д.м.н., заведующий отделом хирургии глаукомы
127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а
Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Glaucoma Surgery
59А Beskudnikovskiy Blvd., Moscow, 127486
Колышева Ольга Сергеевна, аспирант отдела хирургии глаукомы
127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а
postgraduate student at the Department of Glaucoma Surgery
59А Beskudnikovskiy Blvd., Moscow, 127486
к.м.н., врач-офтальмолог
127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а
Cand. Sci. (Med.), ophthalmologist
59А Beskudnikovskiy Blvd., Moscow, 127486
ЦЕЛЬ. Оценить эффективность и безопасность комбинированного хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) и катаракты при подвывихе хрусталика I–II степени на фоне псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС). Проанализировать первые результаты факоэмульсификации (ФЭК) с фиксацией интраокулярной линзы (ИОЛ) по типу optic capture и непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) с использованием дренажного материала Healaflow при слабости цинновой связки.
МЕТОДЫ. Включены 20 пациентов (20 глаз) с сочетанием ПОУГ II–III стадии, возрастной катаракты и подвывиха хрусталика I–II степени на фоне ПЭС. Всем пациентам (средний возраст 73 года) выполнена одномоментная ФЭК с имплантацией ИОЛ AcrySof MA60AC (Alcon) по типу optic capture и НГСЭ с дренажом Healaflow. Оценивали некорригированную (НКОЗ) и максимально корригированную остроту зрения (МКОЗ), внутриглазное давление (ВГД), показатели тонографии, статической периметрии и оптической когерентной томографии (ОКТ) в сроки до 12 месяцев.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Через 12 месяцев: НКОЗ увеличилась с 0,07±0,06 до 0,35±0,22 (p<0,001), МКОЗ — с 0,26±0,19 до 0,68±0,23 (p<0,001). ВГД снизилось с 26,4±6,6 мм рт.ст. до 16,7±5,1 мм рт.ст. (p<0,001), гипотензивная терапия не потребовалась у 90% пациентов. Коэффициент легкости оттока (С) увеличился на 75%, минутный объем камерной влаги (F) снизился на 28%. ОКТ выявила стабильность положения ИОЛ (наклон 6,55±2,71°, децентрация 0,44±0,14 мм). Средний периметрический дефект (MD) уменьшился на 14%, стандартное отклонение паттерна (PSD) — на 20%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Комбинированный подход к лечению ПОУГ, катаракты и подвывиха хрусталика на фоне ПЭС обеспечил стабильный гипотензивный эффект, улучшение зрительных функций и стабильность ИОЛ. Технология optic capture эффективна для фиксации линзы при слабости цинновой связки. НГСЭ с Healaflow яв- ляется безопасным антиглаукомным вмешательством. Полученные данные требуют подтверждения в долгосрочных исследованиях с увеличенной выборкой.
PURPOSE. To evaluate the effectiveness and safety of combined surgical treatment for primary open-angle glaucoma (POAG) and cataract in patients with grade I–II lens subluxation due to pseudoexfoliation syndrome (PEX). The study analyzed early outcomes of phacoemulsification (PE) with optic capture fixation of the intraocular lens (IOL) and non-penetrating deep sclerectomy (NPDS) using the Healaflow drainage in the presence of zonular weakness.
METHODS. The study included 20 patients (20 eyes) with stage II–III POAG, age-related cataract, and grade I–II lens subluxation associated with PEX. All patients (mean age 73 years) underwent simultaneous phacoemulsification with implantation of an AcrySof MA60AC IOL (Alcon) using the optic capture technique and NPDS with Healaflow. Uncorrected (UCVA) and best-corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP), tonographic parameters, static perimetry, and optical coherence tomography (OCT) findings were evaluated over 12 months.
RESULTS. At 12 months, UCVA improved from 0.07±0.06 to 0.35±0.22 (p<0.001), and BCVA increased from 0.26±0.19 to 0.68±0.23 (p<0.001). IOP decreased from 26.4±6.6 mm Hg to 16.7±5.1 mm Hg (p<0.001), with 90% of patients not requiring hypotensive therapy. The aqueous outflow facility coefficient (C) increased by 75%, while the minute volume (F) decreased by 28%. OCT confirmed IOL stability (tilt 6.55±2.71°, decentration 0.44±0.14 mm). The mean deviation (MD) decreased by 14%, and the pattern standard deviation (PSD) decreased by 20%.
CONCLUSION. The combined approach to the treatment of POAG, cataract, and lens subluxation associated with PEX provided sustained IOP reduction, improved visual function, and maintained IOL stability. The optic capture technique proved effective for IOL fixation in cases with zonular weakness, while NPDS with Healaflow ensured safe glaucoma control. Further long-term studies with larger cohorts are warranted to confirm these findings.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.