ЦЕЛЬ

glaucoma

Национальный журнал Глаукома

National Journal glaucoma

2078-41042311-6862

Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”

10.53432/2078-4104-2026-25-1-46-54

glaucoma-615

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

ORIGINAL ARTICLES

Анализ биометрических данных для расчета ИОЛ после микроимпульсной циклофотокоагуляции при двухэтапной хирургии глаукомы и катаракты

Analysis of biometric data for IOL power calculation after micropulse cyclophotocoagulation in two-stage glaucoma and cataract surgery

https://orcid.org/0009-0008-5212-7843

Иошин

И. Э.

Ioshin

I. E.

Иошин И.Э., д.м.н., профессор кафедры офтальмологии

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1

Ioshin I.E., Dr. Sci. (Med.), Professor at the Academic Department of Ophthalmology

2/1 Barrikadnaya St., Moscow, 125993

https://orcid.org/0009-0005-0100-1317

Березенко

Е. А.

Berezenko

E. A.

Березенко Е.А., врач-офтальмолог, соискатель кафедры офтальмологии

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1

Berezenko E.A., ophthalmologist, degree seeking student at the Academic Department of Ophthalmology

2/1 Barrikadnaya St., Moscow, 125993

elenamolchanova@inbox.ru

https://orcid.org/0000-0002-3141-1166

Максимов

И. В.

Maksimov

I. V.

Максимов И.В., к.м.н., врач-офтальмолог

107143, Москва, Открытое шоссе, квартал 40

Maximov I.V., Cand. Sci. (Med.), ophthalmologist

block 40, Otkrytoe Hwy., Moscow, 107143

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФРоссияRussian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation

ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской ФедерацииРоссияClinical Hospital of the Administration of the President of the Russian FederationRussian Federation

2026

18032026

2514654

2026

Иошин И.Э., Березенко Е.А., Максимов И.В.

Ioshin I.E., Berezenko E.A., Maksimov I.V.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/615

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Оценка биометрических показателей до и после микроимпульсной циклофотокоагуляции (мЦФК) как антиглаукомного вмешательства для определения перспективы ее применения при двухэтапной тактике лечения глаукомы и катаракты.

МЕТОДЫ

МЕТОДЫ. Выполнена мЦФК 46 пациентам (46 глаз) с развитой и далекозашедшей стадией первичной открытоугольной глаукомы, из которых у 6 в анамнезе были хирургические антиглаукомные операции проникающего и непроникающего типа. Пациенты разделены на две группы по стадиям глаукомы. В первую группу вошли 20 пациентов (20 глаз) с развитой стадией, во вторую группу 26 пациентов (26 глаз) с далекозашедшей стадией. Для оценки биометрических показателей (переднезадняя ось (ПЗО), глубина передней камеры, кератометрические показатели) использовали бесконтактный оптический биометр IOL Master 500 (Zeiss AG, Германия). Для оценки динамики биометрических показателей измерения проводили до, через 2 и 4 недели после мЦФК.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Гипотензивный эффект был достигнут во всех случаях с первого дня после мЦФК и составил в среднем 14,0±0,48 мм рт.ст. в первой группе, 15,1±0,59 мм рт.ст. во второй группе. Результаты измерений ПЗО через 2 и 4 недели после мЦФК не выявили изменений. Средние значения в первой группе составили 23,2±1,23 мм, во второй – 23,6±1,31 мм (p>0,05). При исследовании глубины передней камеры тенденции к измельчению или углублению не наблюдалось. Среднее значение в первой группе через 2 недели составило 3,03±0,22 мм, через 4 недели – 3,03±0,22 мм. Во второй группе через 2 недели результат составил 2,98±0,36 мм, через 4 недели – 2,98±0,36 мм. Преломляющая сила сильного и слабого меридианов роговицы, а также ось сильного меридиана не изменились во всех исследуемых группах (p>0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. мЦФК обладает выраженным гипотензивным эффектом при минимальном воздействии на биометрические параметры глазного яблока. Стабильность биометрических показателей исключает необходимость повторной биометрии и пересмотра расчётов интраокулярной линзы после мЦФК, что повышает эффективность хирургического лечения пациентов с глаукомой и катарактой.

