Принцип измерения большинства офтальмотонометров основан на механическом воздействии на роговицу с регистрацией ответа, который зависит не только от давления жидкости внутри глаза, но и от свойств фиброзной оболочки глаза. В последние десятилетия заметное развитие получила рефракционная хирургия. Кераторефракционные операции индуцируют выраженные в различной степени изменения структуры, толщины и радиуса кривизны передней и задней поверхности роговицы. Наиболее существенные изменения связаны с распространенной в 80-90-х годах XX века операцией радиальной кератотомией. Данное вмешательство выполняли на глазах с рефракционными нарушениями, при которых изначально имеются особенности в строении и структуре фиброзной оболочки глаза, а миопию считают фактором риска развития глаукомы. В настоящее время эти пациенты достигли зрелого и пожилого возраста, когда увеличивается риск развития глаукомы. Такие же проблемы возможны через некоторое время у пациентов, перенесших операции, выполненные с помощью современных методик. Внутриглазное давление (ВГД) является фактором риска, единственной мишенью лечения и важным элементом мониторинга глаукомы. Это обуславливает актуальность детальной оценки влияния кераторефракционных операций на показатели офтальмотонометрии. Перспективы повышения информативности измерения ВГД после кераторефракционных операций связаны с применением современных методов тонометрии: неапланационных (динамической контурной, точечной контактной тонометрии) и учитывающих биомеханические особенности фиброзной оболочки глаза (двунаправленной пневмоаппланации роговицы с определением роговично-компенсированного ВГД). После радиальной кератотомии предпочтительны неаппланационные методики.
The operating principle of most tonometers is based on producing a physical impact on the cornea and measuring the response, which depends not only on the intraocular fluid pressure, but also the properties of the fibrous tunic of the eye. Over the last few decades refractive surgery has gained a discernible progress. Keratorefractive surgery induces expressed to various extents alterations in corneal structure, thickness and curvature radius of the anterior and posterior corneal surfaces. The most substantial of such changes are often associated with radial keratotomy - a widespread operation in the 1980-90s. It was performed on eyes with refractive abnormalities that were already associated with certain deviations in the fibrous tunic structure, while myopia itself is considered to be a risk factor for the development of glaucoma. In the present day most patients who underwent radial keratotomy have reached mature or elderly age, when the risk of glaucoma development is increased. Patients who undergo modern keratorefractive surgery nowadays might face the same problems in the future. Intraocular pressure (IOP) in glaucoma is equally a risk factor, the sole treatment target and an essential monitoring element. This determines the actuality of a detailed evaluation of how keratorefractive surgery influences the ocular tonometry measurements. The perspectives of increasing the informative value of IOP measurement after keratorefractive surgery pertain to the appliance of modern tonometry methods: non-applanation tonometry (dynamic contour and rebound tonometry) and the methods that take into account biomechanical specifics of the fibrous tunic (bidirectional applanation tonometry with the definition of the corneal-compensated IOP). Non-applanation methods should be preferred after the radial keratotomy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.