glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”10.53432/2078-4104-2025-24-3-21-32glaucoma-582Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESХирургические стратегии при дислокации ИОЛ на фоне глаукомыSurgical strategies for intraocular lens dislocation in glaucoma patientshttps://orcid.org/0000-0002-6105-1632АнисимоваН. С.AnisimovaN. S.

к.м.н., врач-офтальмолог, главный врач, ассистент кафедры 

123007, Москва, ул. Полины Осипенко, 10-1 

127006, Москва, ул. Долгоруковская, 4 

Cand. Sci. (Med.), ophthalmologist, Chief Physician, Assistant Professor at the Academic Department

10 Bld. 1 Poliny Osipenko St., Moscow, 123007

4 Dolgorukovskaya St., Moscow, 127006

mdnsanisimova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0562-5440АнисимоваС. Ю.AnisimovaS. Yu.

д.м.н., профессор, врач-офтальмолог 

123007, Москва, ул. Полины Осипенко, 10-1

Dr. Sci. (Med.), Professor, ophthalmologist, Director 

10 Bld. 1 Poliny Osipenko St., Moscow, 123007

https://orcid.org/0000-0001-6842-7164ЕричевВ. П.ErichevV. P.

д.м.н., профессор, врач-офтальмолог 

123007, Москва, ул. Полины Осипенко, 10-1

Dr. Sci. (Med.), Professor, ophthalmologist 

10 Bld. 1 Poliny Osipenko St., Moscow, 123007

https://orcid.org/0000-0003-0368-296XГавриловаН. А.GavrilovaN. A.

 д.м.н., профессор, заведующая кафедрой 

127006, Москва, ул. Долгоруковская, 4

Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Academic Department 

4 Dolgorukovskaya St., Moscow, 127006

https://orcid.org/0009-0002-2470-7839КопытокА. П.KopytokA. P.

студент 

127006, Москва, ул. Долгоруковская, 4

Student 

4 Dolgorukovskaya St., Moscow, 127006

ООО Глазной центр «Восток-Прозрение» ; ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РоссииРоссияOOO Glaznoy Centr Vostok-Prozrenie ; Russian University of MedicineRussian FederationООО Глазной центр «Восток-Прозрение»РоссияOOO Glaznoy Centr Vostok-ProzrenieRussian FederationФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РоссииРоссияRussian University of MedicineRussian Federation2025130920252432132Copyright © Анисимова Н.С., Анисимова С.Ю., Еричев В.П., Гаврилова Н.А., Копыток А.П., 20252025Анисимова Н.С., Анисимова С.Ю., Еричев В.П., Гаврилова Н.А., Копыток А.П.Anisimova N.S., Anisimova S.Y., Erichev V.P., Gavrilova N.A., Kopytok A.P.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/582

ЦЕЛЬ. Сравнительный анализ клинических результатов репозиции и транссклерального подшивания интраокулярной линзы (ИОЛ) и комбинированного вмешательства, включающего непроникающую глубокую склерэктомию с имплантацией «дренажа коллагенового антиглаукомного Ксенопласт» (НГСЭ+ДКА).МЕТОДЫ. Ретроспективный анализ 51 истории болезни с клинически значимой дислокацией ИОЛ. Наблюдение проводили через 1 день, 1, 3 и 6 месяцев после операции. Оценивали некорригированную и корригированную остроту зрения (НКОЗ, КОЗ), внутриглазное давление (ВГД), количество антиглаукомных медикаментов, уровень успеха и количество осложнений.РЕЗУЛЬТАТЫ. Пациентов распределили на две группы: группа I — репозиция и шовная транссклеральная фиксация ИОЛ (38 пациентов), группа II — НГСЭ+ДКА, сочетанная с репозицией и шовной транссклеральной фиксацией ИОЛ (13 пациентов). НКОЗ и КОЗ не имели статистически значимой разницы между группами (p>0,05) на всем сроке наблюдения. До операции ВГД составило 19,94±7,82 мм рт.ст. и 32,65±11,51 мм рт.ст. (p<0,05), медикаментозная нагрузка — 0,76±0,94 и 2,69±0,63 (p<0,05) в группах I и II, соответственно. Через 6 месяцев ВГД в группе I составило 17,29± 5,59 мм рт.ст. (снижение на 13,3%), медикаментозная нагрузка — 1,17±1,68; в группе II — 14,98±6,68 мм рт.ст. (снижение на 54,1%), медикаментозная нагрузка — 1,54±1,39. Межгрупповой разницы через 6 месяцев не было (p>0,05). Полный успех был достигнут в 33% и в 8%, частичный успех — в 33% и 62%, неудача — в 14% и 15% случаев в группе I и II, соответственно. В раннем послеоперационном периоде обмельчания передней камеры не было. Наблюдалось 4 случая гифемы до 1 мм (3 в группе I, 1 в группе II), 4 случая частичного гемофтальма (3 в группе I, 1 в группе II), разрешившиеся самопроизвольно. В группе I в 4 случаях (10,5%) потребовалось этапное проведение НГСЭ+ДКА через 2,8± 4,2 месяцев из-за повышения ВГД до 35,5±6,3 мм рт.ст.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Сочетание репозиции, транссклерального подшивания ИОЛ и НГСЭ+ДКА при дислокации ИОЛ и офтальмогипертензии показывает высокий профиль эффективности и безопасности, сравнимый с одномоментным транссклеральным подшиванием ИОЛ при её дислокации с нормализованным ВГД.

