Н. Диагностика глаукомы у пациентов с близорукостью. Национальный журнал Глаукома 2015; 14(3):87-100.Kazakova A.V., Eskina E.N. Glaucoma diagnostics in myopic patients. National Journal Glaucoma 2015; 14(3):87-100.Жукова С.И., Юрьева Т.Н., Помкина И.В., Грищук А.С. Оценка с помощью оптической когерентной томографии бета-зоны перипапиллярной атрофии как биомаркера глаукомы, ассоциированной с миопией. Сибирский научный медицинский журнал 2019; 39(3):45-49. https://doi.org/10.15372/SSMJ20190307Zhukova S.I., Yur’yeva T.N., Pomkina I.V., Grishchuk A.S. Beta zone of peripapillary atrophy by optical coherence tomography as a biomarker of glaucoma associated with myopia. Siberian Scientific Medical Journal 2019; 39(3):45-49. https://doi.org/10.15372/SSMJ20190307Зверева О.Г., Ляхова Е.А., Селезнев А.В. и соавт. Дифференциально-диагностические признаки начальной глаукомы у пациентов с миопией высокой степени. Национальный журнал Глаукома 2020; 19(4):64-72. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.04.08Zvereva O.G., Lyakhova E.A., Seleznev A.V., Gazizova I.R., Brezhnev A.Yu., Kuroyedov A.V. Differential diagnostic signs of glaucoma in patients with high myopia. National Journal Glaucoma 2020; 19(4):64-72. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.04.08Нероев В.В. Состояние Российской офтальмологической службы в свете проблем системы здравоохранения. Москва, РООФ 2014. https://helmholtzeyeinstitute.ru/photo/9-30-Doklad-NeroevVVotkrytie.pdf (Дата обращения: 10.12.2021)Neroev V.V. Condition of Russian ophthalmology service as an aspect of the healthcare system issues. Moscow, Russian National Ophthalmology Forum, 2014. https://helmholtzeyeinstitute.ru/photo/9-30-Doklad-Neroev-VVotkrytie.pdf (Access date: 10.12.2021)Chihara E., Sawada A. Atypical Nerve Fiber Layer Defects in High Myopes With High-Tension Glaucoma. Arch Ophthalmol 1990; 108(2): 228-232. https://doi.org/10.1001/archopht.1990.01070040080035Chihara E., Sawada A. Atypical Nerve Fiber Layer Defects in High Myopes With High-Tension Glaucoma. Arch Ophthalmol 1990; 108(2): 228-232. https://doi.org/10.1001/archopht.1990.01070040080035Акопян А.И. Дифференциально-диагностические критерии изменений диска зрительного нерва при глаукоме и миопии. Дисс. канд. мед. наук. М: 2008; 153.Akopyan A.I. Differential diagnostic criteria for changes of the optic nerve in glaucoma and myopia. Diss. (Cand. Med. Sci.). Moscow, 2008: 153 p.David R., Zangwill L.M., Tessler Z., Yassur Y. The Correlation between Intraocular Pressure and Refractive Status. Arch Ophthalmol 1985, 103:1812-1815.David R., Zangwill L.M., Tessler Z., Yassur Y. The Correlation between Intraocular Pressure and Refractive Status. Arch Ophthalmol 1985, 103:1812-1815.Yang Y., Li Z., Wang N. et al. Intraocular Pressure Fluctuation in Patients with Primary Open-Angle Glaucoma Combined with High Myopia. J Glaucoma 2014; 23(1):19-22. https://doi.org/10.1097/IJG.0b013e31825afc9d.Yang Y., Li Z., Wang N. et al. Intraocular Pressure Fluctuation in Patients with Primary Open-Angle Glaucoma Combined with High Myopia. J Glaucoma 2014; 23(1):19-22. https://doi.org/10.1097/IJG.0b013e31825afc9d.Guo Z.Z., Chang K., Wei X. Intraocular pressure fluctuation and the risk of glaucomatous damage deterioration: a Meta-analysis. Int J Ophthalmol 2019; 12(1):123-128. https://doi.org/10.18240/ijo.2019.01.19Guo Z.Z., Chang K., Wei X. Intraocular pressure fluctuation and the risk of glaucomatous damage deterioration: a Meta-analysis. Int J Ophthalmol 2019; 12(1):123-128. https://doi.org/10.18240/ijo.2019.01.19Patel A., Patel D., Prajapati V. et al. A Study on the Association Between Myopia and Elevated Intraocular Pressure Conducted at a Tertiary Care Teaching Hospital in Gujarat, India. Cureus 2022; 14(8):e28128. https://doi.org/10.7759/cureus.28128Patel A., Patel D., Prajapati V. et al. A Study on the Association Between Myopia and Elevated Intraocular Pressure Conducted at a Tertiary Care Teaching Hospital in Gujarat, India. Cureus 2022; 14(8):e28128. https://doi.org/10.7759/cureus.28128Detry-Morel M. Is myopia a risk factor for glaucoma? J Fr Ophtalmol 2011; 34(6):392-395 https://doi.org/10.1016/j.jfo.2011.03.009.Detry-Morel M. Is myopia a risk factor for glaucoma? J Fr Ophtalmol 2011; 34(6):392-395 https://doi.org/10.1016/j.jfo.2011.03.009.