PURPOSE

PURPOSE. To evaluate biometric parameters before and after micropulse cyclophotocoagulation (MP-CPC) used as an anti-glaucoma intervention in order to assess its feasibility within a two-stage treatment strategy for glaucoma and cataract.

METHODS

METHODS. Micropulse cyclophotocoagulation was performed in 46 patients (46 eyes) with moderate and advanced primary open-angle glaucoma, among them six patients had a history of previous penetrating or nonpenetrating anti-glaucoma surgery. Patients were divided into two groups according to glaucoma stage: group 1 included 20 patients (20 eyes) with moderate glaucoma, and group 2 included 26 patients (26 eyes) with advanced glaucoma. Biometric parameters – axial length (AL), anterior chamber depth (ACD), and keratometric values – were measured using a noncontact optical biometer (IOLMaster 500, Zeiss AG, Germany). Measurements were obtained preoperatively and at 2 and 4 weeks after MP-CPC to assess changes over time.

RESULTS

RESULTS. The hypotensive effect was achieved in all cases from the first day after MP-CPC and averaged 14.0±0.48 mm Hg in group 1 and 15.1±0.59 mm Hg in group 2. Axial length measurements obtained at 2 and 4 weeks after MP-CPC showed no significant changes. Mean AL values were 23.2±1.23 mm in group 1 and 23.6±1.31 mm in group 2 (p>0.05).No tendency toward shallowing or deepening of the anterior chamber was observed. In group 1, mean ACD values were 3.03±0.22 mm at both 2 and 4 weeks. In group 2, mean ACD values were 2.98±0.36 mm at both time points. The refractive power of the steep and flat corneal meridians, as well as the axis of the steep meridian, remained unchanged in all study groups (p>0.05).

CONCLUSION

CONCLUSION. MP-CPC provides a pronounced hypotensive effect while exerting minimal influence on ocular biometric parameters. The stability of biometric measurements eliminates the need for repeat biometry or revision of intraocular lens power calculations after MP-CPC, thereby improving the efficiency of surgical management in patients with concomitant glaucoma and cataract.

мЦФКбиометриярасчет ИОЛглаукома

micropulse cyclophotocoagulationbiometryintraocular lens calculationglaucoma

References1

Ковеленова И.В., Малов И.В., Бударина С.И. Анализ гипотензивного эффекта ФЭК у больных ПОУГ в зависимости от стадии глаукомы. Практическая медицина 2012; 4:59.

Kovelenova I.V., Malov I.V., Budarina S.I. Analysis of the hypotensive effect of phacoemulsification cataract at patients with POAG depending on the stage of glaucoma. Prakticheskaya meditsina 2012; 4:59.

Hayashi K., Hayashi H., Nakao F. et al. Effect of cataract surgery on intraocular pressure control in glaucoma patients. J Cataract Refract Surg 2001; 27:1779-1786. https://doi.org/10.1016/s0886-3350(01)01036-7.

Mathalone N, Hyams M, Neiman S, Buckman G et al. Long-term intraocular pressure control after clear corneal phacoemulsification in glaucoma patients. J Cataract Refract Surg 2005; 31(3):479-483. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2004.06.046.

Torbey J, Mansouri K. Cataract surgery combined with glaucoma surgery. Curr Opin Ophthalmol 2025; 36(1):54-61. https://doi.org/10.1097/ICU.0000000000001105.

Курышева Н.И., Федоров А.А., Еричев В.П. Патоморфологические особенности передней и задней капсул катарактального хрусталика у больных первичной глаукомой. Вестник офтальмологии 2000; 116(2):13-16.

Kurysheva N.I., Fedorov A.A., Erichev V.P. Pathomorphological features of the anterior and posterior capsules of the cataract lens in patients with primary glaucoma. Russian Annals of Ophthalmology 2000; 116(2):13-16.

