glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”10.53432/2078-4104-2026-25-2-18-29glaucoma-624Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСтандартизация подходов к повторным антиглаукомным операциямStandardization of approaches to repeat glaucoma surgeryhttps://orcid.org/0000-0001-9606-0566КуроедовА. В.KuroyedovA. V.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой офтальмологии;  начальник офтальмологического центра (с дневным стационаром) 

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

107014, Москва, ул. Б. Оленья, 8А

Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Academic Department of Ophthalmology, Head of Ophthalmology Сenter 

1 Ostrovityanov St., Moscow, 117997 

8A Bolshaya Olenya St., Moscow, 107014 

https://orcid.org/0000-0002-5597-983XБрежневА. Ю.BrezhnevA. Yu.

к.м.н., доцент кафедры офтальмологии 

305041, Курск, ул. Карла Маркса, 3 

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Academic Department of Ophthalmology

3 Karla Marksa St., Kursk, 305041

https://orcid.org/0000-0003-3935-6146БердниковаЕ. В.BerdnikovaE. V.

Бердникова Екатерина Викторовна, к.м.н., доцент кафедры офтальмологии 

454092, Челябинск, ул. Воровского, 64 

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Academic Department of Ophthalmology 

64 Vorovskogo St., Chelyabinsk, 454092 

ek.v.berdnikova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7735-9650ВитковА. А.VitkovA. A.

к.м.н., научный сотрудник отдела глаукомы 

119021, Москва, ул. Россолимо, 11А 

researcher at the Department of Glaucoma 

11A Rossolimo St., Moscow, 1190214 

https://orcid.org/0000-0003-3352-8170ДорофеевД. А.DorofeevD. A.

к.м.н., старший научный сотрудник отдела глаукомы, врач офтальмолог 

119021, Москва, ул. Россолимо, 11А 

454090, Челябинск, пл. МОПРа, 8а 

senior researcher at the Department of Glaucoma, ophthalmologist 

11A Rossolimo St., Moscow, 1190214 

8a MOPRa Sq., Chelyabinsk, 454090 

https://orcid.org/0000-0002-7276-5753ГородничийВ. В.GorodnichiiV. V.

врач-офтальмолог 

107014, Москва, ул. Б. Оленья, 8А 

ophthalmologist 

8A Bolshaya Olenya St., Moscow, 107014 

https://orcid.org/0000-0003-4929-8832КарловаЕ. В.KarlovaE. V.

д.м.н., заместитель главного врача 

443068, Самара, ул. Ново-Садовая, 158 

Dr. Sci. (Med.), Deputy Chief Physician 

158 Novo-Sadovaya St., Samara, 443068 

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ (Пироговский Университет) ; ФКУ ЦВКГ им. П. В. Мандрыка МО РФРоссияPirogov Russian National Research Medical University ; Mandryka Central Clinical Military HospitalRussian FederationФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава РФРоссияKursk State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSouth-Ural State Medical UniversityRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней имени М.М. Краснова»РоссияKrasnov Research Institute of Eye DiseasesRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней имени М.М. Краснова» ; Общество с ограниченной ответственностью «Офтальмика Челябинск»РоссияKrasnov Research Institute of Eye Diseases ; OOO Oftalmika ChelyabinskRussian FederationФКУ ЦВКГ им. П. В. Мандрыка МО РФРоссияMandryka Central Clinical Military HospitalRussian FederationГБУЗ «Самарская областная клиническая офтальмологическая больница имени Т.И. Ерошевского»РоссияSamara Regional Clinical Ophthalmological Hospital named after T.I. EroshevskyRussian Federation2026190520262521829Copyright © Куроедов А.В., Брежнев А.Ю., Бердникова Е.В., Витков А.А., Дорофеев Д.А., Городничий В.В., Карлова Е.В., 20262026Куроедов А.В., Брежнев А.Ю., Бердникова Е.В., Витков А.А., Дорофеев Д.А., Городничий В.В., Карлова Е.В.Kuroyedov A.V., Brezhnev A.Y., Berdnikova E.V., Vitkov A.A., Dorofeev D.A., Gorodnichii V.V., Karlova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/624В 15%

В 15%...35% случаев после антиглаукомных операций (АГО) возникает рецидив стойкого повышения внутриглазного давления (ВГД). Проблема выбора оптимальной тактики ведения и сроков повторной АГО остаётся актуальной и недостаточно изученной. ЦЕЛЬ. Изучить спектр мнений и клинических подходов врачей-офтальмологов России к вопросам повторной АГО у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой.