PURPOSE. To conduct a comparative analysis of clinical outcomes of repositioning with transscleral suturing of the intraocular lens (IOL) versus a combined approach involving non-penetrating deep sclerectomy with implantation of the Collagen Antiglaucoma Drainage Xenoplast (NPDS+CAD).METHODS. This study is retrospective analysis of 51 medical records of patients with clinically significant IOL dislocation. Follow-up was conducted on postoperative day 1, and at 1, 3, and 6 months. The following parameters were evaluated: uncorrected and best-corrected visual acuity (UCVA and BCVA), intraocular pressure (IOP), number of antiglaucoma medications, success rate, and number of complications.RESULTS. Patients were divided into two groups: group I — IOL repositioning with transscleral fixation (38 patients); group II — combined NPDS+CAD and IOL repositioning with transscleral fixation (13 patients). UCVA and BCVA showed no statistically significant differences between groups throughout the follow-up period (p>0.05). Preoperative IOP was 19.94±7.82 mm Hg and 32.65±11.51 mm Hg (p<0.05); medication load was 0.76±0.94 and 2.69±0.63 (p<0.05) in groups I and II, respectively. At 6 months, IOP was 17.29±5.59 mm Hg in group I (13.3% reduction), and 14.98±6.68 mm Hg in group II (54.1% reduction). Medication load was 1.17±1.68 and 1.54±1.39, respectively. No intergroup differences were observed at 6 months (p>0.05). Complete success was achieved in 33% and 8%, partial success in 33% and 62%, and failure in 14% and 15% of cases in groups I and II, respectively. No cases of shallow anterior chamber were reported in the early postoperative period. There were 4 cases of hyphema ≤1 mm (3 in group I, 1 in group II) and 4 cases of partial vitreous hemorrhage (3 in group I, 1 in group II), all of which resolved on its own. In group I, 4 patients (10.5%) required staged NPDS+CAD within 2.8±4.2 months due to IOP elevation up to 35.5±6.3 mm Hg.CONCLUSION. The combination of IOL repositioning with transscleral fixation and NPDS+CAD for IOL dislocation in the setting of ocular hypertension demonstrates a high efficacy and safety profile, comparable to stand-alone IOL transscleral fixation in eyes with normalized IOP.