Beck A.D. Advanced Glaucoma Intervention Study. Review of recent publications of the Advanced Glaucoma Intervention Study. Curr Opin Ophthalmol 2003;1 4(2):83-85. https://doi.org/10.1097/00055735-200304000-00005.

Lazaro C, Benitez-del-Castillo J.M, Castillo A, Garcia-Feijoo J et al. Lens fluorophotometry after trabeculectomy in primary open-angle glaucoma. Ophthalmology 2002; 109(1):76-79. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(01)00865-x.

Бабушкин А.Э., Исрафилова Г.З., Оренбуркина О.И. К вопросу об антиглаукомном компоненте при сочетанной хирургии глаукомы и катаракты. Точка зрения. Восток–Запад. 2020; 1:80-83. https://doi.org/10.25276/2410-1257-2020-1-80-83.

Babushkin A.E., Israfilova G.S., Orenburkina O.I. To the question of the choice of the anti-glaucoma component in the combined surgery of glaucoma and cataract. Point of view. East – West. 2020; 1:80-83 https://doi.org/10.25276/2410-1257-2020-1-80-83.

Исрафилова Г.З., Хуснитдинов И.И., Бабушкин А.Э., Чайка О.В. Сравнительная эффективность различных антиглаукомных операций в комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. Точка зрения. Восток–Запад 2019; 2:35-40. https://doi.org/10.25276/2410-1257-2019-2-35-40.

Israfilova G.Z., Khusnitdinov I.I., Babushkin A.E., Chaika O.V. Comparative effectiveness of various anti-glaucoma operations in combined cataract and glaucoma surgery. Scientific and practical journal. Point of view. East–West 2019; 2:35-40. https://doi.org/10.25276/2410-1257-2019-2-35-40.

Бикбов М.М., Хуснитдинов И.И., Суркова В.К. и др. Результаты одномоментной факоэмульсификации катаракты и каналопластики у пациентов с глаукомой. Современные технологии в офтальмологии 2014; 3:18-20.

Bikbov MM, Khusnitdinov II, Surkova VK, et al. Outcomes of simultaneous phacoemulsification and canaloplasty in glaucoma patients. Modern Technologies in Ophthalmology 2014; 3:18-20.

Бикбов М.М., Хуснитдинов И.И. Результаты комбинированного хирургического вмешательства у больных с первичной открыто-угольной глаукомой и осложненной катарактой с использованием дренажа «Глаутекс». Катарактальная и рефракционная хирургия 2016; 16(1):42-46.

Bikbov M.M., Khusnitdinov I.I. Outcomes of combined surgery in primary open-angle glaucoma and cataract patients using Glautex glaucoma implant. Cataract and Refractive Surgery 2016; 16(1): 42-46.

Бабушкин А.Э., Чайка О.В. К вопросу о повышении эффективности отдаленных результатов одномоментного хирургического вмешательства у больных с первичной открытоугольной глаукомой и осложненной катарактой. Точка зрения. Восток–Запад 2018; 3:57-60. https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-57-60.

Babushkin AE, Chayka OV. On improving long-term outcomes of simultaneous surgery in patients with primary open-angle glaucoma and complicated cataract. Point of View. East–West 2018; 3:57-60. https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-57-60.

Li S., Hu Y., Guo R. et al. The effects of different shapes of capsulorrhexis on postoperative refractive outcomes and the effective position of the intraocular lens in cataract surgery. BMC Ophthalmol 2019; 19(1):59. https://doi.org/10.1186/s12886-019-1069-5.

Lister L.J., Suheimat M., Verkicharla P.K. et al. Influence of gravity on ocular lens position. Invest Ophthalmol Vis Sci 2016; 57(4):1885-1891. https://doi.org/10.1167/iovs.15-18440.

Muniz Castro H., Tai A.X., Sampson S.J. et al. Accuracy of Intraocular Lens Power Calculation Using Anterior Chamber Depth from Two Devices with Barrett Universal II Formula. J Ophthalmol 2019; 23(3):615. https://doi.org/10.1155/2019/8172615.