МЕТОДЫ

МЕТОДЫ. Проведено анкетирование 606 врачей-офтальмологов из различных регионов России. Из них 432 (71%) работали в поликлиниках, 96 (16%) — в стационарах, 78 (13%) совмещали деятельность. Использовали методы описательной статистики и сравнения долей между группами с оценкой достоверности различий (p-значение).

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Подавляющее большинство (77,2% врачей поликлиник и 81,7% врачей стационаров) регулярно (еженедельно, ежемесячно или ежеквартально) сталкиваются с пациентами, нуждающимися в повторной АГО.

Выявлены значимые различия в подходах: 46,9% хирургов стационара готовы направить на повторную операцию в сроки от 1,5 до 6 месяцев, но в поликлиническом звене эту тактику поддерживают только 33,1% (p=0,005). При дестабилизации процесса 46,9% врачей стационара предпочитают тактику «скорее повторная хирургия», в то время как врачи поликлиник чаще (42,1%) выбирают «скорее длительную медикаментозную терапию» (p=0,0005). Критерием полного успеха АГО 98,95% врачей стационара считают стабилизацию без терапии, однако 6,2%...8,9% врачей других групп также признают успехом стабилизацию на фоне гипотензивных капель.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В подходах к ведению пациентов с неудачной первичной АГО между офтальмологами поликлинического и стационарного звена имеются существенные расхождения, особенно в сроках назначения повторной АГО и выборе между хирургической и медикаментозной тактикой. Полученные данные подчеркивают отсутствие единых стандартов и явную необходимость разработки унифицированных клинических рекомендаций по ведению данной сложной категории пациентов для улучшения долгосрочных функциональных результатов.

Recurrence of sustained intraocular pressure (IOP) elevation occurs in 15% to 35% of cases after glaucoma surgery (GS). The choice of optimal management strategy and timing for repeat GS remains an important and insufficiently studied issue.

PURPOSE

PURPOSE. To study the range of opinions and clinical approaches among ophthalmologists in Russia regarding repeat glaucoma surgery in patients with primary openangle glaucoma (POAG).

METHODS

METHODS. This study consisted of a survey conducted among 606 ophthalmologists from various regions of Russia. Among them, 432 (71%) worked in outpatient clinics, 96 (16%) in hospitals, and 78 (13%) combined both settings. The study used descriptive statistics and comparison of proportions between groups with assessment of statistical significance (p-values).

RESULTS

RESULTS. The vast majority of respondents (77.2% of outpatient physicians and 81.7% of hospital physicians) regularly (weekly, monthly, or quarterly) encounter patients requiring repeat GS.

Significant differences in clinical approaches were identified: 46.9% of hospital surgeons were ready to refer patients for repeat surgery within 1.5 to 6 months, whereas only 33.1% of outpatient physicians supported this strategy (p=0.005). In cases of disease destabilization, 46.9% of hospital physicians favor the "prefer repeat surgery" approach, while outpatient physicians more often (42.1%) opted for "prefer prolonged medical therapy" (p=0.0005). While 98.95% of hospital doctors consider stabilization without therapy as a criterion for complete success of antiglaucoma surgery, 6.2% to 8.9% of physicians from other groups also regarded stabilization with hypotensive medications as a successful outcome.

CONCLUSION

CONCLUSION. The survey results revealed significant discrepancies between outpatient and hospital ophthalmologists in the management of patients with failed initial GS, particularly regarding the timing of repeat surgery and the choice between surgical and medical strategies. These findings highlight the absence of unified standards and underscore the need for the development of standardized clinical guidelines for managing this complex patient population to improve long-term functional outcomes.

