glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”10.53432/2078-4104-2026-25-2-55-62glaucoma-628Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМеханический трабекулопилинг в лечении пациентов с первичной открытоугольной глаукомойMechanical trabecular peeling in the treatment of patients with primary open-angle glaucomahttps://orcid.org/0000-0002-6659-3318МакароваО. Г.MakarovaO. G.

Макарова Ольга Геннадьевна, врач-офтальмолог отделения хирургии глаукомы 

428048, Чебоксары, пр. Тракторостроителей, 10 

ophthalmologist at the Glaucoma Department 

10 Traktorostroiteley Ave., Cheboksary, 428048

olgamol86@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7388-5634ГорбуноваН. Ю.GorbunovaN. Yu.

к.м.н., заведующая отделением хирургии глаукомы, доцент кафедры хирургии с курсом офтальмологии

428048, Чебоксары, пр. Тракторостроителей, 10 

428003, Чебоксары, ул. Михаила Сеспеля, 27 

Cand. Sci. (Med.), Head of the Glaucoma Department, Associate Professor at the Academic Department of Surgery with a Course of Ophthalmology

10 Traktorostroiteley Ave., Cheboksary, 428048

27 Mikhaila Sespelya St., Cheboksary, 428003

https://orcid.org/0000-0003-4213-4923ВоскресенскаяА. А.VoskresenskayaA. A.

к.м.н., заместитель директора по научной работе, доцент кафедры хирургии с курсом офтальмологии

428048, Чебоксары, пр. Тракторостроителей, 10 

428003, Чебоксары, ул. Михаила Сеспеля, 27

Cand. Sci. (Med.), Deputy Director for Scientific Work, Associate Professor at the Academic Department of Surgery with a Course of Ophthalmology

10 Traktorostroiteley Ave., Cheboksary, 428048

27 Mikhaila Sespelya St., Cheboksary, 428003

https://orcid.org/0000-0003-3637-3645ПоздееваН. А.PozdeyevaN. A.

д.м.н., директор, профессор кафедры хирургии с курсом офтальмологии 

428048, Чебоксары, пр. Тракторостроителей, 10 

428003, Чебоксары, ул. Михаила Сеспеля, 27

Dr. Sci. (Med.), Director, Professor at the Academic Department of Surgery with a Course of Ophthalmology

10 Traktorostroiteley Ave., Cheboksary, 428048

27 Mikhaila Sespelya St., Cheboksary, 428003

Чебоксарский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава РоссииРоссияCheboksary branch of the S.N. Fedorov National Medical Research Center "MNTK "Eye Microsurgery"Russian FederationЧебоксарский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России ; ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава ЧувашииРоссияCheboksary branch of the S.N. Fedorov National Medical Research Center "MNTK "Eye Microsurgery" ; Postgraduate Doctors Training Institute of the Ministry of Public Health of the Chuvash RepublicRussian Federation2026190520262525562Copyright © Макарова О.Г., Горбунова Н.Ю., Воскресенская А.А., Поздеева Н.А., 20262026Макарова О.Г., Горбунова Н.Ю., Воскресенская А.А., Поздеева Н.А.Makarova O.G., Gorbunova N.Y., Voskresenskaya A.A., Pozdeyeva N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/628ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Изучить клиническую эффективность комбинированного механического трабекулопилинга и факоэмульсификации (ФЭ) при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) и осложненной катаракте.

МЕТОДЫ

МЕТОДЫ. В исследование включили 72 пациента (72 глаза) с ПОУГ и осложненной катарактой (46 женщин, 26 мужчин). Начальная ПОУГ была в 52 (72,2%) глазах, развитая — в 20 (27,7%) глазах.

Пациентов разделили на 2 группы. В основной группе (37 пациентов, 37 глаз) выполняли механический трабекулопилинг и ФЭ с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ); пациентам контрольной группы (35 пациентов, 35 глаз) выполняли изолированную ФЭ с имплантацией ИОЛ.