Vander Mijnsbrugge J., Fils J.F., Jansen J. et al. The role of the vitreous body in effective IOL positioning. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2018; 256(8):1517-1520. https://doi.org/10.1007/s00417-018-3997-5.

Белов Д.Ф., Николаенко В.П. Изменение биометрических параметров глаза после гипотензивных операций. Национальный журнал глаукома 2020; 19(3):35-41. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.03.04.

Belov DF, Nikolaenko VP. Changes in ocular biometric parameters after hypotensive surgery. National Journal Glaucoma 2020; 19(3): 35-41. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.03.04.

Sanchez F.G., Peirano-Bonomi J.C., Grippo T.M. Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation: A Hypothesis for the Ideal Parameters. Med Hypothesis Discov Innov Ophthalmol 2018; 7(3):94-100.

Grippo T.M., Sanchez F.G., Stauffer J., Marcellino G. MicroPulse® Transscleral Laser Therapy – Fluence May Explain Variability in Clinical Outcomes: A Literature Review and Analysis. Clin Ophthalmol 2021; 15:2411-2419. https://doi.org/10.2147/OPTH.S313875.

Souissi S., Baudouin C., Labbé A., Hamard P. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation using a standard protocol in patients with refractory glaucoma naive of cyclodestruction. Eur J Ophthalmol 2021; 31(1):112-119. https://doi.org/10.1177/1120672119877586.

Akhtar F. The effect of trabeculectomy on corneal curvature. Pak J Ophthalmol 2008; 24(3):118-121.

Kankariya V.P., Diakonis V.F., Goldberg J.L. et al. Femtosecond laserassisted astigmatic keratotomy for postoperative trabeculectomyinduced corneal astigmatism. J Refract Surg 2014; 30(7):502-504. https://doi.org/10.3928/1081597X-20140617-01.

Miraftabi A., Lotfi M., Nilforushan N. et al. Ocular biometric changes after Ahmed glaucoma valve implantation. Eur J Ophthalmol 2019; 29(1):NP6-NP9. https://doi.org/10.1177/1120672118773388.

Аверич В.В., Волжанин А.В., Егорова Г.Б. Изменение рефракции передней и задней поверхностей роговицы в раннем послеоперационном периоде после синустрабекулэктомии. РМЖ Клиническая офтальмология 2023; 23(1):27-32. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2023-23-1-27-32.

Averich V.V., Volzhanin A.V., Egorova G.B. Changes in anterior and posterior corneal surface refraction in the early postoperative period after sinus trabeculectomy. RMJ Clinical Ophthalmology 2023; 23(1): 27-32. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2023-23-1-27-32.

Vig N., Ameen S., Bloom P. et al. Micropulse transscleral cyclophotoco-agulation: initial results using a reduced energy protocol in refractory glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2020; 258(5):1073-1079. https://doi.org/10.1007/s00417-020-04611-0.

Costa J.C., Alió J. Significant hyperopic shift in a patient with extreme myopia following severe hypotonia caused by glaucoma filtering surgery. Eur J Ophthalmol 2019; 29(1):NP6-NP9. https://doi.org/10.1177/1120672118773388.

Kook M.S., Kim H.B., Lee S.U. Short-term effect of mitomycin-C augmented trabeculectomy on axial length and corneal astigmatism. J Cataract Refract Surg 2001; 27(4):518-523. https://doi.org/10.1016/s0886-3350(00)00765-8.

Uretmen O., Ateş H., Andaç K. Axial length changes accompanying successful nonpenetrating glaucoma filtration surgery. Ophthalmologica 2003; 217(3):199-203. https://doi.org/10.1159/000070333.

Nuyts R.M., Greve E.L., Geijssen H.C., Langerhorst C.T. Treatment of hypotonous maculopathy after trabeculectomy with mitomycin C. Am J Ophthalmol 1994; 118(3):322-331. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(14)72956-3.

Tsai J.C., Chang H.W., Kao C.N. et al. Trabeculectomy with mitomycin C versus trabeculectomy alone for juvenile primary open-angle glaucoma. Ophthalmologica 2003; 217(1):24-30. https://doi.org/10.1159/000068250.