глаукомахирургия глаукомывнутриглазное давлениеglaucomaglaucoma surgeryintraocular pressureReferencesНестеров А.П. Патогенез и проблемы патогенетического лечения глаукомы. РМЖ Клиническая офтальмология 2003; 4(2):47-48.Nesterov A.P. Pathogenesis and problems of pathogenetic treatment of glaucoma. RMJ Clinical Ophthalmology 2003; 4(2):47-48.Тямаева Л. Эффективная диагностика глаукомы: проблемы и решения. Офтальмологические ведомости 2008; 1(3):91-93.Tyamaeva L. Effective Diagnosis of Glaucoma: Problems and Solutions. Ophthalmological News 2008; 1(3):91-93.Алексеев И.Б., Сошина М.М., Бельская К.И., Айларова А.К., Копченова Ю.Г., Королева И.А., Исаев А.Р. Оценка гипотензивной эффективности антиглаукомной хирургии: ретроспективный анализ. Клиническая офтальмология 2020; 20(1):8-14. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2020-20-1-8-14.Alekseev I.B., Soshina M.M., Belskaya K.I., Ailarova A.K., Kopchenova Yu.G., Koroleva I.A., Isaev A.R. Evaluation of the Hypertensive Effectiveness of Antiglaucoma Surgery: A Retrospective Analysis. Clinical Ophthalmology 2020; 20(1):8-14. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2020-20-1-8-14.Дорофеев Д.А., Барышникова Д.А., Кирилик Е.В. и др. Эффективная модель диспансеризации и динамического наблюдения за пациентами с глаукомой. Национальный журнал глаукома 2022; 21(1):71-78. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-1-71-78Dorofeev D.A., Baryshnikova D.A., Kirilik E.V. et al. An effective model of dispensary and dynamic monitoring of patients with glaucoma. National Journal of Glaucoma. 2022; 21(1):71-78. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-1-71-78Симакова И.Л., Куликов А.Н., Харакозов А.С. и др. Новый подход к изучению патогенеза глаукомы нормального давления. Известия Российского Военно-медицинской академии 2021; 40(S1-1): 149-154.Simakova I.L., Kulikov A.N., Kharakozov A.S. et al. A new approach to the study of the pathogenesis of normal-pressure glaucoma. Izvestiya of the Russian Military Medical Academy 2021; 40(S1-1):149-154.Солодовникова Н.Г., Ильина С.Н., Кринец Ж.М. и др. Эффективность гипотензивной терапии при первичной открытоугольной глаукоме. Актуальные проблемы медицины 2015; 7:213-215.Solodovnikova N.G., Ilyina S.N., Krinets Zh.M., et al. The effectiveness of hypotensive therapy in primary open-angle glaucoma. Actual Problems of Medicine 2015; 7:213-135.Малишевская О.И., Кныш О.И., Долгова И. Г. и др. Оценка качества жизни больных глаукомой при использовании различных вариантов гипотензивной терапии. Медицинская наука и образование Урала 2011; 12(2(66)):207-209.Malishevskaya O.I., Knysh O.I., Dolgova I. G., et al. Assessment of the quality of life in patients with glaucoma using various options of hypotensive therapy. Medical Science and Education of the Urals 2011; 12(2(66)):207-209.Sihota R., Angmo D. et al. Evaluating the long-term efficacy of shortduration 0.1 mg/ml and 0.2 mg/ml MMC in primary trabeculectomy for primary adult glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2015; 253(7):1153-1159. https://doi.org/10.1007/s00417-015-3028-9Sihota R., Angmo D. et al. Evaluating the long-term efficacy of shortduration 0.1 mg/ml and 0.2 mg/ml MMC in primary trabeculectomy for primary adult glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2015; 253(7):1153-1159. https://doi.org/10.1007/s00417-015-3028-9Чупров А.Д., Кувайцева Ю.С. Хирургическое лечение пациента с далекозашедшей рефрактерной глаукомой. Вестник национального медико-хирургического центра им Пирогова Н.И. 2022; 17(3):128-130. https://doi.org/10.25881/20728255_2022_17_3_128Chuprov A.D., Kuvaitseva Yu.S. Surgical Treatment of a Patient with Advanced Refractory Glaucoma. Bulletin of the Pirogov National Medical and Surgical Center 2022; 17(3):128-130. https://doi.org/10.25881/20728255_2022_17_3_128Смнеок А.Е., Васильев Р.А., Карлова Е.В. и др. Сравнительная оценка ранних послеоперационных результатов непроникающей экваториальной склеротомии с органосохранными методиками при терминальной глаукоме. Офтальмохирургия 2011; 2:34-37.Smneok A.E., Vasilyev R.A., Karlova E.V. et al. Comparative assessment of early postoperative results of non-penetrating equatorial sclerotomy with organ-preserving techniques in terminal glaucoma. Ophthalmosurgery 2011; 2:34-37.