аспирант
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
postgraduate student
8-2 Trubetskaya St., Moscow, 119991
младший научный сотрудник
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, корп. А, Б
junior researcher
11A Rossolimo St., Moscow, 119021
Сипливый Владимир Иванович, к.м.н., доцент, эксперт
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
115478, Москва, Каширское шоссе, 24, стр. 16
Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Expert
8-2 Trubetskaya St., Moscow, 119991
24-16 Kashirskoe highway, Moscow, 115478
врач-офтальмолог
19991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
ophthalmologist
8-2 Trubetskaya St., Moscow, 119991
ЦЕЛЬ. Оценить точность и повторяемость измерений внутриглазного давления (ВГД) транспальпебральным тонометром в сравнении со значением роговично компенсированного ВГД.
МЕТОДЫ. Исследование проводили в группе здоровых испытуемых и пациентов с глаукомой, по 50 человек в каждой. Транспальпебральные измерения проводили тонометром «Тонотест» (АО «Елатомский приборный завод», Россия), роговично компенсированное ВГД измеряли с помощью анализатора биомеханических свойств глаза Ocular Resonse Analyzer (Reichert Inc., США). На каждом глазу проводили по 5 последовательных транспальпебральных замеров и повторный замер после приведения прибора в начальное положение.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Возраст испытуемых первой группы составил (M±σ) 21,54±2,82 год; 21 мужчина и 29 женщин. В группе пациентов с глаукомой — 66,34±13,53 лет; 17 мужчин и 33 женщины.
При сравнении транспальпебральных замеров с роговично компенсированным ВГД методом Бланда – Альтмана средняя ошибка измерений (Bias) составила -0,36 мм рт.ст. Верхний (ULOA) и нижний (LLOA) пределы 95% согласия составили соответственно +7,77 и -8,49 мм рт.ст. Выявлено также достоверное (р<0,001) различие между ошибками измерения в группе здоровых добровольцев и пациентов с глаукомой. Сравнение первого и повторного транспальпебральных замеров показало их хорошую согласованность. Средняя ошибка измерений (Bias) составила -0,64 мм рт.ст. Верхний (ULOA) и нижний (LLOA) пределы 95% согласия составили соответственно +0,77 и -2,06 мм рт.ст.
Регрессионный анализ последовательных транспальпебральных замеров показал тенденцию к снижению результатов: каждое последующее измерение оказалось в среднем на 0,19 мм рт.ст. ниже предыдущего (доверительный интервал 0,02–0,38 мм рт.ст.).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Транспальпебральная тонометрия не подходит для замены «роговичных» методов измерения ВГД при диагностике глаукомы из-за существенной погрешности. Однако, несмотря на отмеченные ограничения, она имеет высокую ценность для скрининга и динамического наблюдения благодаря таким преимуществам, как высокая повторяемость замеров, неинвазивность и техническая простота.
PURPOSE. To evaluate the accuracy and repeatability of intraocular pressure (IOP) measurements using a transpalpebral tonometer compared to corneal-compensated intraocular pressure.
METHODS. The study included 50 healthy subjects and the same number of glaucoma patients. Transpalpebral measurements were performed using the Tonotest tonometer (AO Yelatomskiy priborniy zavod, Russia), cornealcompensated IOP was measured using the Ocular Response Analyzer (Reichert Inc., USA). Five consecutive transpalpebral measurements were obtained for each eye, followed by a repeat measurement after returning the device to its initial position.
RESULTS. The age of subjects in first group was (M±σ) 21.54±2.82 years; 21 men and 29 women. The age of the patients in the glaucoma group was 66.34±13.53 years; 17 men and 33 women.
When comparing transpalpebral measurements with corneal-compensated IOP using the Bland–Altman method, the mean measurement error (bias) was -0.36 mm Hg. The upper (ULOA) and lower (LLOA) limits of 95% agreement were +7.77 and –8.49 mm Hg, respectively. A significant (p<0.001) difference was also found between the measurement error in the group of healthy volunteers and patients with glaucoma. Comparison of the initial and repeated transpalpebral measurements demonstrated their good agreement. The mean bias was –0.64 mm Hg. ULOA and LLOA were +0.77 and –2.06 mm Hg, respectively.
Regression analysis of sequential transpalpebral measurements revealed a trend toward decreased results, with each subsequent measurement being, on average, 0.19 mm Hg lower than the previous one (confidence interval 0.02–0.38 mm Hg).
CONCLUSION. Transpalpebral tonometry is not a suitable replacement for corneal IOP measurement methods in the initial diagnosis of glaucoma due to substantial measurement error. However, despite these limitations, it is highly valuable for screening and follow-up due to its advantages, such as high repeatability, noninvasiveness, and technical simplicity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.