Kitazawa Y., Suemori-Matsushita H., Yamamoto T., Kawase K. Low-dose and high-dose mitomycin trabeculectomy as an initial surgery in primary open-angle glaucoma. Ophthalmology 1993; 100(11):1624-1628. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(93)31426-0.

Bindlish R., Condon G.P., Schlosser J.D. et al. Efficacy and safety of mitomycin-C in primary trabeculectomy: five-year follow-up. Ophthalmology 2002; 109(7):1336-1341. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(02)01069-2.

Costa V.P., Wilson R.P., Moster M.R. et al. Hypotony maculopathy following the use of topical mitomycin C in glaucoma filtration surgery. Ophthalmic Surg 1993; 24(6):389-394.

Rasheed el S. Initial trabeculectomy with intraoperative mitomycin-C application in primary glaucomas. Ophthalmic Surg Lasers 1999; 30(5):360-366. https://doi.org/10.3928/1542-8877-19990501-07.

Fannin L.A., Schiffman J.C., Budenz D.L. Risk factors for hypotony maculopathy. Ophthalmology 2003; 110(6):1185-1191. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(03)00227-6.

Mietz H., Jacobi P.C., Krieglstein G.K. Intraoperative episcleral versus postoperative topical application of mitomycin-C for trabeculectomies. Ophthalmology 2002; 109(7):1343-1349. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(02)01101-6.

Suner I.J., Greenfield D.S., Miller M.P. et al. Hypotony maculopathy after filtering surgery with mitomycin C. Incidence and treatment. Ophthalmology 1997; 104(2):207-214. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(97)30332-7.

Costa V.P., Arcieri E.S. Hypotony maculopathy. Acta Ophthalmol Scand 2007; 85(6):586-597. https://doi.org/10.1111/j.1600-0420.2007.00910.x.

Волжанин А.В., Петров С.Ю., Рыжкова Е.Г., Сафонова Д.М., Аверич В.В. Морфологические основы изменения рефракции после антиглаукомных операций фистулизирующего типа. Национальный журнал глаукома 2020; 19(2):3-10. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.01.

Volzhanin A.V, Petrov S.Y, Ryzhkova E.G, Safonova DM, Averich VV. Morphological basis of refraction changes after fistulizing anti-glaucoma surgeries. National Journal Glaucoma 2020; 19(2):3-10. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.01.

Ma A., Yu S.W.Y., Wong J.K.W. Micropulse laser for the treatment of glaucoma: A literature review. Surv Ophthalmol 2019; 64(4):486-497. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2019.01.001.

Иошин И.Э., Толчинская А.И., Максимов И.В. Сравнительный анализ лечения пациентов с рефрактерной глаукомой различных стадий методом микроимпульсной транссклеральной циклофото-коагуляции. Офтальмология 2022; 19(2):318-324. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-2-318-324.

Ioshin IE, Tolchinskaya AI, Maksimov IV. Comparative analysis of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in patients with refractory glaucoma at different stages. Ophthalmology in Russia 2022; 19(2): 318-324. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-2-318-324.

Иошин И.Э., Толчинская А.И., Максимов И.В. Критерии выбора энергии микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции. Российский офтальмологический журнал 2023; 16(4):18-23. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2023-16-4-18-23.

Ioshin I.E., Tolchinskaya A.I., Maksimov I.V. Criteria for choosing the energy of micropulse transscleral cyclophotocoagulation. Russian Ophthalmological Journal 2023; 16(4):18-23. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2023-16-4-18-23.

Баум О.И., Гамидов А.А., Федоров А.А., Юсеф Ю.Н., Гаврилина П.Д. Сравнительная оценка лазерного транссклерального воздействия в условиях анатомического эксперимента. Вестник офтальмологии 2024; 140(3):19-26. https://doi.org/10.17116/oftalma20241400319.

Baum OI, Gamidov AA, Fedorov AA, Yusef YuN, Gavrilina PD. Com- parative evaluation of transscleral laser exposure in anatomical experiment. Russian Annals of Ophthalmology 2024; 140(3):19-26.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.