Захарова И.А., Махмутов В.Ю., Авдеев Р.В. и др. Способы профилактики рубцевания при хирургическом лечении глаукомы. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2016; 9(1):81-88.Zakharova I.A., Makhmutov V.Yu., Avdeev R.V., et al. Methods of scarring prevention in surgical treatment of glaucoma. Bulletin of Experimental and Clinical Surgery 2016; 9(1):81-88.Баранов И.Я., Ширяев И.В., Переведенцева Л.А. Транскорнеальная активизация зоны предыдущей гипотензивной операции. Вестник ОУГ. 2014; 12:38-41.Baranov I.Ya., Shiryaev I.V., Perevedentseva L.A. Transcorneal activation of the previous hypotensive surgery zone. Vestnik OUG 2014; 12:38-41.Алексеев В.Н., Короев О.А., Короев А.О. Последовательные операции по поводу глаукомы и катаракты у больных первичной открытоугольной глаукомой. Кубанский научный медицинский вестник 2011; 16-19.Alekseev V.N., Koroyev O.A., Koroyev A.O. Sequential operations for glaucoma and cataract in patients with primary open-angle glaucoma. Kuban Scientific Medical Bulletin 2011; 16-19.Cheng J.Wei., Xi G.L., Wei R.L., Cai J.P., Li Y. Efficacy, and tolerability of nonpenetrating glaucoma surgery augmented with mitomycin C in treatment of open-angle glaucoma: a meta-analysis. Canadian Journal of Ophthalmology 2009; 44(1):76-82. https://doi.org/10.3129/i08-165Cheng J.Wei., Xi G.L., Wei R.L., Cai J.P., Li Y. Efficacy, and tolerability of nonpenetrating glaucoma surgery augmented with mitomycin C in treatment of open-angle glaucoma: a meta-analysis. Canadian Journal of Ophthalmology 2009; 44(1):76-82. https://doi.org/10.3129/i08-165Cheng J.W., Cheng S.W., Cai J.P., Li Y., Wei R.L. Systematic overview of the efficacy of nonpenetrating glaucoma surgery in the treatment of open angle glaucoma. Medical Science Monitor 2011; 17(7):RA155- 163. https://doi.org/10.12659/msm.881840Cheng J.W., Cheng S.W., Cai J.P., Li Y., Wei R.L. Systematic overview of the efficacy of nonpenetrating glaucoma surgery in the treatment of open angle glaucoma. Medical Science Monitor 2011; 17(7):RA155- 163. https://doi.org/10.12659/msm.881840Suominen S., Harju M., Kurvinen L., Vesti E. Deep sclerectomy in normal-tension glaucoma with and without mitomycin-c. Acta Ophthalmologica 2014; 92(7):701-706.Suominen S., Harju M., Kurvinen L., Vesti E. Deep sclerectomy in normal-tension glaucoma with and without mitomycin-c. Acta Ophthalmologica 2014; 92(7):701-706.Gedde S.J., Feuer W.J., Lim K.S., Barton K., Goyal S., Ahmed I.I.K. et al. Treatment Outcomes in the Primary Tube Versus Trabeculectomy Study after 3 Years of Follow-up. Ophthalmology 2020; 127(3):333- 345. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2019.10.002Gedde S.J., Feuer W.J., Lim K.S., Barton K., Goyal S., Ahmed I.I.K. et al. Treatment Outcomes in the Primary Tube Versus Trabeculectomy Study after 3 Years of Follow-up. Ophthalmology 2020; 127(3):333- 345. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2019.10.002Gedde S.J., Feuer W.J., Shi W., Lim K.S., Barton K., Goyal S. et al. Treatment Outcomes in the Primary Tube Versus Trabeculectomy Study after 1 Year of Follow-up. Ophthalmology 2018; 125(5):650- 663. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2018.02.003Gedde S.J., Feuer W.J., Shi W., Lim K.S., Barton K., Goyal S. et al. Treatment Outcomes in the Primary Tube Versus Trabeculectomy Study after 1 Year of Follow-up. Ophthalmology 2018; 125(5):650- 663. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2018.02.003Harju M., Suominen S. et al. Long-term results of deep sclerectomy in normal-tension glaucoma. Acta Ophthalmologica 2018; 96(2): 154-160. https://doi.org/10.1111/aos.13529Harju M., Suominen S. et al. Long-term results of deep sclerectomy in normal-tension glaucoma. Acta Ophthalmologica 2018; 96(2): 154-160. https://doi.org/10.1111/aos.13529Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю., Волков Е.Н. и др. Клиническое многоцентровое исследование эффективности синусотрабекулэктомии. Глаукома Журнал НИИ ГБ РАМН 2013; 2:53-60.Avdeev R.V., Aleksandrov A.S., Basinsky A.S., Blum E.A., Brezhnev A.Yu., Volkov E.N. et al. Clinical multicenter study of the effectiveness of sinusotrabeculectomy. Glaucoma Journal of the Research Institute of GB RAMS 2013; 2:53-60.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.