Еричев В.П., Петров С.Ю., Волжанин А.В. и соавт. Альфа-адреномиметики в контексте современных представлений о мониторинге и лечении глаукомы. Клиническая офтальмология. 2019; 19(2):87-91. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2019-19-2-87-91.Erichev V.P., Petrov S.Yu., Volzhanin A.V. et al. Alpha-adrenergic receptor agonists in terms of modern views on glaucoma monitoring and treatment. Clinical Ophthalmology 2019; 19(2):87-91. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2019-19-2-87-91Cantor L.B. Brimonidine in the treatment of glaucoma and ocular hypertension. Ther Clin Risk Manag 2006; 2(4):337-346. https://doi.org/10.2147/tcrm.2006.2.4.337Cantor L.B. Brimonidine in the treatment of glaucoma and ocular hypertension. Ther Clin Risk Manag 2006; 2(4):337-346. https://doi.org/10.2147/tcrm.2006.2.4.337Nitta K., Shimamoto S., Wajima R. et al. The Effect of Brimonidine 0.1% on Disc Hemorrhage in Primary Open-Angle Glaucoma Patients. Clin Ophthalmol 2020; 14:213-219. https://doi.org/10.2147/OPTH.S237969Nitta K., Shimamoto S., Wajima R. et al. The Effect of Brimonidine 0.1% on Disc Hemorrhage in Primary Open-Angle Glaucoma Patients. Clin Ophthalmol 2020; 14:213-219. https://doi.org/10.2147/OPTH.S237969Schmidt K-G., Ruckmann A., Pullinat L.E. Topical carbonic anhydrase inhibition increases ocular pulse amplitude in high tension primary open angle glaucoma. Br J Ophthalmol 1998; 82:758-762. https://doi.org/10.1136/bjo.82.7.758.Schmidt K-G., Ruckmann A., Pullinat L.E. Topical carbonic anhydrase inhibition increases ocular pulse amplitude in high tension primary open angle glaucoma. Br J Ophthalmol 1998; 82:758-762. https://doi.org/10.1136/bjo.82.7.758.Martínez A., Sanchez-Salorio M. Predictors for visual field progression and the effects of treatment with dorzolamide 2% or brinzolamide 1% each added to timolol 0.5% in primary open-angle glaucoma. Acta Ophthalmol 2010; 88(5):541-552. https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.2009.01595.xMartínez A., Sanchez-Salorio M. Predictors for visual field progression and the effects of treatment with dorzolamide 2% or brinzolamide 1% each added to timolol 0.5% in primary open-angle glaucoma. Acta Ophthalmol 2010; 88(5):541-552. https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.2009.01595.xSiesky B., Harris A., Kagemann L. et al. Ocular blood flow and oxygen delivery to the retina in primary open-angle glaucoma patients: the addition of dorzolamide to timolol monotherapy. Acta Ophthalmol 2010; 88(1):142-149. https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.2009.01604.xSiesky B., Harris A., Kagemann L. et al. Ocular blood flow and oxygen delivery to the retina in primary open-angle glaucoma patients: the addition of dorzolamide to timolol monotherapy. Acta Ophthalmol 2010; 88(1):142-149. https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.2009.01604.xНагорнова З.М., Куроедов А.В., Селезнев А.В. Сравнительный анализ эффективности и безопасности применения фиксированных комбинаций и их отдельных компонентов в лечении пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. РМЖ Клиническая офтальмология 2019; 19(1):13-19. https://doi.org/10.21689/2311-7729-2019-19-1-13-19Nagornova Z.M., Kuroyedov A.V., Seleznev A.V. Comparative analysis of the efficacy and safety of fixed-dose combinations versus their individual components for open-angle glaucoma. RMJ Clinical Ophthalmology 2019; 19(1):13-19. https://doi.org/10.21689/2311-7729-2019-19-1-13-19Jonas J.D., Panda-Jonas S., Ohno-Matsui K. Glaucoma in High Myopia (in Updates on Myopia. A Clinical Perspective (eds. Ang M., Wong T.Y.). Singapore, Springer, 2020:306. https://doi.org/10.1007/978-981-13-8491-2_11Jonas J.D., Panda-Jonas S., Ohno-Matsui K. Glaucoma in High Myopia (in Updates on Myopia. A Clinical Perspective (eds. Ang M., Wong T.Y.). Singapore, Springer, 2020:306. https://doi.org/10.1007/978-981-13-8491-2_11

The authors declare that there are no conflicts of interest present.