Ивачёв Евгений Александрович, к.м.н., врач-офтальмолог, доцент кафедры «Челюстно-лицевая хирургия»
440008, Пенза, ул. Суворова, 111А
440026, Пенза, ул. Красная, 40
Cand. Sci. (Med.), ophthalmologist, Associate Professor at the Academic Department of Maxillofacial Surgery
111A Suvorova St., Penza, 440008
40 Krasnaya St., Penza, 440026
д.м.н., врач-офтальмолог, профессор, заведующий отделением офтальмологии
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2
Dr. Sci. (Med.), ophthalmologist, Professor, Head of the Ophthalmology Department
61/2 Shchepkina St., Moscow, 129110
ЦЕЛЬ. Определить признаки отслойки сосудистой оболочки (ОСО) в отдаленные послеоперационные сроки при помощи оптической когерентной томографии (ОКТ).
МЕТОДЫ. Пациентка Л. поступила с диагнозом «открытоугольная далеко зашедшая с высоким внутриглазным давлением глаукома, осложнённая катаракта, эпиретинальный фиброз OD. Анофтальм слева». Острота зрения правого глаза — 0,5 н/к; Р0 30 мм рт.ст. Пациентке была проведена синустрабекулэктомия с имплантацией дренажа «Репегель А1» и профилактической задней трепанацией склеры на OD. В течение недели наблюдалась гифема на ½ объёма передней камеры. Далее выполнены вымывание гифемы и факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Спустя 4 месяца после операций пациентка обратилась на снижение зрения правого глаза (visus 0,2 sph +1,5 = 0,3); Р0 7 мм рт.ст. На ОКТ периферии сетчатки выявлена плоская ОСО высотой 390 мкм, складки пигментного эпителия и нейроэпителия сетчатки у основания ОСО. На ОКТ макулярной области — деформация макулярного интерфейса, кистозные полости, складчатость пигментного эпителия и нейроэпителия, локальная отслойка нейроэпителия. Через 3 дня была выполнена задняя трепанация склеры. Спустя неделю на ОКТ периферии сетчатки сосудистая оболочка полностью прилежит. Макулярный отёк стал показанием к интравитреальному введению имплантата дексаметазон 0,7 мг. Через 2 недели острота зрения составила 0,7 н/к, Р0 — 16 мм рт.ст.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ОКТ даёт возможность выявить признаки плоской ОСО и её осложнений. ОКТ периферии сетчатки демонстрирует щелевидную полость цилиохориоидальной отслойки с гипорефлективным содержимым, позволяет провести замеры высоты отслойки, а также в динамике наблюдать резорбцию хориоидального выпота и результат Лечения. На ОКТ макулярной области визуализируются вторичные признаки ОСО, связанные с гипотонией — складки пигментного эпителия и нейроэпителия сетчатки, отслоение нейроэпителия и кистозный макулярный отёк.
PURPOSE. To identify signs of choroidal detachment (CD) in the late postoperative period using optical coherence tomography (OCT).
METHODS. Patient L. was admitted with the diagnosis «advanced open-angle glaucoma with elevated intraocular pressure, complicated cataract, and epiretinal fibrosis OD. Anophthalmos on the left». Visual acuity in the right eye was 0.5 sc; IOP (P₀) was 30 mm Hg. The patient underwent sinus trabeculectomy with implantation of a Repergel A1 drainage device and prophylactic posterior scleral trephination in the right eye. A hyphema occupying approximately onehalf of the anterior chamber volume was observed during the first postoperative week. Subsequently, hyphema washout was performed, followed by phacoemulsification with intraocular lens implantation.
RESULTS. Four months after surgery, the patient presented with decreased vision in the right eye (visual acuity 0.2 sph +1.5 = 0.3); P₀ 7 mm Hg. OCT of the retinal periphery revealed flat CD with a height of 390 µm, accompanied by folds of the retinal pigment epithelium and neuroepithelium at the base of the detachment. OCT of the macular region showed deformation of the macular interface, cystoid spaces, folding of the pigment epithelium and neuroepithelium, and localized neurosensory detachment. Three days later, posterior scleral trephination was performed. One week postoperatively, OCT of the retinal periphery demonstrated complete reattachment of the choroid. Persistent macular edema was an indication for intravitreal implantation of dexamethasone 0.7 mg implant. Two weeks after the treatment, visual acuity improved to 0.7 sc, and IOP increased to 16 mm Hg.
CONCLUSION. OCT enables identification of signs of flat CD and its complications. OCT of the retinal periphery visualizes a slit-like cavity of ciliochoroidal detachment with hyporeflective content, allows measurement of detachment height, and facilitates dynamic monitoring of choroidal effusion resorption and treatment outcomes. OCT of the macular region reveals secondary signs of hypotony-related CD, including folds of the retinal pigment epithelium and neuroepithelium, neurosensory detachment, and cystoid macular edema.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.