дислокация ИОЛподшивание ИОЛтранссклеральная фиксацияглаукоманепроникающая глубокая склерэктомиядренажная хирургияДКА КсенопластIOL dislocationIOL fixationtransscleral suture fixationglaucomanon-penetrating deep sclerectomydrainage surgeryXenoplast collagen implantReferencesSharon T., Ben-Haim L.N., Dar N., Assia E.I., Belkin A. Gonioscopyassisted transluminal trabeculotomy (GATT) with scleral or iris fixation for subluxated intraocular lenses and glaucoma. Indian J Ophthalmol 2024; 72(Suppl 5):S816-S820. https://doi.org/10.4103/IJO.IJO_2819_23.Sharon T., Ben-Haim L.N., Dar N., Assia E.I., Belkin A. Gonioscopyassisted transluminal trabeculotomy (GATT) with scleral or iris fixation for subluxated intraocular lenses and glaucoma. Indian J Ophthalmol 2024; 72(Suppl 5):S816-S820. https://doi.org/10.4103/IJO.IJO_2819_23.Pathak-Ray V., Bansal A.K., Malhotra V. Combining flanged intrascleral IOL fixation with Glaucoma Surgery: Initial experience. Eur J Ophthalmol 2022; 32(5):2899-2906. https://doi.org/10.1177/11206721211066390.Pathak-Ray V., Bansal A.K., Malhotra V. Combining flanged intrascleral IOL fixation with Glaucoma Surgery: Initial experience. Eur J Ophthalmol 2022; 32(5):2899-2906. https://doi.org/10.1177/11206721211066390.Arimatsu M., Akagi T., Suetake A., Sakaue Y., Iikawa R., Igarashi R., Togano T., Ando T., Yoshida H., Terashima H., Fukuchi T. Intrascleral intraocular lens fixation with ab interno trabeculotomy in patients with exfoliation glaucoma with lens subluxation. Jpn J Ophthalmol 2024; 68(3):200-205. https://doi.org/10.1007/s10384-024-01059-1.Arimatsu M., Akagi T., Suetake A., Sakaue Y., Iikawa R., Igarashi R., Togano T., Ando T., Yoshida H., Terashima H., Fukuchi T. Intrascleral intraocular lens fixation with ab interno trabeculotomy in patients with exfoliation glaucoma with lens subluxation. Jpn J Ophthalmol 2024; 68(3):200-205. https://doi.org/10.1007/s10384-024-01059-1.Miura Y., Fukuda K., Fukushima A. Outcomes of flanged IOL fixation combined with microhook trabeculotomy. Int Ophthalmol 2022; 42(3):799-804. https://doi.org/10.1007/s10792-021-02045-z.Miura Y., Fukuda K., Fukushima A. Outcomes of flanged IOL fixation combined with microhook trabeculotomy. Int Ophthalmol 2022; 42(3):799-804. https://doi.org/10.1007/s10792-021-02045-z.Pathak-Ray V., Malhotra V. Adaptation of flanged intrascleral intraocular lens fixation technique with a glaucoma valve in aphakic glaucoma. J Cataract Refract Surg 2021; 47(8):1092-1093. https://doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000000437.Pathak-Ray V., Malhotra V. Adaptation of flanged intrascleral intraocular lens fixation technique with a glaucoma valve in aphakic glaucoma. J Cataract Refract Surg 2021; 47(8):1092-1093. https://doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000000437.Козлов В.И., Багров С.Н., Анисимова С.Ю., Осипов А.В. Непроникающая глубокая склерэктомия с коллагенопластикой. Офтальмохирургия 1990; 3:44-46.Kozlov V.I., Bagrov S.N., Anisimova S.Yu., Osipov A.V. Non–penetrating deep sclerectomy with collagenoplasty. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery 1990; 3:44-46.Anisimova N.S., Arbisser L.B., Anisimov S.I., Arutyunyan L.L., Shilova N.F., Bashaeva G., Kirtaev R.V., Anisimova S.Y. Five-year results of non-penetrating deep sclerectomy with demineralized cancellous bone xenogenically derived collagen glaucoma implant. Int Ophthalmol 2021; 41(6):2041-2052. https://doi.org/10.1007/s10792-021-01760-x.Anisimova N.S., Arbisser L.B., Anisimov S.I., Arutyunyan L.L., Shilova N.F., Bashaeva G., Kirtaev R.V., Anisimova S.Y. Five-year results of non-penetrating deep sclerectomy with demineralized cancellous bone xenogenically derived collagen glaucoma implant. Int Ophthalmol 2021; 41(6):2041-2052. https://doi.org/10.1007/s10792-021-01760-x.Szurman P., Petermeier K., Aisenbrey S., Spitzer M.S., Jaissle G.B. Z-suture: a new knotless technique for transscleral suture fixation of intraocular implants. Br J Ophthalmol 2010; 94(2):167-169. https://doi.org/10.1136/bjo.2009.162180.Szurman P., Petermeier K., Aisenbrey S., Spitzer M.S., Jaissle G.B. Z-suture: a new knotless technique for transscleral suture fixation of intraocular implants. Br J Ophthalmol 2010; 94(2):167-169. https://doi.org/10.1136/bjo.2009.162180.Shin D.H., Birt C.M., O'Grady J.M., Kim C., Juzych M.S., Lemon L.C., Reed S.Y., Eliassi-Rad B. Transscleral suture fixation of posterior chamber lenses combined with trabeculectomy. Ophthalmology 2001; 108(5):919-29. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(01)00543-7.Shin D.H., Birt C.M., O'Grady J.M., Kim C., Juzych M.S., Lemon L.C., Reed S.Y., Eliassi-Rad B. Transscleral suture fixation of posterior chamber lenses combined with trabeculectomy. Ophthalmology 2001; 108(5):919-29. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(01)00543-7.Leleu I., Penaud B., Blumen-Ohana E., Rodallec T., Adam R., Laplace O., Akesbi J., Nordmann J.P. Risk assessment of sudden visual loss following non-penetrating deep sclerectomy in severe and end-stage glaucoma. Eye (Lond) 2019; 33(6):902-909. https://doi.org/10.1038/s41433-019-0336-z.Leleu I., Penaud B., Blumen-Ohana E., Rodallec T., Adam R., Laplace O., Akesbi J., Nordmann J.P. Risk assessment of sudden visual loss following non-penetrating deep sclerectomy in severe and end-stage glaucoma. Eye (Lond) 2019; 33(6):902-909. https://doi.org/10.1038/s41433-019-0336-z.Zhang X., Lin F., Li F., Lee J.W.Y., Tham C.C. Minimally Invasive Glaucoma Surgery: A New Era in Glaucoma Treatment. Asia Pac J Ophthalmol (Phila) 2023; 12(6):509-511. https://doi.org/10.1097/APO.0000000000000648.Zhang X., Lin F., Li F., Lee J.W.Y., Tham C.C. Minimally Invasive Glaucoma Surgery: A New Era in Glaucoma Treatment. Asia Pac J Ophthalmol (Phila) 2023; 12(6):509-511. https://doi.org/10.1097/APO.0000000000000648.Anisimova N.S., Arbisser L.B., Shilova N.F., Kirtaev R.V., Dibina D.A., Malyugin B.E. Late dislocation of the capsular bag-intraocular lensmodified capsular tension ring complex after knotless transscleral suturing using 9-0 polypropylene. Digit J Ophthalmol 2020; 26(2):7-16. https://doi.org/10.5693/djo.02.2020.04.001.Anisimova N.S., Arbisser L.B., Shilova N.F., Kirtaev R.V., Dibina D.A., Malyugin B.E. Late dislocation of the capsular bag-intraocular lensmodified capsular tension ring complex after knotless transscleral suturing using 9-0 polypropylene. Digit J Ophthalmol 2020; 26(2):7-16. https://doi.org/10.5693/djo.02.2020.04.001.Гаврилова Т.В., Любимов К.С., Мухамадеева С.Н., Черешнева М.В. Наш опыт использования современных дренажей в хирургии глаукомы. Российский офтальмологический журнал 2020; 13(1):71-76. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-1-71-76Gavrilova T.V., Lyubimov K.S., Mukhamadeeva S.N., Chereshneva M.V. Using of modern types of drainage in glaucoma surgery: our experience. Russian Ophthalmological Journal 2020; 13(1):71-76. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-1-71-76Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Косова И.В., Соловьева Г.М. Непроникающая глубокая склерэктомияс имплантацией коллагенового дренажа в хирургическом лечении глаукомы. Национальный журнал глаукома 2022; 21(2):42-50. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-2-42-50Pershin K.B., Pashinova N.F., Tsygankov A.Yu., Kosova I.V., Solovyova G.M. Non-penetrating deep sclerectomy and implantation of collagen drainage in the surgical treatment of glaucoma. National Journal glaucoma 2022; 21(2):42-50. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-2-42-50Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Новак И.В., Арутюнян Л.Л., Чигованина Н.П., Загребельная Л.В., Полякова К.М. Комбинированная непроникающая глубокая склерэктомия и факоэмульсификация с фемтосопровождением у больных с катарактой и глаукомой. Национальный журнал глаукома 2014; 13(3):63-68.Anisimova S.Y., Anisimov S.I., Novak I.V., Arutyunyan L.L., Chigovanina N.P., Zagrebelnaya K.V., Polyakova K.M. Combined non-perforating deep sclerotomy and femtoassisted phacoemulsification in patients with cataract and glaucoma. National Journal glaucoma 2014; 13(3):63-68.Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Рогачева И.В. Отдаленные результаты хирургического лечения рефрактерной глаукомы с использованием стойкого к биодеструкции коллагенового дренажа. Национальный журнал глаукома 2011; 2:28-33.Anisimova S.Yu., Anisimov S.I., Rogacheva I.V. Long-term results of surgical treatment of refractory glaucoma using biodegradation-resistant collagen drainage. National Journal glaucoma 2011; 2:28-33.Анисимова С.Ю., Анисимова Н.С., Арутюнян Л.Л., Вознюк А.П., Анисимов С.И. Псевдофакичная глаукома и сублюксация интраокулярной линзы. Российский офтальмологический журнал 2022; 15(2 (Прил)):17-23. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2022-15-2-supplement-17-23Anisimova S.Yu., Anisimova N.S., Arutyunyan L.L., Voznyuk A.P., Anisimov S.I. Pseudophakic glaucoma and intraocular lens subluxation. Russian Ophthalmological Journal 2022; 15(2 (Прил)):17-23. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2022-15-2-supplement-17-23Hanemoto T., Ideta H., Kawasaki T. Luxated intraocular lens fixation using intravitreal cow hitch (girth) knot. Ophthalmology 2002; 109(6):1118-1122. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(02)01026-6.Hanemoto T., Ideta H., Kawasaki T. Luxated intraocular lens fixation using intravitreal cow hitch (girth) knot. Ophthalmology 2002; 109(6):1118-1122. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(02)01026-6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.