Исходный уровень внутриглазного давления (ВГД) по Маклакову в основной группе составил 23 [19; 24] мм рт.ст., в контрольной — 23 [21,0; 25,0] мм рт.ст. (р=0,553). Количество применяемых до операции гипотензивных препаратов в основной группе составило 2 [0; 4], в контрольной — 2 [0; 3] (р=0,135). Срок наблюдения за пациентами составил 12 месяцев.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Через 12 месяцев в основной группе уровень ВГД составил 18,0 [18,0; 20,0] мм рт.ст. при полной отмене гипотензивной терапии. В контрольной группе ВГД было 20,0 [19,5; 22,5] мм рт.ст., при этом усиление гипотензивной терапии потребовалось в 9% случаев. Снижение ВГД от исходных значений в основной и контрольной группах составило 15,37% и 11,46%, соответственно (р=0,031). Между группами различался коэффициент легкости оттока внутриглазной жидкости (р=0,007).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработанный комбинированный метод ФЭ с механическим трабекулопилингом приводит к снижению ВГД на 15,37% от исходного к 12 месяцу после операции, что превышает гипотензивный эффект изолированной ФЭ, имеет минимальный риск осложнений и может быть предложен для лечения пациентов с начальной и развитой ПОУГ и осложненной катарактой.

PURPOSE

PURPOSE. To evaluate the clinical effectiveness of combined mechanical trabecular peeling and phacoemulsification (PE) in patients with primary open-angle glaucoma (POAG) and complicated cataract.

METHODS

METHODS. The study included 72 patients (72 eyes) with POAG and complicated cataract (46 women, 26 men). Early stage POAG was present in 52 (72.2%) eyes, and moderate stage POAG in 20 (27.7%) eyes.

Patients were divided into two groups. In the main group (37 patients, 37 eyes), subjects underwent mechanical trabecular peeling combined with phacoemulsification and intraocular lens (IOL) implantation. The control group (35 patients, 35 eyes) underwent isolated phacoemulsification with IOL implantation.

Baseline intraocular pressure (IOP) measured by Maklakov tonometry was 23 [19; 24] mm Hg in the main group and 23 [21.0; 25.0] mm Hg in the control group (p=0.553). The number of hypotensive medications used preoperatively was 2 [0; 4] in the main group and 2 [0; 3] in the control group (p=0.135). The follow-up period was 12 months.

RESULTS

RESULTS. At 12 months, IOP in the main group was 18.0 [18.0; 20.0] mm Hg with complete discontinuation of hypotensive therapy. In the control group, IOP was 20.0 [19.5; 22.5] mm Hg, with additional hypotensive therapy required in 9% of cases. The reduction in IOP from baseline was 15.37% in the main group and 11.46% in the control group (p=0.031). A significant difference between groups was observed in the ease of outflow coefficient (p=0.007).

CONCLUSION

CONCLUSION. The developed combined technique of phacoemulsification with mechanical trabecular peeling results in a 15.37% reduction in IOP from baseline at 12 months postoperatively, exceeding the hypotensive effect of isolated PE. The method is associated with a minimal risk of complications and may be recommended for the treatment of patients with early and moderate POAG and complicated cataract.

первичная открытоугольная глаукомаосложненная катарактамеханический трабекулопилингтрабекулоскрепперprimary open-angle glaucomacomplicated cataractmechanical trabecular peelingtrabecular scraperReferencesКиселева О.А., Робустова О.В., Бессмертный А.М., Захарова Е.К. и др. Распространенность первичной глаукомы у представителей разных рас и этнических групп в России и странах СНГ. Офтальмология 2013; 10(4):11-15. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2013-4-11-15Kiseleva OA, Robustova OV, Bessmertny AM, Zakharova EK, et al. Prevalence of primary glaucoma in representatives of different races and ethnic groups in russia and in CIS. Ophthalmology in Russia 2013; 10(4):11-15. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2013-4-11-15Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей. Под ред. Егорова Е.А., Еричева В.П. М: ГЭОТАР-Медиа 2019; 384.Natsional’noe rukovodstvo po glaukome dlya praktikuyuschikh vrachei [National Glaucoma Guidelines for Practitioners]. Eds. Egorov E.A., Erichev V.P. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2019. 384 р.Комарова Н.Г. Возможности антиглаукомной хирургии хрусталика: к 30-летию операции GREVE. Современные технологии в офтальмологии 2018;(3):75-78.Komarova NG. Possibilities of antiglaucoma lens surgery: on the 30th anniversary of the GREVE operation. Modern technologies in ophthalmology 2018;(3):75-78.Poley BJ, Lindstrom RL, Samuelson TW. Long-term effects of phacoemulsification with intraocular lens implantation in normotensive and ocular hypertensive eyes. J Cataract Refract Surg 2008; 34(5):735-742. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2007.12.045.Poley BJ, Lindstrom RL, Samuelson TW. Long-term effects of phacoemulsification with intraocular lens implantation in normotensive and ocular hypertensive eyes. J Cataract Refract Surg 2008; 34(5):735-742. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2007.12.045.Berdahl JP. Cataract surgery to lower intraocular pressure. Middle East Afr J Ophthalmol 2009; 16(3):119-122. https://doi.org/10.4103/0974-9233.56222Berdahl JP. Cataract surgery to lower intraocular pressure. Middle East Afr J Ophthalmol 2009; 16(3):119-122. https://doi.org/10.4103/0974-9233.56222Hayashi K, Hayashi H, Nakao F, Hayashi F. Effect of cataract surgery on intraocular pressure control in glaucoma patients. J Cataract Refract Surg. 2001; 27(11):1779-1786. https://doi.org/10.1016/s0886-3350(01)01036-7Hayashi K, Hayashi H, Nakao F, Hayashi F. Effect of cataract surgery on intraocular pressure control in glaucoma patients. J Cataract Refract Surg. 2001; 27(11):1779-1786. https://doi.org/10.1016/s0886-3350(01)01036-7Thomas R, Walland M, Thomas A, Mengersen K. Lowering of Intraocular Pressure After Phacoemulsification in Primary Open-Angle and Angle-Closure Glaucoma: A Bayesian Analysis. Asia Pac J Ophthalmol (Phila) 2016; 5(1):79-84. https://doi.org/10.1097/APO.0000000000000174Thomas R, Walland M, Thomas A, Mengersen K. Lowering of Intraocular Pressure After Phacoemulsification in Primary Open-Angle and Angle-Closure Glaucoma: A Bayesian Analysis. Asia Pac J Ophthalmol (Phila) 2016; 5(1):79-84. https://doi.org/10.1097/APO.0000000000000174Majstruk L, Leray B, Bouillot A, Michée S, et al. Long term effect of phacoemulsification on intraocular pressure in patients with medically controlled primary open-angle glaucoma. BMC Ophthalmol 2019; 19(1):149. https://doi.org/10.1186/s12886-019-1157-3Majstruk L, Leray B, Bouillot A, Michée S, et al. Long term effect of phacoemulsification on intraocular pressure in patients with medically controlled primary open-angle glaucoma. BMC Ophthalmol 2019; 19(1):149. https://doi.org/10.1186/s12886-019-1157-3Кочергин С.А., Алексеев И.Б., Яшина Л.B. и др. Роль одномоментной факоэмульсифи-кации с циклодиализом «ab interno» в лечении больных с катарактой и первичной открытоугольной глаукомой. РМЖ Клиническая офтальмология 2008; 3:104-107.Kochergin SA, Alexeev IB, Yashina LV, et al. The role of single-stage phacoemulsification combined with cyclodialysis «ab interno» in the treatment of cataract and primary open-angle glaucoma. RMJ Clinical Ophthalmology 2008; 3:104-107.Лапочкин А.В., Нероев В.В., Лапочкин В.И. Новый способ хирургического лечения первичной глаукомы на глазах с катарактой – ферментативный трабекулоклининг. Техника операции. Катарактальная и рефракционная хирургия 2012; 4:23-25.Lapochkin AV, Neroev VV, Lapochkin VI. A new way of surgical treatment of primary glaucoma in the eyes with cataract is fermentative trabeculocleaning. Surgical technique. Cataract and refractive surgery 2012; 4: 23-25.Трубилин В.Н., Каира Н.А. Новая комбинированная методика одномоментной факоэмульсификации и вакуумной трабекулопластики ab interno. Офтальмология 2014; 11(1):28-37.Trubilin VN, Caira NA. A new combined method of one-stage phacoemulsification and vacuum trabeculoplasty ab interno. Ophthalmology in Russia 2014; 11(1):28-37.Brandão LM, Grieshaber MC. Update on Minimally Invasive Glaucoma Surgery (MIGS) and New Implants. J Ophthalmol 2013; 2013:705915. https://doi.org/10.1155/2013/705915.21.Brandão LM, Grieshaber MC. Update on Minimally Invasive Glaucoma Surgery (MIGS) and New Implants. J Ophthalmol 2013; 2013:705915. https://doi.org/10.1155/2013/705915.21.Reiss G, Clifford B, Vold S, He J, et al. Safety and Effectiveness of CyPass Supraciliary Micro-Stent in Primary Open-Angle Glaucoma: 5-Year Results from the COMPASS XT Study. Am J Ophthalmol 2019; 208:219-225. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2019.07.015.Reiss G, Clifford B, Vold S, He J, et al. Safety and Effectiveness of CyPass Supraciliary Micro-Stent in Primary Open-Angle Glaucoma: 5-Year Results from the COMPASS XT Study. Am J Ophthalmol 2019; 208:219-225. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2019.07.015.Mosaed S. Minimally invasive glaucoma surgery and CyPass Micro-Stent – a new era in glaucoma surgery. US Ophthalmic Review 2017; 10(1):39-41. https://doi.org/10.17925/USOR.2017.10.01.39Mosaed S. Minimally invasive glaucoma surgery and CyPass Micro-Stent – a new era in glaucoma surgery. US Ophthalmic Review 2017; 10(1):39-41. https://doi.org/10.17925/USOR.2017.10.01.3Малюгин Б.Э., Соколовская Т., Магарамов Д.А., Володин, П.Л. YAG-лазерная активация трабекулы в комбинированном лечении первичной открытоугольной глаукомы и осложненной катаракты. Офтальмохирургия 2021; 2:85-92. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-2-85-92.Maluygin B.E., Sokolovskaya T.V., Magaramov D.A., Volodin PL, et al. Yag-laser activation of trabecula in combined treatment of primary open-angle glaucoma and coexisting complicated cataract. Ophthalmosurgery 2021; 2:85-92. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-2-85-92.Румянцев А.Д., Слонимский А.Ю., Цветков С.А., Эстрин Л.Г. Активация трабекулярного оттока водянистой влаги с помощью Nd:YAG-лазepa у больных первичной открытоугольной глаукомой перед факоэмульсификацией. Катарактальная и рефракционная хирургия 2011; 11(1):36-40.Rumyantsev AD, Slonimsky AY, Tsvetkov SA, Estrin LG. Activation of trabecular outflow of aqueous humor with Nd: YAG laser in patients with primary open-angle glaucoma before phacoemulsification. Cataract and refractive surgery 2011; 11(1):36-40.Абросимова Е.В., Аксенов В.П., Балалин С.В., Джаши Б.Г. и др. Применение селективной лазерной трабекулопластики и факоэмульсифика-ции катаракты в лечении первичной открытоугольной глаукомы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома. Новости глаукомы 2016; 1:59.Abrosimova EV, Aksenov VP, Balalin SV, Dzhashi BG, et al. The use of selective laser trabeculoplasty and phacoemulsification of cataract in the treatment of primary open-angle glaucoma with pseudoexfoliation syndrome. Glaucoma news 2016; 1:59.Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. М: Медицина 1992; 244.Fedorov SN, Egorova EV. Oshybki i oslozhneniya pri implantatsii iskustvennogo hrustalica [Errors and complications in artificial lens implantation]. Moscow, Medicine Publ., 1992. 244 p.Горбунова Н.А., Макарова О.Г., Поздеева Н.А. Способ одномоментного хирургического лечения глаукомы и осложненной катаракты путем механического трабекулоклининга ab interno. Патент RU 2810177, 19.04.2023. https://new.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet. Дата обращения: 23.10.2025.Gorbunova NA, Makarova OG, Pozdeeva NA. Sposob odnomomentnogo khirurgicheskogo lecheniya glaukomy i oslozhnennoj katarakty putem mekhanicheskogo trabekuloklininga ab interno. Patent RU 2810177, 19.04.2023. https://new.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet. Date of access: 23.10.2025.Горбунова Н.А., Макарова О.Г., Поздеева Н.А. Инструмент для механического трабекулоклининга при комбинированном лечении глаукомы и осложненной катаракты. Патент RU на полезную модель 221450, 19.04.2023. https://new.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet. Дата обращения: 23.10.2025.Gorbunova NA, Makarova OG, Pozdeeva NA. Instrument dlya mekhanicheskogo trabekuloklininga pri kombinirovannom lechenii glaukomy i oslozhnennoj katarakty. Patent RU na poleznuyu model' 221450, 19.04.2023. https://new.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet. Date of access: 23.10.2025.Золотарёв А.В. Микрохирургическая анатомия дренажной системы глаза. Самара: 2009; 63.Zolotaryov AV. Mikrokhirurgicheskaya anatomiya drenazhnoi sistemy glaza [Microsurgical anatomy of the eye drainage system]. Samara, 2009. 63 p.Нестеров А.П. Первичная открытоугольная глаукома: патогенез и принципы лечения. РМЖ Клиническая офтальмология 2000; 1:4.Nesterov AP. Primary open-angle glaucoma: pathogenesis and principles of treatment. RMJ Clinical Ophthalmology 2000; 1:4.Макарова О.Г., Островский Д.С., Керимов Т.З., Борзенок С.А. и др. Морфологическое исследование дренажной системы глазного яблока после выполнения механического трабекулопилинга ab interno. Офтальмологические ведомости 2025; 18(3):33-42. https://doi/com/https://doi.org/10.17816/OV643384Makarova OG, Ostrovsky DS, Kerimov TZ, Borzenok SA. et al. Morphological study of the drainage system of the eyeball after performing mechanical trabeculoplasty ab interno. Oftalmologičeskie vedomosti. 2025; 18(3):33-42. https://doi/com/https://doi.org/10.17816/OV643384Иванов Д.И., Никулин М.Е. Трабекулотомия ab interno как гипотензивный компонент в комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. Национальный журнал глаукома 2011; 3:34-38.Ivanov DI, Nikulin ME. Trabeculotomy ab interno as a hypotensive component in a combined surgery of a cataract with a glaucoma. Natsional'nyi zhurnal glaukoma 2011; 3:34-38.Трубилин В.Н., Каира Н.А. Новая комбинированная методика одномоментной факоэмульсификации и вакуумной трабекулопластики ab interno. Офтальмология 2014; 11(1):28-37.Trubilin VN, Haira NA. Novel method of combined phacoemulsification and vacuum trabeculoplasty ab interno. Ophthalmology in Russia 2014; 11(1):28-37.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.